病例演讲比赛李文静优秀课件
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房颤溶栓病例李文静PPT课件
为常见的表现类型。发生卒中的风险在不同的房颤的类型（阵发 性、持续性、永久性房颤）是类似的。
房颤相关脑卒中特点
多项临床研究表明，房颤相关卒中的临床特点： 年龄大（老年房颤患者栓塞发生率较高，50-59 岁患者因房颤所致的脑卒中每年发 生率为1.5％；而80-89 岁者则升高到2.3％，占其年龄段脑卒中的36％）； 起病急； 病情重、意识障碍程度深、大面积梗死的发生率高；容易发生出血性梗死； （心源性栓子体积较大，堵塞大血管可能性大）（侧枝循环未建立） 容易复发，死亡率高（ 2 倍于非房颤相关的卒中，医疗费用 1.5 倍于非房颤 相关卒中）。
2015中国房颤患者卒中防治指导规范
房颤患者脑卒中预防的抗血小板治疗应用建议
(1)瓣膜性房颤脑卒中预防:应选择抗凝药物,而不建议应用抗血小板制剂。
(2)非瓣膜性房颤脑卒中预防:非瓣膜性房颤患者 CHA 2 DS 2 -VASc 评分≥1 分,应优先选择 新型口服抗凝药或华法林。 拒绝应用抗凝药的患者,可考虑应用抗血小板制剂,对于出血风险 小的患者可应用阿司匹林每日 75 ~150 mg 联合氯吡格雷每日75 mg,如出血风险高,可单用 阿司匹林每日 75 ~325 mg(疗效相对差)。
房颤患者脑卒中的治疗
THANK YOU
SUCCESS
2019/5/25
流行病学
房颤是最常见的心律失常之一，在人群中的发病率约为 1%-2%。 根据 2004 年所发表的数据，我国 30 岁至 85 岁居民房颤患病率 为 0.77%， 80 岁以上人群患病率达 30% 以上。
房颤所致卒中占所有卒中的 20%。是无房颤患者的 2-7 倍。 血栓栓塞性并发症是房颤致死、致残的主要原因，而卒中则是最
溶栓病例分享
房颤相关脑卒中特点
多项临床研究表明，房颤相关卒中的临床特点： 年龄大（老年房颤患者栓塞发生率较高，50-59 岁患者因房颤所致的脑卒中每年发 生率为1.5％；而80-89 岁者则升高到2.3％，占其年龄段脑卒中的36％）； 起病急； 病情重、意识障碍程度深、大面积梗死的发生率高；容易发生出血性梗死； （心源性栓子体积较大，堵塞大血管可能性大）（侧枝循环未建立） 容易复发，死亡率高（ 2 倍于非房颤相关的卒中，医疗费用 1.5 倍于非房颤 相关卒中）。
2015中国房颤患者卒中防治指导规范
房颤患者脑卒中预防的抗血小板治疗应用建议
(1)瓣膜性房颤脑卒中预防:应选择抗凝药物,而不建议应用抗血小板制剂。
(2)非瓣膜性房颤脑卒中预防:非瓣膜性房颤患者 CHA 2 DS 2 -VASc 评分≥1 分,应优先选择 新型口服抗凝药或华法林。 拒绝应用抗凝药的患者,可考虑应用抗血小板制剂,对于出血风险 小的患者可应用阿司匹林每日 75 ~150 mg 联合氯吡格雷每日75 mg,如出血风险高,可单用 阿司匹林每日 75 ~325 mg(疗效相对差)。
房颤患者脑卒中的治疗
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2019/5/25
流行病学
房颤是最常见的心律失常之一，在人群中的发病率约为 1%-2%。 根据 2004 年所发表的数据，我国 30 岁至 85 岁居民房颤患病率 为 0.77%， 80 岁以上人群患病率达 30% 以上。
房颤所致卒中占所有卒中的 20%。是无房颤患者的 2-7 倍。 血栓栓塞性并发症是房颤致死、致残的主要原因，而卒中则是最
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药物的选择
ABOUT THE TREATMENT DRUG SELECTION
Part 01 秋天，秋姑娘下的雨，是最好不过了。她的雨跟春雨姑娘相比，多了一份优雅，一份恬静。她常常让农民咧开了嘴，LHJ+FHX为丰收唱起了欢歌。 秋天，秋姑娘下的雨，是最好不过了 。她的 雨跟春 雨姑娘 相比， 多了一 份优雅 ，一份 恬静。 她常常 让农民 咧开了 嘴，LHJ +FHX为 丰收唱 起了欢 歌。
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秋天，秋姑娘下的雨，是最好不过了 。她的 雨跟春 雨姑娘 相比， 多了一 份优雅 ，一份 恬静秋。天她，常秋常姑让娘农下民的咧雨开，了是最嘴好，不LH过J +了FH。X为她丰的收雨唱跟起春了雨欢姑歌娘。相比， 多了一 份优雅 ，一份 恬静。 她常常 让农民 咧开了 嘴，LHJ +FHX为 丰收唱 起了欢 歌。 秋天，秋姑娘下的雨，是最好不过了 。她的 雨跟春 雨姑娘 农下民的咧雨开，了是最嘴好，不LH过J +了FH。X为她丰的收雨唱跟起春了雨欢姑歌娘。相比， 多了一 份优雅 ，一份 恬静。 她常常 让农民 咧开了 嘴，LHJ +FHX为 丰收唱 起了欢 歌。
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病例演讲比赛PPT课件
‒16
P<0.0001
‒23
‒30
‒26
P=0.0017
P=0.0007
‒32
‒40
P<0.0001
N=19,257. *1° endpoint: nonfatal MI and fatal CHD. CHD, coronary heart disease; MI, myocardial infarction; nonsignificant. Presented March 8, 2005 at the American College of Cardiology Annual Scientific Session, Orlando, Florida.
-
-
4.6
4.8
8w
133/75 150 4.6
12w
130/70 152 320 4.7
FOUR 结语
01
多数CKD患者需联 合使用两种或以上 降压药以控制血压， 临床医生需认真评 估肾脏进展和 CVD事件的危险 性。
02
对伴有心血管高危 因素的CKD患者， RASI 可 与 利 尿 剂 联合用药。
激活RAAS反射
RAAS阻滞剂 发挥作用
FOUR ARB+HCTZ降压机制更全面
心输出量
血 压
＝
×
血管阻力
血压相关作用因子 心脏
心肌收缩力，心律
血容量
水钠储留
大血管
外周血管
交感神经系统 RAAS系统 血管壁
降压药物 β受体阻滞剂
利尿剂
α受体阻滞剂 ACEI ARB
钙离子拮抗剂
FOUR ARB+HCTZ达标率优于其它联合治疗
医院医疗病例演讲比赛内容课程PPT课件
DATA夏日虽美，可我却沒有那麼喜爱夏日 ，由于 一出太 阳光便 热辣辣 地燃烧 大地。 看，马 路边的 花草植 物乏力 的耷拉 着脑袋 。往日 繁华的 步行街 越来越 无比苍 凉，大 家躲在 家里吹 着空调 扇着风 ，仅有 那蝉日 夜不停 地叫着 知了、 知了， 用那破 锣喉咙 为夏日 摇旗呐 喊。
夏日虽美，可我却沒有那麼喜爱夏日 ，由于 一出太 阳光便 热辣辣 地燃烧 大地。 看，马 路边的 花草植 物乏力 的耷拉 着脑袋 。往日 繁华的 步行街 越来越 无比苍 凉，大 家躲在 家里吹 着空调 扇着风 ，仅有 那蝉日 夜不停 地叫着 知了、 知了， 用那破 锣喉咙 为夏日 摇旗呐 喊。
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病史资料 MEDICAL HISTORY
患者茅××
男性，70岁
因“反复胸闷、气促、胸痛6年，再发胸闷3天”入院
夏日虽美，可我却沒有那麼喜爱夏日 ，由于 一出太 阳光便 热辣辣 地燃烧 大地。 看，马 路边的 花草植 物乏力 的耷拉 着脑袋 。往日 繁华的 步行街 越来越 无比苍 凉，大 家躲在 家里吹 着空调 扇着风 ，仅有 那蝉日 夜不停 地叫着 知了、 知了， 用那破 锣喉咙 为夏日 摇旗呐 喊。
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医院医疗病例演讲比赛内容讲课PPT课件
否认“糖尿病、脑卒中、肝炎 ”等病史。
既往史
病历史
个人史/婚育史/家族史均无殊。
病史资料 MEDICAL HISTORY
① 患者6年前开始出现劳力后 胸闷、气促、胸痛，胸痛持 续约数分钟，含服硝酸酯类 药物能缓解，当时诊断为“ 冠状动脉粥样硬化性心脏病 书房的角落，挺立着一株虎尾兰。它没有牡丹的高贵，没有百合花的幽香，更没有玫瑰花那样高傲，它除了平凡，还是平凡。以至于客人来访，也无一夸赞过它，更没有谁欣赏它。 ，心功能不全，劳力性心绞 痛”，给予抗心衰、抗血小 板聚集、调脂、利尿等治疗 后好转。
辅助资料 书房的角落，挺立着一株虎尾兰。它没有牡丹的高贵，没有百合花的幽香，更没有玫瑰花那样高傲，它除了平凡，还是平凡。以至于客人来访，也无一夸赞过它，更没有谁欣赏它。
SECONDARY DATA
书房的角落，挺立着一株虎尾兰。它 没有牡 丹的高 贵，没 有百合 花的幽 香，更 没有玫 瑰花那 样高傲 ，它除 了平凡 ，还是 平凡。 以至于 客人来 访，也 无一夸 赞过它 ，更没 有谁欣 赏它。
书房的角落，挺立着一株虎尾兰。它 没有牡 丹的高 贵，没 有百合 花的幽 香，更 没有玫 瑰花那 样高傲 ，它除 了平凡 ，还是 平凡。 以至于 客人来 访，也 无一夸 赞过它 ，更没 有谁欣 赏它。
书房的角落，挺立着一株虎尾兰。它 没有牡 丹的高 贵，没 有百合 花的幽 香，更 没有玫 瑰花那 样高傲 ，它除 了平凡 ，还是 平凡。 以至于 客人来 访，也 无一夸 赞过它 ，更没 有谁欣 赏它。
肾动脉超声
双肾动脉内径正常，左肾动脉 阻力指数偏高。
心电图
窦性心律，左心室肥大。
心脏彩超
左室整体收缩舒张功能下降， 轻度二尖瓣、主动脉瓣返流。
医院医疗病例演讲比赛内容实用PPT解析课件
秋天，漫步花园。万树枯竭，唯独菊 花一枝 独秀， 我们在 花园中 尽情漫 步，菊 花慷慨 大方地 送上淳 朴的花 香。小 动物们 无暇顾 及这这 菊花的 幽香， 而忙着 去采集 过冬的 食物， 为度过 难熬的 冬天而 忙碌着 。小松 鼠将食 物藏在 树洞中 ，熊将 自己缩 成一团 ，熟睡 起来， 青蛙也 躲在了 自己的 洞中， 不再出 来演唱 自己那 洪亮的 歌声。
秋天，漫步花园。万树枯竭，唯独菊 花一枝 独秀， 我们在 花园中 尽情漫 步，菊 花慷慨 大方地 送上淳 朴的花 香。小 动物们 无暇顾 及这这 菊花的 幽香， 而忙着 去采集 过冬的 食物， 为度过 难熬的 冬天而 忙碌着 。小松 鼠将食 物藏在 树洞中 ，熊将 自己缩 成一团 ，熟睡 起来， 青蛙也 躲在了 自己的 洞中， 不再出 来演唱 自己那 洪亮的 歌声。
某某人民医院 心内科
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病史资料
ห้องสมุดไป่ตู้
MEDICAL HISTORY
辅助资料 SECONDARY 秋天，漫步花园。万树枯竭，唯独菊花一枝独秀，我们在花园中尽情漫步，菊花慷慨大方地送上淳朴的花香。小动物们无暇顾及这这菊花的幽香，而忙着去采集过冬的食物，为度过难熬的冬天而忙碌着。小松鼠将食物藏在树洞中，熊将自己缩成一团，熟睡起来，青蛙也躲在了自己的洞中，不再出来演唱自己那洪亮的歌声。
② 于2011年4月份在浙江省某三甲医院植入 冠脉支架1枚（具体位置不详），于2011 年6月份在上海某医院因“左侧肾动脉狭窄 ”植入支架1枚，术后一直口服“阿司匹林 肠溶片0.1g qd、氯吡格雷片75mg qd、 阿托伐他汀片20mg qd”等，胸闷、气促 有好转，胸痛未再发。
病史资料 MEDICAL HISTORY
医院医疗病例演讲比赛教育PPT授课演示
辅助资料 SECONDARY 春天来的好快，悄无声息、不知不觉中，草儿绿了，枝条发芽了，遍地的野花、油菜花开的灿烂多姿，一切沐浴着春晨的曙光，在春风中摇弋、轻摆，仿佛少女的轻歌曼舞，楚楚动人。 春天来的好快，悄无声息、不知不觉 中，草 儿绿了 ，枝条 发芽了 ，遍地 的野花 、油菜 花开的 灿烂多 姿，一 切沐浴 着春晨 的曙光 ，在春 风中摇 弋、轻 摆，仿 佛少女 的轻歌 曼舞， 楚楚动 人。 春天来的好快，悄无声息、不知不觉 中，草 儿绿了 ，枝条 发芽了 ，遍地 的野花 、油菜 花开的 灿烂多 姿，一 切沐浴 着春晨 的曙光 ，在春 风中摇 弋、轻 摆，仿 佛少女 的轻歌 曼舞， 楚楚动 人。 春天来的好快，悄无声息、不知不觉 中，草 儿绿了 ，枝条 发芽了 ，遍地 的野花 、油菜 花开的 灿烂多 姿，一 切沐浴 着春晨 的曙光 ，在春 风中摇 弋、轻 摆，仿 佛少女 的轻歌 曼舞， 楚楚动 人。 春天来的好快，悄无声息、不知不觉 中，草 儿绿了 ，枝条 发芽了 ，遍地 的野花 、油菜 花开的 灿烂多 姿，一 切沐浴 着春晨 的曙光 ，在春 风中摇 弋、轻 摆，仿 佛少女 的轻歌 曼舞， 楚楚动 人。 春天来的好快，悄无声息、不知不觉 中，草 儿绿了 ，枝条 发芽了 ，遍地 的野花 、油菜 花开的 灿烂多 姿，一 切沐浴 着春晨 的曙光 ，在春 风中摇 弋、轻 摆，仿 佛少女 的轻歌 曼舞， 楚楚动 人。 春天来的好快，悄无声息、不知不觉 中，草 儿绿了 ，枝条 发芽了 ，遍地 的野花 、油菜 花开的 灿烂多 姿，一 切沐浴 着春晨 的曙光 ，在春 风中摇 弋、轻 摆，仿 佛少女 的轻歌 曼舞， 楚楚动 人。 春天来的好快，悄无声息、不知不觉 中，草 儿绿了 ，枝条 发芽了 ，遍地 的野花 、油菜 花开的 灿烂多 姿，一 切沐浴 着春晨 的曙光 ，在春 风中摇 弋、轻 摆，仿 佛少女 的轻歌 曼舞， 楚楚动 人。 春天来的好快，悄无声息、不知不觉 中，草 儿绿了 ，枝条 发芽了 ，遍地 的野花 、油菜 花开的 灿烂多 姿，一 切沐浴 着春晨 的曙光 ，在春 风中摇 弋、轻 摆，仿 佛少女 的轻歌 曼舞， 楚楚动 人。
医院医疗病例演讲比赛内容PPT资料课件
③ 3天前患者胸闷再发，活动后加 重，伴双下肢凹陷性浮肿，无胸 痛，遂收住我科。
银杏树的叶子是扇形的，颇像一个蝴 蝶结。 嫩绿的 叶子上 有一根 根的叶 茎，叶 子摸起 来软绵 绵的， 非常舒 服。在 初春的 时候， 银杏树 还是光 秃秃的 。冬天 的寒风 使它褪 去了黄 黄的叶 子。
② 于2011年4月份在浙江省某三甲医院植入 冠脉支架1枚（具体位置不详），于2011 年6月份在上海某医院因“左侧肾动脉狭窄 ”植入支架1枚，术后一直口服“阿司匹林 肠溶片0.1g qd、氯吡格雷片75mg qd、 阿托伐他汀片20mg qd”等，胸闷、气促 有好转，胸痛未再发。
否认“糖尿病、脑卒中、肝炎 ”等病史。
既往史
病历史
个人史/婚育史/家族史均无殊。
病史资料 MEDICAL HISTORY
① 患者6年前开始出现劳力后 胸闷、气促、胸痛，胸痛持 续约数分钟，含服硝酸酯类 药物能缓解，当时诊断为“ 冠状动脉粥样硬化性心脏病 银杏树的叶子是扇形的，颇像一个蝴蝶结。嫩绿的叶子上有一根根的叶茎，叶子摸起来软绵绵的，非常舒服。在初春的时候，银杏树还是光秃秃的。冬天的寒风使它褪去了黄黄的叶子。 ，心功能不全，劳力性心绞 痛”，给予抗心衰、抗血小 板聚集、调脂、利尿等治疗 后好转。
因“反复胸闷、气促、胸痛6年，再发胸闷3天”入院
银杏树的叶子是扇形的，颇像一个蝴 蝶结。 嫩绿的 叶子上 有一根 根的叶 茎，叶 子摸起 来软绵 绵的， 非常舒 服。在 初春的 时候， 银杏树 还是光 秃秃的 。冬天 的寒风 使它褪 去了黄 黄的叶 子。
银杏树的叶子是扇形的，颇像一个蝴 蝶结。 嫩绿的 叶子上 有一根 根的叶 茎，叶 子摸起 来软绵 绵的， 非常舒 服。在 初春的 时候， 银杏树 还是光 秃秃的 。冬天 的寒风 使它褪 去了黄 黄的叶 子。
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颅脑MRI（发病第2天）
DWI
颅脑MRI报告：右颞叶、额叶及顶叶皮层下新鲜腔隙性脑梗塞。左侧颞叶脑软化灶。
颅脑MRA（发病第2天）
颅脑MRA报告：双侧大脑前动脉、双侧大脑中动脉主干及双侧大脑后动脉显影非常细淡，部分区域似断续不连； 左侧大脑中动脉分支较对侧稀少；双侧颈内动脉及双侧椎基底动脉血管显影较细。
Essen评分=3分，高危
入院诊断
• 短暂性脑缺血发作；脑梗死；高血压3级 右侧颈内动脉系统 动脉粥样硬化性?
青年卒中的病因
• 1、早发性动脉粥样硬化：可因高血压、血脂代谢异常、糖尿病、吸烟、 酗酒、高同型半胱氨酸血症等诱发；
• 2、动脉硬化：高血压所致小动脉玻璃样变； • 3、心源性栓塞； • 4、感染性或非感染性脑动脉炎； • 5、偏头痛或脑血管痉挛； • 6、脑血管发育异常； • 7、血液病或血液纤溶、抗凝系统异常； • 8、外伤与夹层动脉瘤； • 9、遗传性脑血管病； • 10、其他原因不明。
烟雾病( moyamoya disease，MMD)
• 是一种原因不明的慢性进行性脑血管闭塞性疾病。其血管 病变起自颅内的Willis 环，并逐渐累及到远端和穿支动脉， 也可逆行性逐渐累及颅外颈动脉，最终造成颈动脉从起始 段开始闭塞。
• 临床主要表现为脑梗死及脑出血，部分患者以短暂性脑缺 血发作、癫痫、蛛网膜下腔出血及单纯性头痛症状起病。
危险因素筛查
• 血压监测：入院基础血压波动在130-150/70-80mmHg之间。 • 心电图：窦性心动过缓伴不齐，心电图正常范围。 • 心脏超声报告：各房室腔大小基本正常；各瓣膜未见明显返
流；左心室收缩功能正常；左室舒张功能正常。
• 颈部血管超声报告：双侧颈总动脉内膜毛糙、增厚，斑块形 成（左侧多发），多为软斑，左侧血流速度增快。双侧颈内 动脉毛糙，椎动脉走行迂曲。
病因
病因不确定
载体动脉 堵塞穿支
动脉到动脉
低灌注/
栓塞
栓子清除下降
混合型
初步病例分析
•缺血性卒中的初步诊断 •卒中的责任血管 •评估卒中全身危险因素 •卒中病因的判定 •卒中可能机制 •卒中的再发风险
1、TIA；2、脑梗塞
右侧颈内动脉系统
男性、长期大量吸烟史；既往脑梗 塞、TIA、高血压病史。 动脉粥样硬化？ 动脉粥样硬化，血管管腔狭窄，高血压 致脑灌注减低，或合并动脉到动脉栓塞
烟雾病的治疗
• 目前烟雾病的治疗分为外科治疗和药物治疗，以外科治疗
为主。患者拒绝行手术治疗。
• 药物治疗目前主要有抗血小板聚集药、血管扩张剂、抗纤 维蛋白溶解剂和纤维蛋白溶解剂等。
予静滴“丹红”等药物治疗，发病约2小时后患者言语不清、左侧肢体 麻木症状明显好转，左侧肢体肌力完全恢复。
病史资料
2003年曾因“右侧肢体麻木无力”在外院诊断 “脑梗死”，住院期治疗后痊愈。2011年11月始 出现反复发作性左侧肢体无力、言语不能，有时 为左侧肢体不自主运动，有时为跌倒，伴“心里 不适、烦躁、说不出的滋味”，每次症状持续2-3 分钟消失，当时无意识丧失、无肢体抽搐、无尿 便失禁，有时在受凉、饮酒后出现，有时无特殊 诱因，未诊治。
烟雾病的诊断标准
• 根据日本卫生福利部烟雾病研究委员会于1996年修订的诊 断标准烟雾病的确诊依据为脑血管造影显示：(1)颈内动 脉末端和(或)大脑前或中动脉近端狭窄或闭塞；(2)脑底可 ຫໍສະໝຸດ 烟雾状异常血管网；(3)病变为双侧性。
• 当MRI和MRA明确显示以下征象时，则不必依赖脑血管 造影：(1)颈内动脉末端和大脑前及中动脉近端狭窄或闭 塞；(2)基底节区可见烟雾状异常血管网；(3)病变为双侧 性。
张智斌；青年卒中的病因及危险因素初探。实用心脑肺血管病杂志；2010年10月第18卷第10期；1550-52.
危险因素筛查
• 血常规、血凝四项、尿常规、大便常规未见异常。 • 血糖：4.1mmol/L • 血生化示：甘油三脂2.18mmol/L，脂蛋白α 393mg/L； • 血沉：8mm/h； • 抗“O”，类风湿因子、C反应蛋白未见异常；
病例演讲比赛李文 静
病史资料
患者男性，47岁 主因“言语不清，左侧面部及肢体麻木、无力3小 时 ”入院。
病史资料
就诊当日19：00左右出现言语不清，左侧面部及肢体麻木，自觉左侧 肢体无力，站立不稳，无头晕、视物旋转、视物不清，无饮水呛咳及吞咽 困难，无意识丧失、二便失禁。
急诊测血压160/100mmHg，头颅CT检查未见出血，心电图检查未见明 显异常。
弓上段MRA
R
L
颅外段MRA报告：左侧颈内动脉起始部局限性膨隆，以远全程显影较对侧细淡；左侧椎动脉直接起源于主动脉弓， 近段显影细淡；右侧椎动脉中段动脉硬化性改变；左侧锁骨下动脉近段局限性稍细。
• 综合上述检查，患者此次发病可能在先天性脑血 管发育异常（烟雾病）基础上，长期吸烟、高血 压等危险因素致动脉硬化，加重颅内血管狭窄； 高血压或一过性血压降低引起脑灌注不足，且不 除外动脉内微栓子形成的可能。
ESSEN卒中危险评分（ESRS）
危险因素或疾病
年龄47岁 高血压 糖尿病 既往心肌梗死 其他心血管病（除心肌梗死和房颤） 周围血管病 吸烟 除本次事件之外的既往TIA或缺血性卒中
分数
0 1 0 0 0 0 1 1
3分
病史资料
• 血压：146/94mmHg，颈部未闻血管杂音；心率66次/分， 律齐。双侧桡动脉、足背动脉搏动对称；
• 意识清楚，言语欠清晰流利 ，颅神经未见明显异常。四肢 肌张力正常，肌力5级。左面部及躯体痛温觉减退，四肢关 节音叉振动觉对称存在，双侧肱二、三头肌腱反射左右对 称，双侧巴氏征、查多克征阴性。
• NIHSS：2分
颅脑CT
缺血性卒中的诊断
大动脉粥样硬化 心源性卒中 穿支动脉疾病 其他病因
发病机制
病史资料
❖ 既往史 高血压9年，血压最高达190/120mmHg，间断口服硝苯地 平缓释片（伲福达）10mg1/日、倍他乐克25mg1/日降压 治疗，偶尔口服肠溶阿司匹林片25mg治疗，未正规监测 血压。
否认冠心病、糖尿病病史；母亲因脑梗死去世，父亲体健。 ❖ 个人史：吸烟史30余年，现40支/日，少量饮酒。 ❖ 家族史：（-）。