慢性胃炎症状与治疗分析

慢性胃炎症状与治疗分析
【摘要】慢性胃炎，可有慢性不规则的上腹隐痛、腹胀、嗳气等，尤以饮食不当时明显，部分患者可有反酸、上消化道出血。

慢性胃炎一般消化道症状较少，有时可出现明显厌食、体
重减轻，舌炎、舌乳头萎缩。

可伴有贫血，在我国发生恶性贫血者罕见，慢性胃炎大多无明
显体征，有时可有上腹部轻压痛。

【关键词】慢性胃炎；症状；治疗；分析
近年来的研究认为，慢性浅表性胃炎与幽门螺旋杆菌感染有密切关系。

慢性胃炎中幽门螺旋
杆菌检出阳性率很高，此处常与胆汁反流物、食物、药物的不良刺激有关。

慢性萎缩性胃炎
可在浅表性胃炎基础上合并发生，也与免疫、内分泌及恶性贫血等因素有关。

诊断慢性胃炎
的病史常不典型，症状并无特异性，体征较少。

主要根据病人的症状，如饭后上腹部饱胀、
疼痛等，可怀疑有慢性胃炎。

X线检查一般只有助于排除其他胃部疾患，确诊主要依靠胃镜
和胃黏膜活组织检查，辅以胃液分泌物检查。

1.慢性胃炎临床症状
临床症状，慢性胃炎最常见的症状是上腹疼痛和饱胀。

与溃疡病相反空腹时比较舒适，饭后
不适，可能因容受舒张功能障碍，进食虽不多但觉过饱。

病人常诉“胃弱”或“胃软”。

常因冷食、硬食、辛辣或其他刺激性食物引起症状或使症状加重。

这些症状用抗酸药及解痉药不易
缓解。

多数病人诉食欲不振。

出血也是慢性胃炎的症状之一，尤其是合并糜烂。

可以是反复小量出血，亦可为大出血。

急
诊胃镜检查提示，在上消化道出血的病因中，急慢性胃炎20%～40%。

出血以黑便为多见，
一般持续3～4天后自动止血，数月或数年后可再发。

胃炎的病理变化与症状并不一致。

根据临床医护研究，Hp感染与否和临床症状的轻重无明显关系。

多数病人有黄、白色厚腻
舌苔。

单纯溃疡病人无舌苔或有薄白苔，是两种胃病的不同点。

上腹部可有压痛。

少数病人
消瘦、贫血。

此外无特殊体征。

2.预防讨论
因腹痛等症状加重或反复发作，病人往往表现出紧张、焦虑等心理，有些病人因担心自己所
患胃炎会发展为胃癌而恐惧不安。

医护人员应根据病人的心理状态，给予关心、安慰，耐心
细致地讲授有关慢性胃炎的知识，指导病人规律的生活和正确的饮食，消除病人紧张心理，
使病人认真对待疾病，积极配合治疗，安心养病。

向患者耐心讲解胃炎发生的原因、治疗及预防知识，安慰患者，消除患者紧张、焦虑等不良
情绪，使患者树立战胜疾病的信心，积极配合治疗。

应及早去除引起急性胃炎的病因，避免单独使用非甾体抗炎药物，如阿司匹林、吲哚美辛等，尽早治疗口腔及咽部的慢性感染。

对患有慢性肝、胆疾病，尿毒症或全身性疾病患者，应针
对原发病进行治疗。

3.一般治疗讨论
慢性胃炎尚无特效疗法，一般主张无症状者无需进行治疗。

病人生活要有规律，注意劳逸结合，避免晚睡晚起或过度劳累，保持心情愉快。

急性发作或
症状明显时应卧床休息。

医护人员应为病人创造安静、舒适的休养环境，保证病人充足的睡眠。

注意饮食规律及饮食卫生，选择营养丰富易于消化的食物。

少量多餐，不暴饮暴食。

避免刺
激性和粗糙食物，勿食过冷过热易产气的食物和饮料等。

养成细嚼慢咽的习惯，使食物和唾
液充分混合，以帮助消化。

胃酸高时忌食浓汤、酸味或烟熏味重的食物，胃酸缺乏者可酌情
食用酸性食物如山楂等。

原则与溃疡病相似，多次少餐，软食为主，避免生冷及刺激性食物，更重要的是根据病人的
饮食习惯和多年经验，总结出一套适合自己的食谱。

在日常生活中，患有慢性胃炎的人群一定要注意，应该尽量的多吃一些容易消化、高蛋白、
低脂低盐饮的食。

不但如此，同时还要注意避免一些不健康的食物，特别是一些刺激性强的
食物，比如酸、辣、陈、臭、变质食品等。

还有像一些南瓜、土豆、糯米、坚果类食品等难
以消化的食物都要尽量少吃。

4.药物治疗分析
病人有上腹疼痛时可给予局部热敷与按摩或针灸合谷、足三里等穴位。

督促并指导病人及时
准确服用各种灭菌药物及制酸剂等，以缓解症状。

Hp相关性胃炎需进行根除Hp的治疗。

而其他慢性胃炎尚无特效疗法，大多不能使胃炎逆转，因此主要是对症治疗。

慢性胃炎多数胃酸偏低或无酸，但其本身无特殊治疗，可适量给予稀
盐酸和胃蛋白酶。

如1%盐酸l0ml，口服，3次/d，胃蛋白酶合剂10ml，口服，3次/d。

但胃
液分泌量每天达1.5～2.5L，30ml 1%盐酸根本不能改变胃液的pH。

还有些患者服盐酸后反觉
胃部不适，可能是黏膜糜烂，盐酸刺激所致。

目前国际上推崇三联疗法，并取得较好的Hp根除率，最高达90%以上。

常用的联合方案有
两类即：包括铋制剂在内的三联疗法和包括PPI（质子泵抑制剂）在内的三联疗法。

在溃疡病治疗过程中发现，有些治疗溃疡病的药物在治疗溃疡病的同时，胃窦炎也明显好转，如前列腺素E和硫糖铝。

前列腺素E具有抑酸和细胞保护作用，硫糖铝有刺激前列腺素的释放，刺激黏液和HC03－的分泌，促进上皮细胞再生。

5.结论分析
帮助病人确认易导致胃炎产生的食物和饮料，并鼓励病人避免食用这些物质。

嗜烟酒者应帮
助其认清烟酒的危害，与病人、家属一起制定戒烟酒的计划并督促执行。

慢性胃炎中经胃镜检查肠上皮化生和不典型增生者，应嘱其定期门诊随访，告之定期胃镜检
查的必要性。

密切观察患者病情，定时测量血压，观察患者面色。

有呕吐的患者要及时漱口，清除口腔内残留的呕吐物，保持口腔清洁，防止感染。

保证患者床单的干燥、清洁，及时更
换床单，保持患者皮肤和衣被的清洁干燥。

遵医嘱坚持服药，避免擅自增减药量甚至停药。

养成健康的饮食习惯，生活要有规律。

适当
进行体育锻炼。

定期复查，若有疼痛持续不缓解、排黑便等情况出现时，应立即就诊。

大部分慢性浅表性胃炎可逆转，少部分可转为慢性萎缩性胃炎。

慢性萎缩胃炎随年龄逐渐加重，但轻症亦可逆转。

因此，对慢性胃炎治疗应及早从慢性浅表性胃炎开始，对慢性萎缩性
胃炎也应坚持治疗。

参考文献：
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[3]王淑华；推拿治疗慢性胃炎46例[J]；中国民间疗法；2002年08期
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