感染性休克护理查房

保持呼吸道通畅
及时清理呼吸道分泌物，确保患者呼吸道畅通，必要时可采用吸氧、雾化等措施。
饮食护理
给予高蛋白、高热量、高维生素、易消化的食物，增强患者的营养和抵抗力。
常规护理措施
感染性休克患者往往伴有广泛的皮肤受损，因此需要保持皮肤清洁、干燥，避免感染和瘙痒等不适。
皮肤护理
导管护理
用药护理
妥善固定各类导管，避免导管打折、弯曲、移位，同时要做好导管消毒和更换工作，预防感染。
感染性休克的定义
早期诊断：感染灶明显，全身炎症反应综合征严重，收缩压＜90mmHg或脉压＜20mmHg，或基础血压下降≥40mmHg。确诊：存在以上表现，且具备以下任意一项中心温度＜36℃或＞38℃外周血白细胞计数＞12×10^9/L或＜4×10^9/L呼吸窘迫综合征肾功能不全肝功能不全胃肠道出血
2023
感染性休克护理查房
感染性休克的定义和诊断感染性休克的护理措施感染性休克的病情观察感染性休克的治疗方案感染性休克的预防措施
contents
目录
01
感染性休克的定义和诊断
感染性休克是指由微生物及其毒素等病因诱发的，以微循环障碍、组织灌注不足、细胞代谢紊乱、功能障碍为特征的病理生理过程。
主要表现为血压下降、心率加快、四肢发冷、尿少等循环和代谢障碍症状。
及时治疗感染性疾病
感染性疾病是指由细菌、病毒、真菌等病原体感染引起的疾病。
及时治疗感染性疾病可以避免病原体在人体内扩散和传播，从而降低感染性休克的发生率。
及时治疗感染性疾病可以有效地预防感染性休克的发生。
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抗休克治疗
针对休克症状进行积极处理，如吸氧、扩容、升压等。
支持治疗
提供足够的营养和水分，维持患者生命体征。
其他治疗方案
05
感染性休克的预防措施
加强卫生宣教
卫生宣教是指通过各种渠道和方式向人们普及卫生保健和疾病预防的知识，提高人们的自我保健意识和能力。
加强卫生宣教可以有效地预防感染性休克的发生，因为很多感染性休克是由细菌、病毒等病原体感染引起的。
家庭支持
03
感染性休克的病情观察
观察要点
01
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对患者的生命体征和意识状态进行实时观察，每小时至少记录一次。
对患者的面色、口唇、四肢末端颜色等进行定时观察，每2小时至少观察一次。
对患者的尿量、出汗情况进行定时观察，每4小时至少记录一次。
对患者咳嗽、咳痰、痰液的性质和量进行定时观察，每6小时至少记录一次。
04
感染性休克的治疗方案
早期、足量、联合用药
支持对症治疗
免疫调节治疗
药物治疗方案
感染性休克病情恶化，出现急性腹腔内出血、肠梗阻、弥漫性腹膜炎等严重并发症时，需及时进行手术治疗。
手术指征
根据病情选择不同的手术方式，如脓肿清除术、肠切除吻合术、坏死组织清除术等。
手术方式
手术治疗方案
对症治疗
针对患者的其他症状进行相应治疗，如解热镇痛、纠正心律失常等。
根据医生嘱咐合理使用抗生素和其他药物，严格执行给药时间和剂量，观察不良反应。
03
特殊护理措施
02
01
给予患者及家属必要的心理支持，了解他们的疑虑和需求，增强信心和配合度。
心理护理措施
心理支持
针对患者的焦虑、恐惧等不良情绪，可采取心理疏导、放松训练等措施，缓解不良情绪对患者的影响。
心理疏导
鼓励家属参与患者的护理工作，提供家庭支持，让患者感受到社会的关心和支持。
对患者的消化道症状进行定时观察，每8小时至少记录一次。
观察频率
病情记录
护理人员应该将观察到的病情变化及时记录在护理记录单上。
记录的内容包括患者的生命体征、意识状态、面色、口唇、四肢末端颜色、尿量、出汗情况以及咳嗽、咳痰、痰液的性质和量和消化道症状等。
记录应该客观、准确、及时，反映病情变化及处理措施。
感染性休克的诊断标准
发热、精神不振、乏力、肌肉酸痛等感染中毒症状。
感染性休克的临床表现
早期表现
血压下降、心率加快、四肢发冷、尿少等循环和代谢障碍症状。
中期表现
多器官功能衰竭、DIC、急性肾衰竭、急性呼吸窘
监测生命体征
密切观察患者体温、心率、呼吸、血压等生命体征，及时发现并处理异常情况。
卫生宣教的内容应该包括：个人卫生、饮食卫生、环境卫生、预防接种等方面的知识。
提高免疫力
提高免疫力是指通过各种方式增强人体自身的抵抗力，以抵抗病原体感染。
提高免疫力可以有效地预防感染性休克的发生，因为人体免疫力的强弱直接关系到对病原体感染的抵抗能力。
提高免疫力的方法包括：合理饮食、适量运动、规律作息、保持良好的心态等。