结核性胸膜炎业务护理查房

心理护理
保持积极心态：鼓励患者保持乐观，
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树立战胜疾病的信心 减轻心理压力：帮助患者减轻心理压
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力，避免焦虑、抑郁等负面情绪 提供心理支持：为患者提供心理支持，
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帮助其适应治疗过程 加强沟通：加强与患者的沟通，了解其
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心理需求，提供相应的心理护理服务
胸腔穿刺术
适应症：胸腔积液、气胸等
操作方法：局部麻醉、穿刺点选择、穿刺操作、术后护理等
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咳嗽的严重程度和持续时间因人而异，可能随着病情的发展而变化。
03
咳嗽可能会引起胸痛，尤其是在深呼吸时。
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咳嗽可能会导致呼吸道感染，加重病情。
影像学检查
X线检查：了解肺部病变情况，判 01 断是否存在胸膜炎
CT检查：进一步明确肺部病变程度， 0 2 判断是否存在胸膜增厚、积液等
MRI检查：了解肺部病变范围，判 03 断是否存在胸膜粘连等
目录
01. 病因和发病机制
02. 临床表现
03. 辅助检查和处理要点 04. 常见护理注意事项
05. 常见护理措施
06. 常见护理技巧
结核分枝杆菌感染
1
结核分枝杆菌是结核性胸膜炎的主 要致病菌
2
结核分枝杆菌通过呼吸道传播，进 入人体后引起感染
3
结核分枝杆菌感染可导致胸膜炎症， 引起胸痛、呼吸困难等症状
超声检查：了解胸腔积液情况，判 04 断是否需要进行胸腔穿刺引流
实验室检查
血常规检查：观察白细胞、红
A
细胞、血小板等指标，判断病
情严重程度
痰液检查：观察痰液颜色、性
B
状、气味等，判断是否存在结
核感染
胸腔积液检查：观察积液颜色、
C
性状、细胞计数等，判断是否
存在结核性胸膜炎
影像学检查：X线、CT、MRI
病因：结核分枝 杆菌感染
发病机制：结核分 枝杆菌侵入胸膜，
引起炎症反应
胸膜损伤类型：化 脓性胸膜炎、结核 性胸膜炎、恶性胸
膜间皮瘤等
胸膜损伤后果：胸 痛、呼吸困难、咳
嗽、胸腔积液等
胸痛
胸痛部位：胸 膜炎患者胸痛 多位于患侧胸 部
01
胸痛程度：胸 痛程度与胸膜 炎症程度有关
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胸痛持续时间： 胸痛可持续数小 时至数天，部分 患者可自行缓解
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胸痛性质：胸 痛多为持续性、 钝痛或刺痛
胸痛特点：胸 痛可随呼吸、 咳嗽、体位改 变而加重
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胸痛伴随症状： 胸痛可伴随发 热、咳嗽、呼 吸困难等症状
呼吸困难
呼吸频率加快 呼吸深度增加 胸闷、气短 呼吸音减弱 咳嗽、咳痰 呼吸困难程度与病情严重程度有关
咳嗽
01
咳嗽是结核性胸膜炎的主要症状之一，通常表现为干咳或咳痰。
4
结核分枝杆菌感染可引起免疫反应， 导致胸膜增厚、粘连等并发症
免疫反应
01
04
免疫反应失调：免疫反 应过度或过弱，导致胸 膜炎症
03
体液免疫：B细胞产生 抗体，中和结核分枝杆 菌
02
细胞免疫：T细胞和巨 噬细胞参与免疫反应， 清除结核分枝杆菌
结核分枝杆菌感染：引 起免疫反应，导致胸膜 炎症
胸膜损伤
D
等，观察肺部病变情况，判断
病情严重程度和处理方案
诊断和治疗原则
01
诊断原则：根 据临床表现、 影像学检查和 实验室检查进 行综合判断
02
治疗原则：早 期、联合、适 量、规律、全 程
03
辅助检查：胸 部X线片、胸 部CT、结核菌 素试验等
04
处理要点：抗 结核治疗、对 症支持治疗、 预防并发症等
卧床休息
卧床休息的重要性：有助于缓解
01
症状，促进康复 卧床姿势：选择舒适的卧姿，避
02
免压迫肺部 翻身频率：定期翻身，防止压疮
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和肺部感染 床上活动：适当进行床上活动，
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保持肌肉张力和关节活动度
饮食护理
增加营养摄入，提高免疫力 避免辛辣、油腻、刺激性食物 多喝水，保持水分平衡 避免吸烟、饮酒等不良习惯 保持饮食卫生，避免感染风险 定期监测体重，调整饮食结构
减轻疼痛
保持正确 的体位： 避免压迫 患侧胸腔， 减轻疼痛
深呼吸练 习：有助 于缓解胸 痛，提高 肺活量
冷热敷： 冷敷可以 减轻炎症， 热敷可以 缓解肌肉 紧张
药物治疗： 遵医嘱使 用止痛药， 如非处方 药或处方 药
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促进排痰
01 指导患者进行深呼吸和咳嗽练习 02 使用蒸汽吸入法，帮助稀释痰液 03 采用体位引流，如侧卧位或俯卧位 04 使用拍背和胸廓震荡技术，帮助排痰
预防并发症
保持呼吸道通畅：鼓励患者咳嗽、 01 深呼吸、翻身等
预防感染：保持伤口清洁，避免
02
感染 预防血栓：鼓励患者早期下床活
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动，预防下肢静脉血栓 预防药物不良反应：密切观察药
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物反应，及时调整用药方案
并发症：气胸、出血、感染等
护理要点：密切观胸腔引流术
01
目的：减轻胸腔积液，缓解呼吸困难
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操作方法：在胸腔内插入引流管，将积液引出体外
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注意事项：保持引流管通畅，防止感染
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拔管指征：胸腔积液减少，呼吸困难缓解，无明显并发症
抗结核治疗
1 药物选择：根据病情和患者情况选择合适的抗结核药物 2 药物剂量：根据病情和患者情况确定药物剂量 3 药物疗程：根据病情和患者情况确定药物疗程 4 药物副作用：注意观察药物副作用，及时处理 5 药物依从性：加强患者对药物治疗的依从性教育 6 定期复查：定期复查，监测病情变化和药物疗效