通辽社区入户调查问卷模板

尊敬的居民朋友们：
您好！为了更好地了解社区基本情况，提升社区服务水平，我们特开展此次入户调查。

您的宝贵意见将对我们改进工作、优化服务具有重要意义。

本问卷采取匿名方式，所有信息仅用于统计分析，请您放心填写。

感谢您的支持与配合！
一、基本信息
1. 您的性别：
（1）男
（2）女
2. 您的年龄：
（1）18岁以下
（2）18-30岁
（3）31-45岁
（4）46-60岁
（5）60岁以上
3. 您的居住时间：
（1）1年以内
（2）1-3年
（3）3-5年
（4）5-10年
（5）10年以上
4. 您的居住方式：
（1）自有住房
（2）租赁住房
（3）单位分配住房
二、社区环境与设施
5. 您对社区绿化环境的满意程度：（1）非常满意
（2）满意
（3）一般
（4）不满意
（5）非常不满意
6. 您对社区公共设施的满意程度：（1）非常满意
（2）满意
（3）一般
（4）不满意
（5）非常不满意
7. 您认为社区内以下设施是否充足？（1）停车场
（2）健身器材
（3）儿童游乐场
（4）文化活动中心
（5）社区服务中心
8. 您对社区周边环境的满意程度：（1）非常满意
（2）满意
（4）不满意
（5）非常不满意
三、社区服务与活动
9. 您对社区提供的物业服务满意程度：
（1）非常满意
（2）满意
（3）一般
（4）不满意
（5）非常不满意
10. 您对社区组织的文化活动参与度：
（1）经常参加
（2）偶尔参加
（3）很少参加
（4）不参加
（5）不清楚
11. 您认为社区组织开展的活动类型是否丰富？（1）非常丰富
（2）丰富
（3）一般
（4）不丰富
（5）不清楚
12. 您对社区提供的便民服务是否满意？
（2）满意
（3）一般
（4）不满意
（5）非常不满意
四、社区管理与安全
13. 您对社区管理工作的满意程度：（1）非常满意
（2）满意
（3）一般
（4）不满意
（5）非常不满意
14. 您认为社区安全状况如何？
（1）非常安全
（2）安全
（3）一般
（4）不安全
（5）非常不安全
15. 您对社区安全防范措施的满意度：（1）非常满意
（2）满意
（3）一般
（4）不满意
五、其他意见与建议
16. 您对社区工作的其他意见或建议：
（）__________
再次感谢您参与本次问卷调查，祝您生活愉快！通辽社区居民委员会
[[今天日期]]。