胁痛、黄疸等的区别

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胁痛、黄疸、Байду номын сангаас聚和鼓胀的 区别与联系
定义
• 胁痛：是以胁肋部疼痛为主要表现的一种肝胆病证。胁， 指侧胸部，为腋以下至第十二肋骨部位的统称。 • 积聚：是腹内结块，或痛或胀的病证。分别言之，积属有 形，结块固定不移，痛有定处，病在血分，是为脏病；聚 属无形，包块聚散无常，痛无定处，病在气分，是为腑病。 • 黄疸：是以目黄、身黄、小便黄为主症的一种病证，其中 目睛黄染尤为本病重要特征。 • 鼓胀：系因肝脾受伤，疏泄运化失常，气血交阻致水气内 停，是指腹胀大如鼓，皮色苍黄，脉络暴露为特征的病证。
腹胀大如鼓，有时 可见双下肢浮肿
病程病势
实证：病程短，来 阳黄：发病急,病 势急 虚证：病程 程短 阴黄：病程 长,病势缓 长，来势缓 伴见胸闷，腹胀、 嗳气、呃逆、急躁 易怒、口苦纳呆、 厌食恶心等
起病多缓慢，病程 聚证病程较短， 积证病程长，预后 较长 较差
伴随症状
常伴身热,口干苦 积证—常有脾虚伴 常伴胁腹疼痛，食 少，神疲乏力，尿 。兼见神昏、发斑、随症，消瘦明显 聚证—可有脾虚伴 少，有出血倾向 出血等危象。 随症，消瘦不明显 常伴纳少、乏力
病名
胁痛
1、情志不遂（暴 怒、抑郁、忧思） 2、跌仆损伤 3、饮食所伤 4、外感湿邪 5、劳欲久病
病机：肝络失和 不通则痛（实证： 气滞、血瘀、湿热 不荣则痛（虚证： 肝络失养）
黄疸
1、外感湿热疫毒： 暑湿、湿热、疫毒 2.内伤饮食、劳倦 (1)过食洒热甘肥或 饮食不洁 (2)饮食 饥饱、生冷或劳倦 病后伤脾
• • • • 病后，邪气留恋，气血蕴 结； 2.感染虫毒(血吸虫等)； 3.肝脾不和，气血凝滞
联系
• 症候：黄疸、积聚的某些症候或疾病的某些阶段
可以伴有一侧或两侧胁肋部位疼痛。
• 病理因素：胁痛、积聚、鼓胀的病理因素均与 气滞、血瘀相关 。
联系
• 肝郁气滞会出现胁痛，气滞血瘀， 郁而化热，熏蒸肝胆，胆汁外溢就 会出现黄疸。肝气郁结，气血不畅， 积于胁下，就是积聚，进而影响气 血津液，就是鼓胀 。
（1）本病初期，多 肝脾失调，气滞湿阻。 宜采用理气祛湿，行 气活血，健脾利水等 法，必要时，可用峻 剂逐水。 （2）病程日久或素 体虚弱，为脾肾阳虚 或肝肾阴虚，治宜健 脾，温肾和滋养肝肾。
联系
• 病位：1.均属于肝胆系病症。病位在肝，但有时
会涉及脾肾
• 病因：1）情志失常：肝失疏泄 • 2）饮食所伤 • 3）病后所致：1.黄疸、胁痛、积聚或鼓胀
区别
• 临床症状
• 病因 、 病机 和 治疗原则
病名
胁痛
身黄 目黄
黄疸
积聚
鼓胀
皮色苍黄、脉络暴 露，颈、胸部出现 血痣，颈胸部可见 赤丝血缕，手部可 见肝掌
临床症状
皮肤表面 颜面部 四肢腹部
一侧或两侧胁肋部 胁痛腹胀 疼痛
积证： 以腹部触及 或大或小、质地或软 或硬的包块，或胀或 痛为临床特征。聚 证 ：以腹中气聚攻 窜胀痛、时作时止， 发作时可见腹部气聚 胀满，缓解时则气聚 胀满消失
积聚
1、情志抑郁，气 滞血瘀2、饮食内 伤，酿生痰浊 3、邪毒停留，胶 结阻滞4、黄疽、 胁痛病后，湿浊留 恋，气血蕴结
鼓胀
1．情志所伤 2．酒食不节 3．劳欲过度4．脾 虚食积5．感染血 吸虫6．黄疸、积 聚失治 黄疸本由 湿热、寒湿所致
病机重点为肝睥肾 三脏功能失调，气 滞、瘀血、水饮互 结于腹中。其特点 为本虚标实。
病因
病机
病机：黄疸的病机 聚证以气机阻滞为 关键是湿,由于湿 先，积证以瘀血凝 邪困遏脾胃,壅塞 结为要 肝胆,疏泄失常,胆 汁泛溢而发生黄疸。 基本大法：调气理 血 聚证：重在调气， 疏肝理气，行气消 聚 积证：重在理血， 活血化瘀，散结软 坚
治疗原则
胁痛的治疗着眼于 黄疸的治疗大法, 肝胆，分虚实而治。主要为化湿邪,利 实证宜理气、活血 小便。化湿可以退 通络、清热祛湿； 黄,如属湿热,当清 虚证宜滋阴养血柔 热化湿,必要时还 应通利腑气,以使 肝。 湿热下泄；如属寒 湿,应予健脾温化