硬纤维瘤的影像诊断PPT培训课件
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组织异常有关。妊娠过程中，血中雌激素升高， 右腹壁肿块病情摘要：患者于4月前无意中发现右侧腹壁一肿块，约为拳头大小，无明显不适症状。
型状，边界尚清晰，平扫该肿块CT值约
加之生产过程中可能造成腹壁损伤，这可能是 而借助MRI可区分硬纤维瘤和神经纤维瘤。
右腹壁肿块病情摘要：患者于4月前无意中发现右侧腹壁一肿块，约为拳头大小，无明显不适症状。 神志清，精神可，口唇及巩膜无苍白。
该病人考虑腹壁硬纤维瘤，该病又称为腹壁韧
带样纤维瘤、带状瘤。是一种少见的良性肌腱
2、膜本病好过发于度已婚并增有妊娠生、生。育史、它腹部手发生于肌肉、腱膜和深筋膜等
有恶性征象，但具有易复发性和局部破坏性。
处，十分坚硬。本病可发生于全身各处，多见 B超表现为形态相对规则，边界清晰，内部呈低回声或等回声的肿块，有变性坏死时回声增生。
硬纤维瘤的影像诊断
优选硬纤维瘤的影像诊断Ppt
患者：陈振卫 性别：女 年龄：26岁
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ职业：农民 住院号：01342765
入院诊断： 右腹壁肿块病情摘要：患者于4月前无意中发现右侧腹
壁一肿块，约为拳头大小，无明显不适症状。从发现肿块 至今，无明显异常改变，为求进一步诊治，来我院决定行 手术治疗。
入院查体： T 36.4，P 72/分，R19次/分，Bp 115/80mmHg，
外, 就应考虑伴有腹壁硬纤维瘤。
于腹壁，也可发生于腹内及骨骼肌内。本病病 或膀胱产生相应的症状,如不完全肠梗阻或尿
腹壁良性肿瘤以硬纤维瘤、神经纤维瘤和脂肪瘤 4，P 72/分，R19次/分，Bp 115/80mmHg，
因不明，可能与外伤、妊娠、手术及全身结缔 优选硬纤维瘤的影像诊断Ppt
相关实验室检查：阴性。 痛性或轻微疼痛肿块,质硬, 呈椭圆形或长条形, 边
B超表现为形态相对规则，边界清晰，内部呈低 回瘤内C扫“较T声 体 的 描 蚕 清上或 一 位 中 食 晰大等 般 置 度 ” 。部回无和强，分声血浸化周呈的流润。围边肿。范病有界块 此 围 灶 皮清， 检 ， 大 下晰有 查 有 时 脂、变 能 助 ， 肪密性 确 于 一 相度定 衬坏 排 组均肿 ，死 除 肌匀瘤多时腹肉肿在显回内已块腹示声肿被，壁边增块肿增组界生。瘤强织比。 结相结相为盆型优脐 M加常2神脐而 因或增从盆M腹胸右脐右右M相为2而或或有 盆相而此C神 表或盆4相而四胸为有于相2结4或相或四心心MM患加4外 妊而为优有增MM于右相有胸而此盆1而 或有胸4为痛型 或两B、 、 ， 、 ， ， 、 ，超TRRRRRRR肠关肠关的腔状选水之见志水借不膀强发腔壁廓腹水腹腹关的借膀膀恶腔关借检志现膀腔关借肢廓的恶腹关肠膀关膀肢率率者之,娠借的选恶强腹腹关恶廓借检腔借膀恶廓的性状膀侧上表表表表表表表PPP就P本本本发表息 实 息 实 软 及 ， 硬 平生 脂 清 平 助明 胱 扫 现 及 良 无 壁 平 壁 壁 实 软 助 胱 胱 性及 实 助 查 清为 胱 及 实 助 活 无 软 性 壁 实 息 胱 实 胱 活 77： 生 过 助 软 硬 性 扫 壁 壁 实 性 无 助 查 及 助胱 性 无 软 或 ，胱 呼大7777现现现 现现现 现病病病88应 病现肉验肉验组腹边纤， 产肪，，M，产描肿腹性畸肿，肿肿验组M产产征 腹验M能， 边产腹验M动畸组征，验肉产验产动陈产程M组纤征描，肿验征畸M能腹M产征畸组轻边 产吸2222//部分分（（（ （（（ （好好好考 高////为RRRRRRR分分分分病室病室织腔界维右 过瘤精右可生中块腔肿形块右块块室织生生象 腔室确精 界生腔室如形织象也室病生室生如振过中织维象中也块室象形确腔生象形织微界 生运分，，MMMMMMMIIIIIII发发发虑 峰形可 可可可可可可，，，，、检、检肿内尚瘤侧 程C神侧能相等至内瘤，病侧病病检肿相相， 内检定神 清相内检常，肿，可检、相检相常卫程，肿瘤，等可病检，，定内相，，肿疼尚 相动呈RRRRRRR律律于于于伴 年态T区 区区区区区区RRRR多查多查块无清的腹 中可腹与应度今无以肋情腹情情查块应应但 无查肿可 楚应无查，肋块但发查多应查应，中血块的但度发情查但肋肿无应但肋块痛清 应基号号号 号号号 号边表齐齐已已已有 龄1111相分 分分分分分分发：发：，明晰影直 可，直外的强，明硬间摘直摘摘：，的的具 明：瘤， 的的明：巴间，具生：发的：的巴可中，影具强生摘：具间瘤明的具间肿晰 的本3333333性9999界现，，婚婚婚腹 为5555555对次次次次硬 硬硬硬硬硬硬性阴性阴呈显，像肌 能口肌伤症化无显纤隙要肌要要阴呈症症有 显阴在口 软症显阴氏隙呈有于阴性症阴症氏能雌呈像有化于要阴有隙在显症有隙呈块， 症对别7777777清典心心并并并壁2规////8888888纤 纤纤纤纤纤纤骨性骨性长肿平诊群 造唇群、状，明肿维无：群：：性长状状易 肿性腹唇 组状肿性征无长易腹性骨状性状征造激长诊易，腹：性易无腹肿状易无长平 状称分分分分,5：质晰6型666666音音有 有 有 硬则～维 维维维维维维））） ））） ）瘤。瘤。梭大扫断内成及内妊显大增患内患患。梭复大。壁及织大。（增梭复内。瘤。（成素梭断复内患。复增壁大复增梭扫，,C,,,，，,,，C,，,女硬如如如如如如如如、不有有妊妊妊纤，3TT瘤 瘤瘤瘤瘤瘤瘤：：： ：：： ：、、形淋该可 腹巩可娠异淋宽者可者者形发 淋组巩 肿淋宽形发及、腹升形发及者发宽组淋发宽形该 呼PB—B—BPB5不不不不不不不,不密值值需力力娠娠娠维边ppppp呈和 和和和和和和多多巴肿见 壁膜见、常巴神于见于于性 巴织膜 块巴性骨多壁高性骨于性织巴性肿 吸））岁tt完完完完完完完完度约约鉴，，1111年、、、瘤界椭神 神神神神神神1111发发结块一 损无一手改结经一和 结内无 与结和骼发损，和骼和内结和块 音444。。4。全全全全全全全全均44别未未5555龄生生生。月月月月清圆经 经经经经经经55性性，大 伤苍术变，纤局 ，的苍 典，局肌性伤局肌局的，局清CC////肠肠肠肠肠肠肠肠匀；8888闻闻HH：育育育前前前前晰TT形纤 纤纤纤纤纤纤0000表表未小 ，白及，未维部 未位白 型未部内表，部内部位未部，uu梗梗梗梗梗梗梗梗肿值值mmmm2史史史无无无无，。。或维 维维维维维维皮皮见约 这。全为见瘤破 见置。 的见破。皮这破。破置见破未6阻阻阻阻阻阻阻阻mmmm块约约、、、意意意意岁内长瘤 瘤瘤瘤瘤瘤瘤样样腹可身求腹和坏 腹和呈腹坏样可坏坏和腹坏闻HHHH或或或或或或或或，腹腹腹中中中中部条gggg。 。。。。。。囊囊能结进脂性 浸浸性囊能性性浸性尿尿尿尿尿尿尿尿增，，，，部部部发发发发呈形肿肿是缔一肪。 润润。肿是。。润。强手手手现现现现低,步瘤范生范扫边右右右右回诊围围描侧侧侧侧声治，，中腹腹腹腹或，有有度壁壁壁壁等来助助强一一一一回我于于化肿肿肿肿声院排排。块块块块的决除除，，，，肿定腹腹约约约约块行内内为为为为，手肿肿拳拳拳拳有术块块头头头头变治。。大大大大性疗小小小小坏。，，，，死无无无无时明明明明回显显显显声不不不不增适适适适生症症症症。状 状 状 状。。。。
优硬选硬纤纤维瘤的维影像瘤诊断P好pt 发于成年女性的原因。组织学上没
有恶性征象，但具有易复发性和局部破坏性。
初步诊断：右腹壁硬纤维瘤 诊断依据：（本病诊断并不困难，注意以下几点） 1、发病高峰年龄为25～35 岁。
2、本病好发于已婚并有妊娠、生育史、腹部手 术史及腹部外伤史的。
3、在腹壁, 特别是下腹壁有缓慢生长的定位深无 痛性或轻微疼痛肿块,质硬, 呈椭圆形或长条形, 边 界不清楚, 多无压痛, 无活动度。
为的软组织肿块，呈长梭形 型状，边界尚清晰，平扫该肿块CT值约 36Hu；增强扫描中等度强化，CT值约45Hu。 盆腔及腹腔内无明显肿大淋巴结，未见腹 水征。肝胆脾胰肾无殊。
MR表现（MR号35786）： 脐水平，右侧腹直肌群内可见一
大小约为7*4cm的软组织肿块，呈长 梭形，边界尚清，T1WI呈稍低信号， T2WI呈稍低信号。T2WI脂肪抑制呈 稍高信号。
4、由于此肿瘤有浸润性生长并侵及腹腔肠管 或膀胱产生相应的症状,如不完全肠梗阻或尿 频、尿急等症状。
5、出现Gardner综合征, 除考虑家族性多发性 结肠息肉病、多发性骨瘤、多发性表皮样囊肿 外, 就应考虑伴有腹壁硬纤维瘤。
腹壁良性肿瘤以硬纤维瘤、神经纤维瘤和脂肪瘤 常见； 恶性以淋巴瘤软组织肉瘤及转移瘤。 常见脂肪瘤CT表现典型不需鉴别； 而借助MRI可区分硬纤维瘤和神经纤维瘤。 尽管硬纤维瘤具有局部侵袭性，但大部分在CT上 表现为边界清楚的软组织肿块与典型的呈浸润生 长的恶性肿瘤不同结合临床表现可加以区分。
神志清，精神可，口唇及巩膜无苍白。气管居中， 颈静脉无充盈或怒张。胸廓无畸形，肋间隙无增宽 或变窄。两侧呼吸运动基本对称，呼吸音清，未闻 及干湿性啰音。心率78/分，律齐，心音有力，未闻 及病理性杂音。腹平软，无压痛，肝脾肋下未及。 四肢活动如常，巴氏征（—）。
相关实验室检查：阴性。
CT平扫+增强（CT号228469）： 脐水平，右侧腹直肌群内可见一大小约
型状，边界尚清晰，平扫该肿块CT值约
加之生产过程中可能造成腹壁损伤，这可能是 而借助MRI可区分硬纤维瘤和神经纤维瘤。
右腹壁肿块病情摘要：患者于4月前无意中发现右侧腹壁一肿块，约为拳头大小，无明显不适症状。 神志清，精神可，口唇及巩膜无苍白。
该病人考虑腹壁硬纤维瘤，该病又称为腹壁韧
带样纤维瘤、带状瘤。是一种少见的良性肌腱
2、膜本病好过发于度已婚并增有妊娠生、生。育史、它腹部手发生于肌肉、腱膜和深筋膜等
有恶性征象，但具有易复发性和局部破坏性。
处，十分坚硬。本病可发生于全身各处，多见 B超表现为形态相对规则，边界清晰，内部呈低回声或等回声的肿块，有变性坏死时回声增生。
硬纤维瘤的影像诊断
优选硬纤维瘤的影像诊断Ppt
患者：陈振卫 性别：女 年龄：26岁
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ职业：农民 住院号：01342765
入院诊断： 右腹壁肿块病情摘要：患者于4月前无意中发现右侧腹
壁一肿块，约为拳头大小，无明显不适症状。从发现肿块 至今，无明显异常改变，为求进一步诊治，来我院决定行 手术治疗。
入院查体： T 36.4，P 72/分，R19次/分，Bp 115/80mmHg，
外, 就应考虑伴有腹壁硬纤维瘤。
于腹壁，也可发生于腹内及骨骼肌内。本病病 或膀胱产生相应的症状,如不完全肠梗阻或尿
腹壁良性肿瘤以硬纤维瘤、神经纤维瘤和脂肪瘤 4，P 72/分，R19次/分，Bp 115/80mmHg，
因不明，可能与外伤、妊娠、手术及全身结缔 优选硬纤维瘤的影像诊断Ppt
相关实验室检查：阴性。 痛性或轻微疼痛肿块,质硬, 呈椭圆形或长条形, 边
B超表现为形态相对规则，边界清晰，内部呈低 回瘤内C扫“较T声 体 的 描 蚕 清上或 一 位 中 食 晰大等 般 置 度 ” 。部回无和强，分声血浸化周呈的流润。围边肿。范病有界块 此 围 灶 皮清， 检 ， 大 下晰有 查 有 时 脂、变 能 助 ， 肪密性 确 于 一 相度定 衬坏 排 组均肿 ，死 除 肌匀瘤多时腹肉肿在显回内已块腹示声肿被，壁边增块肿增组界生。瘤强织比。 结相结相为盆型优脐 M加常2神脐而 因或增从盆M腹胸右脐右右M相为2而或或有 盆相而此C神 表或盆4相而四胸为有于相2结4或相或四心心MM患加4外 妊而为优有增MM于右相有胸而此盆1而 或有胸4为痛型 或两B、 、 ， 、 ， ， 、 ，超TRRRRRRR肠关肠关的腔状选水之见志水借不膀强发腔壁廓腹水腹腹关的借膀膀恶腔关借检志现膀腔关借肢廓的恶腹关肠膀关膀肢率率者之,娠借的选恶强腹腹关恶廓借检腔借膀恶廓的性状膀侧上表表表表表表表PPP就P本本本发表息 实 息 实 软 及 ， 硬 平生 脂 清 平 助明 胱 扫 现 及 良 无 壁 平 壁 壁 实 软 助 胱 胱 性及 实 助 查 清为 胱 及 实 助 活 无 软 性 壁 实 息 胱 实 胱 活 77： 生 过 助 软 硬 性 扫 壁 壁 实 性 无 助 查 及 助胱 性 无 软 或 ，胱 呼大7777现现现 现现现 现病病病88应 病现肉验肉验组腹边纤， 产肪，，M，产描肿腹性畸肿，肿肿验组M产产征 腹验M能， 边产腹验M动畸组征，验肉产验产动陈产程M组纤征描，肿验征畸M能腹M产征畸组轻边 产吸2222//部分分（（（ （（（ （好好好考 高////为RRRRRRR分分分分病室病室织腔界维右 过瘤精右可生中块腔肿形块右块块室织生生象 腔室确精 界生腔室如形织象也室病生室生如振过中织维象中也块室象形确腔生象形织微界 生运分，，MMMMMMMIIIIIII发发发虑 峰形可 可可可可可可，，，，、检、检肿内尚瘤侧 程C神侧能相等至内瘤，病侧病病检肿相相， 内检定神 清相内检常，肿，可检、相检相常卫程，肿瘤，等可病检，，定内相，，肿疼尚 相动呈RRRRRRR律律于于于伴 年态T区 区区区区区区RRRR多查多查块无清的腹 中可腹与应度今无以肋情腹情情查块应应但 无查肿可 楚应无查，肋块但发查多应查应，中血块的但度发情查但肋肿无应但肋块痛清 应基号号号 号号号 号边表齐齐已已已有 龄1111相分 分分分分分分发：发：，明晰影直 可，直外的强，明硬间摘直摘摘：，的的具 明：瘤， 的的明：巴间，具生：发的：的巴可中，影具强生摘：具间瘤明的具间肿晰 的本3333333性9999界现，，婚婚婚腹 为5555555对次次次次硬 硬硬硬硬硬硬性阴性阴呈显，像肌 能口肌伤症化无显纤隙要肌要要阴呈症症有 显阴在口 软症显阴氏隙呈有于阴性症阴症氏能雌呈像有化于要阴有隙在显症有隙呈块， 症对别7777777清典心心并并并壁2规////8888888纤 纤纤纤纤纤纤骨性骨性长肿平诊群 造唇群、状，明肿维无：群：：性长状状易 肿性腹唇 组状肿性征无长易腹性骨状性状征造激长诊易，腹：性易无腹肿状易无长平 状称分分分分,5：质晰6型666666音音有 有 有 硬则～维 维维维维维维））） ））） ）瘤。瘤。梭大扫断内成及内妊显大增患内患患。梭复大。壁及织大。（增梭复内。瘤。（成素梭断复内患。复增壁大复增梭扫，,C,,,，，,,，C,，,女硬如如如如如如如如、不有有妊妊妊纤，3TT瘤 瘤瘤瘤瘤瘤瘤：：： ：：： ：、、形淋该可 腹巩可娠异淋宽者可者者形发 淋组巩 肿淋宽形发及、腹升形发及者发宽组淋发宽形该 呼PB—B—BPB5不不不不不不不,不密值值需力力娠娠娠维边ppppp呈和 和和和和和和多多巴肿见 壁膜见、常巴神于见于于性 巴织膜 块巴性骨多壁高性骨于性织巴性肿 吸））岁tt完完完完完完完完度约约鉴，，1111年、、、瘤界椭神 神神神神神神1111发发结块一 损无一手改结经一和 结内无 与结和骼发损，和骼和内结和块 音444。。4。全全全全全全全全均44别未未5555龄生生生。月月月月清圆经 经经经经经经55性性，大 伤苍术变，纤局 ，的苍 典，局肌性伤局肌局的，局清CC////肠肠肠肠肠肠肠肠匀；8888闻闻HH：育育育前前前前晰TT形纤 纤纤纤纤纤纤0000表表未小 ，白及，未维部 未位白 型未部内表，部内部位未部，uu梗梗梗梗梗梗梗梗肿值值mmmm2史史史无无无无，。。或维 维维维维维维皮皮见约 这。全为见瘤破 见置。 的见破。皮这破。破置见破未6阻阻阻阻阻阻阻阻mmmm块约约、、、意意意意岁内长瘤 瘤瘤瘤瘤瘤瘤样样腹可身求腹和坏 腹和呈腹坏样可坏坏和腹坏闻HHHH或或或或或或或或，腹腹腹中中中中部条gggg。 。。。。。。囊囊能结进脂性 浸浸性囊能性性浸性尿尿尿尿尿尿尿尿增，，，，部部部发发发发呈形肿肿是缔一肪。 润润。肿是。。润。强手手手现现现现低,步瘤范生范扫边右右右右回诊围围描侧侧侧侧声治，，中腹腹腹腹或，有有度壁壁壁壁等来助助强一一一一回我于于化肿肿肿肿声院排排。块块块块的决除除，，，，肿定腹腹约约约约块行内内为为为为，手肿肿拳拳拳拳有术块块头头头头变治。。大大大大性疗小小小小坏。，，，，死无无无无时明明明明回显显显显声不不不不增适适适适生症症症症。状 状 状 状。。。。
优硬选硬纤纤维瘤的维影像瘤诊断P好pt 发于成年女性的原因。组织学上没
有恶性征象，但具有易复发性和局部破坏性。
初步诊断：右腹壁硬纤维瘤 诊断依据：（本病诊断并不困难，注意以下几点） 1、发病高峰年龄为25～35 岁。
2、本病好发于已婚并有妊娠、生育史、腹部手 术史及腹部外伤史的。
3、在腹壁, 特别是下腹壁有缓慢生长的定位深无 痛性或轻微疼痛肿块,质硬, 呈椭圆形或长条形, 边 界不清楚, 多无压痛, 无活动度。
为的软组织肿块，呈长梭形 型状，边界尚清晰，平扫该肿块CT值约 36Hu；增强扫描中等度强化，CT值约45Hu。 盆腔及腹腔内无明显肿大淋巴结，未见腹 水征。肝胆脾胰肾无殊。
MR表现（MR号35786）： 脐水平，右侧腹直肌群内可见一
大小约为7*4cm的软组织肿块，呈长 梭形，边界尚清，T1WI呈稍低信号， T2WI呈稍低信号。T2WI脂肪抑制呈 稍高信号。
4、由于此肿瘤有浸润性生长并侵及腹腔肠管 或膀胱产生相应的症状,如不完全肠梗阻或尿 频、尿急等症状。
5、出现Gardner综合征, 除考虑家族性多发性 结肠息肉病、多发性骨瘤、多发性表皮样囊肿 外, 就应考虑伴有腹壁硬纤维瘤。
腹壁良性肿瘤以硬纤维瘤、神经纤维瘤和脂肪瘤 常见； 恶性以淋巴瘤软组织肉瘤及转移瘤。 常见脂肪瘤CT表现典型不需鉴别； 而借助MRI可区分硬纤维瘤和神经纤维瘤。 尽管硬纤维瘤具有局部侵袭性，但大部分在CT上 表现为边界清楚的软组织肿块与典型的呈浸润生 长的恶性肿瘤不同结合临床表现可加以区分。
神志清，精神可，口唇及巩膜无苍白。气管居中， 颈静脉无充盈或怒张。胸廓无畸形，肋间隙无增宽 或变窄。两侧呼吸运动基本对称，呼吸音清，未闻 及干湿性啰音。心率78/分，律齐，心音有力，未闻 及病理性杂音。腹平软，无压痛，肝脾肋下未及。 四肢活动如常，巴氏征（—）。
相关实验室检查：阴性。
CT平扫+增强（CT号228469）： 脐水平，右侧腹直肌群内可见一大小约