骨科关节置换手术深静脉血栓形成的预防性护理效果观察

骨科关节置换手术深静脉血栓形成的预
防性护理效果观察
摘要：目的：对关节置换术患者实施预防性护理，评价该护理方式对预防术后深静脉血栓形成的效果。

方法：选取2018年1月~2019年1月我院骨科接受关节置换术的患者100例，分为预防组50例，行预防性护理，对照组50例，行骨科术后常规护理，观察下肢深静脉血栓、肺栓塞和满意度。

结果：下肢深静脉血栓和肺栓塞，预防组均低于对照组，患者满意度也更高，P<0.05。

结论：预防性护理运用于关节置换术后，可帮助促进血液循环，减少血栓发生。

关键词：骨科关节置换手术；深静脉血栓；预防；护理
随着生活水平的提高，人们对生活质量，尤其是老年期的生活质量要求越来越高，在我国进入老龄化社会后，为了让自己拥有更好的行动能力，愿意接受关节置换术的患者越来越多。

人工关节可有效帮助患者最大限度的恢复功能，增强生活自理能力，但基于手术的侵入性，也不可避免的伴随一些并发症的出现，而深静脉血栓是其中较为常见的并发症之一，严重时可能导致肺栓塞，危及生命。

但若能在护理中对其进行预防，则对减少这一并发症大有裨益。

1、资料和方法
1.1一般资料
选取2018年1月~2019年1月我院骨科接受关节置换术的患者100例，年龄50~78岁，男56例，女44例，髋关节置换47例，膝关节置换53例。

排除合并心脑肾等重要器官合并症者，排除生命体征不稳者，所有患者均可正常沟通并愿意参与本研究，签
署同意书。

将其分为预防组50例，对照组50例，两组无明显差异。

1.2方法
两组患者均予骨科常规护理，包括手术宣教、常规指导功能锻炼、根据医嘱发药、输液、换药等。

预防组予预防性护理：①术前护理：评估患者一般情况，帮助患者完善术前检查，了解饮食习惯并指导围术期饮食，督促其戒烟。

帮助患者适应住院环境，评估心理状态和血栓形成风险，针对性的展开宣教，让患者提高对深静脉血栓形成及预防的了解。

指导患者于术前就开始踝泵训练、股四头肌静力收缩及直腿抬高运动等。

②术后一般护理。

术后返回病房时，护士了解手术情况并观察生命体征，帮助肢体保暖，保持引流管通畅。

③体位摆放，根据术式帮助患者摆放合适的体位，将患肢抬高20~30°，膝关节微曲状态，以缓解患肢肿胀，促进血液循环。

④风险评估。

定时观察患肢皮肤色泽、温度、血运，测量下肢定点周径，每日行腓肠肌局部压痛实验，若发现阳性结果需立即告知医生处理。

[4]⑤饮食护理。

术后4~6h予易消化食物，随着饮食逐渐恢复，指导患者适当加强营养摄入，同时需低盐低脂低糖，多饮水，多食水果蔬菜，避免血液黏稠，保持大便通畅。

⑥用药护理。

遵医嘱补充适量水分，予抗凝、活血化瘀药物，但需密切观察患者有无明显出血；疼痛评估，遵医嘱予止痛治疗，指导患者使用止痛泵。

⑦功能锻炼。

指导患者按照术前所学进行患肢功能锻炼，根据其耐受程度选择相应强度，同时予患肢肌肉按摩，2小时1次，予气压辅助治疗，促进血液循环。

⑧心理护理。

护士需要多鼓励患者进行锻炼，正视术后疼痛，积极配合医护人员进行术后康复。

1.3评价指标
深静脉血栓，肺栓塞，满意度。

1.4统计学方法
SPSS20.0，计数用X2检验，计量用t检验。

2、结果
下肢深静脉血栓，预防组出现1例，占2%，对照组出现7例，占14%；肺栓塞，预防组0例，占0%，对照组3例，占6%；患者满意度也为预防组更高，
P<0.05。

详见表1。

表1：两组患者深静脉血栓、肺栓塞、满意度比较
3、讨论
随着骨科治疗技术的发展和人们对手术认知程度的提高，关节置换术开展率越来越高，尤其在老年群体中，帮助患者恢复肢体功能，改善生活质量。

但是，基于手术本身对正常组织的伤害性，老年人机体健康基础，以及恢复期可能的长期卧床，血液高凝状态导致的深静脉血栓较年轻人更常见，既往研究证实，发生率可高达40%~50%，甚至可能引发肺栓塞，影响手术效果并危及生命。

本研究中，从术前起，就对接受手术者进行教育，提高患者对深
静脉血栓的认识和预防的意识，并开始熟悉术后需进行的功能锻炼。

术后，通过帮助患者摆放合适体位，规律用药，密切观察患肢情况，进行风险评估，督促早期即开始功能锻炼，加强心理护理等方面，使患者出现血栓的风险大大降低，巩固了手术效果，帮助患者建立康复的信心，自觉主动的根据医嘱完成术后康复过程，满意度也大大提高。

总之，关节置换术，在骨关节疾病治疗中意义重大，但也需要护理人员进行合理的护理，尤其是针对并发症预防方面，采取妥善措施，让患者愿意接受医护人员的建议进行锻炼、配合治疗，使手术治疗达到应有的效果。

参考文献：
[1]朱娟,卢向莉,陈玉霞,等.骨科病房建立预防下肢深静脉血栓形成护理模式的探索[J].护理研究,2015,29(7C):26142616.
[2]刘建梅,王健,范萌,等.全膝关节置换术患者术后肢体肿胀的影响因素及护理[J].中华现代护理杂志,2015,21(4):414-417.
[3]赵秀英.护理干预对预防骨科患者术后下肢深静脉血栓形成的影响[J].中西医结合心血管病电子杂志,2015,14:152-153.
[4]徐冬梅,陈文月,经蕙薪,等.早期运动预防髋关节置换术后下肢深静脉血栓的效果研究［J］.中国煤炭工业医学杂志,2017,20(11):1392-1396.
[5]张聪琴.早期康复护理对老年股骨颈骨折全髋关节置换患者的临床价值[J].中国基层医药,2018,25(2):267-269。