早期颅骨修补术对脑外伤出血患者神经功能及肢体运动功能康复的影响分析

早期颅骨修补术对脑外伤出血患者神经功能及肢体运动功能康复的影响分析
【摘要】目的：分析早期颅骨修补术对脑外伤出血患者神经功能及肢体运动
功能康复的影响。

方法：选取我院（2019年12月-2022年12月）治疗脑外伤出
血患者共60例，将其进行随机分组，分为研究组和参照组两组。

参照组30例患者，在骨瓣减压术后3~6个月内实施颅骨修补术，研究组30例患者，则在减压
术后2个月内实施颅骨修补术。

通过相关统计学来对比分析两组患者的临床效果。

结果：研究组神经功能明显优于参照组，肢体运动功能明显比参照组好，（P＜
0.05）。

结论：早期颅骨修补术在脑外伤出血患者中的应用价值较高，可明显改
善神经功能和肢体运动功能，该治疗方式值得推广及应用。

【关键词】早期颅骨修补术；脑外伤出血；神经功能；肢体运动功能
脑外伤引起的脑出血主要是由于外伤造成脑实质或者硬网膜出血，如果是脑
实质出血，可能表现为头晕、头痛、恶心，或者是身体不能保持平衡。

但如果是
硬网膜出血，可能会造成昏迷，从而发生意识障碍。

对患者的身心均带来了不同
程度的影响。

针对脑外伤出血的患者,通常采取骨瓣减压术治疗，从而解除损伤
情况及处理出血。

然而患者因为在减压术后因失去骨瓣支撑作用而出现一系列的
并发症，这样对患者的康复造成很大影响，所以早期颅骨修补术很有必要，能够
使患者获得良好的预后。

有研究表明，早期行颅骨修补术，即在颅骨缺损处由膨
起变平或凹陷时就做修补，对患者的神经功能和肢体运动功能恢复具有一定的显
著意义[1]。

基于此，本文对此展开探究，旨在分析其临床效果。

1资料与方法
1.1一般资料
选取我院（2019年12月-2022年12月）收治的60例脑外伤出血患者作为
研究对象。

将其进行随机分组，分为研究组和参照组两组，每组各30例。

其中
研究组男性患者14例，女性患者16例，平均年龄为（49.52±4.12）岁；参照
组男性患者17例，女性患者13例，平均年龄为（49.3±4.16）岁。

两组患者的
一般资料具有可比性，（P＞0.05）。

1.2方法
两组患者在入院后均完善查体并且予以基础治疗，包括抗感染、吸氧及营养
支持等。

两组患者均先行骨瓣减压术，术后均同时给予颅骨修补术，其中参照组
的颅骨修补手术在3~6个月内进行；研究组则在骨瓣减压术后3个月内实施。

具体颅骨修补手术操作：采取气管插管全身麻醉的方式,在麻醉成功后进行
常规消毒灭菌处理，确定双极电凝、吸引器未见异常可选择在原本行骨瓣减压术
的切口再作切口。

自该切口逐层将头皮切开,持续分离至骨膜,放置头皮夹并且做
电凝止血处理,将皮瓣剥离并翻开,分离颞肌、硬脑膜,充分暴露骨窗外缘并进行
有效止血处理。

选用事先预制好的一次性钛网，覆盖骨窗并且于颞肌下放置钛板，借助钛钉进行妥善固定后应用碘伏与0.9%氯化钠注射液对钛板进行充分冲洗，完
全冲洗后确定止血满意,可在皮下置入14号硅胶引流管，自切口旁引出且有效固定，之后对头皮做依次缝合处理。

1.3观察指标
对两组患者的神经功能和肢体运动功能康复情况进行评分比较。

其中，神经
功能指标包括了精神状态、意识水平、认知功能、言语功能等，神经功能有所改
善为1-3分，改善不显著为3-5分，评分越低越好，表明该治疗方式可明显提升
神经功能；肢体运动功能满分为10分，评分越高越好，表明该治疗方法有助于
促进肢体运动功能恢复。

1.4 统计学分析
将分析后的数据结果使用SPSS22.0统计学软件进行数据处理。

在数据处理
的过程中，t值用来检验计量资料，卡方用来检验计数资料，计数的相关数据使
用[n（%）]代表，两组之间的差异用P值来判定，P＜0.05，两组差异具有统计
学意义。

2结果
2.1 两组患者神经功能和肢体运动功能康复情况比较
研究组神经功能明显优于参照组，肢体运动功能明显比参照组好，（P＜0.05）。

详见表1。

表1两组患者神经功能和肢体运动功能康复情况比较（，分）
组别n
神经功能肢体运动功能
干预前干预后干预前干预后
研究组
3
6.28±1
.23
2.12±0
.50
7.1±0
.53
9.31±0
.41
参照组
3
6.31±1
.53
3.20±0
.44
7.2±0
.42
8.20±0
.38
T
值
0.0848.8820.81010.876
P
值
0.9340.0000.4210.000
3讨论
对于脑外伤出血患者，早期做颅骨修补有利于患者康复。

由于颅骨缺损患者
颅骨缺损处是不断变化的，不仅随着心跳、呼吸不停地波动，而且在睡眠、平卧
时缺损处会膨起，在站立活动时会塌陷，用力排便时也会膨起，脑皮层在膨起时
会卡压在颅骨缺损边缘，塌陷时会随之下陷，如同电线一样反复折动，长此以往，
会产生功能损害；颅骨缺损处由于缺乏颅骨保护，承受外界一个大气压，皮层血
运在一定程度受到影响，血运减少该处皮层功能受到影响，如再行高压氧治疗，
有加重脑皮层受压之风险[2]。

早期颅骨修补不仅保护大脑避免意外伤害，减轻心
理压力，而且避免脑皮层折返运动，改善皮层供血，有利于高压氧治疗，有利于
患者早期康复。

通常认为，颅骨修补手术的目的在于恢复颅骨完整性，对于患者
原发性引起的言语、认知、肢体运动障碍无治疗作用。

但有关数据表明，部分患
者在修补以后，脑功能有很大程度的提高，具体表现在认真障碍改善、精神状态
好转、言语障碍好转及运动功能得到很大的改善等[3]。

有部分患者可能会担心手
术会中断康复治疗，但如果在围手术期细节上做下改进，如术后6h进食水，1d
拔引流管，2d后即可下床继续康复锻炼，可吸收线缝合，无须拆线等，不会耽误
患者的康复治疗。

而且，早期做颅骨修补可有效避免骨窗过度凹陷。

随着时间的
延长，颅骨缺损处骨窗逐渐凹陷，严重者过度凹陷形成深坑，会给颅骨修补手术
造成很大的麻烦，不做处理直接修补，通常术后会出现修补材料下积液，硬膜下、脑内出血，癫痫发作等，而使凹陷骨窗变平非常困难。

早期修补不仅避免了骨窗
过度凹陷，还减少了术后并发症的产生。

另外，颅骨缺损可能是形成脑积水的原
因之一，而早期进行修补可能会避免颅骨缺损相关脑积水的形成。

最后，早期做
颅骨修补术可避免脑皮层功能倒退，减少硬膜下积液，避免颞肌萎缩等，对于患
者康复是非常有利的。

通过本次研究得出，研究组神经功能明显优于参照组，肢
体运动功能明显比参照组好，（P＜0.05）。

与黄开让[4]、罗永林[5]等多项研究
结果一致。

表明对脑外伤出血患者采取早期颅骨修补术，无论是对于患者的神经
功能，还是对于其肢体运动功能恢复均有一定的促进作用。

综上所述，早期颅骨修补术在脑外伤出血患者中的应用价值较高，对神经和
肢体运动功能改善具有显著意义。

参考文献：
[1]彭岗,武倡臣,刘朝林. 早期颅骨修补术治疗脑外伤的效果及对患者神经
功能和日常生活能力的影响[J]. 当代医药论丛,2022,20(14):19-22.
[2]李虎,王利. 早期颅骨修补术对脑外伤患者神经功能及预后的影响[J].
吉林医学,2022,43(2):383-385.
[3]张金博. 早期颅骨修补术治疗脑外伤的效果及对患者神经功能和日常生活能力的影响分析[J]. 中国现代药物应用,2021,15(7):43-45.
[4]黄开让,申隆. 早期颅骨修补术在脑外伤术后患者中的应用及对神经、运动功能的影响[J]. 中外医学研究,2021,19(4):55-57.
[5]罗永林. 早期颅骨修补术对脑外伤患者神经功能与炎症状态的影响[J]. 现代医学与健康研究（电子版）,2021,5(3):142-144.。