2023年10月高教自考《外科护理学(二)》试卷含解析

2023年10月高教自考《外科护理学(二)》试卷
一、单项选择题
1、男性，78岁，肺癌术后第8天。

病人出现呼吸困难，体温38.5C,剧烈咳嗽，胸片显示液气胸。

胸腔注射亚甲蓝,病人咳出蓝色痰液。

该病人可能出现的并发症是______。

A．感染
B．肺不张
C．支气管胸膜瘘
D．肺炎
2、烧伤后创面疼痛明显并伴有大水泡形成的是______。

A．Ⅰ度烧伤
B．浅Ⅱ度烧伤
C．深Ⅱ度烧伤
D．Ⅲ度烧伤
3、男性，20岁，双下肢被火焰烧伤，其烧伤的面积为______。

A．40%
B．42%
C．44%
D．46%
4、反常呼吸常出现在______。

A．单根肋骨一处骨折
B．锁骨骨折
C．单根肋骨多处骨折
D．多根多处肋骨骨折
5、食管癌最好发的部位是______。

A．食管上段
B．食管中段
C．食管下段
D．食管与胃连接处
6、前列腺增生症患者出现尿潴留的原因是______。

A．逼尿肌功能受损
B．尿道括约肌痉挛
C．前列腺尿道黏膜充血
D．支配膀胱的神经功能异常
7、关于骨科患者使用支具的护理，正确的是______。

A．下肢支具的作用主要是维持下肢关节的功能位置B．支具佩戴要注意把关节固定，以防移动
C．支具使用时要观察肢体远端的血运情况
D．可选择使用标准支具，以达到统一治疗效果
8、目前用于确定肺癌分期的最有效的检查是______。

A．X线检查
B．CT检查
C．痰细胞学检查
D．支气管镜检查
9、因门静脉流出道阻塞而引发门静脉高压症的是______。

A．肝炎后肝硬化
B．门静脉血栓形成
C．布-加综合征
D．慢性酒精中毒
10、以下感染属于特异性感染的是______。

A．疖
B．结核病
C．急性乳腺炎
D．阑尾炎
11、男性，47岁，因车祸致低血容量性休克，医嘱给予补液治疗，以下表现说明血容量补足的是______。

A．体温36.0℃
B．神志恢复
C．脉压为25mmHg
D．每小时尿量为40ml
12、男性，76岁，因乙状结肠扭转急诊入院，提示其可能发生绞窄性肠梗阻的表现是______。

A．阵发性腹痛
B．呕吐物为血性
C．肛门不排气
D．腹胀加重
13、门静脉血流受阻时，最早出现的临床表现是______。

A．脾肿大
B．呕血、黑便
C．下肢水肿
D．腹水
14、门静脉高压症患者行门腔静脉分流术最主要的目的是______。

A．减轻腹水
B．消除脾功能亢进
C．阻断侧支循环
D．降低门静脉压力
15、关于骨性关节炎的描述，正确的是______。

A．易发生于成长期青少年
B．原发病损是透明软骨的退行性改变
C．以关节肿胀为主要临床表现
D．一般不会造成关节活动范围受限
16、考虑应用垂体加压素处理门静脉高压症、食管-胃底曲张静脉出现上消化道大出血时，应注意病人有无______。

A．肝功能不良
B．凝血功能不佳
C．冠心病
D．血小板低
17、男性，40岁，其输尿管结石绞痛发作时，应立即给予的处理方法是______。

A．大量饮水
B．应用抗生素
C．解痉止痛
D．立即手术治疗
18、男性，78岁，因食管癌拟行根治术，术日晨置胃管时，置入约30cm左右出现插入
困难，适宜的处理方法是______。

A．增加插入力度
B．拔出胃管
C．不再继续插入，固定胃管
D．借助导丝等提高胃管硬度再行插入
19、女性，60岁，患糖尿病15年，血糖控制不佳，近日其肩背部出现一暗红色硬结,中央皮肤有多个脓头，患者疼痛剧烈，目前主要的处理原则是______。

A．切开引流
B．足量抗生素
C．局部制动
D．外敷鱼石脂软膏
20、关于急性阑尾炎手术期治疗护理措施正确的是______。

A．术前积极止痛
B．术前灌肠清洁肠道
C．术后尽量平卧位
D．术后早期下床活动
二、多项选择题
21、老年手术患者用药护理应注意______。

A．尽可能联合用药以减少药物剂量
B．应督促或帮助其按时、按量用药
C．使用镇静药应注意呼吸观察
D．应用洋地黄应注意血钠水平
E．应用降压药应注意水电解质状况
22、急性胆管炎患者出现的典型表现是______。

A．高热和寒战
B．黄疸
C．腹痛
D．血压升高
E．食欲减退
23、可以抑制胰腺分泌的药物有______。

A．西咪替丁
B．善宁
C．抑酞酶
D．加贝脂
E．哌替啶
24、男性，70岁，因呼吸功能衰竭行气管插管辅助呼吸，在使用过程中呼吸机出现高压报警，提示可能是______。

A．气道内痰液堵塞
B．气囊破裂
C．插管滑出
D．导管内积水
E．人机对抗
25、呼吸机出现低压报警的原因有______。

A．管道漏气
B．气囊破裂
C．气管痉挛
D．导管内积水
E．氧气压力不足
26、以下关于结肠造口的护理措施，正确的有______。

A．涂抹氧化锌软膏保护造口周围皮肤
B．及时更换造口袋
C．当造口袋内排泄物满1/3时及时丢弃造口袋
D．黏贴造口底盘前先用酒精消毒造口周围皮肤
E．造口袋底盘每天更换
27、男性，45岁，因车祸导致头部受伤，昏迷2小时，呕吐2次，呈喷射性，正确的护理措施包括______。

A．抬高床头15~30cm
B．吸氧
C．甘露醇快速滴注
D．注射吗啡javascript:void(0)
E．保持呼吸道通畅
28、破伤风的预防措施包括______。

A．正确处理伤口
B．应用抗生素
C．注射人体破伤风免疫球蛋白
D．使用镇静药物
E．注射破伤风抗毒素
29、有助于判断血容量状况的指标包括______。

A．中心静脉压
B．肺毛细血管楔压
C．血pH
D．心输出量
E．血氧饱和度
30、乳腺癌主要的淋巴转移途径有______。

A．腋窝途径
B．内乳途径
C．交通淋巴管
D．深部淋巴网
E．胸大肌淋巴管
三、名词解释题
31、门静脉高压症
32、肠梗阻
33、休克体位
34、腹外疝
四、简答题
35、简述胃大部切除术后胃排空障碍的表现和处理。

36、胃大部切除术后患者的饮食如何恢复?
37、简述胸腔闭式引流导管留置期间的护理。

38、简述结直肠癌患者术前肠道准备的方法。

五、病例分析题
39、女性,40岁,因左侧乳房发现无痛性肿块2个月就诊。

体检：左侧乳房可扪及2×3cm 大小肿块，边界不清，表面不甚光滑，质地硬。

同侧腋窝可扪及2个肿大淋巴结,可被推
动。

经病理检查诊断为乳腺癌，行乳癌改良根治术治疗。

术后患者手术部位胸带加压包扎，胸前和腋下各留置1根负压引流管。

术后第1天，患者诉说伤口疼痛剧烈、呼吸费力，观察到患者左侧手臂皮肤发白，手指发麻，皮温下降，脉搏扪不清。

请结合病例回答以下问题：
1．该患者出现了什么问题?
2．目前应该如何处理?
3．术后伤口护理的要点有哪些?
40、男性，65岁，常于进食油腻食物后出现右上腹胀痛，为阵发性疼痛，未予特殊治疗可缓解。

半日前患者进食后出现右上腹疼痛，并向右肩胛放射，伴呕吐、发热、寒战，体温38.9℃，巩膜黄染，入院治疗。

实验室检查：TBIL20mg/L，DBIL7mg/L。

B超：胆囊炎、胆囊肿大，胆总管扩张见远端结石。

问：
1．该患者目前可能的诊断是什么？写出诊断依据。

2．写出该患者的2个主要护理问题。

3．目前该患者的治疗和护理措施。

参考答案
一、单项选择题
1、C
2、B
3、D
4、D
5、B
6、A
7、C
8、B
9、C
10、B
11、D
12、B
13、A
14、D
15、B
16、C
17、C
18、C
19、A
20、D
二、多项选择题
21、BCE
22、ABC
23、AB
24、ADE
25、AB
26、AB
27、ABCE
28、ACE
29、ABD
30、AB
三、名词解释题
31、由于门静脉血流受阻，血液淤滞，导致门静脉压力增高的一组病理综合征。

32、任何原因引起肠内容物不能正常运行，顺利通过肠道，即为肠梗阻。

33、休克患者采用头部和躯干部抬高20°~30°、下肢抬高15°~20°的休克体位，可增加回心血量，防止脑水肿，且有利于改善循环、呼吸。

34、由腹内脏器或组织连同壁层腹膜，经腹壁或盆壁的薄弱点或缺损处向体表突出所形成。

四、简答题
35、表现：术后拔除胃管后，患者出现上腹部持续性饱胀、钝痛，并呕吐带有食物和胆汁的胃内容物,X线造影示残胃扩张、无张力，蠕动波少而弱，胃肠吻合口通过欠佳。

处理：禁食、胃肠减压，肠外营养支持，维持水、电解质和酸碱平衡，应用促胃动力药。

36、肛门排气后可拔除胃管,拔管当日可少量饮水或服米汤,如无不适，第2日进半量流质饮食,每次50~80ml，第3日进全量流食,每次100~150ml，若进食后无不适，第4天可进半流质饮食，食物宜温、软、易消化,少量多餐。

开始时每日5~6餐,逐渐减少进餐次数并增加每次进餐量，逐步恢复正常饮食。

37、(1)保持管道的密闭和无菌；
(2)维持引流通畅；
(3)妥善固定；
(4)观察和记录；
(5)及时处理意外情况。

38、饮食；术前3～4天半流质饮食，术前2天流质饮食；术前口服肠道抗菌药物，补充维生素K；术前缓泻剂清洁肠道；术前晚清洁灌肠。

五、病例分析题
39、1．由于胸带加压包扎过紧引起呼吸受限和腋部动脉血管受压；2．及时调整胸带的松紧度，使患者的呼吸和患侧上肢血供恢复正常；3．维持乳房皮瓣和患侧上肢良好血供；术后手术部位保持胸带加压包扎，注意观察乳房皮瓣颜色和创面愈合情况,注意观察患侧上肢远端的血循环情况(皮肤颜色、温度、脉搏等)；保持持续负压引流,注意引流液的颜色、质、量；注意患侧上肢制动；保护愈合后的创面。

40、1．急性胆管炎；典型夏柯三联症：腹痛、寒战高热、黄疸；B超、胆红素检查。

2．疼痛、体温过高、有体液不足的危险、潜在并发症：感染性休克。

3．治疗和护理措施：监测生命体征和神志改变；建立静脉通路补充血容量；遵医嘱应用抗菌素；对症处理：解痉止痛、降温。