老年冠心病心衰患者管理四要点

且常 常 合 并其他慢性 疾病 ．使 患者 的免
疫 力 下降 ，容 易受 到上呼吸 道 感染 、寒 冷 、过 度 劳 累等 诱 因 的 影 响 而 引 起 心 衰 ，｝ ｝ ｛ 现胸 闷 、心 悸 、呼吸 困难 、下肢 浮 忡 、紫绀 等临 床表现 。在 老年冠 心病 心 衰的管 理过 程中 ，需 要特 别 关注 以下 几个方 面 ，以降低病 夕 Ｅ 率 ，争取 达到临
Ｅ － ｍ ａ ｉ ｌ ＿ ｗ ａ Ｒ ￣ ｘ ｕ ｅ ｍ ｉ ｎ ￣ ： ， ｊ ｃ ｙ ｙ ｌ ２ ０ ｃ ｏ ｒ ｌ ｃ ｒ ｌ责 编， 王 雪 敏
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老年冠心病心衰患者管理四要点
文／韩咏霞 （ 陕 西 省 宝鸡 职 业 技 术 学 院 附属 医 院 副 主任 医 师 ）
神与 心理问 题 ，处理不 好容 易 啦焦 虑 或抑郁 等心理 障碍 ，对疾病 康 短十 分不 利 。因此 ，应积 极给 予老 人心 Ｅ 的 支 持 和帮助 ，以有利于 更好控 制病情 和纠
正心 衰 。 口
房颤动 ，加速 ｝ 生 交 界性心动过速等异常情
以 ，临 床上需 要给 予足够 的氧气吸 人 ，
老 年 冠 心 病 患 者 是 一 个特 殊 的 群 体 ，不 仪 有 独 特 的 病 理 生 理 特 点 ，而
况 ，应当及时停药和采取相应 处理措施。 另外 ，利尿 ＃ － ｔ Ｊ 、１ ３ 受体阻 滞 剂和血
以提 高 动 脉 血 氧 饱 和 度 ，纠 低 氧
症 。 一般 予以持续 、低 流量 （ ２～３ Ｌ ／ 分
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Ｃ ＨＩ Ｎ Ａ ＡＳ ＳＯＣ Ｉ Ａ Ｔ Ｅ ＰＨ ＡＲＭ ＡＣＥＵ ＴＩ Ｃ ＡＬ ＣＯ ． ． Ｌ ＴＤ．
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盐 酸 ． 二 甲 双 胍 肠 ５ ５ ． ２ ５ ７ ２ ６ ７ ９ ４ ２ ５ ７ ３ ９ ６ ６ ７
般 为常规剂量的 １ ／ ２ ～２ ／ ３ 。即便如此 ，
也要密 切观察 Ｊ 缶 床表现 ，比如厌 食 、恶
心、 Ⅱ 区 吐等消化道症状 ，头痛 、 头昏 、 乏
力 、失眠 、黄视或绿视 等神经系统症状 ； 又如查体发现患者心率减 慢 ，每分钟小于 ６ （ ） 次 ，以及心 电图显示 多潭 睦室早 二 、三 联律 ，房性心动过速伴房室传导阻滞 ，心
促进 心 功 能 恢 复 。
可将 气垫 圈置于腰 背部 和下肢骨 骼突 出
处 ，防止皮肤破损而诱发或加重 疮 、
者 对洋 地黄极 为敏 感 ．常 规 剂量便可 诱
发 洋地黄 中毒 ，必 须用药时 宜 Ｉ Ｊ － ， ￣ Ｊ ｌ 量，
一
心理 管理 ：老年 冠心病 心睫患 者大 多体 质差 ，抵抗 力弱 ．加 之病情 较重 ， 伴严 重呼吸 困难和 生活 自理能 力 差等 ，
味治愈 日的 。 药 物应 用管理 ：老年冠心 病心 衰患
管紧张 素转 化酶抑制 剂 （ Ａ Ｃ Ｅ Ｉ ） 等药物
已成 为冠心病 心衰 不可 或缺的 一线 治疗 药物 ，在明确 冠心病 心衰的 诊断后即 可 给予 ，以改善病情 ，缓解症状。但在应用 这几种药物期间要注意观 察患者有无全 身 无力 、愎胀 、肠呜 旨减弱等低血钾表现 ，
老年 冠 心 病 心 衰 多以 左 心 衰 为病 理生理 改变 。 由于 左心功 能严 重低 下 ， 不能 有 效 射 血 ，放 动 脉血 氧饱 和 度 低 下 ，低氧 血症 突出 ，是患 者出现胸 闷 、
心悸 、紫绀和 呼吸 困难的 主要原 因 。所
由此常 有沮丧 、紧张 、自卑和孤 独等精
旦发现要及时补钾 ，防止意外发生。
症 状管 理 ：老 年冠心 病心 衰期要 保
保持清洁卫生。保持床 单柔软 、舒适 、下
燥和整洁 ，以减少对皮肤的摩擦和刺激
持卧 味休 息和安静 状态 ，直到 心衰 得以 纠正 ，心功能 恢 复到 １ ～２ 级后 方才 下床 活动 。卧 味休 息期 间应采 取半坐 卧位 ， 使回心 血量减 少 ，从而减 轻心 脏负担 ，
一
钟 ）的氧气吸 入 ，直至心 衰得 以纠 Ｉ Ｉ ，
呼吸 困难症状明显缓解 。 皮肤 护 理 管 理 ：加 强 下 肢 和憷 背
部 活动 ，例 如定时 翻 身 、伸 展 卜 肢等 。
对鼍 『 土部位 皮肤 进 行按 摩并 注意进 行清
洗 ，每 日２ ～３ 次 ，以促进局部血液鸺环 ．