治疗甲亢的药物选择分析
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抗甲状腺药
常用的有硫脲类、碘和碘化物、放射性碘和β受体阻断药等四类
硫脲类
1.硫氧嘧啶类（甲硫氧嘧啶和丙硫氧嘧啶）
2.咪唑类（甲巯咪唑和卡比马唑）。
【药理作用】 包括：①抑制甲状腺激素的合成，通过抑制甲状腺过氧化物酶（其本身作为过氧化物酶的 底物而被氧化），进而抑制酪氨酸的碘化及耦联。对已合成的甲状腺激素无效，故改善症状常需2～3周， 恢复基础代谢率需1～2个月；②抑制外周组织的T4转化为生物活性较强的T3；③降低血循环中甲状腺刺 激性免疫球蛋白。
【临床应用】 临床用于：①甲亢的内科治疗，适用于轻症和不宜手术或放射性碘治疗者，如儿童、青少 年、术后复发、年老体弱的中重度患者、兼有心、肝、肾、出血性疾患等病人；②甲状腺手术前准备， 减少甲亢病人甲状腺手术合并症及甲状腺危象，但可使TSH分泌增多，使腺体增生，组织脆而充血；③甲 状腺危象的治疗，常用较大剂量丙硫氧嘧啶阻止甲状腺素合成。
【不良反应】 主要有：①过敏反应，如皮肤瘙痒、药疹，少数伴有发热；②消化道反应，有厌食、呕吐、 腹痛、腹泻等；③粒细胞缺乏症，应定期检查血象，注意与甲亢本身引起的白细胞数偏低相区别；④甲 状腺肿及甲状腺功能减退。孕妇慎用或不用，哺乳妇女禁用。
碘及碘化物
常用复方碘溶液（卢戈液）。 【药理作用】 小剂量碘可预防单纯性甲状腺肿；大剂量碘抑制甲状腺激素的 释放，还能拮抗TSH促进激素释放作用，但反复应用可失效，不能单独用于甲 亢内科治疗。 【临床应用】 临床用于：①甲亢的手术前准备，术前2周应用大剂量碘能抑制 TSH促进腺体增生的作用，使腺体缩小变韧、血管减少、利于手术进行及减少 出血。②甲状腺危象的治疗，可抑制甲状腺激素的释放，同时配合服用硫脲 类药物。 【不良反应】 主要有：①一般反应，如咽喉不适、口内金属味、呼吸道刺激 等；②过敏反应，如发热、皮疹、皮炎、血管神经性水肿，严重者有喉头水 肿；③诱发甲状腺功能紊乱，如甲亢、甲状腺功能减退和甲状腺肿。
【不良反应】应注意防止本类药物对心血管系统和气管平滑肌等的 不良反应。
放射性碘（I13不宜手术或手术后复发及硫脲类无效或过敏的 甲亢者。 【不良反应】20岁以下患者、妊娠或哺乳的妇女及肾功能不佳者不 宜使用。甲状腺危象、重症浸润性突眼症及甲状腺不能摄碘者禁用。
β受体阻断药
无内在拟交感活性的β受体阻断药如普萘洛尔、美托洛尔、阿替洛 尔等是甲亢及甲状腺危象的辅助治疗药。 【药理作用】 通过阻断β受体而改善甲亢所致的心率加快、心收缩 力增强等交感神经激活症状。还能抑制外周T4转化为T3。 【临床应用】临床用于：不宜用抗甲状腺药、不宜手术及放射性碘 治疗的甲亢患者；甲状危象时，静注能够帮助患者度过危险期。本 类药物常与硫脲类合用作术前准备。
常用的有硫脲类、碘和碘化物、放射性碘和β受体阻断药等四类
硫脲类
1.硫氧嘧啶类（甲硫氧嘧啶和丙硫氧嘧啶）
2.咪唑类（甲巯咪唑和卡比马唑）。
【药理作用】 包括：①抑制甲状腺激素的合成，通过抑制甲状腺过氧化物酶（其本身作为过氧化物酶的 底物而被氧化），进而抑制酪氨酸的碘化及耦联。对已合成的甲状腺激素无效，故改善症状常需2～3周， 恢复基础代谢率需1～2个月；②抑制外周组织的T4转化为生物活性较强的T3；③降低血循环中甲状腺刺 激性免疫球蛋白。
【临床应用】 临床用于：①甲亢的内科治疗，适用于轻症和不宜手术或放射性碘治疗者，如儿童、青少 年、术后复发、年老体弱的中重度患者、兼有心、肝、肾、出血性疾患等病人；②甲状腺手术前准备， 减少甲亢病人甲状腺手术合并症及甲状腺危象，但可使TSH分泌增多，使腺体增生，组织脆而充血；③甲 状腺危象的治疗，常用较大剂量丙硫氧嘧啶阻止甲状腺素合成。
【不良反应】 主要有：①过敏反应，如皮肤瘙痒、药疹，少数伴有发热；②消化道反应，有厌食、呕吐、 腹痛、腹泻等；③粒细胞缺乏症，应定期检查血象，注意与甲亢本身引起的白细胞数偏低相区别；④甲 状腺肿及甲状腺功能减退。孕妇慎用或不用，哺乳妇女禁用。
碘及碘化物
常用复方碘溶液（卢戈液）。 【药理作用】 小剂量碘可预防单纯性甲状腺肿；大剂量碘抑制甲状腺激素的 释放，还能拮抗TSH促进激素释放作用，但反复应用可失效，不能单独用于甲 亢内科治疗。 【临床应用】 临床用于：①甲亢的手术前准备，术前2周应用大剂量碘能抑制 TSH促进腺体增生的作用，使腺体缩小变韧、血管减少、利于手术进行及减少 出血。②甲状腺危象的治疗，可抑制甲状腺激素的释放，同时配合服用硫脲 类药物。 【不良反应】 主要有：①一般反应，如咽喉不适、口内金属味、呼吸道刺激 等；②过敏反应，如发热、皮疹、皮炎、血管神经性水肿，严重者有喉头水 肿；③诱发甲状腺功能紊乱，如甲亢、甲状腺功能减退和甲状腺肿。
【不良反应】应注意防止本类药物对心血管系统和气管平滑肌等的 不良反应。
放射性碘（I13不宜手术或手术后复发及硫脲类无效或过敏的 甲亢者。 【不良反应】20岁以下患者、妊娠或哺乳的妇女及肾功能不佳者不 宜使用。甲状腺危象、重症浸润性突眼症及甲状腺不能摄碘者禁用。
β受体阻断药
无内在拟交感活性的β受体阻断药如普萘洛尔、美托洛尔、阿替洛 尔等是甲亢及甲状腺危象的辅助治疗药。 【药理作用】 通过阻断β受体而改善甲亢所致的心率加快、心收缩 力增强等交感神经激活症状。还能抑制外周T4转化为T3。 【临床应用】临床用于：不宜用抗甲状腺药、不宜手术及放射性碘 治疗的甲亢患者；甲状危象时，静注能够帮助患者度过危险期。本 类药物常与硫脲类合用作术前准备。