伤寒病案
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伤寒论 辨阳明病 病案讨论 病例一
病例一 吕某，男，49岁，工人。2008年3月 就诊。口渴善饥半年，现症：消谷善 饥，烦渴多饮，饮后口渴难减，夜间 需进食饮水，口干舌燥，伴轻度乏力， 头痛而胀，急躁易怒，小便频数，舌 苔黄，脉象滑实而洪数。辅助检查： 空腹血糖27 mmol/L，尿糖(+++ )。
胃热则能食 热胜伤津
阳明经热胜，气血运行不畅
消谷善饥，烦渴多饮，舌苔黄，头痛而胀， 急躁易怒，小便频数，舌苔黄，脉象滑实 而洪数——阳明热证
滑主里热，数—里
热炽盛伤津之相。
烦渴多饮，饮后口渴难减，口干舌燥，
伴轻度乏力——热胜伤津、耗气
阳明热胜 津气两伤
邪热炽盛，伤津而至脱液、 耗气
相关条文： 伤寒，若吐若下后，七八日不解，热结在里，
表里俱热，时时恶风，大渴，舌上干燥而烦，欲饮 水数升者，白虎加人参汤主之。（168）
伤寒，无大热，口燥渴，心烦，背微恶寒者， 白虎加人参汤主之。（169）
伤寒脉浮，发热无汗。其表不解，不可与白虎
汤。渴欲饮水，无表证者，白虎加人参汤主之。 （170）
辩证诊治：阳明病 病因病机：阳明热胜、津气两伤 症候分析：（如前图） 治疗方法：辛寒清热、益气生津 主方：白虎加人参汤加减 用药：
知母18g 石膏50g 炙甘草6g 粳米9g 人参10g
三付 水煎服
O(∩_∩)O 谢谢！
病史：口渴善饥半年——热 胃热
现症：
消谷善饥，烦渴多饮，舌苔黄， 头痛而胀，急躁易怒，小便频 数，舌苔黄，脉象滑实而洪 数——阳明热证
烦渴多饮，饮后口渴难减， 口干舌燥，伴轻度乏力—— 热胜伤津、耗气
阳明热胜 津气两伤
白虎加人参汤
白虎汤大清气热，加人参益气以化生津 液。热退保津，津液充足以退热。
辩证分析：
服桂枝汤，大汗出后，大烦渴不解，脉洪大者， 白虎加人参汤主之。（26）
白虎加人参辩证要点：在白虎汤的基础上伴见气津两伤。 即在发热、汗出、烦躁、口渴、不恶寒、反恶热、舌红苔黄燥、 脉洪大基础上又有口渴、饮水数升，或背微恶寒、时时恶风、气 短乏力之气津损伤，便为白虎加人参汤证。 （白虎汤相关条文 179、219、350）
病例一 吕某，男，49岁，工人。2008年3月 就诊。口渴善饥半年，现症：消谷善 饥，烦渴多饮，饮后口渴难减，夜间 需进食饮水，口干舌燥，伴轻度乏力， 头痛而胀，急躁易怒，小便频数，舌 苔黄，脉象滑实而洪数。辅助检查： 空腹血糖27 mmol/L，尿糖(+++ )。
胃热则能食 热胜伤津
阳明经热胜，气血运行不畅
消谷善饥，烦渴多饮，舌苔黄，头痛而胀， 急躁易怒，小便频数，舌苔黄，脉象滑实 而洪数——阳明热证
滑主里热，数—里
热炽盛伤津之相。
烦渴多饮，饮后口渴难减，口干舌燥，
伴轻度乏力——热胜伤津、耗气
阳明热胜 津气两伤
邪热炽盛，伤津而至脱液、 耗气
相关条文： 伤寒，若吐若下后，七八日不解，热结在里，
表里俱热，时时恶风，大渴，舌上干燥而烦，欲饮 水数升者，白虎加人参汤主之。（168）
伤寒，无大热，口燥渴，心烦，背微恶寒者， 白虎加人参汤主之。（169）
伤寒脉浮，发热无汗。其表不解，不可与白虎
汤。渴欲饮水，无表证者，白虎加人参汤主之。 （170）
辩证诊治：阳明病 病因病机：阳明热胜、津气两伤 症候分析：（如前图） 治疗方法：辛寒清热、益气生津 主方：白虎加人参汤加减 用药：
知母18g 石膏50g 炙甘草6g 粳米9g 人参10g
三付 水煎服
O(∩_∩)O 谢谢！
病史：口渴善饥半年——热 胃热
现症：
消谷善饥，烦渴多饮，舌苔黄， 头痛而胀，急躁易怒，小便频 数，舌苔黄，脉象滑实而洪 数——阳明热证
烦渴多饮，饮后口渴难减， 口干舌燥，伴轻度乏力—— 热胜伤津、耗气
阳明热胜 津气两伤
白虎加人参汤
白虎汤大清气热，加人参益气以化生津 液。热退保津，津液充足以退热。
辩证分析：
服桂枝汤，大汗出后，大烦渴不解，脉洪大者， 白虎加人参汤主之。（26）
白虎加人参辩证要点：在白虎汤的基础上伴见气津两伤。 即在发热、汗出、烦躁、口渴、不恶寒、反恶热、舌红苔黄燥、 脉洪大基础上又有口渴、饮水数升，或背微恶寒、时时恶风、气 短乏力之气津损伤，便为白虎加人参汤证。 （白虎汤相关条文 179、219、350）