临床医学综合能力(西医)分类模拟992

临床医学综合能力(西医)分类模拟992
A型题
1. 不符合良性肿瘤对机体的影响的描述是______
A.产生压迫作用
B.发生恶变
C.引起出血
D.不引起内分泌紊乱
正确答案：D
[考点] 肿瘤
（江南博哥）2. 生成苯酚的氨基酸是______
A.色氨酸
B.酪氨酸
C.苏氨酸
D.赖氨酸
正确答案：B
[考点] 物质代谢及其调节
3. 女性，42岁，3年来经常夜间上腹不适。

2个月前食油腻食物，突然右上腹阵发性绞痛，伴有呕吐，1日来，畏寒、发热、尿色加深。

入院时体温39℃，巩膜轻度黄染，腹稍胀，右上腹肌紧张，压痛明显，移动性浊音(±)，肠鸣音弱，白细胞16.2×109/L，中性粒细胞80%，血清淀粉酶64U(索氏)，最大可能是______
A.高位急性阑尾炎
B.溃疡病穿孔
C.急性胰腺炎
D.急性胆囊炎
正确答案：D
[考点] 普通外科，肝、胆、胰、脾疾病
4. 维生素PP作为降低血中胆固醇药物的机制是______
A.抑制胆固醇的合成
B.抑制胆固醇的吸收
C.抑制胆固醇的转运
D.抑制脂肪组织中脂肪酸的动员
正确答案：C
[考点] 生化专题
5. 关于预激综合征患者的治疗选择，下列哪项不正确______
A.伴发正向房室折返性心动过速，可首选维拉帕米静注
B.伴发心房颤动，宜选用I C类抗心律失常药物
C.心动过速发作频繁宜采用射频消融治疗
D.虽无心动过速或心房颤动发生，亦应进行预防治疗
正确答案：D
[考点] 循环系统疾病
6. 男性，54岁，长期饮白酒，近一周来出现情绪异常，狂躁不安。

查体肝肋下可及，脑电图为三相波，每秒6次。

可以应用的药物是______
A.苯巴比妥
B.地西泮
C.氯苯那敏
D.氯丙嗪
正确答案：C
[考点] 消化系统疾病和中毒
7. 男性，75岁。

患有高血压、心绞痛2年。

20小时前经股动脉途径行冠状动脉造影显示：升主动脉明显扩张，左前降支95%阻塞。

半小时前患者起床后突感胸闷、胸痛、呼吸困难、口唇发绀。

血压70/50mmHg，颈静脉明显充盈，血气PaO2 45mmHg、PaCO2 35mmHg。

最可能的诊断是______
A.急性心肌梗死
B.主动脉夹层
C.急性肺栓塞
D.心脏压塞
正确答案：C
[考点] 呼吸系统疾病
8. 手部开放性损伤后，早期清创缝合不应超过的时间是______
A.4小时
B.8小时
C.12小时
D.16小时
正确答案：B
[考点] 骨科
9. 女性，60岁，COPD病史20余年，2年来下肢水肿。

近5天咳喘加重，并逐渐出现意识模糊、躁动不安。

血气分析示pH 7.24，PaO2 48mmHg，PaCO2
85mmHg， 30mmol/L。

该患者的酸碱失衡为______
A.代谢性酸中毒，失代偿
B.呼吸性酸中毒，失代偿
C.呼吸性酸中毒+代谢性酸中毒
D.呼吸性酸中毒+代谢性碱中毒
正确答案：B
[考点] 呼吸系统疾病
10. 成人24小时尿蛋白定量超过多少称为蛋白尿______
A.50mg
B.100mg
C.150mg
D.500mg
正确答案：C
[考点] 诊断学
11. 一般认为在冠状动脉造影中动脉狭窄达多少时会影响血供______
A.20%以上
B.30%以上
C.50%以上
D.70%以上
正确答案：D
[考点] 循环系统疾病
12. 严格管理导尿管及预防性给予抗生素，留置导尿管1个月以上，尿路感染的发病率为______
A.60%
B.70%
C.80%
D.90%
正确答案：D
[考点] 泌尿系统疾病
13. 关于骨肉瘤，下列哪项是错误的______
A.好发于股骨下端和胫骨上端干骺端
B.局部肿胀，疼痛，有时表现类似急性炎症
C.X线摄片可见骨质破坏、骨膜下新骨形成和日光放射状阴影
D.一经摄片诊断，应即刻行高位截肢术
正确答案：D
[考点] 骨科
14. 某人的红细胞与B型血的血清凝集，其血清与B型血的红细胞也凝集，此人血型为______
A.A型
B.B型
C.O型
D.AB型
正确答案：A
[考点] 血液
15. 男性，33岁。

1个月前患“上感”，1周前出现少尿，肾功能进行性恶化。

血压160/95mmHg，尿蛋白为(+++)，红细胞8～10个/HP，血红蛋白
98g/L，补体C3正常。

最可能的诊断是______
A.急性肾小球肾炎
B.急进性肾小球肾炎
C.慢性肾小球肾炎
D.隐匿性肾小球肾炎
正确答案：B
[考点] 泌尿系统疾病
16. 下列关于Graves病甲状腺特点的叙述，正确的是______
A.有程度不等的结节性甲状腺肿大
B.久病者甲状腺质软、无压痛
C.肿大程度与甲亢病情轻重明显相关
D.极少数无甲状腺肿大
正确答案：D
[考点] 内分泌系统和代谢疾病
17. 关于天冬氨酸氨基甲酰基转移酶的下列说法，哪一种是错误的______
A.CTP是其反馈抑制剂
B.是嘧啶核苷酸从头合成的调节酶
C.是多个亚基组成
D.服从米-曼方程
正确答案：D
[考点] 物质代谢及其调节
18. 属于不可逆性抑制作用的是______
A.丙二酸对琥珀酸脱氢酶的抑制作用
B.EDTA对金属活化酶类的抑制作用
C.磺胺类药物对细菌二氢叶酸还原酶的抑制作用
D.麦芽糖对淀粉酶水解淀粉的抑制作用
正确答案：B
[考点] 生物大分子的结构和功能
19. 下述有关日本血吸虫病的描述中，哪项是错误的______
A.急性虫卵结节可引起脓肿和积脓
B.虫卵可从粪便排出体外
C.钉螺是中间宿主
D.肺、脑可发生虫卵结节
正确答案：A
[考点] 传染病及寄生虫病
20. 线粒体呼吸链不包括以下何种物质______
A.NAD+
B.FAD
C.FMN
D.TPP
正确答案：D
[考点] 物质代谢及其调节
21. 目前对小细胞癌主张______
A.手术治疗
B.化学治疗+放射治疗
C.以手术为主的多学科综合治疗
D.多学科综合治疗
正确答案：C
[考点] 胸部外科疾病
男孩，15岁，左大腿下端持续剧痛伴高热3天，寒战，头痛，食欲差。

查体：体温39℃，左大腿下端稍肿，局部皮温高，深压痛，右膝活动时疼痛加重。

化验检查：白细胞1.8×109/L，中性粒细胞75%。

22. 对确诊最有价值的辅助检查是______
A.局部分层穿刺
B.结核菌素试验
C.X线片检查
D.膝关节穿刺
正确答案：A
[考点] 骨科
23. 若本患者确诊为急性骨髓炎，在细菌培养及药物敏感试验得出报告以前，下列最佳的抗生素应用方案是______
A.广谱抗生素
B.一种针对阳性球菌，另一种为广谱抗生素
C.一种针对阴性杆菌，另一种为广谱抗生素
D.窄谱针对阳性球菌有效的抗生素
正确答案：B
[考点] 骨科
24. 患者病情好转后，抗生素停止使用的指征是______
A.白细胞正常后2～3周
B.血沉正常后2～3周
C.伤口愈合后2～3周
D.体温恢复正常后2～3周
正确答案：D
[考点] 骨科
25. 患者抗生素治疗效果不佳，决定采用局部骨钻孔引流手术治疗，手术中应避免出现的操作是______
A.在压痛最明显处作纵切口，切开骨膜
B.剥离干骺端骨膜向两侧各1cm，清除骨膜下可能存在的脓液
C.用刮匙刮净近端和远端髓腔内可能存在的脓肿
D.如骨膜下存在脓肿，则术中多需进一步行骨开窗术
正确答案：C
[考点] 骨科
26. 瘢痕性幽门梗阻突出的临床症状是______
A.呕吐频繁伴消瘦无力
B.上腹部膨隆
C.腹痛，反复呕吐
D.上腹可见胃型及蠕动波
正确答案：C
[考点] 普通外科，胃肠疾病
27. 以下哪种情况下，不应使用氧化亚氮______
A.肝功能不良
B.肾功能不良
C.患者有气胸、气腹
D.剖宫产
正确答案：C
[考点] 外科总论
28. 在已知序列的情况下获得目的DNA最常用的是______
A.化学合成法
B.筛选基因组文库
C.筛选cDNA文库
D.聚合酶链反应
正确答案：D
[考点] 基因信息的传递
女性，35岁，反复发热在37.5～38℃1个月，伴关节、肌肉酸痛就诊。

体检：轻度贫血，心界不大，心率90次/分，心尖有收缩期吹风样杂音3/6级，并有收缩中期喀喇音。

诊断为风湿性心脏病，二尖瓣关闭不全，发热待查。

29. 入院后首先处理是______
A.1～2天内抽取血培养3～4次
B.尿常规检查有否镜下血尿
C.抗生素静脉点滴
D.检查红细胞沉降率、抗“O”除外风湿活动
正确答案：A
[考点] 循环系统疾病
30. 最有助于诊断感染性心内膜炎的辅助检查是______
A.胸部X线摄片
B.心电图
C.超声心动图
D.心血管造影
正确答案：C
[考点] 循环系统疾病
31. 本例拟给予心内膜炎诊断性治疗，对抗生素反应良好，5小时后体温逐渐降至正常，此时抗生素应用疗程是______
A.体温正常后3小时可停用抗生素
B.2周
C.5个月
D.4～8周
正确答案：D
[考点] 循环系统疾病
32. 不发生癌的组织是______
A.皮肤附属器
B.软骨
C.子宫内膜
D.甲状旁腺
正确答案：B
[考点] 肿瘤
33. 不符合结核性腹膜炎的描述是______
A.可由肠结核引起
B.可由肠系膜淋巴结结核引起
C.多伴有剧烈的压痛和反跳痛
D.可为浆液性或纤维素性炎
正确答案：C
[考点] 传染病及寄生虫病
34. 急性心肌梗死心脏标记物检查特异性最高的是______
A.肌酸磷酸激酶
B.谷草转氨酶
C.CK-MB
D.肌钙蛋白
正确答案：D
[考点] 循环系统疾病
35. 男性，65岁。

低热伴右侧腹部隐痛不适半年。

查体：贫血貌，右侧中腹部扪及6cm×4cm质硬肿块，可推动，压痛不明显。

最可能的诊断是______
A.肠结核
B.盲肠套叠
C.升结肠癌
D.阑尾周围脓肿
正确答案：C
[考点] 普通外科，胃肠疾病
36. CO影响氧化磷酸化的机制是______
A.加速ATP水解为ADP和Pi
B.解耦联作用
C.影响电子在细胞素b与c1之间传递
D.影响电子在细胞色素aa3与O2之间传递
正确答案：D
[考点] 物质代谢及其调节
37. 输尿管有结石或被肿瘤压迫时可能出现______
A.肾小球囊内压降低
B.肾小球囊内压升高
C.肾小球毛细血管血压升高
D.肾小球毛细血管血压降低
正确答案：B
[考点] 尿的生成和排出
38. 促进胃排空的因素是______
A.胃内的氨基酸和肽浓度升高
B.十二指肠内的酸刺激
C.十二指肠内的脂肪浓度升高
D.十二指肠内渗透压升高
正确答案：A
[考点] 消化和吸收
39. 对高度怀疑肠结核的病例中，下列最有利于临床诊断的是______
A.PPD试验阳性
B.有肠外结核
C.有腹痛、腹泻、右下腹压痛
D.抗结核治疗2～6周有效
正确答案：D
[考点] 消化系统疾病和中毒
40. 下列物质中，主要在回肠被吸收的是______
A.Fe2+
B.胆固醇
C.维生素B12
D.Ca2+
正确答案：C
[考点] 消化和吸收
41. 下列关于淋巴管及淋巴回流的描述，错误的是______
A.毛细淋巴管以盲端起始于组织
B.组织液中颗粒可进入毛细淋巴管，但不能倒流
C.组织液静水压升高时，淋巴回流将减少
D.组织液中的红细胞可经淋巴回流重吸收
正确答案：C
[考点] 血液循环
42. 男性，35岁，中指离断伤，再植术后10小时，发现患指苍白，皮温低于健侧3℃，经解除包扎、解痉药物等处理，不见好转，此时应采取______
A.抬高患肢，保温
B.臂丛神经阻滞麻醉
C.应用抗凝溶栓药物
D.立即手术探查吻合的血管情况
正确答案：D
[考点] 骨科
43. 不符合大肠癌发生发展的描述是______
A.大多数经腺瘤癌变而来
B.多步骤逐渐演化过程
C.累及多个基因
D.p53基因的改变是早期事件
正确答案：D
[考点] 消化系统疾病
44. 下述应激性溃疡哪个与烧伤有关______
A.急性消化性溃疡
B.糜烂性胃炎
C.Curling溃疡
D.Cushing溃疡
正确答案：C
[考点] 普通外科，胃肠疾病
45. 不参与γ-谷氨酰基循环的酶是______
A.γ-谷氨酰基转移酶
B.谷氨酸环化转移酶
C.谷胱甘肽合成酶
D.谷胱甘肽还原酶
正确答案：D
[考点] 物质代谢及其调节。