腰椎骨折护理课件
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骨折脱位型 在压力、张力、旋转及剪力的共同作用下，脊柱骨折 并脱位，脱位可为椎体的向前或向后移位并有关节突关节脱位或 骨折。脱位亦可为旋转脱位，一侧关节突交锁，另一侧半脱位。
腰Hale Waihona Puke 骨折的临床表现一．严重伤病史。 二．局部疼痛程度剧烈且不能站立，翻身困难，搬动时病人常感疼痛剧增。 三．骨折部位均有明显压痛及叩击痛。 四．腰背部活动受限，肌肉痉挛。 五．腹胀、腹痛，多系腹膜血肿刺激植物神经所致。 六．神经症状，腰椎损伤时可能同时损伤脊髓和马尾，主要症状是损伤平面以下的感觉、运动和膀胱、直肠功能均出现不同程度障碍。
(2)俯卧位锻
炼法
(1)仰卧位锻炼法
一．抬头挺胸：
2. 下肢抬起： 3. 飞燕点水：
一．五点支撑法：
2. 三点支撑点： 3. 四点支撑点：
本方法适合年龄较轻、 体力较好者。
出 定 嘱 动 缓 保 抵 菜 生 进 保 生
院 期 病 。 下 守 抗 、 素 食 证 活
复人 查终
指 地 治 力 水 、 高 充 规
腰椎骨折的治疗及护理
护理 ➢ 心理护理:帮助患者适应患者角色，耐心倾听患者主诉，减少恐惧心理，
解除其顾虑，教会患者如何分散注意力，使患者对医院和医护人员产生 信赖感，帮助患者树立战胜疾病的信心，与医护人员积极配合。
➢ 饮食护理：食高热量、高蛋白、高维生素、粗纤维食物，多食蔬菜、水
果，保持大便通畅，忌辛辣、烟酒及刺激性食物。
添加标题 预防关节僵硬和肌肉挛缩
添加标题 预防泌尿系感染
功能锻炼
对保守治疗患者要详细讲解卧硬板床和早期腰背 肌锻炼的必要性和重要性，以取得合作。可在骨 折部垫厚枕，使脊柱过伸，并通过腰背肌锻炼达 到治疗目的。手术治疗患者在拔除切口引流管后 可进行下肢双侧股四头肌的舒缩锻炼，逐渐开始 腰背肌力量锻炼。应按患者年龄、伤势、体质及 精神状态而行。争取在伤后3-6周内，完全达到 功能锻炼要求。
折 直 所 曲 击 地 所
接致 而背，致
撞 击 胸 腰 部 或
多 为 工 伤 或
致 伤
、 肩 部 ， 使 脊
亦 可 因 弯 腰 工
如 高 处 坠 落 、
的 病 因
依据骨折形态分类
压缩骨折(Berlding compression fracture) 为临床最常见的一种类型，椎体前方受压缩楔 形变。压缩程度以椎体前缘高度占后缘高度的 比值计算。分度为前缘高度于后缘高度之比。 Ⅰ度为1/3，Ⅱ度为1/2，Ⅲ度为2/3.
腰椎骨折护理
骨科
腰椎的概述
由于胸腰段位于相对固定的胸椎与活动度更大的腰椎之间，从功能上 作为运动力支点而更易于损伤。临床上占所有脊柱骨折、脱位的90% 以上，其中70%以上发生于胸腰段（以12胸椎、第1腰椎为最多）。 除了骨结构损坏外，胸腰椎骨经常伴有脊髓，圆锥，马尾的损坏，引 起截瘫甚至死亡，并可严重影响内脏的解剖和生理变化。
腰椎的结构
腰椎有椎体、椎弓(椎 弓根、椎板、上关节 突、下关节突、横突、 棘突)组成
腰 病 性 而 肌 因 交 直 柱 作 足 间 椎 理 骨 致 肉 弹 通 接 突 重 臀 接
骨 性 折 的 拉 击 事 暴 然 物 部 暴
骨
横力 伤故力 屈打着力
折
突 骨 折 或 棘 突 撕 脱
因 肌 肉 突 然 收 缩
爆裂性骨折(Bursting fracture) 椎体呈粉碎骨折，骨折块向四周 移位，向后移位可压迫脊髓、神 经，椎体前后径和横径均增加， 两侧椎弓根距离加宽，椎体高度 减小。
撕脱骨折：在过伸、过屈位损伤时，在韧带附着点发生撕脱骨折， 或旋转损伤时的横突骨折。
安全带型损伤(Seat-belt type injury) 又称屈曲牵拉型损伤，此 型损伤常见于乘坐高速汽车腰系安全带，在撞车的瞬间患者躯体 上部急剧前移并前屈，以前柱为枢钮，后柱与中柱受到牵张力而 破裂张开，是椎体、椎弓及棘突的横向骨折。
时疗 。果粗蛋 足律
。生 行
间者 或，
导 ， 纤 白 睡 ，
增维、 眠保
腰
遵应
加食高
持
背
医根
营物热
心
肌
嘱据
养，量
情
锻
下病
，多、
愉
炼
地情
增吃高
快
。
活延
强蔬维
，
保守治疗
➢手术治疗
术前护理
• 急救和搬运 • 心理护理 • 练习深呼吸
术后护理
• 生命体征监测； • 脊髓神经功能观察； • 饮食护理； • 全体护理； • 并发症的护理： A）脊髓和神经根损伤；
B）脑脊液漏；
C）胃肠道并发症；
D）切口感染；
健康教育
添加标题 自我心理调节
添加标题 预防褥疮
添加标题 预防肺部感染
腰Hale Waihona Puke 骨折的临床表现一．严重伤病史。 二．局部疼痛程度剧烈且不能站立，翻身困难，搬动时病人常感疼痛剧增。 三．骨折部位均有明显压痛及叩击痛。 四．腰背部活动受限，肌肉痉挛。 五．腹胀、腹痛，多系腹膜血肿刺激植物神经所致。 六．神经症状，腰椎损伤时可能同时损伤脊髓和马尾，主要症状是损伤平面以下的感觉、运动和膀胱、直肠功能均出现不同程度障碍。
(2)俯卧位锻
炼法
(1)仰卧位锻炼法
一．抬头挺胸：
2. 下肢抬起： 3. 飞燕点水：
一．五点支撑法：
2. 三点支撑点： 3. 四点支撑点：
本方法适合年龄较轻、 体力较好者。
出 定 嘱 动 缓 保 抵 菜 生 进 保 生
院 期 病 。 下 守 抗 、 素 食 证 活
复人 查终
指 地 治 力 水 、 高 充 规
腰椎骨折的治疗及护理
护理 ➢ 心理护理:帮助患者适应患者角色，耐心倾听患者主诉，减少恐惧心理，
解除其顾虑，教会患者如何分散注意力，使患者对医院和医护人员产生 信赖感，帮助患者树立战胜疾病的信心，与医护人员积极配合。
➢ 饮食护理：食高热量、高蛋白、高维生素、粗纤维食物，多食蔬菜、水
果，保持大便通畅，忌辛辣、烟酒及刺激性食物。
添加标题 预防关节僵硬和肌肉挛缩
添加标题 预防泌尿系感染
功能锻炼
对保守治疗患者要详细讲解卧硬板床和早期腰背 肌锻炼的必要性和重要性，以取得合作。可在骨 折部垫厚枕，使脊柱过伸，并通过腰背肌锻炼达 到治疗目的。手术治疗患者在拔除切口引流管后 可进行下肢双侧股四头肌的舒缩锻炼，逐渐开始 腰背肌力量锻炼。应按患者年龄、伤势、体质及 精神状态而行。争取在伤后3-6周内，完全达到 功能锻炼要求。
折 直 所 曲 击 地 所
接致 而背，致
撞 击 胸 腰 部 或
多 为 工 伤 或
致 伤
、 肩 部 ， 使 脊
亦 可 因 弯 腰 工
如 高 处 坠 落 、
的 病 因
依据骨折形态分类
压缩骨折(Berlding compression fracture) 为临床最常见的一种类型，椎体前方受压缩楔 形变。压缩程度以椎体前缘高度占后缘高度的 比值计算。分度为前缘高度于后缘高度之比。 Ⅰ度为1/3，Ⅱ度为1/2，Ⅲ度为2/3.
腰椎骨折护理
骨科
腰椎的概述
由于胸腰段位于相对固定的胸椎与活动度更大的腰椎之间，从功能上 作为运动力支点而更易于损伤。临床上占所有脊柱骨折、脱位的90% 以上，其中70%以上发生于胸腰段（以12胸椎、第1腰椎为最多）。 除了骨结构损坏外，胸腰椎骨经常伴有脊髓，圆锥，马尾的损坏，引 起截瘫甚至死亡，并可严重影响内脏的解剖和生理变化。
腰椎的结构
腰椎有椎体、椎弓(椎 弓根、椎板、上关节 突、下关节突、横突、 棘突)组成
腰 病 性 而 肌 因 交 直 柱 作 足 间 椎 理 骨 致 肉 弹 通 接 突 重 臀 接
骨 性 折 的 拉 击 事 暴 然 物 部 暴
骨
横力 伤故力 屈打着力
折
突 骨 折 或 棘 突 撕 脱
因 肌 肉 突 然 收 缩
爆裂性骨折(Bursting fracture) 椎体呈粉碎骨折，骨折块向四周 移位，向后移位可压迫脊髓、神 经，椎体前后径和横径均增加， 两侧椎弓根距离加宽，椎体高度 减小。
撕脱骨折：在过伸、过屈位损伤时，在韧带附着点发生撕脱骨折， 或旋转损伤时的横突骨折。
安全带型损伤(Seat-belt type injury) 又称屈曲牵拉型损伤，此 型损伤常见于乘坐高速汽车腰系安全带，在撞车的瞬间患者躯体 上部急剧前移并前屈，以前柱为枢钮，后柱与中柱受到牵张力而 破裂张开，是椎体、椎弓及棘突的横向骨折。
时疗 。果粗蛋 足律
。生 行
间者 或，
导 ， 纤 白 睡 ，
增维、 眠保
腰
遵应
加食高
持
背
医根
营物热
心
肌
嘱据
养，量
情
锻
下病
，多、
愉
炼
地情
增吃高
快
。
活延
强蔬维
，
保守治疗
➢手术治疗
术前护理
• 急救和搬运 • 心理护理 • 练习深呼吸
术后护理
• 生命体征监测； • 脊髓神经功能观察； • 饮食护理； • 全体护理； • 并发症的护理： A）脊髓和神经根损伤；
B）脑脊液漏；
C）胃肠道并发症；
D）切口感染；
健康教育
添加标题 自我心理调节
添加标题 预防褥疮
添加标题 预防肺部感染