《妇人大全良方》主要学术思想探析

《妇人大全良方》主要学术思想探析
肖小惠
【摘要】《妇人大全良方》一书是陈自明之作,此书注重调和气血,调护肝脾冲任；提倡晚婚优生,重视胎养胎教；提倡妊娠和产后调理；揭示了妇科特有的用药规律,
对后世产生深远的影响.
【期刊名称】《光明中医》
【年(卷),期】2012(027)008
【总页数】2页(P1524-1525)
【关键词】《妇人大全良方》;陈自明;学术思想
【作者】肖小惠
【作者单位】广州中医药大学第一临床医学院广州510405
【正文语种】中文
《妇人大全良方》一书是陈自明之作，该书计二十四卷，分调经、众疾、求嗣、胎教、妊娠、坐月、产难、产后等八门，每门列述若干病证，总共二百六十九论，论后附方及治验。

此书对后世产生深远的影响，笔者将该书的主要学术思想总结如下。

1 注重调和气血调护肝脾冲任
陈氏强调“妇人以血为基本”，在《经闭成劳方论》中云:“夫人之生以气血为本，人之病未有不先伤其气血者。

”又在《产宝方·序论》中云:“气血者，人之神也。

然妇人以血为基本，苟能谨于调护，则血室行，其神自清，月水如期，血凝成孕。

”
《通用方·序论》中提出:“加减四物汤治妇人经病，或先或后，或多或少，疼痛不已;腰、足、腹中痛;或崩中漏下，或半产恶露多，或停留不出;妊娠腹痛下血、胎动不安，产后血块不散;或亡血过多，或恶露不下。

服之如神。

”由上可知，陈氏论
治妇人病，在辨证论治的基础上，非常注重调血。

陈氏在调血的基础上，亦十分重视益气、气血双补。

如治妇人筋脉瘛疭用八珍汤，治室女经闭用劫劳散。

陈氏在治疗妇人病也非常重视肝脾的作用，他在《月经不通方论》中云:“妇人月
水不通，或因醉饱入房，或因劳役过度，或因吐血失血，伤损肝脾，但滋其化源，其经自通。

”《暴崩下血不止方论》云:“大法当调补脾胃为主。

”再如，在《产
宝方·序论》中曰:“若脾胃虚弱，不能饮食……难于子息。

”说明调护脾胃在治疗
妇人病中的重要性。

陈氏曰:“妇人病有三十六种，皆由冲任劳损而致，盖冲任之脉，为十二经之会海。

”故妇产科诸疾之关键在于冲任损伤。

例如:“冲任之脉，皆起于胞中，为经
络之海，与手太阳小肠、手少阴心经为表里，上为乳汁，下为月水。

”“……肾气全盛，冲任流通，经月即盈，应时而下，否则不通也。

”“妇人月水不利者，由劳伤气血，体虚而风寒客于胞内，伤于冲任之脉故也。

”又如“妊娠经水时下，此由冲任气虚，不能约制。

”可见陈氏是极其重视冲任的。

2 提倡晚婚优生重视胎养胎教
陈氏认为:“男虽十六而精通，必三十而娶，女虽十四而天癸至，必二十而嫁，必
欲阴阳完实，然后交而孕，孕而育，育而子坚壮强寿今未笄之女，天癸始至，已近男色，阴气早泄，未完而伤，未实而动，是以交而不孕，孕而不育，育而子脆不寿”。

故陈氏特别强调“合男女必当其年”。

陈氏认识到，若孕妇患有某些疾病，或调理失宜，而致脏腑虚损，气血不足，不能供养胎儿，当审因论治，治其宿疾。

在妊娠身体衰弱时，陈氏指出应权衡轻重缓急，采取断然措施，中断妊娠，实行人工流产，认为“若气血虚弱，无以滋养，其胎终
不能成也，宜下之，以免其祸”。

陈自明继承前人胎教认识，得出“子在腹中”，还“未有定仪”，会“见物而变”，“随母听闻”，妊娠三月，形象始化，未有定仪，因感而变，欲子端正庄严，常口谈正事，欲子贤能，宜看诗书。

”，“欲子美好，玩白璧，观孔雀。

”外象而内感是胎教的理论依据:为了有良好的胎教，孕妇还应做到“坐无斜席，立无偏倚，行
无邪径”以及“心无邪念，无妄喜怒，无得思虑”，“寐必安静，毋令恐
畏。

”“当静形体，和心志”。

陈自明还在《娠子论第二》强调“自妊娠之后，则须行坐端严，性情和悦，常处静室，多听美言，令人讲读诗书、陈礼说乐，耳不闻非言，目不观恶事”，来加强自身修养，并要“调喜怒，寡嗜欲”，保持一种平和的健康情绪，“如此则生男女福寿敦厚，忠孝贤明”。

3 提倡妊娠和产后调理
陈自明对孕妇的适度运动提出了具体的要求，主张“劳身摇肢，无使定止，动作屈伸，以运血气”，建议孕妇“凡妊娠至临产，当安神定虑，陈氏建议孕妇“凡妊娠至临产，当安神定虑，时常步履，不可多睡”，从而保证孕妇未来的产程顺利;同
时举例“今富贵人家，过于安逸，以致气滞，而胎不转动……皆致难产”。

认为造成难产的原因是过于安逸舒适所致，陈自明这种孕期适度运动的护理思想无疑对那些过多要求休息的孕妇具有指导意义。

陈氏指出妊娠期前5个月之膳食可与常人无大差异，后5个月随着胎儿生长发育
的加快，宜“调五味，食甘美”［1］。

还指出，孕期宜“饮食精熟，酸美受御，宜食大麦，毋食腥辛”。

陈自明还提到，孕妇在妊娠期间，不能“过饮酒澧杂药”，“凡妊娠至临月，当安神定虑，时常步履，不可多睡饱食。

”以免产生不良影响。

4 揭示了妇科特有的用药规律
陈氏《妇人大全良方》对妇科疾病提出了许多特有的治则及用药规律，例如气血与妇人的关系，其认为:“气血者，人之神也，然妇人以血为基本。

”在治疗上强调
“男子调其气，女子调其血”。

又如伤寒之证，一般不分男女，皆可据情使用汗吐下之法，但“妊娠用药，宜清凉，不可轻用桂枝、半夏、桃仁、朴硝等类。

凡用药，病情退则止，不可尽剂，此为大法。

”再如:“妊娠胎动。

或饮食起居，或冲任风寒，或跌仆由触，或怒伤肝火，或脾气虚弱，当推其因而治之。

若因母病而胎动，但治其母，若因胎动而病，唯当安其胎。

”并在妊娠禁忌歌诀中指出牛膝、三棱、干漆、大戟、巴豆、芒硝、牵牛子、芫花、桃仁、藜芦等药，对胎儿都有不同程度的不利影响，有可能引起流产或早产，因而妊娠期应禁用或慎用［2］。

陈自明《妇人大全良方》集宋以前妇产科医术之大成，系统地总结了南宋以前的妇产科成就，是当时最为完善的妇产科专著，其学术思想对后世也产生十分深远的影响。

参考文献
［1］杨明，王波.妇人大全良方中陈自明妊娠护理思想探析［J］.环球中医药，2010，3(3)::222-223.
［2］陈大舜，易法银，袁长津.中医临床医学流派［M］.北京:中医古籍出版社，1999:147-149.。