雾化吸入布地奈德混悬液治疗婴幼儿轻中度喘息性疾病的疗效

临床研究
40缘强化原因可能是基于以下几点：（1）病灶
边缘部的血管多于中央部血管。

（2）肿瘤的
假包膜在动脉期亦可表现为高密度边缘环形
强化。

（3）小肝癌中央部的坏死灶，也是导
致边缘强化，中央不强化的原因。

（3）鉴别诊断
第一，肝血管瘤：其CT平扫呈低密度
区，其周边无晕轮征，增强扫描动脉期病灶
边缘部即出现环形强化，密度高于同层正常
肝或近似于同层主动脉的密度，门静脉期病
灶边缘部的识形强化范围后中心部扩大，密
度仍高于同层正常肝或近似于同层面主动脉
的密度。

延迟扫描病灶强化范围进一步扩大，
呈全瘤强化，其强化形式为快进慢出的特点。

B超可见其内有类似“筛孔”样的无回声区，
或可表现出“浮雕征”及“缘裂开征”。

MRI中T2WI随TE延长出现“灯泡征。

”均
可与小肝癌鉴别。

第二，肝腺瘤，多发生于女性与口服避
孕药有关，CT平扫表现多为低密度影，界限
清晰，其周围正常肝细胞常含较多脂质因而
表现为外周有一低密度环包绕，其常可发生
出血坏死，小肝癌其周围可有水肿，因此在
T2WI如发现其水肿范围扩大，应高度怀疑为
肝癌。

第三，肝转移瘤，病灶中央缺血坏死，
而出现中心性密度更低区，环壁厚薄不规则，
此瘤壁的密度低于邻近肝实质而高于病灶中
心坏死区，与小肝癌内斑点状低于密度区较
易鉴别。

第四，肝炎性假廇平扫其为无包膜低密
度区，其表现为小片状，多不表现为结节状，
增强其呈中等强化，态增强扫描发现有从外
向内弥散的趋势，在动脉期病灶周围肝实质
有炎性充血反应。

引起的边界欠清的片状强
化区，等可与小肝癌鉴别。

第五，肝动脉期肝实质一过性强化
（THAE）：其平扫绝大多数不能显示，
THAE区域的密度异常，仅少部分显示为境
界欠清晰的稍低密度影，增强其在动脉期呈
叶、段或小的亚段分布的均匀高密度强化影，
在门静脉期和延迟期变为等密度为其特征性
表现。

小肝细胞癌的早期诊断，对临床治疗具
有一定的积极意义，其影像表现也相对具有
一定特征性，对其影像及病理的分析，有利
于我们对小肝细胞癌的认识与诊断，有助于
我们提高小肝细胞癌的诊断率。

参考文献
[1]郑可国,许达生.少血供小肝癌的螺
旋CT与病理对照[J].中华放射学杂
志,2003.10.
[2]陈卫霞,闵鹏秋,周祥.肝细胞癌螺旋
CT双期扫描边缘强化与病理对照研究[J].
中华放射学杂志,2002,3.
[3]陈杰,李甘地主编病理学[M].北京：人
民卫生出版社,2005,8.
作者简介
石龙（1976-），男，大学本科，宁夏回族自
治区固原市人，现为固原市中医院放射科主
治医师。

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轻中度喘息性疾病是医生根据患儿的临
床症状表现来进行的临床诊断，并非医学上
规范的诊断名词，是婴幼儿呼吸系统常见的
症状之一，多由婴幼儿急性下呼吸道感染引
起。

临床主要包括毛细支气管炎、喘息性支
气管炎以及婴幼儿哮喘，临床多表现为咳嗽、
发热、喘息、呼吸困难等，发作时亦常伴有
肺部哮鸣音[1]。

喘息性疾病一般预后良好，
但若治疗不当可导致肺结核、支气管扩张及
心脏病等多种疾病。

目前，雾化吸入糖皮质激素类药物是临
雾化吸入布地奈德混悬液治疗婴幼儿轻中度喘息性疾病的疗效
陶凤姣
邵阳市第一人民医院　湖南省邵阳市　422000
【摘　要】目的：探讨雾化吸入布地奈德混悬液治疗婴幼儿轻中度喘息性疾病的临床疗效，为临床提供参考经验。

方法：选取我院儿科于2012年3月-2013年3月所收治的132例住院患儿为研究对象，按照对照、双盲的原则将132例患儿随机分为对照组和观察组，每组66例。

对照组患儿在常规治疗基础上雾化吸入地塞米松治疗；观察组患儿在常规治疗基础上雾化吸入布地奈德混悬液治疗。

观察比较两组患者治疗前后症状变化及临床疗效。

结果：观察组患儿显效率为83.33%，总有效率为98.48%，与对照组的60.61%、86.36%存在统计学差异(P<0.05)；观察组患儿的喘息缓解、咳嗽缓解、哮鸣音消失和住院时间均显著少于对照组患儿，差异具有统计学意义(P<0.05)。

结论：雾化吸入布地奈德混悬液治疗婴幼儿轻中度喘息性疾病临床疗效好，值得广泛推广。

【关键词】布地奈德；喘息性疾病；雾化吸入
床治疗喘息性疾病的首选方案。

布地奈德是
新型吸入激素，对糖皮质激素受体结合率较
高，临床应用普遍[2]。

为探讨雾化吸入布地
奈德(Budesonide，BUD)混悬液治疗婴幼儿
轻中度喘息性疾病的临床疗效，笔者对我院
儿科于2012年3月~2013年3月所收治的
132例住院患儿进行了研究，现报道如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取我院儿科于2012年3月~2013年
3月所收治的132例住院患儿为研究对象，
随机将132例患儿分为对照组和观察组，每
组66例。

对照组男35例，女31例，年龄
3个月~3岁，平均年龄(14.2±3.4)月，病程
3~20d，平均病程(10.1±1.5)d。

毛细支气管
炎23例，喘息性支气管炎18例，婴幼儿哮
喘25例；观察组男32例，女34例，年龄
5个月~3岁，平均年龄(14.2±3.4)月，病程
3~18d，平均病程(10.1±1.5)d。

毛细支气管炎
25例，喘息性支气管炎21例，婴幼儿哮喘Copyright©博看网 . All Rights Reserved.
2014.01
2014.01
临床研究
41
20例。

所有患儿均符合婴幼儿喘息性疾病的诊断标准。

两组患儿在性别、年龄、病程、病情等方面差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法
首先对所有住院患儿进行X 线、肺功能、病原学及血常规检查，依据患儿病情及时进行常规综合治疗，包括抗感染、抗病毒、解痉平喘、纠正电解质紊乱等。

对照组：在常规治疗基础上加用地塞米松治疗，雾化吸入，3个月~1岁患儿每次5mg ，1~3岁患儿每次7.5mg ，每日2次。

观察组：在常规治疗基础上雾化吸入布地奈德混悬液治疗，3个月~1岁患儿每次0.5mg ，1~3岁患儿每次1.0mg ，每日2次。

两组患儿于治疗期间不得服用其他药物，由专业护理人员进行护理管理。

1.3 观察指标及疗效判定指标
疗效判定标准[3]：①显效：治疗3d 内喘息、咳嗽消失，肺部哮鸣音消失；②有效：治疗3~5d 内喘息、咳嗽明显减轻，肺部哮鸣音明显较少；③无效：治疗5d 后仍有喘息、咳嗽，肺部哮鸣音无减少。

总有效率=（显效+有效）/总数
观察指标：观察比较两组患者治疗前后临床症状、体征的变化情况，并记录两组患者的喘息缓解、咳嗽缓解、哮鸣音消失和住院时间。

1.4 统计学分析
所有数据均采用统计软件SPSS17.0进行分析，组间比较进行t 检验，结果均数±标准差（
）形式表示。

P<0.05，两组数据存
在显著性差异，具有统计学意义。

2 结果
2.1 临床疗效比较
对照组患儿显效40例，有效17例，显效率为60.61%，总有效率为86.36%；观察组患儿显效55例，有效10例，显效率为83.33%，总有效率为98.48%。

观察组患儿的显效率、总有效率显著高于对照组患儿，差异具有统计学意义(P<0.05)。

数据见表1。

2.2 不良反应
观察组患儿的喘息缓解、咳嗽缓解、哮鸣音消失和住院时间均显著少于对照组患儿，差异具有统计学意义(P<0.05)。

数据见表2。

治疗期间观察组无不良反应病例，对照组出现18例鹅口疮，2例皮疹。

3 讨论
婴幼儿肺功能多发育不完善，因此下呼吸道出现感染时常出现喘息性疾病。

感染、吸入变应原、异物、先天畸形及其他刺激等多种因素均可导致婴幼儿喘息。

目前临床主要3种方案治疗喘息性疾病：病原治疗、症状缓解治疗、抗感染治疗，但多以抗感染治疗为主，消除呼吸道炎症反应。

糖皮质激素
是临床上广泛使用的一类抗感染平常要啊呜，可迅速消除变应性炎症，通过免疫抑制作用抑制支气管及肺泡的炎性反应，尽快消除肺部哮鸣音，降低呼吸道感染所引起的哮喘发作，尽快恢复呼吸功能。

雾化吸入是治疗婴幼儿喘息的最快捷途径，在临床发挥了巨大的作用。

布地奈德混悬液可通过空气压缩泵雾化吸入，属于吸入性糖皮质激素，与糖皮质激素受体结合率较高。

雾化吸入后，可在短时间内达到全肺，迅速发挥治疗作用，且具有在肺内沉积率高和滞留时间常、剂量小等特点，临床具有起效快、副反应少、安全性高等特点。

本实验中，观察组患儿雾化吸入布地奈德混悬液，发现雾化吸入布地奈德混悬液可以迅速改善婴幼儿的喘息、咳嗽、哮鸣音等临床症状，缩短住院时间，不良反应少，值得临床推广。

参考文献
[1] 陈海丹,张华.雾化吸入布地奈德混悬液与地塞米松治疗婴幼儿轻中度喘息性疾病的疗效比较[J].临床肺科杂志,2013,18(5):862-863.
[2] 陈强,刘建梅,李丽,等.吸入糖皮质激素对支气管哮喘患儿气道重塑的影响[J].中华哮喘杂志,2009,3(2):14-15.[3] 张俊华,金颖,李磊.甲泼尼龙治疗婴幼儿喘息性疾病临床观察[J].中国妇幼保健,2008,23(11):1577-1578.
表1：两组患者临床疗效比较(n,%)
组别N 显效有效无效显效率(%)总有效率(%)
对照组664017960.6186.36观察组
66
55
10
1
83.33
98.48*
注：与对照组相比，*P<0.05，差异具有统计学意义。

表2：两组患者喘息缓解、咳嗽缓解、哮鸣音消失和住院时间比较d )
组别N 喘息缓解咳嗽缓解哮鸣音消失时间住院时间对照组66 5.90±1.91 6.28±1.42 5.17±1.407.80±1.27观察组66
3.89±1.54
4.13±1.04 3.29±1.32 6.11±1.13P 值
<0.05*
<0.05*
<0.05*
<0.05*
注：与对照组相比，*P<0.05，差异具有统计学意义。

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