为什么要注意麻醉前后的吃喝

为什么要注意麻醉前后的吃喝
在普遍大众的认知里，可能都会觉得麻醉医师的工作内容比较简单，只需要
向患者打一针，推点麻醉，使患者进入睡梦中便结束了。

实际上麻醉医师的工作
要比想象更为复杂，首先术前需要对患者进行综合评估，并根据患者的检查结果，来为患者制定最舒适、最安全的麻醉方案；然后再根据具体麻醉方式，确定用药
剂量等，降低麻醉风险，这样才能保证患者手术顺利进行，确保患者在手术中的
安全。

同时，值得注意的是，对于需要进行麻醉的患者来讲，为了保障患者围术
期的安全，麻醉前后一段时间内需要禁食禁水。

那么为什么要注意饮食的原因，
我们一起来了解一下。

1麻醉前后禁食禁饮的原因
对于手术患者而言，麻醉前后禁食禁饮可直接关乎到患者的生命安全。

有部
分人可能存在术前进点食物才能熬过麻醉与手术的错误观点。

通常情况下，围手
术期间患者所消耗的能量，不会使患者的体能耗竭而危及到生命安全；反而患者
在进行麻醉失去意识后或是丧失自我保护反射后，因误吸引起窒息或是严重肺炎，而对生命安全构成威胁。

1.1 什么是误吸？
误吸指的是患者的胃内容物未能按胃-肠消化道的顺利进行消化，而是从胃
经食管返回至喉部，甚至是到达口腔，进而进入呼吸道所引起的。

因此，临床为
了避免患者在麻醉状态下发生呕吐引起误吸而引起的一系列严重后果，除了不需
要专业麻醉医师、特殊急诊外的患者外，其余只要接受麻醉的患者都必须按照规
定禁食禁饮。

1.2误吸是如何发生的
由于人体中的咽喉部它既属于呼吸气道，同时也是消化系统吃喝的通道，这
个部位中有一个叫会厌的结果，其作用类似于阀门，吃喝时进行吞咽，会厌便会
将气管遮盖住；呼吸时会厌则会遮盖住食道，所以它不仅能够让食物顺利的从食道进入到胃部，还能让空气进入到肺部。

若是一旦这个反射出现故障后，那么便会出现一系列严重问题，吃喝的东西无法进入到气道，同时气道里面的灵敏感受器还会立刻引发咳嗽反射，来清除异物。

生理状态下，食管与胃部的连接处，以及食管下段括约肌便会起动闸门作用，来预防胃里的食物、胃酸返流至食道、口腔。

但是，对于麻醉患者来讲，上述的保护性生理机能或多或少都会减弱甚至直接丧失；食管下段括约肌发生松弛后，发挥不出闸门的作用，便会使胃内容物反流到食管与口腔中；同时吞咽反射被打乱后，若是咽部存留食物，便可能会进入到肺内；当咳嗽反射被抑制后，进入气道内的胃内容物无法通过有效地咳嗽反射清除，便会引发严重的化学反应性肺炎，从而使患者呼吸功能衰竭，此时患者若是误吸便可导致患者直接因窒息而死亡。

例如：
（1）全麻患者在行气管插管、拔管的时候，部分患者可能会因气管导管的刺激而出现反射性呛咳，此时患者发生误吸，则会使呕吐物进入到支气管内，从而引发窒息危及到患者的生命安全。

（2）对于硬膜外麻醉与腰麻的患者来讲，由于麻醉所阻滞的平面存在一定的局限性，所以在麻醉过程中患者可能会出现血压下降、心率减慢的情况，从而导致患者发生恶心呕吐的现象；此时，在术中患者的胃肠道若是出现牵拉反射，也可引起患者的恶心呕吐，进而导致食物误吸，最终进入到患者的气管，危及生命。

（3）局麻的患者，在治疗的过程中始终处于清醒状态，虽然大部分患者都为中小手术，在禁食方面要求也没有那么严格；但是，患者也可能会出现恶心、呕吐的情况，所以为了保证患者的生命安全，同样也需要严格遵守禁食禁饮的相关要求。

2麻醉前后禁食禁饮为何更安全
患者在进行麻醉前、麻醉后禁食禁饮有利于减少胃内容物的容量；同时还能有效地防止患者的胃酸PH值出现过低的情况，避免患者围术期因出现胃内容物返流而引起的误吸，对保证患者的生命安全具有非常积极的意义
3麻醉前禁食时间原则
根据最新的麻醉前禁食指南建议，术前禁食时间有2468原则：（1）麻醉前2h，患者可以饮用一些少量的清液，包含饮用水、糖水、果汁、清茶等。

（2）对于需要进行母乳喂养的婴儿，在麻醉前4h可以给予其适量的母乳；对于采用牛奶、配方奶喂养的婴儿则需在麻醉前6h喂养。

（3）对于成年来讲，麻醉前若是要食用易消化的固体食物或是含脂肪量较少的食物，例如：吐司、馒头、稀饭等，必须在麻醉前6h食用；（4）若是想要食用肉类、油炸等含有脂肪较高的食物，至少要在麻醉前8h食用。

值得注意的是，上述禁食原则为最低禁食要求，适用于除了局部麻醉外的所有麻醉，包含手术与检查的麻醉，例如：①无痛胃肠镜检查、②无痛人流等。

对于本身患有胃肠道疾病或是容易影响胃肠运动疾病的患者，其麻醉前后禁食禁饮的时间需要另外咨询临床医生。

除此之外，对于手术安全时间未确定的患者，其禁食禁水的时间可能会＞8h，所以也不建议采用上述的“计算公式”，同样需要遵循医嘱，以免对治疗与检查造成不良影响。

结论：目前临床上因手术死亡病例相对较少，但因麻醉而死亡的病例相对较多。

由此可看出，任何一台手术中存在的麻醉风险远远大于手术。

因此，对于需要进行麻醉的患者来讲，除了要重视麻醉前的身体检查与评估，同时还要按照严格执行麻醉前后的禁食禁饮要求，防患于未然，这样才能降低麻醉风险。