2022年-2023年主治医师之消化内科主治306通关考试题库带答案解析

2022年-2023年主治医师之消化内科主治306通关
考试题库带答案解析
单选题（共30题）
1、急性酒精中毒意识障碍期主要是哪种表现
A.瞳孔缩小
B.肌束颤动
C.呼吸受抑制
D.欣快感
E.动作不协调
【答案】 C
2、亚硝酸盐中毒的特效解毒剂是
A.氯磷定
B.美蓝
C.解磷定
D.镁乳
E.阿托品
【答案】 B
3、全身性水肿伴重度蛋白尿见于
A.特发性水肿
B.心源性水肿
C.肾源性水肿
D.药物性水肿
【答案】 C
4、急性肾小球肾炎的症状恢复最早的为( )
A.水肿
B.蛋白尿
C.镜下血尿
D.尿量
E.高血压
【答案】 A
5、患者，男，35岁。

间断性腹痛、腹泻3年，大便3～5次／天，多呈稀糊状附黏液，无脓血。

平时服用黄连素、庆大霉素等药后，腹泻可稍缓解。

近半月症状加重，大便6～8次／天，甚10余次。

查：一般情况良好，左下腹轻压痛，未及包块；多次大便常规及培养均阴性，隐血实验阴性。

A.肠道菌群失调
B.肠结核
C.细菌性痢疾
D.肠易激综合征
E.溃疡性结肠炎
【答案】 D
6、患者，男性，35岁，发热伴浅表淋巴结肿大10天，乏力伴牙龈出血2天，皮肤有出血点和瘀斑，胸骨有压痛。

化检Hb80g/L，WBC13.8×10
A.CD7(+)
C.CD33(+)
D.CD13(+)
E.CD3(+)
【答案】 B
7、阿糖胞苷的毒性作用是( )
A.口腔溃疡、恶心呕吐、食欲减退、脱发、骨髓抑制
B.皮肤干燥、脱屑、口角皲裂、恶心呕吐、肝功能损害
C.发热等过敏反应、高尿酸血症
D.骨髓抑制、心脏毒性、胃肠道反应、口腔黏膜炎、脱发
E.骨髓抑制、心肌损害、呕吐、食欲减退，局部刺激
【答案】 A
8、判断成人发育正常的指标，不正确的是
A.前臂曲侧或上臂背侧下1／3处脂肪分布差异最小
B.头长为身高的1／5～1／6
C.两上肢展开的长度约等于身高
D.坐高等于下肢的长度
E.胸围等于身高的一半
【答案】 B
9、以下方法中，哪一种不能确定目前存在幽门螺杆菌感染
A.胃黏膜组织染色
B.幽门螺杆菌培养
C.血清幽门螺杆菌抗体测定
D.快速尿素酶试验
E.
【答案】 C
10、有关急性水肿型胰腺炎的治疗，下列何种治疗方法最恰当( )
A.内科保守治疗
B.生长抑素
C.Oddi括约肌切开术
D.胰酶
E.手术
【答案】 A
11、血管内溶血是
A.急性溶血反应
B.迟发性溶血反应
C.非溶血性发热反应
D.过敏反应
E.输血相关性疾病
【答案】 A
12、有关体位的描述错误的是
A.急性左心衰出现强迫仰卧位
B.先天性紫绀性心脏病可出现强迫蹲位
C.严重哮喘可出现强迫坐位
D.破伤风可出现角弓反张
E.肾结石可出现辗转体位
【答案】 A
13、嗜铬细胞瘤的特征是
A.儿茶酚胺分泌过多
B.糖皮质激素分泌过多
C.醛固酮分泌过多
D.肾上腺髓质素分泌过多
E.前列腺素分泌过多
【答案】 A
14、氨进入身体的主要门户是通过
A.肾
B.骨骼肌
C.胃肠道
D.肝
E.呼吸道
【答案】 C
15、哪些部位受刺激可产生尿路刺激征( )
A.尿道
B.膀胱后壁和膀胱颈
C.膀胱三角区和膀胱颈
D.膀胱前壁和膀胱颈
E.输尿管
【答案】 C
16、女，45岁，间歇上腹隐痛、饱胀不适6年，查体无异常。

胃镜检查胃黏膜稍苍白，变薄，可见黏膜下血管网
A.慢性浅表性胃炎
B.慢性萎缩性胃炎
C.慢性肥厚性胃炎
D.瘢痕期胃溃疡
E.早期胃癌
【答案】 B
17、胆石症患者不可能有的症状体征包括
A.发热
B.黄疸
C.呕吐
D.贫血
E.Murphy征
【答案】 D
18、男性，50岁。

反复咳嗽、咳痰4年，近半年来发作时常伴呼吸困难。

体检：双肺散在哮鸣音，肺底部有湿罗音。

肺功能测定：1秒钟用力呼气容积/用力肺活量为55%，残气容积/肺总量为35%。

诊断应考虑为
A.慢性单纯型支气管炎
B.慢性喘息型支气管炎
C.支气管哮喘
D.慢性支气管炎合并肺气肿
E.支气管哮喘合并肺气肿
【答案】 B
19、女性，20岁，低热、乏力、腹胀2个月，腹部B超发现少至中量腹水，为明确诊断，首选的检查是
A.腹部CT检查
B.腹腔穿刺抽腹水检查
C.肠镜检查
D.PPD试验
E.X线钡剂检查
【答案】 B
20、女性，60岁。

进行性吞咽困难3个月，食管钡剂检查示食管中段有4cm长不规则充盈缺损，最佳治疗方案是
A.手术切除
B.全量放射治疗
C.免疫治疗
D.单纯化学治疗
E.中医治疗
【答案】 A
21、患者男，33岁。

胸腹主动脉型大动脉炎，关于该患者的血压正确的是
A.高血压
B.下肢血压低于上肢血压
C.脉压增大
D.两上肢血压不对称
E.低血压
【答案】 B
22、在食管滴酸试验的过程中出现胸骨后疼痛或胃灼热的时间判定标准为
A.最初20分钟内
B.最初25分钟内
C.最初15分钟内
D.最初30分钟内
E.最初35分钟内
【答案】 C
23、男性，32岁。

恶心1天，呕吐鲜血及血块2次，黑便1次入院。

否认有"胃病"史。

有支气管扩张咯血史，近2天痰中带血。

鉴别出血部位最可靠的方法是
A.纤维胃镜检查
B.X线摄片
C.胃肠钡剂造影
D.呕吐物pH测定
E.支气管造影
【答案】 A
24、对于门脉性肝硬化组织学变化，下列哪项不正确
A.假小叶形成
B.肝内动脉及静脉小支无异常变化
C.新生肝细胞形成假胆管
D.假小叶内肝细胞有坏死及再生
E.汇管区增宽
【答案】 B
25、患者，男性，45岁。

嗜酒，因呕血与黑便10h来院急诊。

否认胃病与肝炎史。

体检：腹壁静脉显露，腹部无压痛。

有少量腹水，肝脾未满意扪及，血压16／10．4kPa(120／78mmHg)。

A.纤维组织增生
B.肝细胞变性坏死
C.不同程度的炎性细胞浸润
D.再生结节及假小叶形成
E.呈小管样结构的新生细胞
F.肝细胞气球样变
【答案】 D
26、患者，女，48岁。

既往体健，B超发现肝脏左叶占位。

为明确诊断应首选的血清学检查是
A.AFP
B.CA24-2
C.CA125
D.CA19-9
E.CEA
【答案】 A
27、下列除哪一项外均属胃肠道的基本生理功能
A.排泄废物
B.解毒
C.转运和消化食物
D.摄取
E.吸收营养
【答案】 B
28、乳头血性分泌物最常见于
A.乳腺导管内良性乳突状瘤
B.乳腺小叶增生
C.急性乳腺炎
D.乳腺癌
E.乳腺纤维瘤
【答案】 A
29、属于反射性呕吐的疾病有
B.青光眼
C.神经性厌食
D.癫痫
E.高血压脑病
【答案】 B
30、男性，50岁，既往体健。

呼吸困难伴胸痛12小时。

体检：呼吸30次/分，心率125次/分，P
A.PTCA
B.抗凝
C.溶栓
D.扩血管治疗
E.抽气
【答案】 C
多选题（共20题）
1、患者男，60岁。

以"乏力、头晕、眼花3个月，厌食、消瘦1个月"为主诉来诊。

现病史：4个月来无任何诱因自觉乏力、头晕、眼花，尤以蹲位站立起时加重，活动后心悸、气短，食欲缺乏。

近1个月厌食，消瘦明显，体重下降8kg，经常失眠，手足麻木。

发病以来无发热，无恶心呕吐，无鼻衄及齿龈出血，大小便正常。

既往史：健康，否认肝炎、结核病史，无偏食。

体检：体温：36.0℃，脉搏96次/分，血压：120/75mmHg，神志清楚，慢性病容，消瘦，贫血貌，睑结膜苍白，巩膜无黄染，口角溃疡，舌质红，舌乳头消失。

皮肤无出血点及皮疹，无肝掌及蜘蛛痣。

左锁骨上淋巴结未触及。

心肺无异常，腹平软，无压痛，未触及包块，肝脾未及，移动性浊音阴性，双下肢不肿。

A.便常规及潜血
B.血常规+网织红
D.胃镜
E.贫血系列
F.血气分析
【答案】 ABD
2、患者，女性，32岁。

1月前无明显诱因开始发热，体温37．5～38．5℃，持续不退，并盗汗。

经抗感染治疗无效，渐出现上腹胀满，腹部隐痛，消瘦、乏力，排黏液便每天2～3次。

11年前患肺结核病。

月经不调，婚后7年未生育。

查体：全腹压痛，腹壁柔韧感，移动性浊音阳性。

X线：提示右肺尖结核。

A.内科抗结核治疗无效
B.并发完全性肠梗阻经内科治疗无效者
C.急性肠穿孔或腹腔脓肿，经抗生素治疗无好转者
D.肠瘘经抗结核化疗与加强营养而未能闭合者
E.诊断困难，与腹腔肿瘤或急腹症不能鉴别时
F.以上都是
【答案】 BCD
3、患者，女，36岁。

4年来上腹部隐痛伴嗳气、反酸，进食后加重。

时有恶心、呕吐。

服用制酸剂后症状缓解。

查体：上腹部压痛。

A.PPI+克拉霉素+阿莫西林
B.PPI+阿莫西林+甲硝唑
C.PPI+克拉霉素+呋喃唑酮(痢特灵)
D.PPI+铋剂+克拉霉素+阿莫西林
E.根据药敏试验选择治疗方案
F.铋剂+阿莫西林
【答案】 ACD
4、患者，女性，32岁。

1月前无明显诱因开始发热，体温37．5～38．5℃，持续不退，并盗汗。

经抗感染治疗无效，渐出现上腹胀满，腹部隐痛，消瘦、乏力，排黏液便每天2～3次。

11年前患肺结核病。

月经不调，婚后7年未生育。

查体：全腹压痛，腹壁柔韧感，移动性浊音阳性。

X线：提示右肺尖结核。

A.结核性腹膜炎
B.血腹
C.腹膜癌病
D.胃穿孔
E.巨大卵巢囊肿
F.十二指肠穿孔
【答案】 ABC
5、患者男，50岁。

乙肝后肝硬化8年，腹水半年，5天前反复呕血黑便，经抢救治疗后好转，近2日来嗜睡，定向力下降。

查体：可见肝掌，扑翼样震颤阳性。

化验及检查：血氨156μmol/L，血糖5.6mmol/L；头CT：未见异常。

A.人工肝
B.肝移植
C.预防感染
D.补充芳香族氨基酸
E.补充支链氨基酸
F.慎用镇静药物
【答案】 ABC
6、患者男，48岁。

近1个月来自觉周身乏力，右上腹不适，到医院体检，发现AFP升高，但
A.CEA
B.AFP
C.AFu
D.CA-125
E.CA-724
F.APT
【答案】 BC
7、患者男，47岁。

以"呕吐暗红色血1天"为主诉入院。

1天前患者饮酒后出现恶心、上腹不适，呕吐暗红色血，量约1000ml，排柏油样便共约100ml。

伴有头晕，心慌。

既往史：否认肝炎病史；有间断上腹痛3年。

个人史：饮酒10年，每日2～3瓶。

查体：血压80/40mmHg，脉搏114次/分，嗜睡，呼之可应，定向力正常，计算力差。

面色晦暗，巩膜无黄染，睑结膜苍白，腹膨隆，无压痛、反跳痛及肌紧张，未触及明显包块。

肝脾触诊不满意。

肠鸣音8次/分。

A.X线钡餐
B.胃镜
C.选择性动脉造影
D.放射性核素扫描
E.腹部超声
F.肝功能
【答案】 B
8、患者男，48岁。

主诉：腹痛、腹泻8个月，加重1周。

8个月来患者常感脐周或右下腹痛，伴间歇腹泻，粪便呈糊状，无脓血，近1周腹泻次数增加，每日10余次，伴有发热，体温38.7℃。

自病以来患者无夜间盗汗，无咳嗽咳痰，无恶心呕吐，经常有口腔多发溃疡，饮食睡眠一般，体重下降约1.5kg。

既往否认"肝炎、结核"等传染病史。

有长期吸烟饮酒史。

查体：腹平软，未触及包块，右下腹有压痛，无反跳痛及肌紧张，肝区无叩痛，胆囊点无压痛，移动性浊音阴性，肠鸣音正常。

A.便常规及潜血
B.结肠镜及活检
C.血尿淀粉酶
D.心理测试
E.肠道传输试验
F.碳14呼气试验
【答案】 AB
9、患者男，60岁。

以"乏力、头晕、眼花3个月，厌食、消瘦1个月"为主诉来诊。

现病史：4个月来无任何诱因自觉乏力、头晕、眼花，尤以蹲位站立起时加重，活动后心悸、气短，食欲缺乏。

近1个月厌食，消瘦明显，体重下降8kg，经常失眠，手足麻木。

发病以来无发热，无恶心呕吐，无鼻衄及齿龈出血，大小便正常。

既往史：健康，否认肝炎、结核病史，无偏食。

体检：体温：36.0℃，脉搏96次/分，血压：120/75mmHg，神志清楚，慢性病容，消瘦，贫血貌，睑结膜苍白，巩膜无黄染，口角溃疡，舌质红，舌乳头消失。

皮肤无出血点及皮疹，无肝掌及蜘蛛痣。

左锁骨上淋巴结未触及。

心肺无异常，腹平软，无压痛，未触及包块，肝脾未及，移动性浊音阴性，双下肢不肿。

A.内因子抗体阳性
B.内因子抗体阴性
C.抗壁细胞抗体阳性
D.抗壁细胞抗体阴性
E.血清促胃液素升高
F.血清促胃液素降低
【答案】 AC
10、患者，男性，25岁，以饮酒后左上腹疼痛伴恶心、呕吐8小时就诊。

该患者腹痛呈持续性刀割样疼痛，并向左腰背部放射，呕吐后疼痛不缓解。

查体：急性痛苦面容，大汗淋漓，左上腹压痛明显。

化验血淀粉酶明显高于正常。

A.禁食、胃肠减压
B.抑制胃酸分泌
C.抗菌药物的应用
D.糖皮质激素抗炎
E.镇痛
F.抑制胰腺分泌
【答案】 ABCD
11、患者男，60岁。

患者3年来时有胸骨后烧灼感，饭后及平卧时明显，偶有吞咽困难，行X线钡餐检查发现食管裂孔疝。

A.无需特殊治疗
B.手术治疗
C.应用奥美拉唑治疗
D.应用莫沙必利治疗
E.应用钙离子通道阻滞剂治疗
F.内镜下治疗
【答案】 CD
12、患者，女，36岁。

4年来上腹部隐痛伴嗳气、反酸，进食后加重。

时有恶心、呕吐。

服用制酸剂后症状缓解。

查体：上腹部压痛。

A.急性胃炎
B.慢性胃炎
C.胃增生性息肉
D.贲门癌
E.胃类癌
F.胰腺炎
【答案】 ABC
13、患者男，48岁。

主诉：腹痛、腹泻8个月，加重1周。

8个月来患者常感脐周或右下腹痛，伴间歇腹泻，粪便呈糊状，无脓血，近1周腹泻次数增加，每日10余次，伴有发热，体温38.7℃。

自病以来患者无夜间盗汗，无咳嗽咳痰，无恶心呕吐，经常有口腔多发溃疡，饮食睡眠一般，体重下降约1.5kg。

既往否认"肝炎、结核"等传染病史。

有长期吸烟饮酒史。

查体：腹平软，未触及包块，右下腹有压痛，无反跳痛及肌紧张，肝区无叩痛，胆囊点无压痛，移动性浊音阴性，肠鸣音正常。

A.肠外表现
B.腹部包块
C.瘘管形成
D.急性肠穿孔
E.完全性肠梗阻
F.不能控制的大量便血
【答案】 D
14、患者男，47岁。

以"呕吐暗红色血1天"为主诉入院。

1天前患者饮酒后出现恶心、上腹不适，呕吐暗红色血，量约1000ml，排柏油样便共约100ml。

伴有头晕，心慌。

既往史：否认肝炎病史；有间断上腹痛3年。

个人史：饮酒10年，每日2～3瓶。

查体：血压80/40mmHg，脉搏114次/分，嗜睡，呼之可应，定向力正常，计算力差。

面色晦暗，巩膜无黄染，睑结膜苍白，腹膨隆，
无压痛、反跳痛及肌紧张，未触及明显包块。

肝脾触诊不满意。

肠鸣音8次/分。

A.禁食水
B.脾切除
C.输血补液
D.PPI
E.生长抑素
F.乳果糖灌肠
【答案】 ACD
15、患者，女性，53岁。

1个月来乏力、纳差，上腹不适，腹胀，1周来皮肤瘙痒。

查体：皮肤、巩膜黄染，腹软，上腹部轻压痛，无反跳痛，肝脾未及，移动性浊音（-）。

A.血胆固醇
B.凝血酶原时间
C.抗线粒体抗体
D.血钙
E.网织红细胞
F.血白蛋白
【答案】 D
16、患者，女性，53岁。

1个月来乏力、纳差，上腹不适，腹胀，1周来皮肤瘙痒。

查体：皮肤、巩膜黄染，腹软，上腹部轻压痛，无反跳痛，肝脾未及，移动性浊音（-）。

A.血胆固醇
B.凝血酶原时间
C.抗线粒体抗体
D.血钙
E.网织红细胞
F.血白蛋白
【答案】 D
17、患者男，39岁。

主诉"间断腹痛、腹泻10余年，加重伴有黏液脓血便1年"入院。

该患者10余年前开始出现间断腹泻，最多每日排黄色不成形便3～4次，伴有下腹痛，便后腹痛缓解，未予系统诊治；1年前患者腹痛腹泻症状加重，伴有黏液脓血便，现最多每日10余次，有里急后重，有腹痛便后缓解，伴有腹胀，食欲缺乏，无恶心呕吐，近1年体重下降约5kg。

A.禁食水
B.手术治疗
C.抗生素治疗
D.水杨酸铋剂口服止泻
E.5-氨基水杨酸
F.药物灌肠治疗
【答案】 CD
18、患者男，64岁。

腹胀4年，加重伴腹痛、发热2天。

伴有畏寒，尿量减少，双下肢水肿，无咳嗽咳痰，有食欲缺乏，无呕吐，近2天体重增加约
2kg。

既往史10年前体检得知丙肝抗体阳性，未治疗。

A.感染性休克
B.肝性脑病
C.水电解质紊乱
D.上消化道出血
E.低血糖
F.肝肾综合征
【答案】 ABCD
19、患者男，36岁。

以"上腹胀痛，呕吐半月余，加重一周"为主诉入院。

患者半个月来，因饮食不当出现上腹饱胀、隐痛，餐后加重，恶心呕吐后症状缓解。

呕吐量较大，每次800ml以上。

呕吐物为带酸臭味的隔夜食，不含胆汁。

近一周进食减少，乏力明显，出现手足抽搐，尿量减少，约800ml/日，4～5天排干便一次。

消瘦。

既往史：否认糖尿病、肝炎、腹部手术史。

查体：神志清，脱水貌，睑结膜略苍白，巩膜无黄染，心肺查体无异常，上腹部可见胃型，蠕动波，上腹部轻压痛，无反跳痛及肌紧张。

肝脾未触及。

振水音阳性，肠鸣音3次/分。

A.肠梗阻
B.功能性胃潴留
C.胆囊炎
D.幽门梗阻
E.十二指肠淤积症
F.胰腺炎
【答案】 BD
20、患者男，50岁。

乙肝后肝硬化8年，腹水半年，5天前反复呕血黑便，经抢救治疗后好转，近2日来嗜睡，定向力下降。

查体：可见肝掌，扑翼样震颤阳性。

化验及检查：血氨156μmol/L，血糖5.6mmol/L；头CT：未见异常。

A.人工肝
B.肝移植
C.预防感染
D.补充芳香族氨基酸
E.补充支链氨基酸
F.慎用镇静药物【答案】 ABC。