青岛：整合有限资源 巧做加减法
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《 医 院领 导决 策参 考｝ ２ ０ １ ３年第 １ ４期
安全 的 同时也提高 了出生人 口质 量。
’
做加 法 ： 村 级 一体 化 １ ＋ １ ＞ ２
在距 离开发 区几十公里 的胶 州市 ， 卫生和计生 的融合 则在更 为基 层 的“ 网底 ” 展
开。
到今年 ６月底 ， 位于胶 州市里岔镇 的王乔社 区健康 服务站运行 正好满 １ 年 。位 于胶州 西南的王乔 社 区有 ６ 个 行政村 ， 服务人 口 ３ ２ ０ ０ 余 人 。２ ０ １ ２ 年６ 月， 王乔 中心 卫 生室和人 口家庭 服务 中心合并 组建为健康 服务站 ，尝试 开展集基本 医疗服务 、 药 品零差率销 售、 新农合 门诊结报 、 人 口计划生育服务等 一站式服 务。 负责对王乔社 区健康 服务 站进 行业务指 导 的里岔镇 卫生院 院长逢德 堂表 示 ， 过 去， 基 层卫 生工作 与人 口计 生工作在妇 病普查 、 妇 幼保 健 、 孕产 妇监测 、 健康教 育 等 方面 出现业务 交叉 ， 造 成公共卫 生资源 的浪费。 选择王乔作 为试 点 ， 就是想通过对设 备、 人 员、 网络 的整合 ， 将 计划生育工作 与基本 医疗卫 生服务有机结合起 来。 王乔社 区健康服 务站是 一所 占地近 ２ ３ ０ 平 方米 的建筑 ， 设 有诊 断室、 输液大厅 、 药房 、 特 检 室、 婚育 咨询 室、 健康教 育 室等 ， 全部投 资 ３ ０万元左右。 逢 德 堂说 ， 这笔钱 由卫生 、 计 生和镇政府 三方共 同出资 。 王乔社 区健康服 务站 乡村 医生徐 丽梅 告诉 记者 ， 有 了村里 计生 员的支持 ， 自己 承担 的公共卫 生服务项 目实施起来要顺利很 多。 “ 很 多计 生员就是 村里 的妇女干部 ， 对各 家各 户情况都清楚 ， 说话也 有分量 。” 逢德 堂说 ， 里岔镇有 ３ ６名 乡村 医生和 ５ ３ 名计 生员 ， 计 生服务 的 网络优 势很 明显 。 在 里岔镇计 生服务 站派驻到王乔 的工作人 员小任看来 ， 和 乡村 医生 同在 一处 办 公， 无形 中也增强 了计 生服务 的针对 性。“ 比如在农 村妇科疾病 比较常见 ， 以前没条 件， 即使 我们体 检查 出来 也只能算 了。现在就 可 以直接到卫 生室去治疗 。” “ 王乔试点成功之后 ，我们又在 其他地方做 了推广 ，证 实这 一模 式是 可 以复制 的。” 逄德 堂说。 目前 ， 胶州市下辖 的每个 乡镇都 至少有 两个村 实行 了卫生计 生村级 体化 。
一
期待政策推动深度整合
不过 ， 青 岛市计 生卫 生资源整合 尝试更 多侧 重于 业务上 的整 并 ， 较少 触及 更深 层次 的体 系整合 。 “ 我们在试 点 时反 复 强调 的是 ， 原 有体 制机制 不 变 ， 功 能和服 务融合 。” 逢德 堂 说， 现在王乔社 区健康 服务站 的卫 生和 计生人 员在编 制、 考核 、 分 配等方面都是 相互 独立 的， 随着 改革 的深入 ， 这 些比较敏感 的问题如何衔接 ， 需要有 明确 的政策指 引。 而在青 岛经 济开发 区， 卫 生局和人 口计 生局 的整 合也有 一个特 殊 的背景 。该 区 卫生局 （ 人 口计 生局 ） 的负 责人表 示 ， 当时开 发 区的机构 改革并 不 只 涉及 卫 生和 计 生， 合 二为一 的机构还包 括教育和体 育 ， 海监和渔政 。 这位 负责人表 示 ， 整合 卫 生和 计划 生育这 两个机构 ， 不能是简单套用 某地模 式，
改革路径 。
做减法 ： 简化机构 提高效 率
１ ９ ９ ３ 年， 青 岛市在 市郊 的经济技术开发 区进行机 构 改革试 点 ， 当地卫 生和计 生 部 门开始合署 办公 。 “ 实际上是 两块牌 子、 一套 人马。 ” 青 岛经济技术开发 区卫 生局（ 人 口和计划 生育 局） 负责人介 绍 ， 目前 ， 该 局共有 ３ 个职 能处 室—— 卫生处 、 计 生处及 综合办公 室， 管 理超过 ４ ０ ０家 医疗卫生机 构 ， 为１ ６ ０多万人提供服务 。 该 局综合 办公 室工作人 员告诉记者 ， 部 门合并 后 ， 很 多原来 需要两个部 门协调 的事现在都 是 自己的事 了， 资源优势互补 ， 效率提高 了。 除 了卫 生行政部 门的整合 ，开发 区妇 幼保 健所 和计 划生育服务 站也合 并为 一 家。妇幼保健 所副所长惰 媛 媛介绍 ， 妇 幼保健 工作 和计划 生育技 术服 务有着共 同的 服 务对象 ， 主要职 能、 目 标 和任务相 近 ， 合并 之后 ， 计 划 生育技术服务 得到妇 幼保健 技 术力量的支持 ， 弥补 了人才、 设备 、 技术 的不足 ， 强化 了计划 生育管理 力度 ， 提高 了 服 务水平 ； 妇幼保健 工作 利用计划生育服务 网络健 全 的优势 ， 拓宽 了服务领域 ， 增强 了服务功能。 “ 变化最大的就是诸如 ‘ 两癌 ’ 筛查这样 的公 共卫 生服务项 目。” 隋媛媛说 ， 项目 启动之初 ， 只是依靠 医疗机构 的宣传 ， 效果 并不理想。后来在 计生 系统 的配合 下 ， 先 由村级计 生 员进行 宣传 ， 扩大项 目知 晓度 和 接 受度 ， 然 后再利用社 区卫 生服务 中心 和 区级 医疗机构 的医疗 技术优势 ， 派工作人 员上 门进 行查体 服务 ， 为每位 育龄妇 女 建立健康 档案。 如果发现 患病妇女 ， 医生及 时提 出合理 的治疗措施 ， 对查 出宫颈癌和 乳腺癌 的妇女进行跟踪随访 ， 群众满意度颇高。 合并后 ， 卫生和计生 系统之 间的信息共享更加通畅。 开发 区卫生局负责人说 ， 以 孕产妇 系统化管理模 式为例 ， 通 过卫 生和 计 生信 息共 享， 从婚前 医学检查 到产后避 孕， 可为居 民提供 一站 式服 务 ， 该 区孕产 妇死 亡率在 ２ ０ ０ ５ 年就 已降为零 ， 确保母 婴
到更多的基 金进 来 ， 投资在不断地上涨。是不是未来几年会有几十亿 的退 出？” 手握 重金 的胡旭 波们 虽然有迷茫、 有疑 问， 但并不妨碍他们去尝试一切可能 的机会。
青岛： 整让卫生和计生系统有限的资源发挥最大效力？ 从城市到 乡村， 山 东省青 岛市开展 了多个层 次、 多种方式的整合探 索 ， 力求找到 资源共 享、 优 势互补的
安全 的 同时也提高 了出生人 口质 量。
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做加 法 ： 村 级 一体 化 １ ＋ １ ＞ ２
在距 离开发 区几十公里 的胶 州市 ， 卫生和计生 的融合 则在更 为基 层 的“ 网底 ” 展
开。
到今年 ６月底 ， 位于胶 州市里岔镇 的王乔社 区健康 服务站运行 正好满 １ 年 。位 于胶州 西南的王乔 社 区有 ６ 个 行政村 ， 服务人 口 ３ ２ ０ ０ 余 人 。２ ０ １ ２ 年６ 月， 王乔 中心 卫 生室和人 口家庭 服务 中心合并 组建为健康 服务站 ，尝试 开展集基本 医疗服务 、 药 品零差率销 售、 新农合 门诊结报 、 人 口计划生育服务等 一站式服 务。 负责对王乔社 区健康 服务 站进 行业务指 导 的里岔镇 卫生院 院长逢德 堂表 示 ， 过 去， 基 层卫 生工作 与人 口计 生工作在妇 病普查 、 妇 幼保 健 、 孕产 妇监测 、 健康教 育 等 方面 出现业务 交叉 ， 造 成公共卫 生资源 的浪费。 选择王乔作 为试 点 ， 就是想通过对设 备、 人 员、 网络 的整合 ， 将 计划生育工作 与基本 医疗卫 生服务有机结合起 来。 王乔社 区健康服 务站是 一所 占地近 ２ ３ ０ 平 方米 的建筑 ， 设 有诊 断室、 输液大厅 、 药房 、 特 检 室、 婚育 咨询 室、 健康教 育 室等 ， 全部投 资 ３ ０万元左右。 逢 德 堂说 ， 这笔钱 由卫生 、 计 生和镇政府 三方共 同出资 。 王乔社 区健康服 务站 乡村 医生徐 丽梅 告诉 记者 ， 有 了村里 计生 员的支持 ， 自己 承担 的公共卫 生服务项 目实施起来要顺利很 多。 “ 很 多计 生员就是 村里 的妇女干部 ， 对各 家各 户情况都清楚 ， 说话也 有分量 。” 逢德 堂说 ， 里岔镇有 ３ ６名 乡村 医生和 ５ ３ 名计 生员 ， 计 生服务 的 网络优 势很 明显 。 在 里岔镇计 生服务 站派驻到王乔 的工作人 员小任看来 ， 和 乡村 医生 同在 一处 办 公， 无形 中也增强 了计 生服务 的针对 性。“ 比如在农 村妇科疾病 比较常见 ， 以前没条 件， 即使 我们体 检查 出来 也只能算 了。现在就 可 以直接到卫 生室去治疗 。” “ 王乔试点成功之后 ，我们又在 其他地方做 了推广 ，证 实这 一模 式是 可 以复制 的。” 逄德 堂说。 目前 ， 胶州市下辖 的每个 乡镇都 至少有 两个村 实行 了卫生计 生村级 体化 。
一
期待政策推动深度整合
不过 ， 青 岛市计 生卫 生资源整合 尝试更 多侧 重于 业务上 的整 并 ， 较少 触及 更深 层次 的体 系整合 。 “ 我们在试 点 时反 复 强调 的是 ， 原 有体 制机制 不 变 ， 功 能和服 务融合 。” 逢德 堂 说， 现在王乔社 区健康 服务站 的卫 生和 计生人 员在编 制、 考核 、 分 配等方面都是 相互 独立 的， 随着 改革 的深入 ， 这 些比较敏感 的问题如何衔接 ， 需要有 明确 的政策指 引。 而在青 岛经 济开发 区， 卫 生局和人 口计 生局 的整 合也有 一个特 殊 的背景 。该 区 卫生局 （ 人 口计 生局 ） 的负 责人表 示 ， 当时开 发 区的机构 改革并 不 只 涉及 卫 生和 计 生， 合 二为一 的机构还包 括教育和体 育 ， 海监和渔政 。 这位 负责人表 示 ， 整合 卫 生和 计划 生育这 两个机构 ， 不能是简单套用 某地模 式，
改革路径 。
做减法 ： 简化机构 提高效 率
１ ９ ９ ３ 年， 青 岛市在 市郊 的经济技术开发 区进行机 构 改革试 点 ， 当地卫 生和计 生 部 门开始合署 办公 。 “ 实际上是 两块牌 子、 一套 人马。 ” 青 岛经济技术开发 区卫 生局（ 人 口和计划 生育 局） 负责人介 绍 ， 目前 ， 该 局共有 ３ 个职 能处 室—— 卫生处 、 计 生处及 综合办公 室， 管 理超过 ４ ０ ０家 医疗卫生机 构 ， 为１ ６ ０多万人提供服务 。 该 局综合 办公 室工作人 员告诉记者 ， 部 门合并 后 ， 很 多原来 需要两个部 门协调 的事现在都 是 自己的事 了， 资源优势互补 ， 效率提高 了。 除 了卫 生行政部 门的整合 ，开发 区妇 幼保 健所 和计 划生育服务 站也合 并为 一 家。妇幼保健 所副所长惰 媛 媛介绍 ， 妇 幼保健 工作 和计划 生育技 术服 务有着共 同的 服 务对象 ， 主要职 能、 目 标 和任务相 近 ， 合并 之后 ， 计 划 生育技术服务 得到妇 幼保健 技 术力量的支持 ， 弥补 了人才、 设备 、 技术 的不足 ， 强化 了计划 生育管理 力度 ， 提高 了 服 务水平 ； 妇幼保健 工作 利用计划生育服务 网络健 全 的优势 ， 拓宽 了服务领域 ， 增强 了服务功能。 “ 变化最大的就是诸如 ‘ 两癌 ’ 筛查这样 的公 共卫 生服务项 目。” 隋媛媛说 ， 项目 启动之初 ， 只是依靠 医疗机构 的宣传 ， 效果 并不理想。后来在 计生 系统 的配合 下 ， 先 由村级计 生 员进行 宣传 ， 扩大项 目知 晓度 和 接 受度 ， 然 后再利用社 区卫 生服务 中心 和 区级 医疗机构 的医疗 技术优势 ， 派工作人 员上 门进 行查体 服务 ， 为每位 育龄妇 女 建立健康 档案。 如果发现 患病妇女 ， 医生及 时提 出合理 的治疗措施 ， 对查 出宫颈癌和 乳腺癌 的妇女进行跟踪随访 ， 群众满意度颇高。 合并后 ， 卫生和计生 系统之 间的信息共享更加通畅。 开发 区卫生局负责人说 ， 以 孕产妇 系统化管理模 式为例 ， 通 过卫 生和 计 生信 息共 享， 从婚前 医学检查 到产后避 孕， 可为居 民提供 一站 式服 务 ， 该 区孕产 妇死 亡率在 ２ ０ ０ ５ 年就 已降为零 ， 确保母 婴
到更多的基 金进 来 ， 投资在不断地上涨。是不是未来几年会有几十亿 的退 出？” 手握 重金 的胡旭 波们 虽然有迷茫、 有疑 问， 但并不妨碍他们去尝试一切可能 的机会。
青岛： 整让卫生和计生系统有限的资源发挥最大效力？ 从城市到 乡村， 山 东省青 岛市开展 了多个层 次、 多种方式的整合探 索 ， 力求找到 资源共 享、 优 势互补的