骨科关节置换手术深静脉血栓形成的预防性护理效果观察
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骨科关节置换手术深静脉血栓形成的预
防性护理效果观察
摘要:目的:对关节置换术患者实施预防性护理,评价该护理方式对预防术后深静脉血栓形成的效果。
方法:选取2018年1月~2019年1月我院骨科接受关节置换术的患者100例,分为预防组50例,行预防性护理,对照组50例,行骨科术后常规护理,观察下肢深静脉血栓、肺栓塞和满意度。
结果:下肢深静脉血栓和肺栓塞,预防组均低于对照组,患者满意度也更高,P<0.05。
结论:预防性护理运用于关节置换术后,可帮助促进血液循环,减少血栓发生。
关键词:骨科关节置换手术;深静脉血栓;预防;护理
随着生活水平的提高,人们对生活质量,尤其是老年期的生活质量要求越来越高,在我国进入老龄化社会后,为了让自己拥有更好的行动能力,愿意接受关节置换术的患者越来越多。
人工关节可有效帮助患者最大限度的恢复功能,增强生活自理能力,但基于手术的侵入性,也不可避免的伴随一些并发症的出现,而深静脉血栓是其中较为常见的并发症之一,严重时可能导致肺栓塞,危及生命。
但若能在护理中对其进行预防,则对减少这一并发症大有裨益。
1、资料和方法
1.1一般资料
选取2018年1月~2019年1月我院骨科接受关节置换术的患者100例,年龄50~78岁,男56例,女44例,髋关节置换47例,膝关节置换53例。
排除合并心脑肾等重要器官合并症者,排除生命体征不稳者,所有患者均可正常沟通并愿意参与本研究,签
署同意书。
将其分为预防组50例,对照组50例,两组无明显差异。
1.2方法
两组患者均予骨科常规护理,包括手术宣教、常规指导功能锻炼、根据医嘱发药、输液、换药等。
预防组予预防性护理:①术前护理:评估患者一般情况,帮助患者完善术前检查,了解饮食习惯并指导围术期饮食,督促其戒烟。
帮助患者适应住院环境,评估心理状态和血栓形成风险,针对性的展开宣教,让患者提高对深静脉血栓形成及预防的了解。
指导患者于术前就开始踝泵训练、股四头肌静力收缩及直腿抬高运动等。
②术后一般护理。
术后返回病房时,护士了解手术情况并观察生命体征,帮助肢体保暖,保持引流管通畅。
③体位摆放,根据术式帮助患者摆放合适的体位,将患肢抬高20~30°,膝关节微曲状态,以缓解患肢肿胀,促进血液循环。
④风险评估。
定时观察患肢皮肤色泽、温度、血运,测量下肢定点周径,每日行腓肠肌局部压痛实验,若发现阳性结果需立即告知医生处理。
[4]⑤饮食护理。
术后4~6h予易消化食物,随着饮食逐渐恢复,指导患者适当加强营养摄入,同时需低盐低脂低糖,多饮水,多食水果蔬菜,避免血液黏稠,保持大便通畅。
⑥用药护理。
遵医嘱补充适量水分,予抗凝、活血化瘀药物,但需密切观察患者有无明显出血;疼痛评估,遵医嘱予止痛治疗,指导患者使用止痛泵。
⑦功能锻炼。
指导患者按照术前所学进行患肢功能锻炼,根据其耐受程度选择相应强度,同时予患肢肌肉按摩,2小时1次,予气压辅助治疗,促进血液循环。
⑧心理护理。
护士需要多鼓励患者进行锻炼,正视术后疼痛,积极配合医护人员进行术后康复。
1.3评价指标
深静脉血栓,肺栓塞,满意度。
1.4统计学方法
SPSS20.0,计数用X2检验,计量用t检验。
2、结果
下肢深静脉血栓,预防组出现1例,占2%,对照组出现7例,占14%;肺栓塞,预防组0例,占0%,对照组3例,占6%;患者满意度也为预防组更高,
P<0.05。
详见表1。
表1:两组患者深静脉血栓、肺栓塞、满意度比较
3、讨论
随着骨科治疗技术的发展和人们对手术认知程度的提高,关节置换术开展率越来越高,尤其在老年群体中,帮助患者恢复肢体功能,改善生活质量。
但是,基于手术本身对正常组织的伤害性,老年人机体健康基础,以及恢复期可能的长期卧床,血液高凝状态导致的深静脉血栓较年轻人更常见,既往研究证实,发生率可高达40%~50%,甚至可能引发肺栓塞,影响手术效果并危及生命。
本研究中,从术前起,就对接受手术者进行教育,提高患者对深
静脉血栓的认识和预防的意识,并开始熟悉术后需进行的功能锻炼。
术后,通过帮助患者摆放合适体位,规律用药,密切观察患肢情况,进行风险评估,督促早期即开始功能锻炼,加强心理护理等方面,使患者出现血栓的风险大大降低,巩固了手术效果,帮助患者建立康复的信心,自觉主动的根据医嘱完成术后康复过程,满意度也大大提高。
总之,关节置换术,在骨关节疾病治疗中意义重大,但也需要护理人员进行合理的护理,尤其是针对并发症预防方面,采取妥善措施,让患者愿意接受医护人员的建议进行锻炼、配合治疗,使手术治疗达到应有的效果。
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