断指再植术治疗拇指近节完全离断患者的临床效果分析与探究

断指再植术治疗拇指近节完全离断患者
的临床效果分析与探究
【摘要】目的：对拇指近节完全离断患者应用断指再植术治疗，并分析其临
床效果。

方法：选取2020年7月-2022年7月，在我院治疗的42例拇指近节完
全离断患者。

所有患者均接受断指再植术治疗，治疗后6个月评价其治疗效果，
并比较患者治疗前、后的手指活动度、握力。

结果：本组42例患者经治疗后总
有效率为95.24%。

与治疗前相比，治疗后患者手指活动度、握力均显著提高，差
异有统计学意义（P＜0.05）。

结论：对拇指近节完全离断患者应用断指再植术
治疗可获得较好的治疗效果，患者术后手指功能恢复较好，值得推广。

【关键词】拇指近节完全离断；断指再植术；临床效果
拇指近节完全离断多为机器切割、绞断等原因所致，近年来，随着工业社会
的快速发展，其发生率也有所增加。

由于拇指在日常生活中作用较为重要，其治
疗效果直接影响其术后生活质量。

在以往的临床治疗中，主要采取残端修整、皮
瓣修复等治疗方案，但治疗效果均不理想。

有研究指出，对患者应用断指再植术
可取得较好的治疗效果，对拇指外形、功能均能够有效恢复[1]。

因此，本文将对
患者应用断指再植术治疗，并分析其临床效果，现报道如下。

1.资料与方法
1.1一般资料
选取2020年7月-2022年7月，在我院治疗的42例拇指近节完全离断患者。

纳入标准：（1）确诊为拇指近节完全离断；（2）拟定断指再植术治疗方案；（3）对本次研究知情同意。

排除标准：（1）免疫功能障碍、感染性疾病患者；（2）凝血功能障碍患者；（3）主要脏器器质性病变患者等。

其中，男性31例，女性11例；年龄24~76岁，平均（52.79±4.92）岁。

致伤原因：切割伤20例，挤压伤18例，其他4例。

1.2方法
所有患者均接受断指再植术治疗，麻醉方案：臂丛神经阻滞麻醉。

采取平卧位，使用止血带。

对手术部位进行消毒，患指止血后，对创面进行彻底清洗、消毒，将污染、坏死组织清除，重要神经血管、屈伸肌腱尽量保留。

将腕管切开，标记拇长屈肌腱近端部位，首先对断端进行修整，指骨缩短约为0.5 cm，吻合血管。

应用kessler法修复拇长屈肌腱，进行“8”字缝合。

在显微镜下观察其修复情况，进行神经、动静脉进行吻合，应用无损伤缝合线缝合。

对指神经进行修复。

放松止血带、止血。

观察再植手指的血运状态，确认无异常后缝合，并使用石膏托固定。

术后进行镇痛、抗炎、活血等常规处理。

1.3评价标准
治疗后6个月评价其治疗效果，显效：指尖、指掌关节可正常屈伸，再植手指外形、功能恢复良好；有效：关节屈伸度以及再植手指外形、功能恢复效果均一般；无效：关节屈伸度以及再植手指外形、功能恢复效果均较差。

根据前2项计算总有效率。

比较患者治疗前、后的手指活动度、握力。

1.4统计学方法
数据录入SPSS22.0软件，计数资料（%）应用2检验；计量资料（）应用t检验。

P＜0.05：差异有统计学意义。

2.结果
2.1治疗效果分析
本组42例患者经治疗后，显效17例，有效23例，无效2例，总有效率为95.24%（40/42）。

2.2手指活动度及握力比较
与治疗前相比，治疗后患者手指活动度、握力均显著提高，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 治疗前后手指活动度及握力比较（）
组别例数手指活动度
握力（kg）
（°）
治疗前42102.62±27.27 2.10±1.80
治疗后42171.29±32.20 6.02±1.77
t--10.54710.063
P--＜0.05＜0.05
3.讨论
手是人体进行各种精细运动的重要器官，因此在发生手部损伤后恢复手部功
能非常重要。

近年来，随着工业社会的发展，手指离断发生率也明显提高，其中，拇指近节完全离断就是一种常见的手指离断类型，多为锯伤、挤压伤、割伤、绞
伤所致。

患者受伤后，不仅会给患者带来极大的痛苦，还会影响其日常活动能力
及生活质量。

因此，一般建议对患者尽快开展断指再植术治疗，通过断指再植最
大程度的恢复其手部外形及功能[2]。

在本次研究中，患者经治疗后总有效率为
95.24%，且与治疗前相比，治疗后患者手指活动度、握力均显著提高，差异有统
计学意义（P＜0.05），可见用断指再植术的临床疗效较好，是一种有效的治疗
方案。

尽管断指再植术可取得良好的治疗效果，但由于其手术操作复杂，精细度要
求较高，因此，为保证手术效果，需要注意以下几点：首先，指骨断端处理软组
织修复的基础，尤其是靠近关节处的完全离断，应慎重处理，尽量保留完整的关节，恢复拇指长度。

为保证坚强的内固定，可使用克氏针临时固定。

其次，对于
拇指离断情况较为复杂的患者，尤其是旋转撕脱引起的离断，患者多伴有严重的
肌腱损伤，可采取环指指浅屈肌腱转位的方式，尽量修复拇长屈肌腱，同样，拇
长伸肌腱修复可利用示指固有伸肌腱。

但应注意对肌腱张力进行调整。

研究发现，血液循环的重建是影响断指再植成活的重要因素[3]。

患者多伴有严重的血管损伤，在血管吻合时，应仔细修剪血管，确保其内膜正常，喷血良好，再进行吻合操作，避免勉强吻合。

此外，在皮肤缝合时，应尽量避开缝接血管，同时应注意不要张
力过高，防止压迫血管。

综上所述，对拇指近节完全离断患者应用断指再植术治疗可获得较好的治疗
效果，患者术后手指功能恢复较好，值得推广。

【参考文献】
[1]沈阳.断指再植术治疗拇指近节完全离断患者的临床效果和安全性[J].中
国医药指南,2021,19(14):76-77.
[2]崔连锋.断指再植术治疗拇指近节完全离断的临床疗效和安全性评估[J].
中国农村卫生,2020,12(10):8.
[3]于清浩.探讨断指再植术治疗拇指近节完全离断的临床疗效和安全性[J].
航空航天医学杂志,2018,29(1):74-75.。