心理健康讲座 认识自杀

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-与同伴交往的方式 -与异性交往的方式 -物质滥用 (酒精、毒品 )状况
个体特征
-遗传因素,个性,人际交往技巧 -智力,学习能力 -个体经历的创伤事件(如患病、考试失败)
耐受、适应能力
适应良好
青少年的精神状况 心理问题
精神疾病
影响青少年精神状况的多因素模型
五、自杀危险性的评估
? 自杀的基本线索
? 自杀意愿
? 精神障碍型自杀
精神异常的患者如精神分裂症和躁狂抑郁症。
二、有关自杀的心理学研究
? 自杀者的心理特征
◆自杀的动机
自杀者的心理特征
? 对全社会、特别是对周围的人群保持深刻的敌意, 喜欢从阴暗面看问题;
? 缺乏决断力,即犹豫不决,没主见;
? 从思想上,感情上把自己与社会隔离开来,社会交
往少;
? 认识范围狭窄,采取非此即彼和以偏概全的思维方
? 是否有搜集与自杀有关的资料、购买有毒药 物或其他自杀工具或在危险的地方徘徊
? 抑郁情绪的患者突然出现情绪好转,应警惕
自杀可能性
? 有精神疾病的人:有自责、自罪、被害妄想
或有指令性幻听、强制性思维
自杀意愿
? 自杀想法 (suicidal thinking) 、自杀意念 (suicidal idea) 、自杀意愿 (suicidal intent): 描
? 自杀未遂的发生率明显高于自杀死亡,大约每年 100-300人 /10 万,且有增加趋势,其中男性更加明 显。自杀未遂高发年龄为 20-30岁,特别 20-24岁
常见; 自杀死亡的高发年龄男性为 45岁左右,女性
为55岁左右。
? 我国统计资料表明 (1982) ,城乡自杀率每年 8.5人 /10 万。 WHO (1992 )资料表明,我国男性和女性的自 杀率分别为 14.9 人/10万和20.4人/10 万,在世界所 有国家中处于中上水平。
没有意义 。
多见于丧失联系的
老年人
自杀未遂多见
自杀的成功可能性大
果结 群人
三、自杀的社会因素
?自杀的社会影响
自杀率在一定程度上可作为反映某一社会道
德风尚的好坏、社会制度的稳定与否的指标 之一。自杀行为给医疗工作带来巨大压力。
? 自杀与社会因素关系
种族
城市与农村
婚姻状态
精神刺激(生活事件)
职业(医师、律师) 社会支持
式,看不到解决问题的多途径,在挫折和困难面前
不能对自己和周围环境作出客观评价; ? 行为具有冲动性; ? 情绪不成熟,神经质(如敏感多疑易焦虑、敌对、
抑郁等)。
自杀的动机
? Farberow (1968 )将自杀动机分为两类 :
的目
人际动机
个人内心动机
(interpersonal motivations) (intrapersonal motivations )
自杀概念和分类
? 概念
? 不列颠百科全书将自杀定义为:有意或故意伤害自己 生命的行动。这一定义强调个体致死的动机。
? 有几种情况应排除:
有意识障碍的病人通常对自己的行为失去控制能力,如精神分 裂症患者在病房里因把窗户看作门而从窗户走出去导致死亡不
为自杀。
动物的自我毁灭现象不属于自杀,没有意识存在。
2. 自杀的方法(是否容易实现;是否知道如 何使用自杀工具;自杀方法是否容易致命)
3. 自杀场合的选择
4.自杀时间的选择
? 自杀动机 (suicidal motivations)
自杀的心理动力,一定程度反映了自杀意愿 的强度。
一般来讲,个人内心动机如对生活失去兴趣、
悲观厌世、逃避困难或实现自我人格完整等
述病人想自杀的心理活动,不涉及任何自杀
的实际行动。
一般来讲, St和Si多指偶尔或间歇性出现自 杀念头,评估时要考虑出现频率; Sit 多指一 种持续性的心理活动,评估重点为强烈程度。
? 自杀计划 (suicidal plan)
是在自杀意愿的基础上进一步发展,比只有
自杀意愿无计划的危险性增加。
评估时要注意以下几点: 1. 自杀计划是否周密?
大学生心理健康教育专题讲座
--大学生自杀现状和心理辅导
2005年北京高校大学生自杀案例不完全统计
1、2005 年 2月12日中午 12 时20 分左右, 20岁的小彭喊着一句“死
亡也是很快乐的事”,纵身跳下中国农业大学西校区的科研楼。
2、2005 年 2月18日中国传媒大学一女研究生在家中跳楼身亡。
普及有关自杀的知识 (消除对自杀的误解)
? 认为自杀的人不会向别人暴露自己的自杀企 图,向别人谈起自杀只不过是想威胁别人;
? 不能与有自杀可能性的人谈论自杀; ? 自杀是疯狂行动,患有精神疾病;
? 有自杀意念、自杀未遂的人不需要精神医学
干预,特别是精神药物使用; ? 危机渡过意味着自杀危险消失。
预防高危人群自杀
宗教信仰
社会关系(社会隔离如
社会阶层 文化信仰
独居、社会流动性、社
会解体)
四、自杀的生物医学研究
医学界认为自杀与躯体和精神疾病有关
精神疾病: 抑郁症患者的自杀率最高,其自杀率比
普通人群高 25倍, 15%的抑郁症患者最终死于自杀。 精神分裂症亦是自杀的高危人群,约 10%精神分裂症
患者死于自杀。吸毒、人格障碍和神经症患者的自杀
一个人为了保护另一个人安全而奋不顾身,若他不知道自己行 为的带来致命的后果也不属于自杀。因主观上尽量避免这种后 果。
不爱护自己身体的人,最终导致健康损害不属于自杀(不良
生活方式)。
反驳的观点
Durkheim 不同意从行为的目的或动机来定义自 杀,认为自杀就是当一个人在作出危险的举动并 确切知道这一举动的通常后果时就可以说他是在 自杀,这种确切性只有大小之分。受其影响,吸
? 自杀高危人群:精神疾病(抑郁症、精神分
率高于一般人群。
躯体疾病: 在自杀死亡者患躯体疾病者占 25%-75
%。癌症、毁容、截瘫、失明、脏器功能衰竭等导致 绝望情绪。(安乐死解脱痛苦的途径受到关注)
生物学研究表明,自杀者脑干 5-HT下降,尿 17-羟
类固醇升高。也有研究发现生物节律的紊乱可能是自 杀的特征之一。
家庭环境
-社会阶层、经济状况
企图通过自杀行为,使其他人有
所行动和 /或改变别人的态度和 感觉。作为一种影响、说服、操
纵、改变、支配别人行为或感觉
的一种方法,其对象往往是配偶、
情人或家庭成员,与自杀者关系
密切的人
多见于年轻女性、大 学生
在于表达不能满足自我需要 所遭受的压力和刺激。由于 年老体弱,社会联系不断丧
失,强烈感觉到孤独、生活
2004 年,华中科技大学社会学系陈志霞等人运用“自 杀态度调查问卷”,采取分层抽样方式,对 1010 名大 学生的自杀意念与自杀态度进行调查,结果发现有过 轻生念头的学生占 10.7 %。
一组组强有力的数据均表明,大学生正在被逐步列入 自杀高危群体,究竟是什么原因导致大学生们轻易放 弃生命?面对自杀者心理辅导人员该做些什么?如何
去做?……
一、了解自杀
◆自杀概况 ◆概念和分类
? 自杀是全世界第五位的死亡原因,仅次于心
脑血管、恶性肿瘤、呼吸系统疾病、意外死 亡。
? 在中国自杀是全人口的第五位死因,占 15-34 岁人群的首位死因。我国每年有 287,000 人死 于自杀 ,22.2 人/10 万。 1,500,000 人因家人或
烟、酗酒、吸毒、性淫乱、赌博等危害健康的行
为定义为间接自我毁灭行为或慢性自杀。
? 分类
? 美国国立精神卫生研究所自杀预防中心将自杀分为三
类:
自杀意愿(suicide idea): 有寻死的愿望,但没
采取任何实际行动;
自杀未遂 : 有意毁灭自体的行动但未导致死亡; 自杀死亡 : 采取有意的自我毁灭行动,并致死亡。
-家庭组成
-家庭经历的创伤事件 -抚养者的心理问题 -对孩子的期望值
-对孩子的心理支持程度
社区环境
-社会经济状况
-有关养育孩子的信念 -媒介宣扬的价值观 -可获得的心理卫生服务
校园环境
-学业压力
-教师的心理卫生意识
-教师的心理问题 -校园内的创伤事件
-学校的心理支持服务系统
同伴
-同伴的价值观
-同伴中的相对地位
13、2005 年 9月19日,北京交大机电学院一男研究生,从宿舍
楼 7层窗口跳楼身亡。
14、2005 年9月 20日,一名想要跳楼的女大学生被发现站在人 大西门内民德楼的 9层阳台上。
据北京高校大学生心理素质研究课题组的报告显示, 有超过 60%的大学生存在中度以上的心理问题,并且 这一数字还在继续上升,大学生中常见的心理障碍有 抑郁、焦虑、强迫症、人际关系敏感、睡眠障碍、网 络及游戏成瘾、物质滥用等。
10、2005 年7月 25日晚 8时,北大 33号宿舍楼,一名北大心理学 系 02级本科男生从 5楼宿舍的阳台跳楼身亡。
11、2005年8月26 日早上 5时许,中国地质大学一大三女生从知 春路锦秋花园小区 23楼坠亡。
12 、2005 年9月19日晚8时许,广安门手帕口桥北的铁路上, 24
岁的中央音乐学院管弦系三年级女研究生撞列车自杀未遂。
3、2005 年4月22日下午 4时,北大理科 2号楼,一名北大中文系本
科女生从 9楼坠亡。
4、2005 年 5月3日,紫竹院南路某小区内一名哈尔滨商业大学的
女学生从五楼跳下,当场死亡。
5、2005年 5月7日晚9时10分左右,北大理科 2号楼,该校 02级数
学系一名博士生从 9楼跳楼身亡。
6、2005 年 5月13日,北大医学部大三学生张金金在成都双流机场
亲友自杀出现长期而严重的心理创伤,其中
有135,000 小于 17岁的孩子经历过父亲或母亲 死于自杀。 2,000,000 人自杀未遂。
在大学生中自杀是非正常死亡的主要原因。
? 以自杀死亡率作为统计指标。(自杀率)
? 匈牙利和丹麦自杀率最高,每年 30 人/10万左右, 最低的是冰岛、西班牙和希腊,少于每年 5人/10万。
跳天桥自杀。
7、 2005 年6月4日上午,北京师范大学一名韩国留学生在该校公 寓楼7层跳下身亡。
8 、2005年 6月 4日下午,中国青年政治学院社会学系一名大二女
生从学生公寓 4层跳楼身亡。
9、2005年6月 21 日 22 时40分左右,北京理工大学机电工程学院
三年级学生张乃健从学校中心教学楼 13 层的厕所窗户跳楼自杀。
移、升华等,使其应付挫折的能力得到提高。
? 建立学校心理咨询和危机干预中心
心理咨询可持续、稳定地帮助大学生摆脱各种心理困扰,消除各
种心理障碍,使之及时恢复心理平衡。受不良心理因素困扰的 大学生,如果无法自我摆脱或及时得到帮助,便可能出现自杀 念头。有的即使已出现自杀念头,通过咨询,配合适当的心理
疗法,也能避免自杀念头发展到自杀行为。
? 当事人可获得社会支持:包括情感和物质
支持
六、自杀的预防
? 提高人群的心理素质 ? 普及有关自杀的知识 ? 预防高危人群自杀
提高大学生心理素质
? 对于大学生群体开设心理卫生课
首先,有计划地组织学生工作干部、辅导员、团干部进行轮训, 轮训的时间一般为 10-15 天,主要讲授大学生的心理特点、大学 生心理卫生和心理咨询等有关内容。然后由参加了轮训的老师 对学生进行心理卫生教育,提高大学生对青年期心理特点的认 识,帮助他们了解和掌握人格顺应和情绪控制的基本规律,教 给他们有关青年期心理适应的技巧,如合理的宣泄、代偿、转
决定自杀: 在上述三者之间,指有自杀意愿, 并选择自杀的方法和时间,或者写好遗书,准 备后事,但尚没采取实际行动(危险性较高)。
大学生自杀常见类型
? 冲动型自杀:
包括一般性冲动自杀和边缘型人格障碍冲动性自杀。 是最常见,常因“一时想不开”就想自杀,行动缺乏
周密计划,最容易制止。
? 抑郁型自杀
又称理智型自杀,有详细的安排自杀计划,并不是为 了赢得爱与关注,自杀容易成功,更不容易被现场干 预所制止。
为主者对死与生的选择没矛盾,死的愿望较
强烈,自杀成功可能性大;人际动机为主者,
如企图通过自杀行为影响、说服、操纵、改
变、支配、报复别人等自杀意愿相对不强烈, 自杀死亡危险性较低。
? 是否有对未来作出安排
对抗自杀的内部资源
? 精神状况
? 价值观念
? 个性心理特征 ? 个人经历
影响自杀的外部环境
? 导致自杀的社会文化压力 价值观念、道德标准、行为规范、风俗习 惯等。
? 对抗自杀的内部资源 ? 影响自杀的外部环境
自杀的基本线索(发现自杀)
? 自杀历史:当事人在近期内有过自我伤害或
自杀未遂的行动,其自杀死亡的可能性比没
有类似历史的人高 10倍至几十倍。
? 日常生活的谈论或日记中情绪变化
? 当事人不愿意与别人讨论自杀问题:掩盖自 杀意愿,重要的危险信号。
? 拒绝接受医疗照顾
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