吉林省医疗卫生单位分配制度改革情况的分析

发 挥 了 积 极 的 作 用 ， 暴 露 出 某 些 问 题 。对 于 医 疗 卫 生 级 人 员 的 比 例 以 及 理 论 一 量 等 基 础 性 课 题 ，进 行 深 也 【怍 单 位 分 配 制 度 改 革 中 存 在 的 问 题 ， 笔 者 认 为 应 从 以 下 入 研 究 ， 上 级 有 关 部 门 的 配 合 下 ， 快 拿 出 适 应 新 形 在 尽 几方 面着 手解决 ： 卫 生 系统分 配 制度 改 革 的做 法除 了上述 有 代表性 势 的有 关办 法 。 将 成 本 核 算 体 现 在 降 低 医 疗 服 务 戏 本 ｊ 州 于 患 ｔ ：
的 五 种 形 式 外 ， 有 其 它 的 做 法 ， 以 说 是 “ 着 石 头 者 上 ， 而 在 成 本 核 算 中 制 定 各 种 核 算 疗 法 ， 还 可 摸 进 使 多该 过 河 ” 这 在 改 革 的起 步 阶 段 足 难 免 的 。从 长 远 看 ， 生 进 成 本 的 费 用 合 理 摊 销 ， 此 ， 议 制 定 一 个 类 似 于 企 ， 卫 为 建
股 只能 采 用 “ 均 值 法 ”或 “ 佗 系数 分 配 法 ” 平 岗 ．如果
结余按 比例分 配的形 式 ； 革 活 ：资 和奖金 的分 配 ， 改 】 ＿ ＝ 实 置 、人 员 配 备 、 位 职 责 的 差 异 很 大 ， 政 人 员 的 奖 金 岗 行
一
内 部 浮 动 工 资 ； 实 行 岗 位 等 级 津 贴 和 特 殊 人 才 奖 励 分 科 窄 设 置 、 制 和 职 责不 合 理 ， ｌ作 ㈦ 相差 异很 大 ， Ｔ 编 ： ‘
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近 些 年 来 ，在 卫 生 管 理 体 制 不 断 深 化 改 革 的 推 动 行 为 ， 证 事 业 单 位 的 可持 续 发 展 ， 卫 生 系 统 分 配 制 保 为 下 ，医 疗 卫 生 单 位 在 内 部 分 配 制 度 的 改 革 上 开 始 了 大 度 改 革 创 造 良好 的 政 策 环 境
一
些 片 面 追 求 经 济 效 益 而 忽 视 社 会 效 益 现 象 的 发 生
定 ； 另 一 方 面 医 疗 卫 生 单 位 使 用 或 突 破 原 来 工 资 总 额 二 是 在 对 综 合 指 标 的 评 价 考 核 过 程 中 ． 多 数 单 位 考 孩 不 严 因 此 ， 生 行 政 部 门 可 以 从 行 业 管 理 的 角 度 ， 卫 或 有关部 门应按事 业单 位经 济效 益 、 会 效益 的不 同 ， 社 研 从 推 进 人 事 分 配 制 度 改 革 的 角 度 ，制 定 发 布 一 个 较 能 究 确 定 事 业 单 位 的 工 资 总 额 的 科 学 方 法 ，建 立 事 业 单 适 用 于 多 数 医 疗 机 构 的 绩 效 评 价 标 准 ， 并 明 确 相 关 的 位 动 态 的 工 资 总 额 增 长 机 制 。 既 要 “ 活 ”事 业 单 位 的 原 则 、 核 办 法 ． 导 和 促 进 各 医 疗 单 位 的 分 配 制 度 改 搞 考 引 工 资 总 额 ，又 要 防 止 有 的事 业 单 位 “ 光 分 净 ”的 短 期 革 。 吃

系 统 不 同 性 质 的 各 级 各 类 拿额 、差 额 、 内 收 支 的 单 业 产 品 成 本 核 算 的 医 疗 单 位 成 本 核 算 办 法 ， 以 规 范 各 位 ，因 经 费 来 源 、 济 效 益 、所 有 制 性 质 以 及地 区 人 文 医 疗 单 位 的 经 济 核 算 行 为 ， 化 经 济 管 理 经 强 环 境 、 会 物 质 文 明 等 方 嘶 的 差 异 很 大 ， 配 制 度 改 革 社 分 应 采 取 不 同 的 模 式 和 目标 ， 应 该 “ 刀 切 ” 规 定 固 定 不 一 ， 各 医 疗 单 位 在 分 配 制 度 改 革 中 ，普 遍 将 业 务 收 入
奖 在 配形 式 ； 行 基效 ＿ 实 ［资 年 薪 制 相 结 合 的 分 配 形 式 以 资 、 金 就 很 难 做 到 合 理 。 为 此 ． 强 调 强 化 科 学 管 理 上 五 种 基 本 分 配 形 式 在推 动 医 疗 生 事 业 发 展 进 程 中 的 同 时 ， 对 医 疗 卫 生 单 位 的 编 制 、 了 科 宅 设 置 、 １ 应 子政 各
胆而 有序 的探索 ， 出现 了 多种形式 的 分配制 度 改革 。主
要有 以下 五种 形式 ： 行 院一级 管理 ， 、 二级 核算 ， 实 院 科 行 绩 效 工 资 制 ； 行 档 案 工 资 、 贴 资 和 效 益 工 资 的 实 补 吉 林 省 各 级 各 类 疗 卫生 单 位 内 部 ｆ 政 博 室 没 『
的模式 和 目标 。本着 “ 建立有 责任 、 有激励 、 有制 约 、 有 （ 济 指 标 ）与 经 济 管 理 、 政 管 理 、 务 管 理 、 业 怍 经 行 业 行
效 率 、有 活 力 的 内 部 分 配 机 制 ”和 事 业 单 位 “ 钩 、分 风 管 理 等 综 合 目标 的 考 核 结 果 作 为 工 资 、奖 金 分 配 的 脱 类 、 权 、 活 ” 改 革 原则 ， 行分 类指 导 。 放 搞 的 实 依 据 ， 法 是 可 行 的 ， 在 试 行 过 程 中 还 存 在 两 方 而 的 做 但 问 题 。 一 是 经 济 指 标 与综 合 指 标 在 决 定 分 配 中 的 比 重 目 前 的 工 资 总 额 控 制 ，一 方 面 有 关 部 门 尚 未 制 定 不 当 ，往 往 是 偏 重 经 济 指 标 ， 视 综 合 指 标 ，从 而 导 致 轻 适 应 当前 分 配 制 度 改 革 形 势 的 工 资 总 额 控 制 办 法 和 规 的 随 意 性 和 可 能 性 很 大 ， 突 出贡 献 者 ， 钱 不 敢 奖 。 对 有