盆底重建术治疗老年子宫脱垂的围手术期的护理要点

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2018 年第 5 卷第 12 期2018 Vol.5 No.12
临床医药文献杂志
Journal of Clinical Medical
盆底重建术治疗老年子宫脱垂的围手术期的护理要点
赖瑛英
（厦门市妇幼保健院妇科，福建 厦门 361000）
【摘要】目的 观察并探讨盆地重建术治疗老年子宫脱垂的围手术期的护理要点。

方法 选取我院2016年1月～2017年1月收治的老年子宫脱垂患者30例，按照数量随机将其分成两组，进行盆地重建术，术后分别对其进行围手术期护理（观察组），与常规护理方式（对照组）。

对比两组患者的手术治愈率与术后并发症发生率。

结果 手术进行顺利，且观察组患者治愈率为100％，术后并未出现尿失禁，尿潴留，会阴疼痛等术后并发症。

对照组患者有6例成功治愈，治愈率为40％，8例术后有并发症出现，两组结果对比；差异有统计学意义（P ＜0.05）。

结论 老年子宫脱垂患者进行盆底重建术后进行围手术期护理，对于患者的疾病的疗效和愈后都有十分积极的影响，应该在临床工作中进行研究和推广。

【关键词】盆底重建术；老年子宫脱垂；围手术期；护理
【中图分类号】R473.71 【文献标识码】B 【文章编号】ISSN.2095-8242.2018.12.122.02
中老年妇女会因为分娩及雌激素水平低下导致子宫韧带的损伤和盆底组织的萎缩，退化[1]，从而使子宫从正常位置沿阴道下降，宫颈外口达坐骨棘水平以下，甚至子宫全部脱出于阴道口外及阴道前壁，阴道后壁的膨出，这就是子宫脱垂。

现对老年子宫脱垂患者进行盆底重建术围手术期护理的效果进行分析。

现报告如下。

1 资料与方法
1.1 一般资料
选取我院2016年1月～2017年1月收治的老年子宫脱垂患者30例作为研究对象，按数量分成两组。

观察组15例患者，年龄58～73岁，平均（66.74±2.37）岁，子宫脱垂5例，子宫脱垂合并阴道前后壁膨出10例。

对照组15例患者，年龄60～76岁，平均（68.81±2.76）岁，子宫脱垂7例，子宫脱垂合并阴道前后壁膨出8例。

两组患者的年龄及病情比较；差异无统计学意义（P ＞0.05）。

1.2 方法
观察组与对照组患者均为Ⅱ～Ⅲ度子宫脱垂，进行盆底重建术治疗。

术前将血压，血糖水平控制在正常范围内，择期进行盆底重建术，对患者进行腰——硬联合麻醉[2]。

观察组15例患者术前，术后都进行护理，术后未出现尿潴留等并发症，痊愈出院。

对照组15例患者只进行常规护理手段。

两组患者术后均进行抗感染治疗，观察并记录患者的各项指标。

1.3 统计学方法
采用SPSS 20.0统计学软件对数据进行分析，计数资料以百分数（%）表示，采用x 2检验；计量资料以“x ±s ”表示，采用t 检验；以P ＜0.05为差异有统计
学意义。

2 结 果
2.1 两组患者治疗效果比较两组30例患者手术均成功，见表1。

表1 两组患者治疗效果比较 [n （%）]
组别例数痊愈并发症观察组
1515（100％）0（0）对照组15
6（40.00％）8（53.33％）P
P ＜0.05
P ＜0.05
3 护理要点
对于老年子宫脱垂，传统的治疗方法复发率极高，老年人因为身体因素手术后的恢复能力也较差。

盆底重建术作为一种新兴的手术方式拥有创伤小，术后恢复快的优点，大大减轻了患者的痛苦[3]。

3.1 观察患者各项指标变化
术后应密切地观察患者的各项生命体征，如血压，呼吸等，专人24 h 进行心电监护。

对于使用降压药物及降血糖药物的患者要注意观察患者是否出现不良反应，控制补液量。

为防止患者术后呕吐从而导致窒息，术后要去枕平卧，头偏向一侧。

平卧位可降低阴道张力，有利于伤口愈合。

固定好患者的导尿管，注意不能使其扭曲受压，并及时倾倒尿液，防止尿液倒流。

3.2 会阴部护理
术后观察患者阴道是否出现流血，血肿，流液的情况。

使用0.5％的碘伏溶液擦洗外阴，禁止冲洗外阴。

术后在阴道内填塞有碘仿纱条，用以止血，若患者2 d 内无出血现象，取出纱条。

一旦发现患者出血
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增多，伤口渗血，肿胀及其他不良反应时，及时报告 医生。

3.3 饮食与排便护理
指导患者术后以流食为主，清淡饮食，少时多餐，促进排便。

对于排便困难患者，应遵医嘱给予镇痛剂与缓泻剂，帮助患者排出粪便，防止腹内压升高影响伤口愈合。

3.4 术后活动护理
患者在术后3 d 内应保持卧床，减少阴道压力，促进伤口愈合，按摩患者双下肢，促进血液循环，防止下肢静脉栓塞。

3 d 后鼓励患者下床走动，逐步增加活动量。

3.5 术后预防并发症
盆底重建术会发生脏器损伤，肠道损伤，网片侵蚀及外露等并发症，其中最常见的是网片侵蚀，多发生于术后六个月之内。

因此患者出院之后，仍需及时到医院复查，如有异常，及时报告医生处理。

4 讨 论
手术进行顺利，且观察组患者治愈率为100％，
术后并未出现尿失禁，尿潴留，会阴疼痛等术后并发症。

对照组患者有6人成功治愈，治愈率为40％，8人术后有并发症出现，两组结果对比；差异有统计学意义（P ＜0.05）。

盆底重建术能够有效地治疗老年子宫脱垂，而围手术期的护理更是对手术效果起着重要而积极的作用，能够有效地提高患者治愈率，降低术后并发症的发生率。

综上所述，可以得知术前的身体护理，心理护理，阴道准备，肠道准备，术后的指标观察，会阴部护理，饮食及排泄护理，预防并发症以及出院指导都是围手术期护理的重点，因此在临床工作中应多加注意。

参考文献
[1] 饶红云.保留子宫盆底重建术与阴式子宫切除术治疗子
宫脱垂对比研究[J].当代医学,2016,22(24):58-59.[2] 闵庆艳,罗少玲,张 娟,等.盆底重建联合全子宫切除术
治疗重度子宫脱垂患者的护理效果观察[J]. 临床护理杂志,2017,16(1):37-39.
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示，观察组患者“非常满意”22例，“满意”18例，因此整体满意度为100%，对照组“非常满意”15例，“满意”20例，“一般”3例，“不满意”2例，整体满意度为87.5%，显著低于观察组。

3 讨 论
冠心病合并糖尿病临床诊疗过程中是较为困难的，往往需要多方面兼顾，并且部分患者对自身疾病的认识不够，因此依从性较差，不良生活作息习惯难以更改，导致病情的反复及难以控制平稳[2]。

优质的护理模式下大部分患者能够从中掌握基本的关于冠心病与糖尿病的相关知识，能够引起重视，配合常规的诊疗工作。

同时通过关切的交流能够一定程度上改善患者的心理情绪状态，从而避免了过分紧张焦虑及抑郁的心态，有利于病情的康复和改善。

随着生活水平的改善，人们对医疗服务质量的要求也在逐渐增加，优质护理模式体现了护理诊疗过程
中以人为本，以患者为重的理念[3]。

本研究结果初步证实优质护理能够显著改善冠心病合并糖尿病患者的临床治疗效果，提高患者的住院体验，有利于患者的预后，值得推广和临床应用。

参考文献
[1] 黄红霞.双心护理对冠心病合并糖尿病患者病情管理
能力及生活质量的影响[J].实用临床医药杂志,2015, 19(4):10-12.
[2] 闵 英,张 进,李 菲,等.引导式护理在冠心病合并糖
尿病患者行介入治疗术后的应用效果[J].中国临床实用医学,2016(1):87-89.
[3] 郭志哲,王恩艳,韩天雪,等.人文关怀在冠心病合并糖尿
病护理中的应用效果分析[J].糖尿病新世界,2015(23): 156-158.
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