行为导向法对初产妇母乳喂养、育儿技能的影响研究

行为导向法对初产妇母乳喂养、育儿技能的影响研究
作者：***
来源：《中国医学创新》2020年第03期
【摘要】目的：探究行為导向法应用于初产妇护理中对产妇母乳喂养、育儿技能的影响。

方法：选取2017年1月-2019年1月本院初产妇80例为研究对象，按照信封分组法随机分为对照组（n=40，给予常规护理）及观察组（n=40，给予行为导向法），比较两组初产妇自我效能、育儿技能、母乳喂养等情况。

结果：观察组母乳喂养率为97.50%，显著高于对照组的80.00%，差异有统计学意义（P<0.05）;产后3个月，两组乳房胀痛护理、挤奶方法、新生儿接乳姿势、哺乳姿势及母乳喂养总评分均高于入院时，且观察组上述评分均高于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）;产后3个月，两组臀部护理、新生儿沐浴、脐带护理、育儿技能总评分均高于入院时，且观察组上述评分均高于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）;产后3个月，两组BSES评分均高于入院时，且观察组BSES评分高于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。

结论：在初产妇中应用行为导向法，能够有效提高母乳喂养率，提高育儿技能，值得推广。

【关键词】行为导向法初产妇母乳喂养育儿技能
Study on the Influence of Behavior Oriented Method on Breastfeeding and Parenting Skills of Primipara/ZHANG Tianhua. //Medical Innovation of China， 2020， 17（03）： 0-101
[Abstract] Objective： To explore the effect of behavior oriented method on the breastfeeding and parenting skills in the nursing of primipara. Method： A total of 80 primiparas in our hospital from January 2017 to January 2019 were selected as the research objects. According to envelope grouping method， they were randomly divided into control group （n=40， given routine nursing）and observation group （n=40， given behavior oriented method）. The self-efficacy， parenting skills and breastfeeding of primipara were compared between the two groups. Result： The breast feeding rate of the observation group was 97.50%， significantly higher than 80.00% of the control group， the difference was statistically significant （P<0.05）. Three months after delivery， the scores of breast pain nursing， milking method， sucking posture， suckling posture and breastfeeding total score in the two groups were higher than those in the admission， the scores of the observation group were higher than those of the control group， the differences were statistically significant （P<0.05）. Three months after delivery， the scores of hip care， newborn bathing，umbilical cord care and parenting skills total score in the two groups were higher than those in the admission， and the above scores in the observation group were higher than those in the control group， the differences were statistically significant （P<0.05）. Three months after delivery， the scores of BSES in both groups were higher than those at admission， the BSES score of the observation group was higher than that of the control group， the differences were statistically significant （P<0.05）. Conclusion： The application of behavior oriented method in primipara can effectively improve the rate of breast-feeding and the skills of child care， which is worth popularizing.
[Key words] Behavior oriented method Primipara Breastfeeding Parenting skills
First-author’s address： Fuzhou Maternal and Child Health Hospital， Fuzhou 344000， China
doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2020.03.024
母乳对新生儿身体发育及智力增长具有无可替代的作用，能够提高新生儿抵抗力，降低新生儿患病风险，促进婴幼儿身体发育[1]。

由此可见，母乳喂养及育儿技能对于初产妇而言尤为重要，但由于初产妇缺乏育儿技能，往往心理压力较大，容易产生不良情绪[2]。

因此，探究有效护理措施显得尤为重要。

行动导向法即在教学过程中以任务作为载体，目的是引导受教者能够主动学习相关技能，在教学中得到普遍应用[3]。

目前，行动导向法在临床护理教学中得到逐渐应用。

为探究行为导向法应用于初产妇护理中对产妇母乳喂养、育儿技能的影响，本次研究选取2017年1月-2019年1月本院初产妇80例为研究对象，现报道如下。

1 资料与方法
1.1 一般资料选取2017年1月-2019年1月本院初产妇80例为研究对象。

（1）纳入标准：均为初产妇;受教育程度初中及以上;均为单胎妊娠;产前无抑郁等不良情绪。

（2）排除标准：孕期参加过孕妇学校或相关培训;合并妊娠期高血压疾病等妊娠疾病;合并不宜母乳喂养的疾病。

按照信封分组法随机分为对照组（n=40，给予常规护理）及观察组（n=40，给予行为导向法）。

本研究经医院伦理学委员会批准，初产妇知情同意，并签署知情同意书。

1.2 方法对照组给予常规护理，为初产妇介绍脐带消毒、新生儿沐浴等知识。

观察组给予行为导向法，包括“明确护理任务、制订护理计划、规范及实施护理计划、评估护理效果”四个步骤[4]，护理宣教形式包括口头宣教、发放宣传手册、微信等干预方法[5]。

另外，护士还需要指导产妇及家属扫码进入微信群。

微信群主要由产科护理人员、产妇、产科医师构成。

护士每周三、六早上9：00～11：00上传母乳喂养的相关知识。

相关知识由小组成员共同编写，经审核无误后在微信公众号上发送1次/d，含有图片、视频、语言、文字等多种不同形式。

具體如下：（1）产前护理宣教。

入院后，护士每天到病房向孕产妇进行宣教，给孕产妇及家属发放相关宣传手册，介绍母乳喂养技巧、意义、注意事项等，指导孕产妇了解母乳喂养、乳头护理等相关知识，使其了解母乳喂养的意义[6]。

若乳头比较凹陷或者平坦，则需要修正。

另外，指导孕妇产母乳喂养的技能，产妇术后需要禁食半天，保持平卧体位，导尿管留置24 h;告知孕产妇术后尽早与婴儿接触[7]。

（2）剖宫产过程中的护理。

婴儿分娩后，护士为婴儿穿衣，让婴儿与剖宫产术后产妇面部相贴，时间约0.5 h[8]。

（3）产褥期相关知识宣教。

向产妇认真讲解产褥期相关健康知识，包括卫生、休息、活动以及身体变化情况等，嘱咐产妇产褥期是一个十分重要时期，会对其今后生活产生重要影响，需要高度重视[9]。

（4）饮食干预。

产后1 h产妇便可以进食流质或者半流质食物，然后慢慢过渡到普食。

注意饮食营养丰富，水分、热量足够，如果需要进行哺乳，则应该嘱咐产妇多食汤汁或者蛋白质食物，进行适量铁剂与维生素的补充。

（5）乳房护理干预。

向产妇讲解母乳喂养的好处，并指导其正确哺乳，在产后30 min开始哺乳，采用按需哺乳的方式，产后24 h内，每隔1～3 h进行一次哺乳[10]。

1.3 观察指标及判定标准（1）比较两组产后3个月产妇母乳喂养情况。

母乳喂养率：本次研究借鉴婴儿食物情况进行评估，若母乳喂养占全部食物比例100%，则为完全母乳喂养;若婴儿母乳喂养占全部食物比例的50%～99%，则为混合喂养;若婴儿母乳喂养占全部食物的比例低于50%，则为非母乳喂养。

母乳喂养=完全母乳喂养+混合母乳喂养[11]。

（2）比较两组产妇入院时、产后3个月的母乳喂养技能。

采用本院自制问卷调查评估，该问卷包含乳房胀痛护理、挤奶方法、新生儿接乳姿势、哺乳姿势4个方面，“未掌握”“掌握少许”“基本掌握”“十分熟练”分别记为0、1、2、3分。

每方面0～3分，评分越高，则认为剖宫产术后产妇具有较高的母乳喂养知识[12]。

（3）比较两组产妇入院时、产后3个月的育儿技能。

采用本院自制问卷调查评估，该问卷含有臀部护理、新生儿沐浴、脐带护理3个方面，“未掌握”“掌握少许”“基本掌握”“十分熟练”分别记为0、1、2、3分。

每方面0～3分，评分越高，则认为剖宫产术后产妇具有较高的育儿技能[13]。

（4）比较两组入院时、产后3个月产妇母乳喂养信心。

采用母乳喂养自我效能量表（BSES）进行评估[14]，该量表含有32个条目，每一个条目均为Likert 5等级评分，量表总分32～160分，评分越高，则认为剖宫产术后产妇具有较高的母乳喂养信心。

1.4 统计学处理采用SPSS 2
2.0软件对所得数据进行统计分析，计量资料用（x±s）表示，组间比较采用t检验，组内比较采用配对t检验;计数资料以率（%）表示，比较采用字2检验。

以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果
2.1 两组一般资料比较对照组年龄21～34岁，平均（25.43±2.24）岁;孕周37～41周，平均（39.86±0.84）周;体重（70.80±10.04）kg。

观察组年龄21～33岁，平均（25.78±2.95）岁;孕周37～41周，平均（39.95±0.95）周;体重（70.93±9.43）kg。

两组初产妇在年龄、孕周、体重方面比较，差异均无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

2.2 两组产后3个月产妇母乳喂养情况比较观察组母乳喂养率为97.50%，显著高于对照组的80.00%，差异有统计学意义（字2=6.135，P=0.013），见表1。

[Key words] Behavior oriented method Primipara Breastfeeding Parenting skills
First-author’s address： Fuzhou Maternal and Child Health Hospital， Fuzhou 344000， China
doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2020.03.024
母乳对新生儿身体发育及智力增长具有无可替代的作用，能够提高新生儿抵抗力，降低新生儿患病风险，促进婴幼儿身体发育[1]。

由此可见，母乳喂养及育儿技能对于初产妇而言尤为重要，但由于初产妇缺乏育儿技能，往往心理压力较大，容易产生不良情绪[2]。

因此，探究有效护理措施显得尤为重要。

行动导向法即在教学过程中以任务作为载体，目的是引导受
教者能够主动学习相关技能，在教学中得到普遍应用[3]。

目前，行动导向法在临床护理教学中得到逐渐应用。

为探究行为导向法应用于初产妇护理中对产妇母乳喂养、育儿技能的影响，本次研究选取2017年1月-2019年1月本院初产妇80例为研究对象，现报道如下。

1 资料与方法
1.1 一般资料选取2017年1月-2019年1月本院初产妇80例为研究对象。

（1）纳入标准：均为初产妇;受教育程度初中及以上;均为单胎妊娠;产前无抑郁等不良情绪。

（2）排除标准：孕期参加过孕妇学校或相关培训;合并妊娠期高血压疾病等妊娠疾病;合并不宜母乳喂养的疾病。

按照信封分组法随机分为对照组（n=40，给予常规护理）及观察组（n=40，给予行为导向法）。

本研究经医院伦理学委员会批准，初产妇知情同意，并签署知情同意书。

1.2 方法对照组给予常规护理，为初产妇介绍脐带消毒、新生儿沐浴等知识。

观察组给予行为导向法，包括“明确护理任务、制订护理计划、规范及实施护理计划、评估护理效果”四个步骤[4]，护理宣教形式包括口头宣教、发放宣传手册、微信等干预方法[5]。

另外，护士还需要指导产妇及家属扫码进入微信群。

微信群主要由产科护理人员、产妇、产科医师构成。

护士每周三、六早上9：00～11：00上传母乳喂养的相关知识。

相关知识由小组成员共同编写，经审核无误后在微信公众号上发送1次/d，含有图片、视频、语言、文字等多种不同形式。

具体如下：（1）产前护理宣教。

入院后，护士每天到病房向孕产妇进行宣教，给孕产妇及家属发放相关宣传手册，介绍母乳喂养技巧、意义、注意事项等，指导孕产妇了解母乳喂养、乳头护理等相关知识，使其了解母乳喂养的意义[6]。

若乳头比较凹陷或者平坦，则需要修正。

另外，指导孕妇产母乳喂养的技能，产妇术后需要禁食半天，保持平卧体位，导尿管留置24 h;告知孕产妇术后尽早与婴儿接触[7]。

（2）剖宫产过程中的护理。

婴儿分娩后，护士为婴儿穿衣，让婴儿与剖宫产术后产妇面部相贴，时间约0.5 h[8]。

（3）产褥期相关知识宣教。

向产妇认真讲解产褥期相关健康知识，包括卫生、休息、活动以及身体变化情况等，嘱咐产妇产褥期是一个十分重要时期，会对其今后生活产生重要影响，需要高度重视[9]。

（4）饮食干预。

产后1 h产妇便可以进食流质或者半流质食物，然后慢慢过渡到普食。

注意饮食营养丰富，水分、热量足够，如果需要进行哺乳，则应该嘱咐产妇多食汤汁或者蛋白质食物，进行适量铁剂与维生素的补充。

（5）乳房护理干预。

向产妇讲解母乳喂养的好处，并指导其正确哺乳，在产后30 min开始哺乳，采用按需哺乳的方式，产后24 h内，每隔1～3 h进行一次哺乳[10]。

1.3 观察指标及判定标准（1）比较两组产后3个月产妇母乳喂养情况。

母乳喂养率：本次研究借鉴婴儿食物情况进行评估，若母乳喂养占全部食物比例100%，则为完全母乳喂养;若婴儿母乳喂养占全部食物比例的50%～99%，则为混合喂养;若婴儿母乳喂养占全部食物的比例低于50%，则为非母乳喂养。

母乳喂养=完全母乳喂养+混合母乳喂养[11]。

（2）比较两组产妇入院时、产后3个月的母乳喂养技能。

采用本院自制问卷调查评估，该问卷包含乳房胀痛护理、挤奶方法、新生儿接乳姿势、哺乳姿势4个方面，“未掌握”“掌握少许”“基本掌握”“十分熟练”分别记为0、1、2、3分。

每方面0～3分，评分越高，则认为剖宫产术后产妇具有较高
的母乳喂养知识[12]。

（3）比较两组产妇入院时、产后3个月的育儿技能。

采用本院自制问卷调查评估，该问卷含有臀部护理、新生儿沐浴、脐带护理3个方面，“未掌握”“掌握少许”“基本掌握”“十分熟练”分别记为0、1、2、3分。

每方面0～3分，评分越高，则认为剖宫产术后产妇具有较高的育儿技能[13]。

（4）比较两组入院时、产后3个月产妇母乳喂养信心。

采用母乳喂养自我效能量表（BSES）进行评估[14]，该量表含有32个条目，每一个条目均为Likert 5等级评分，量表总分32～160分，评分越高，则认为剖宫产术后产妇具有较高的母乳喂养信心。

1.4 统计学处理采用SPSS 2
2.0软件对所得数据进行统计分析，计量资料用（x±s）表示，组间比较采用t检验，组内比较采用配对t检验;计数资料以率（%）表示，比较采用字2检验。

以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果
2.1 两组一般资料比较对照组年龄21～34岁，平均（25.43±2.24）岁;孕周37～41周，平均（39.86±0.84）周;体重（70.80±10.04）kg。

观察组年龄21～33岁，平均（25.78±2.95）岁;孕周37～41周，平均（39.95±0.95）周;体重（70.93±9.43）kg。

两组初产妇在年龄、孕周、体重方面比较，差异均无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

2.2 两组产后3个月产妇母乳喂养情况比较观察组母乳喂养率为97.50%，显著高于对照组的80.00%，差異有统计学意义（字2=6.135，P=0.013），见表1。

[Key words] Behavior oriented method Primipara Breastfeeding Parenting skills
First-author’s address： Fuzhou Maternal and Child Health Hospital， Fuzhou 344000， China
doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2020.03.024
母乳对新生儿身体发育及智力增长具有无可替代的作用，能够提高新生儿抵抗力，降低新生儿患病风险，促进婴幼儿身体发育[1]。

由此可见，母乳喂养及育儿技能对于初产妇而言尤为重要，但由于初产妇缺乏育儿技能，往往心理压力较大，容易产生不良情绪[2]。

因此，探究有效护理措施显得尤为重要。

行动导向法即在教学过程中以任务作为载体，目的是引导受教者能够主动学习相关技能，在教学中得到普遍应用[3]。

目前，行动导向法在临床护理教学中得到逐渐应用。

为探究行为导向法应用于初产妇护理中对产妇母乳喂养、育儿技能的影响，本次研究选取2017年1月-2019年1月本院初产妇80例为研究对象，现报道如下。

1 资料与方法
1.1 一般资料选取2017年1月-2019年1月本院初产妇80例为研究对象。

（1）纳入标准：均为初产妇;受教育程度初中及以上;均为单胎妊娠;产前无抑郁等不良情绪。

（2）排除标
准：孕期参加过孕妇学校或相关培训;合并妊娠期高血压疾病等妊娠疾病;合并不宜母乳喂养的疾病。

按照信封分组法随机分为对照组（n=40，给予常规护理）及观察组（n=40，给予行为导向法）。

本研究经医院伦理學委员会批准，初产妇知情同意，并签署知情同意书。

1.2 方法对照组给予常规护理，为初产妇介绍脐带消毒、新生儿沐浴等知识。

观察组给予行为导向法，包括“明确护理任务、制订护理计划、规范及实施护理计划、评估护理效果”四个步骤[4]，护理宣教形式包括口头宣教、发放宣传手册、微信等干预方法[5]。

另外，护士还需要指导产妇及家属扫码进入微信群。

微信群主要由产科护理人员、产妇、产科医师构成。

护士每周三、六早上9：00～11：00上传母乳喂养的相关知识。

相关知识由小组成员共同编写，经审核无误后在微信公众号上发送1次/d，含有图片、视频、语言、文字等多种不同形式。

具体如下：（1）产前护理宣教。

入院后，护士每天到病房向孕产妇进行宣教，给孕产妇及家属发放相关宣传手册，介绍母乳喂养技巧、意义、注意事项等，指导孕产妇了解母乳喂养、乳头护理等相关知识，使其了解母乳喂养的意义[6]。

若乳头比较凹陷或者平坦，则需要修正。

另外，指导孕妇产母乳喂养的技能，产妇术后需要禁食半天，保持平卧体位，导尿管留置24 h;告知孕产妇术后尽早与婴儿接触[7]。

（2）剖宫产过程中的护理。

婴儿分娩后，护士为婴儿穿衣，让婴儿与剖宫产术后产妇面部相贴，时间约0.5 h[8]。

（3）产褥期相关知识宣教。

向产妇认真讲解产褥期相关健康知识，包括卫生、休息、活动以及身体变化情况等，嘱咐产妇产褥期是一个十分重要时期，会对其今后生活产生重要影响，需要高度重视[9]。

（4）饮食干预。

产后1 h产妇便可以进食流质或者半流质食物，然后慢慢过渡到普食。

注意饮食营养丰富，水分、热量足够，如果需要进行哺乳，则应该嘱咐产妇多食汤汁或者蛋白质食物，进行适量铁剂与维生素的补充。

（5）乳房护理干预。

向产妇讲解母乳喂养的好处，并指导其正确哺乳，在产后30 min开始哺乳，采用按需哺乳的方式，产后24 h内，每隔1～3 h进行一次哺乳[10]。

1.3 观察指标及判定标准（1）比较两组产后3个月产妇母乳喂养情况。

母乳喂养率：本次研究借鉴婴儿食物情况进行评估，若母乳喂养占全部食物比例100%，则为完全母乳喂养;若婴儿母乳喂养占全部食物比例的50%～99%，则为混合喂养;若婴儿母乳喂养占全部食物的比例低于50%，则为非母乳喂养。

母乳喂养=完全母乳喂养+混合母乳喂养[11]。

（2）比较两组产妇入院时、产后3个月的母乳喂养技能。

采用本院自制问卷调查评估，该问卷包含乳房胀痛护理、挤奶方法、新生儿接乳姿势、哺乳姿势4个方面，“未掌握”“掌握少许”“基本掌握”“十分熟练”分别记为0、1、2、3分。

每方面0～3分，评分越高，则认为剖宫产术后产妇具有较高的母乳喂养知识[12]。

（3）比较两组产妇入院时、产后3个月的育儿技能。

采用本院自制问卷调查评估，该问卷含有臀部护理、新生儿沐浴、脐带护理3个方面，“未掌握”“掌握少许”“基本掌握”“十分熟练”分别记为0、1、2、3分。

每方面0～3分，评分越高，则认为剖宫产术后产妇具有较高的育儿技能[13]。

（4）比较两组入院时、产后3个月产妇母乳喂养信心。

采用母乳喂养自我效能量表（BSES）进行评估[14]，该量表含有32个条目，每一个条目均为Likert 5等级评分，量表总分32～160分，评分越高，则认为剖宫产术后产妇具有较高的母乳喂养信心。

1.4 统计学处理采用SPSS 2
2.0软件对所得数据进行统计分析，计量资料用（x±s）表示，组间比较采用t检验，组内比较采用配对t检验;计数资料以率（%）表示，比较采用字2检验。

以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果
2.1 两组一般资料比较对照组年龄21～34岁，平均（25.43±2.24）岁;孕周37～41周，平均（39.86±0.84）周;体重（70.80±10.04）kg。

观察组年龄21～33岁，平均（25.78±2.95）岁;孕周37～41周，平均（39.95±0.95）周;体重（70.93±9.43）kg。

两组初产妇在年龄、孕周、体重方面比较，差异均无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

2.2 两组产后3个月产妇母乳喂养情况比较观察组母乳喂养率为97.50%，显著高于对照组的80.00%，差异有统计学意义（字2=6.135，P=0.013），见表1。