内科学_各论_疾病：原发性皮肤结核综合征_课件模板

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治疗：
下组织一齐切除，以免复发。对瘰疬性皮 肤结核可用外科手术清除瘘管，术后用碘 仿纱布条作引流。对小片寻常狼疮及疣状 皮肤结核，在局麻下施行刮除术，术后压 迫止血，贴10%碱式没食子酸铋(次没食子 酸铋)等。
(2)外用药物疗法：可作为辅助疗法。 适用于寻常性狼疮、疣状皮肤结核及溃疡 性皮肤结
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病因：
子(MIF)、巨噬细胞激活因子(MAF)及趋化 因子等，吸引巨噬细胞聚集在结核杆菌和 致敏淋巴细胞的周围，使巨噬细胞活性增 强，细胞内消化酶如溶菌酶和水解酶增多， 成为激活的巨噬细胞，能把潜藏在细胞内 结核杆菌杀死和消灭。
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治疗：
原发性皮肤结核综合征治疗方法_如何治 疗原发性皮肤结核综合征
(一)治疗 1.治疗原则 皮肤结核病是一种全身 性疾病，对抗结核药常易产生耐药性，因 此，在治疗方面应采取全身和局部治疗的 综合疗法。治疗目的不仅治疗皮肤损害， 必须同时根治内脏结核，治疗结束后，仍 需作长时间定期复查，
症状及病史：
原发性皮肤结核综合征症状_原发性皮肤 结核综合征有什么症状
根据临床表现的不同分类如下： 1.局限型 包括原发性皮肤结核和再 感染性皮肤结核。病损处结核杆菌容易检 出，病理变化呈典型的结核样肉芽肿改变， 病程缓慢，愈后遗留萎缩性瘢痕。属于此 型者有原发性皮肤结核综合征、全身性粟 粒
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症状及病史：
肢，亦可见于黏膜，偶有成人发生者。溃 疡发生后数周内结核菌素试验由阴性转为 阳性。
根据皮疹初发为褐红色丘疹，以后渐 发展成硬结或斑块，溃破后形成溃疡，溃 疡边缘穿凿基底有肉芽形成的特点。附近 淋巴结肿大，以往有结核病史，早期结核 菌素试验阴性及组织学改变等，可以诊断。
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治疗：
可用消化膏、麝香回阳膏(市售)贴敷，破 后形成溃疡或瘘管者，可用红血药捻蘸紫 色疽疮膏纳入疮口内，外敷化毒散软膏， 待脓性分泌物减少或变稠后，可用回阳薰 药卷薰其疮口，再以纱条或甘乳药捻蘸蛋 黄油纳入窦道或疮口，外贴甘乳膏或龙珠 膏，以促其愈合。
6.其他寻常性狼疮可用锌离子或链霉 素直流
简介：
原发性皮肤结核综合征(primary complex of cutaneous tuberculosis)又称结核性 初疮(tuberculouschancre)或结核性下疳 (tuberculous chancre)，系患者从未感 染过各种类型结核，对结核杆菌无获得性 免疫而初次皮肤感
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诊断：
原发性皮肤结核综合征鉴别诊断_如何诊 断原发性皮肤结核综合征
1.硬下疳 有性病接触史，多发生于 外阴部，附近淋巴结可肿大但不破溃。梅 毒螺旋体检查阳性。
2.孢子丝菌病 淋巴结常不肿大，损 害多成串发生，可培养出孢子丝菌。
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并发症： 原发性皮肤结核综合征并发症_原发性皮 肤结核综合征有哪些并发症
简介： 染结核杆菌所致的皮肤结核。多见于儿童， 结核杆菌大多是通过皮肤轻微外伤直接接 种于皮肤。
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病因：
原发性皮肤结核综合征原因_由什么原因 引起原发性皮肤结核综合征
(一)发病原因 结核杆菌(mycobacterium tuberculosis)是引起皮肤结核的致病菌， 是一种抗酸杆菌，抗酸染色呈红色，有人 型、牛型、鸟型、鼠形、冷血动物和非洲 型等六型，其中人型、牛型和非洲型
症状及病史：
丘疹坏疽性结核疹、颜面播散性粟粒狼疮、 硬红斑、苔藓样皮肤结核、阴茎结核疹等。
本病少见，初发为褐红色丘疹，以后 渐发展成硬结或斑块，溃破后形成溃疡， 溃疡边缘穿凿基底有肉芽形成。附近淋巴 结肿大，可破溃，有干酪形成，破溃的皮 肤和淋巴结的溃疡处容易查到结核杆菌。 常发生在儿童的面部和四
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预防原则：主要是发动群众，大力宣 传结核病的防治知识，定期进行健康检查， 早诊断，早治疗，消灭传染源，杜绝传染 途径。开展卡介苗预防接种，增强机体的 抵抗力。
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有关症状： 溃疡、结节、发热、溃疡、结节、发热、 丘疹。
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症状及病史：
性皮肤结核、寻常性狼疮、瘰疬性皮肤结 核、疣状皮肤结核、溃疡性皮肤结核等。
2.播散型(血源性) 主要经过血行播 散，病损内不易检出结核菌，病理变化除 呈结核样肉芽肿改变外，常伴有血管的变 化。多数病例不能发现活动性结核病灶， 而且对抗结核治疗无明显效果，有自然消 退的倾向。属于此型者有
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病因：
皮肤或黏膜而致病，或通过腔道将结核杆 菌带到腔口附近皮肤或黏膜而致病。
(二)发病机制 当结核杆菌侵入机体后，首先被中性 粒细胞吞噬，并在其中继续繁殖，随后被 中性粒细胞带到体内深部。当白细胞破溃 后，细菌散出，则又被体内巨噬细胞所吞 噬，细菌在巨噬细胞内继续繁殖，因而引 起细胞浸润
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治疗：
注意有无复发，ห้องสมุดไป่ตู้时补充治疗。 2.一般疗法 注意环境卫生及合理的
生活制度，充足的新鲜空气、日光，锻炼 身体，劳逸结合，增强营养。食物宜低盐。 酌情给滋补强壮剂。
3.抗结核药物治疗见总论。 4.中医方药 (1)对寻常性狼疮可用补中益气汤加 减;若午后潮热，手足心热，盗汗
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病因：
对人类有致病性。而皮肤结核主要由人型 引起，其次为牛型。
皮肤结核的感染途径分为： 1.外感染 由于皮肤或黏膜损伤，结 核杆菌直接侵入皮肤或黏膜而致病。 2.内感染 患者体内有结核病灶存在， 结核杆菌通过血行或淋巴系统转移到皮肤 或黏膜而致病。也可由局部结核病灶直接 传播到邻近
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病因：
形成慢性肉芽肿。此时细菌抗原分别刺激 B淋巴细胞及T淋巴细胞，产生抗体及致敏 淋巴细胞。由于细菌多潜藏于细胞内，以 致抗体不能进入细胞内抗御细菌，所以抗 体对其免疫防护作用不强。但致敏的淋巴 细胞与结核杆菌或含有结核杆菌的吞噬细 胞接触时，即释出一系列免疫效应因子， 主要是巨噬细胞游走抑制因
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治疗：
电药物导入，或电烙、电分解以破坏狼疮 结节。疣状皮肤结核可用冷冻疗法如液氮、 二氧化碳激光疗法。
(二)预后 局限型病程缓慢，愈后遗留萎缩性瘢 痕。
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预防：
原发性皮肤结核综合征预防_原发性皮肤 结核综合征怎么调理
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治疗：
核等。常用者有1%链霉素、15%对氨水杨 酸、5%异烟肼等，可配成软膏或乳剂，其 中可加入10%碱式没食子酸铋(次没食子酸 铋)。对于黏膜狼疮，可涂布乳酸，或先 以1%盐酸普鲁卡因作黏膜下局麻，然后腐 蚀。
(3)中医对寻常性狼疮可用紫色消肿 膏，溃破后用五倍子膏;对瘰疬性皮肤结 核，早期
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治疗：
者加龟板、鳖甲、地骨皮; (2)瘰疬性皮肤结核破溃期，可用托
里排脓汤加减; (3)对各种局限型皮肤结核早期可选
用内消瘰疬丸、夏枯草膏、散结灵，恢复 期可选用八珍丸或人参养荣丸。
5.局部治疗 (1)外科手术疗法：用于较小的局限 孤立性病损。切除范围应比皮损稍大并连 同皮
相关疾病： 牛痘、下疳样脓皮病、一期梅毒、软下疳、 孢子丝菌病。
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别名： 结核性初疮,结核性下疳,原发性皮肤结核 综合症。
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身体部位： 全身 皮肤。
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科室： 传染科。
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