CT引导下经皮肺(纵膈)穿刺活检术规范流程【内容详细】
CT引导下经皮肺穿刺活检PPT课件
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经皮肺活检术泡 • 疑为肺内血管病变：动脉瘤、动静脉瘘、 动静脉畸形 • 有严重出血倾向病人 • 恶病质、不能配合者
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经皮肺活检术
穿刺针 – 抽吸针 – 切割针 – 环钻针
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穿刺针
抽吸针：口径 较细的斜切面 针，只能获得 细胞学标本， 如千叶针
肺实变区先用针吸活检 22号针取得组织块的概率92%，病理诊断
概率72% 第二次活检的应用：其阳性率为35-45%
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注意事项
穿刺胸膜时，动作应迅速，病人要屏气 穿刺针的径路必须避开叶间裂、肺大疱
和肺囊肿 穿刺后，再次扫描肺CT，以观察有否并
发症的发生
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肺活检
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穿刺定位
穿刺定位前： 仔细分析病人X线胸片正侧位、CT、
MRI或B超等影像资料，确定进针路径， 并作好测量标记 穿刺定位：
要在X线电视透视下、CT及实时B超 导向下穿刺
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穿刺技术
局部皮肤消毒，浸润麻醉 确定穿刺点 穿刺 获取标本 固定及送检标本
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影响穿刺成功的因素
对病人术前解释不够，不能取得病人的 充分配合
引导定位图不够清晰 选择穿刺针的型号不对，术者的熟练程
度 病理学科专家的经验
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并发症
气胸：10%~37%。一般超过30%的气胸 给予胸腔闭式引流处理
咯血：约10 % ，一般可自愈，若量大， 可对症治疗
血胸：较少见 空气栓塞：极少见 瘤细胞种植：罕见
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注意事项
术前应有肺CT，肿块者有增强CT的影像 资料
CT引导下经皮肺穿刺活检术
经皮肺活检术
穿刺针 1、抽吸针 2、切割针 3、环钻针
穿刺针
抽吸针：口径较 细的斜切面针， 只能获得细胞学 标本，如千叶针
穿刺针
切割针：口径较粗， 具有不同形状的针尖， 可获得组织芯或组织 块，如沟槽针
穿刺针
环钻针：介于抽 吸或切割活检针心
2.咯血：较少见，一般可自愈，若量大，可对 症治疗。
3.空气栓塞：极少见 4.瘤细胞种植：罕见
注意事项
1.术前应有CT,肿块者有增强CT的影像资料。 2.肺实变区先用针吸活检22号针取得组织块的 概率92%，病理诊断概率72%第二次活检的应用： 其阳性率为35-45%。
注意事项
1.穿刺胸膜时，动作应迅速，病人要屏气穿刺 针的径路必须避开叶间裂、肺大疱和肺囊肿。
2.穿刺后，让病人等候1小时，以观察有否并 发症的发生。
术前准备
心理支持：
1.大多数患者对此项技术不了解，存有不同 程度的疑虑、 恐惧和紧张等负性心理。为此， 耐心向患者及家属阐明作此项检查的目的、方法、 意义及其安全性，告知患者如何配合手术及可能 出现的并发症，使之有思想准备，以便取得合作。 询问患者的既往史、过敏史等，了解和排除可能 影响手术的有关问题。
有液化坏死的结节病灶。对组织损伤小，但所
获取的细胞量少。
切割式活检：适合病变基底部较宽且靠 近胸壁的肿块。对被穿刺的组织损伤大，但所 取得的组织或细胞多，利于诊断。
穿刺定位
穿刺定位前： 仔细分析病人X线胸片正侧位、CT、MRI
或B超等影像资料，确定进针路径，并作好测 量标记。 穿刺定位：
要在X线电视透视下、CT及实时B超导向下 穿刺。
穿刺取标本流程
1.局部皮肤消毒，浸润麻醉 2.确定穿刺点 3.穿刺 4.获取标本 5.固定及送检标本
经皮肺活检穿刺术健康宣教内容
经皮肺活检穿刺术健康宣教内容
经皮肺活检穿刺术是一种医疗程序，用于获取来自肺部的组织样本进行病理检查。
为了保障病人的健康和安全，以下是经皮肺活检穿刺术的健康宣教内容：
1. 了解经皮肺活检穿刺术的目的：该手术是为了检查肺部组织病变，以确定病灶的性质和是否恶性，从而有助于做出准确的诊断。
2. 术前准备：在手术前需要进行肺功能测试、心电图检查、胸部X光或CT等影像学检查，以评估手术的适宜性。
3. 注意术前禁食禁水：通常需要在手术前6-8小时停止进食和饮水，以避免手术中发生误吸。
4. 手术时进行麻醉：经皮肺活检可以在局部麻醉下进行，也可以选择全身麻醉。
医生会根据患者的具体情况和需求来选择最适合的麻醉方式。
5. 了解手术过程：经皮肺活检是通过在胸壁上穿刺取样，从而获得肺部组织样本。
通常会使用X光或CT引导手术，确保准确进入目标部位。
6. 注意手术后的护理：术后需要进行观察，以监测患者有无并发症，如胸痛、呼吸困难、出血等。
医生会根据患者的具体情况来决定是否需要住院观察。
7. 注意休息和恢复：术后需要适当休息，避免剧烈运动和重物提拿，以免对胸部产生不良影响。
同时，按照医生的建议进行恢复治疗和药物的使用。
8. 了解并发症和风险：尽管经皮肺活检是安全的常规手术，但仍存在一些风险，如感染、气胸、血肿等。
需要了解这些潜在风险，并咨询医生解答疑问。
9. 遵循医生的指导：术后需要按照医生的指导进行复查和随访，以确保伤口和病情的恢复。
以上是关于经皮肺活检穿刺术的健康宣教内容，如果您有任何疑问或个人情况需要咨询，请及时联系医生。
简述ct引导下经皮肺穿刺活检的操作流程
简述ct引导下经皮肺穿刺活检的操作流程下载提示：该文档是本店铺精心编制而成的，希望大家下载后，能够帮助大家解决实际问题。
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《2024年CT引导下经皮穿刺活检术在周围型肺癌中的应用价值》范文
《CT引导下经皮穿刺活检术在周围型肺癌中的应用价值》篇一一、引言随着医学技术的不断进步，CT引导下经皮穿刺活检术已经成为一种广泛应用于肺癌诊断的诊疗技术。
周围型肺癌是指生长在肺边缘、接近胸膜部位的肺癌，对于这种肺癌的诊断，CT引导下的经皮穿刺活检术具有重要意义。
本文旨在探讨CT引导下经皮穿刺活检术在周围型肺癌中的应用价值。
二、CT引导下经皮穿刺活检术概述CT引导下经皮穿刺活检术是一种通过CT影像技术引导，利用细针或切割针进行肺部病灶的穿刺活检，以获取组织样本进行病理学诊断的诊疗技术。
该技术具有定位准确、操作简便、安全性高等优点，为肺癌的诊断和治疗提供了重要的技术支持。
三、CT引导下经皮穿刺活检术在周围型肺癌中的应用1. 诊断价值周围型肺癌的早期诊断对于患者的治疗和预后具有重要意义。
CT引导下经皮穿刺活检术可以准确地定位肺部病灶，获取组织样本进行病理学诊断。
通过该技术，医生可以明确肿瘤的性质、类型、分化程度等信息，为制定个性化的治疗方案提供依据。
同时，该技术还可以用于鉴别良恶性肿瘤，为患者选择合适的治疗方案提供参考。
2. 治疗价值除了诊断价值外，CT引导下经皮穿刺活检术还可以为周围型肺癌的治疗提供帮助。
通过该技术，医生可以在术前评估肿瘤的大小、位置、与周围组织的关系等信息，为手术方案的制定提供依据。
此外，该技术还可以用于术前进行肿瘤标记物的检测，为预测患者的预后和制定治疗方案提供参考。
四、CT引导下经皮穿刺活检术的优点CT引导下经皮穿刺活检术具有以下优点：1. 定位准确：CT影像技术可以清晰地显示肺部病灶的位置、大小和形态，为穿刺提供准确的定位信息。
2. 操作简便：该技术操作简便，创伤小，患者痛苦少。
3. 安全性好：该技术由专业医生操作，安全性高，并发症发生率低。
4. 诊断准确率高：通过该技术获取的组织样本可用于病理学诊断，诊断准确率高。
五、结论综上所述，CT引导下经皮穿刺活检术在周围型肺癌的诊断和治疗中具有重要应用价值。
CT导引下肺穿刺活检术PPT课件
肺穿刺活检术在CT导引下操作简便、创伤小，患者耐受性好，是一种有效的诊断方 法。
未来发展方向
进一步优化CT导引技术，提高 肺穿刺活检的准确性和安全性， 降低并发症的发生率。
开展多中心临床研究，进一步 验证CT导引下肺穿刺活检术在 肺部疾病诊断中的价值。
禁忌症
严重心肺功能不全、不能平卧、不能 配合检查者，以及存在出血倾向或严 重凝血功能障碍的患者。
03
手术过程
术前准备
患者评估
影像学检查
实验室检查
术前谈话
对患者进行全面的病史 询问和体格检查，评估
手术风险和可行性。
进行胸部CT扫描，确定 病变位置、大小和周围
结构关系。
进行必要的实验室检查， 如血常规、凝血功能等。
介绍CT导引下肺穿刺活检术的基本原理、操作流程、适应症与禁 忌症、并发症及处理等方面的知识。
目的和意义
目的
通过本次PPT课件，使听众全面 了解CT导引下肺穿刺活检术的相 关知识，提高对该技术的认识和 掌握程度。
意义
为临床医生提供实用的参考信息 ，有助于提高肺部疾病的诊断准 确性和治疗水平，为患者带来更 好的医疗体验和健康保障。
显提高。
05
安全性和并发症
安全性分析
安全性高
ct导引下肺穿刺活检术在精确的 定位和引导下进行，大大降低了
手术风险，安全性较高。
适用范围广
该技术在不同年龄段和不同肺功能 状况的患者中均可适用，特别适合 于肺内小病灶的诊断。
操作简便
ct导引下肺穿刺活检术操作简便， 手术时间短，患者痛苦小。
CT引导下经皮肺穿刺活检操作规范
CT引导下经皮肺穿刺活检操作规范一、患者准备1.了解患者的病史、临床表现和影像学检查结果，评估手术适应性。
2.告知患者手术需要补充手术同意书，详细说明手术目的、步骤、风险和并发症等信息，获得患者同意后方可进行操作。
3.检查患者的过敏史、凝血功能及血常规等相关检查结果，确保手术安全。
4.在手术当天空腹、适当饮水，嘱咐患者提前排空膀胱、放尽肠内容物。
二、操作器材准备1.确保手术室内器材和药品准备齐全，包括抗生素、麻醉药物、止血药物、消毒液、导管包括穿刺针、穿刺引导针、穿刺钳等。
2.根据CT影像检查结果确定穿刺部位和路径，准备好导管和消毒药品。
3.准备好必要的监测设备，包括心电监护仪、血氧监测仪等。
三、操作步骤1.患者采取卧位，选择适当的穿刺点位，用消毒药水擦拭穿刺部位。
2.在CT引导下，确定穿刺路径，将穿刺针逐步引入体内，直至进入病变组织。
3.抽吸组织液样本，确认获取足够的组织标本。
4.检查穿刺点位出血情况，并及时进行止血处理。
5.将穿刺针缓慢抽出，清洁穿刺部位，并覆盖敷料。
6.将组织标本送至病理科行病理检查。
7.监测患者生命体征，观察是否出现并发症。
四、术后处理1.观察患者术后情况，包括呼吸、心率、血压、出血等情况。
2.术后第一时间拍摄胸部X线片，评估有无气胸、出血等并发症。
3.观察患者是否出现感染症状，及时处理。
4.结果分析：根据病理学结果和影像学结果综合判断病变性质，确定下一步治疗策略。
总结：CT引导下经皮肺穿刺活检是一项常用的肺部疾病诊断方法，但是在进行操作时需要谨慎小心，严格遵守操作规范，确保患者安全和获得准确的诊断结果。
只有在操作标准化的前提下，才能更好地应用该技术，服务于临床。
CT引导肺穿刺活检术应用-新
术后常规性胸部CT扫描，观察患者并发症和气胸、
肺出血等
重要且必要
肺穿准确影响因素
操作者的熟练程度 病理细胞学医师的诊断水平 穿刺部位、穿刺点定位不准 穿刺针选择不当 标本处理不当
并发症
气胸是常见并发症 穿刺针道出血 胸腔积液 咯血 肿瘤种植播散
4.确定肺内转移性病变的组织学类型以缩小寻找原发 肿瘤的范围；
5.取得肺部感染的细胞学资料；取活细胞做组织培养， 研究免疫、放疗、化疗药敏实验的病人；
6.胸腔积液、胸膜肥厚性病变伴肺内实变的定性诊断；
相关禁忌症
1.严重肺气肿、肺纤维化、肺心病病人，心肌梗死 或病灶附近有肺大泡者
2.肺内血管性病变，如血管畸形，动脉瘤 3.严重肺功能减低者（平静时有呼吸困难者） 4.出、凝血机制异常者 5.严重恶病质者，术中不能合作者（不能控制的咳
嗽和近期大咯血）
6.心电图异常患者
术前准备
常规检查出凝血时间、血小板计数等 完善CT检查，评估手术风险等 术前禁食4~6h，以防术中呕吐 术前谈话、签字，并向病人及家属详细说明手
术过程
训练病人在平静呼吸下屏气，以便在术中很好 配合
术前常规增强CT扫描可区分病变实质区和坏死 区
CT定位：
谢谢聆听！
胸。
CT引导穿刺的特点
肺组织损伤小，安全可靠 定位精确、准确率高 图像清晰，清楚显示体内不同密度的组织结构和病
灶，无重叠影响 对纤支镜不能达到部位或肺内多发病灶是肺穿刺的
优势
安全、快捷、准确
肺部穿刺活检术的临床应用
肺部穿刺活检术是一种有效的临床检查手段。一些影 像学及临床检查难以明确性质的病变，通过活检取得 细胞学、组织学资料，进一步做出定性和鉴别诊断， 对于治疗方案的选择、制定以及治疗后随访等方面具 有重要意义。
肺内占位性病变CT引导下经皮肺穿刺活检的临床应用
表 １ Ａ、 Ｂ两 组 副 作 用及 断指 再 植 存 活 率 比较
患 处 疼 痛 可 以 一 过 性 地 增 强 Ｎ 细 胞 活 性 ， 导 致 机 体 出现 Ｋ 可
应 激 反应 ， 致 血 液 中血 管 活 性 物 质 增 加 ， 其 是 儿 茶 酚 胺 等 导 尤
物 质 增 多 致 血 管 痉 挛 加 之 交 感 神 经 兴 奋 使 血 管 处 于 收 缩 状
出凝 血 时 间 和凝 血 酶原 时 间 均在 正 常 范 围 内 。所 有 患 者 术 前
均 行 常规 胸部 正侧 位 片 或 胸 部 Ｃ 扫 描 ， 确 结 节 或 肿 块 部 Ｔ 明 位和周围器官 、 织毗邻关系 。 组 １ ２ 方 法 应 用 ＴＯ ＨＩＡ Ｘ １ ． Ｓ Ｂ Ｖｓ０Ｎ ／ ｘ 螺 旋 Ｃ 机 。 Ｅ Ｔ 穿 刺 针 根 据 患 者 情 况 选 用 １ Ｇ 或 ２ Ｇ 侧 槽 套 管 型 切 割 活 检 ８ ０
参 考 文 献
［ ］ Ｋｅｌ Ｊ Ａｈ ｄ Ｍ ， ｒｌ Ｓ ． ｒｅ ｉｅａａｇ ｓ ： ｈ ｓｏ １ ｌ Ｄ ， ｍａ Ｂ ｕｌ Ｊ Ｐ ｅｍｐｒ ｎ ｌｅｉ Ｉｐ ｙｉ— ｙ ｖ ａ
ｌｇｃｌａｈ ａ ｓ ａ ｄ ｈ ｒ ｃｌｇｃｌ ｏ ｉ ｐ ｔｗ ｙ ｎ ｐ ａｍａｏｏ ｉ ｍｏ ａｔ ｓ［ ］ ａ Ｊ ａ ａ ｄｌｉ Ｊ ．Ｃ ｎ ｉｅ
１ 材 料 与 方 法
肺 部 结 节 或 肿 块 患 者 ， 节 及 肿 块 大 小 ２ ５ ９ ５ｃ 平 均 直 结 ． ～ ． ｍ， 径 ５０ｃ 距 离 胸 壁 Ｏ ７ ０ｃ ， 中 男性 ２ ． ｍ， ～ ． ｍ 其 ９例 ， 性 ２ 女 １例 ； 年龄 ２￣８ ７ １岁 ， 均 年 龄 ５ 平 ４岁 。穿 刺术 前 患 者 血 小 板 计 数 、
CT引导下胸腔穿刺术
CT引导下胸腔穿刺术CT引导下肺穿刺活检，可以对于肺内的占位、肿瘤进行穿刺明确其良恶性，以判断下一步治疗方向，该手术是通过CT的影像学来支持，准确的判断施术者进针的位置深浅，可以更好的直接穿刺到需要活检的部位，减少对于患者的副损伤。
该手术是临床比较常见的手术。
CT引导下肺穿刺活检有助于肺癌的早期诊断，以最小的创伤准确获得肺内（肺门区除外）病变或胸膜病变组织，以供病理学诊断使用，为临床进一步诊疗提供依据，配合着手术治疗使肺癌治愈。
肺部穿刺活检术是一种检查肺部的检测手段适应症肺部穿刺活检术适用于：1.肺孤立或多发结节。
2.肺转移瘤，须明确组织类型以寻找原发灶。
3.痰细胞学、支气管镜检查未能确诊的肺部疾病。
4.肺恶性肿瘤放疗、化疗前需明确组织类型，以便制定治疗方案。
5.肺部良性病变进一步确诊。
6.肺内实变，需做微生物学检查。
7.胸腔积液、胸膜增厚伴肺部肿块的定性诊断禁忌症1、可疑肺内血管源性病变（血管瘤、肺隔离症、动－静脉畸形、动脉瘤等）；2、凝血障碍或有严重出血倾向患者；3、肺内病变可疑为包虫病；4、严重肺气肿、肺纤维化、肺动脉高压者；5、肺内或胸腔内化脓性病变者；6、穿刺行径有肺大疱、或肺囊肿者；7、严重恶病质不能配合者；8、病灶位于肺门区、大血管旁、纵隔内或病灶直径小于0.5 cm。
治疗一、准备：1、检查前仔细评价患者胸部增强CT影像。
2、仔细询问患者的病史3、排除患者具有肺穿刺活检的禁忌症。
4、详细告知患者CT引导下肺穿刺活检的一般过程，减少患者的恐惧心理以配合操作5、签署知情同意书。
6、查血常规及凝血功能7、训练患者在平静呼吸下屏气，以便在术中很好配合。
二、方法1.上叶、肺门病变多取仰卧位从前方穿刺，舌叶、中叶病变取仰卧位从侧方穿刺，下叶基底段、背段病变多取俯卧位从后方穿刺。
2.选择病变中心为穿刺层面，穿刺行径选择皮肤到病灶的最短距离（垂直或水平距离），注意避开血管、叶间裂、肋间神经。
当病变位于上叶尖后段时，为避开肩胛骨和肋骨，有时采取斜向进针。
ct引导下肺穿刺活检术操作过程
ct引导下肺穿刺活检术操作过程【原创版】目录1.CT 引导下肺穿刺活检术的定义和目的2.CT 引导下肺穿刺活检术的操作过程3.CT 引导下肺穿刺活检术的注意事项和禁忌症4.CT 引导下肺穿刺活检术的临床应用和优势5.CT 引导下肺穿刺活检术的术后护理和并发症处理正文CT 引导下肺穿刺活检术是一种在 CT 扫描指导下进行的微创操作，主要目的是获取肺内病变或胸膜病变组织，以便进行病理学诊断。
该技术在临床上的应用范围广泛，对于肺癌的早期诊断和治疗具有重要意义。
CT 引导下肺穿刺活检术的操作过程如下：1.患者准备：患者需要进行胸部 CT 扫描，以确定病变的部位、大小和形态。
此外，患者还需要进行相关的实验室检查，如血常规、凝血功能等。
2.医生准备：医生需要熟悉 CT 图像，确定穿刺的部位、方向和深度，以确保穿刺过程的安全和有效。
3.穿刺操作：在局部麻醉下，医生会在 CT 扫描的引导下，使用特殊的穿刺针穿刺病变部位。
穿刺过程中，医生需要根据 CT 图像的不断更新，调整穿刺针的位置和深度，以确保穿刺到病变组织。
4.组织获取：当穿刺针到达病变组织时，医生会通过穿刺针取出部分组织，以便进行病理学检查。
5.穿刺结束：穿刺完成后，医生会对穿刺部位进行消毒和包扎，并密切观察患者的生命体征。
CT 引导下肺穿刺活检术的注意事项和禁忌症如下：1.严格遵循无菌操作原则，避免感染。
2.注意控制穿刺的深度和方向，避免损伤周围的脏器和血管。
3.对于有出血倾向的患者，应谨慎操作，并做好出血的应急处理。
4.穿刺前应充分了解患者的病情，对于生命垂危或严重心肺疾病的患者，应慎重考虑穿刺的风险。
CT 引导下肺穿刺活检术的临床应用和优势如下：1.对于肺部占位性病变，如肺结节、肺肿块等，可以通过 CT 引导下肺穿刺活检术获取组织标本，明确病变的性质，为临床治疗提供依据。
2.对于肺癌患者，CT 引导下肺穿刺活检术可以帮助医生确定肺癌的类型，如鳞癌、腺癌等，从而选择最合适的治疗方法。
CT引导下经皮肺部穿刺活检的临床探讨
CT引导下经皮肺部穿刺活检的临床探讨发表时间：2012-08-01T09:26:08.067Z 来源：《中外健康文摘》2012年第15期供稿作者：张金亭刘伟崔迅丁丽端陈亚丽[导读] CT引导下经皮肺部穿刺活检是一种定位准确，安全可靠，操作简单，阳性诊断率高的检测方法。
张金亭刘伟崔迅丁丽端陈亚丽（禹州市人民医院CT室河南禹州 461670）【中图分类号】R445【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2012）15-0226-01【摘要】目的探讨CT引导下经皮肺部穿刺活检的临床应用价值。
方法搜索我院2004年4月-2011年6月期间在CT引导下肺部穿刺活检204例，行细胞学及病理学检查作回顾性分析。
结果 204例均穿刺成功，确诊鳞癌84例，腺癌60例，非分化癌16例，小细胞癌11例，炎性假癌9例，胸膜间皮瘤6例，肺结核瘤10例，肺脓肿6例，其它转移瘤2例。
结论 CT引导下经皮肺部穿刺活检是一种定位准确，安全可靠，操作简单，阳性诊断率高的检测方法。
【关键词】CT 肺部肿块穿刺活检CT引导下的经皮穿刺活检是CT介入放射学的重要内容之一，由于CT扫描密分辨率高，对比度好，可清晰显示病变的形态、位置、大小及病变与周围结构的关系，可精确地确定进针点、深度及角度，避免损伤血管和神经等重要的组织结构，提高精确度和安全系数，成为诊断和鉴别诊断的主要手段之一，广泛应用于临床[1]。
1 资料与方法1.1资料：收集2004年4月-2011年6月期间，在我院住院胸部占位性病变，经皮穿刺活检术患者204例，其中男性158例，女性46例，年龄29-81岁，平均57岁。
所有患者均进行CT平扫及增强扫描。
肿块平均1.5-8cm大小。
1.2方法：⑴导引CT机器为TOSHIBA-300S型和GE公司PYOSPEED，双排螺旋，用18G和20G穿刺针。
⑵术前检查血常规，出凝血世间、血小板计数、凝血酶原时间、X线平片、CT片、心电图等。
CT引导下经皮胸部穿刺活检术的临床应用
３ 讨 论
经 皮 胸 部 穿 刺 活 检 对肺 、 膜 和纵 隔 肿 块 是 一 种 相 对 安 胸 全 、 单 、 确 的诊 断 方 法 ， 献 ＿ ］ 道 对 恶 性 病 变 的诊 断 简 准 文 １ 报 正 确 率 在 ８ 以上 。可更 好 的 为 手 术病 人 提 供 手 术 依 据 ， Ｏ 亦 可 为 不 能 手 术 者 的 化 疗 或 放 疗 方 案 的 选择 提供 病 理 依 据 。 经 皮 胸 部 穿 刺 活 检 术 是 一 种 有 创 检 查 ， 须 严 格 把 握 适 必
血 管 间 的关 系 。
病 变 １ ５ ， 膜病 变 ８例 ， 隔 病 变 １ ０例 胸 纵 ２例 穿 刺 活 检 术 前 均已行 Ｃ Ｔ扫 描 ， 为进 一 步 明 确 病 变 性 质 ， 定 治 疗 方 案 ， 制 均 有 胸 部 穿 刺 活 检术 的适 应 证 。 经 皮 胸 部 穿 刺 活 检 术 的 并 发 症 主 要 有 气 胸 ， 次 有 出 其 血 、 气栓塞 、 空 感染 和癌 细胞 针 道 种 植 ， 中气 胸 是 最 常 见 的 其 并 发 症 ， 献 报 道 气 胸 发 生 率 为 １ ～ ３ ＿ ， 需 临 床 做 文 ｏ Ｏ ５但 ］
曾 自三
（ 广西 医科 大学 第 一 附属 医 院放 射 科 南宁 ５０２） ３０ １
摘 要 目的 ： 讨 Ｃ 引导 下经 皮 胸 部 穿 刺 活 检 术 的临 床 价 值 。方 法 ： 用 Ｄ Ｄ 一Ｏ１ ． ， Ｃ 探 Ｔ 采 Ｆ Ｎ ２ 一５０ Ｄ ＨＮ一８１ ． １—５ ０活 检 针 在 ＧＥ Ｈｉ — ｓ — ｐ ｅ （ Ｔ／） 导 向下 穿 刺 １ ５ 胸 内 占位 性 病 变 。结 果 ：２ ｅｄ Ｃ ｉ机 ２例 １５例 中 １ １ 穿 刺 成 功 ， 功率 ９ ． ； 理诊 断 ： 癌 ８ ２例 成 ６８ 病 肺 ８例 （ 癌 磷
CT引导下肺穿刺活检术
汇报人：
目录
添加目录标题
01
CT引导下肺穿刺活检术 的概述
02
CT引导下肺穿刺活检术 的优点
03
CT引导下肺穿刺活检术 的步骤
04
CT引导下肺穿刺活检 术的并发症及处理方法
05
CT引导下肺穿刺活检术 的未来发展方向
06
添加章节标题
CT引导下肺穿刺 活检术的概述
定义和作用
情况
感染
用抗生素、抗病毒药 物等
添加标题
添加标题
添加标题
添加标题
原因：穿刺过程中细菌或病毒感染
预防措施：严格无菌操作避免穿刺 过程中感染
其他并发症及处理方法
气胸：穿刺过程中可能发生气胸需要立即进行胸腔闭式引流 出血：穿刺过程中可能发生出血需要立即进行止血处理 感染：穿刺过程中可能发生感染需要立即进行抗感染治疗 肺不张：穿刺后可能出现肺不张需要立即进行肺复张治疗
注意事项
术前准备：确保患者身体状况良好无严重疾病或过敏史 术中操作：保持患者呼吸平稳避免咳嗽或呼吸困难 术后护理：密切观察患者情况及时处理并发症 并发症处理：如出现气胸、出血等并发症应及时处理
CT引导下肺穿刺 活检术的并发症 及处理方法
气胸
气胸定义：肺部气体进入胸腔导致肺部压缩
症状：呼吸困难、胸痛、咳嗽、心悸等
处理方法：立即停止穿刺进行胸腔穿刺抽气必要时进行胸腔闭式引流
预防措施：穿刺前充分评估患者情况选择合适的穿刺部位和角度穿刺后密切观察患者 情况
出血
原因：穿刺过 程中损伤血管
或肺组织
症状：胸痛、 呼吸困难、咯
血等
处理方法：立 即停止穿刺进
行压迫止血
预防措施：术前 评估患者血管情 况选择合适的穿 刺部位和角度术 后密切观察患者
CT引导下经皮肺穿刺活检操作规范
如果患者有无法纠正的出血倾向，如血小板减少、凝血功 能障碍等，进行经皮肺穿刺活检会增加出血的风险，因此 应避免进行此项操作。
肺内囊性病变
对于肺内囊性病变，如肺大泡、肺囊肿等，由于穿刺过程 中容易引起气体进入胸腔，导致气胸等并发症，因此也是 经皮肺穿刺活检的禁忌症。
03
设备和器械准备
并发症及处理
出血
总结词
出血是CT引导下经皮肺穿刺活检常见的并发症之一，可能导致局部血肿、胸腔 内出血等。
详细描述
出血的发生率与操作技术、病变位置和患者状况等因素有关。轻微出血通常可 自行止血，若出现持续出血或大量出血，需及时采取止血措施，如局部压迫、 使用止血药物或介入治疗等。
气胸
总结词
气胸是CT引导下经皮肺穿刺活检的常见并发症，可能导致呼 吸困难等症状。
穿刺技术
医生需熟练掌握经皮肺穿刺活检技 术，确保准确、安全地获取组织样 本。
病理诊断能力
医生需具备病理诊断能力，能够对 获取的组织样本进行准确诊断。
安全操作规范
严格消毒
穿刺前严格进行皮肤消毒，防止 感染。
无菌操作
确保整个操作过程的无菌原则， 降低感染风险。
实时监测
穿刺过程中实时监测患者生命体 征，确保患者安全。
定义和概述
定义
CT引导下经皮肺穿刺活检是指在CT 设备的引导下，通过皮肤穿刺进入肺 部病变区域，获取组织样本的一种诊 断技术。
概述
该技术具有准确、安全、微创等优点 ，是肺部疾病诊断的重要手段之一。
02
适应症和禁忌症
适应症
01 02
肺内实质性病变的诊断和鉴别诊断
对于肺内实质性病变，如肿块、结节等，CT引导下经皮肺穿刺活检是 一种有效的诊断方法，能够获取病变组织，进行病理学检查，明确病变 性质。
经皮针刺肺活检技术操作规程
经皮针刺肺活检技术操作规程1. 引言经皮针刺肺活检是一种常用的肺部诊断技术，用于获取肺部组织样本，以进行病理学分析。
本操作规程旨在确保在进行经皮针刺肺活检时，操作者能够遵循正确的技术步骤，保证操作的安全性和有效性。
2. 设备准备在进行经皮针刺肺活检前，需要准备以下设备和材料：- 经皮针刺针具- 局部麻醉药物（如利多卡因）- 消毒用品（如酒精、碘酒等）- 敷料和固定带3. 操作步骤以下是进行经皮针刺肺活检的基本步骤：步骤1：准备1. 患者确认身份并解释该操作的目的和可能的风险。
2. 准备所需设备和材料。
步骤2：局部麻醉1. 选择适当的局部麻醉部位，并进行消毒处理。
2. 使用局部麻醉药物进行麻醉，以减轻患者的疼痛感。
步骤3：定位和导向1. 使用适当的影像学技术（如超声引导或CT引导）准确定位针刺点。
2. 使用合适的导向设备（如导向针或导向探针）将经皮针刺针准确定位到目标组织部位。
步骤4：穿刺和采样1. 确保经皮针刺针安全地穿刺肺组织。
注意避免大血管和重要器官的损伤。
2. 在穿刺针穿刺成功后，使用适当的技术，如抽吸或移动针芯，采集肺组织样本。
步骤5：处理和标本获取1. 将采集到的肺组织样本置于适当的中，并标示相关信息，如采样位置、日期和患者标识。
2. 将标本妥善保存，并及时送往病理学实验室进行分析。
4. 管理和注意事项在进行经皮针刺肺活检时，需要注意以下管理和注意事项：- 操作者应具备相关的医学知识和技能，以确保安全和有效的操作。
- 在操作过程中，要注意患者的舒适度和疼痛感，根据需要及时调整局部麻醉药物的用量。
- 操作前，应充分了解患者的病史和相关影像学资料，以选择合适的穿刺点和导向方式。
- 在操作前，需要与患者详细沟通，解释操作过程和可能的风险。
- 操作过程中，要注意消毒和无菌操作，以减少感染的风险。
- 操作后，应妥善处理采集到的肺组织样本，确保标本的质量和完整性。
5. 总结经皮针刺肺活检是一项重要的肺部诊断技术，本操作规程为操作者提供了正确的步骤和注意事项，以确保操作的成功和安全。
CT引导下经皮肺穿刺活检操作规范
CT导引下经皮肺穿刺活检【1 】操纵规范【意义】CT引诱下经皮肺穿刺活检作为CT介入放射学的主要诊断办法,削减了开胸探查手术,在疾病诊断治疗中起主要感化.是近年来用以诊断肺部病变的一项微创性检讨办法,它具有定位准确.检出率高.并发症少等长处,已被临床普遍运用,并显示出了极高的临床诊断价值.【物品预备】1.器械预备：胸穿包一个(内有弯盘1个孔巾1条试管2个.载波片3-4片.小标本瓶2个.纱布5-8块.穿刺针2套.镊子两把),无菌手套2付,无菌盘1个(内有棉签缸.碘伏棉球缸.弯盘),胶布,打针器4个(5ml.20ml各2个),带金属标识表记标帜物1个.2.药品预备：2%利多卡因10ml,碘伏,龙胆紫1瓶(定位标识表记标帜用).3.患者预备：协助大夫为患者做好须要的检讨;化验血小板计数,出凝血时光血通例,肝功等检讨项目;做心电图检测心功效情形;监测性命体征;术前禁食4h.【操纵程序】1.术者必须细心讯问病史.体查患者和浏览CT片,然后根据CT片显示病变的部位选择相对舒适的体位如仰卧位.侧卧位或俯卧位,测量病灶的最大直径,并在相当于病变的体表穿刺点区放置定位器后,行包含病灶高低层面在内的CT扫描,直径>3cm者,层厚 5 mm,直径<3 cm者,层厚2.5 mm.2.肯定穿刺点.进针倾向.角度及深度,根据病灶地位选定穿刺针的型号和长度.3.在穿刺点通例消毒,用2%利多卡因行局部麻醉至肋膜,保存针头再次局部扫描确认进针深度和角度.4.根据设定的穿刺筹划,在患者屏气时快速进针至病灶后再次对病灶扫描,以肯定针尖在病灶内的地位,当穿刺针尖达到预定地位后切割取材.5.）cm×0.1cm大小的线头虫样组织标本,放入10％甲醛固定液内,且把针上残存组织平均薄涂于玻片,放入同样固定液内送病理检讨.若获得的组织标本不睬想且患者未消失任何并发症可再次穿刺.6.简略包扎后做全肺扫描,懂得有无并发症.歇息1 h后分开,病情较重或有并发症者留不雅,赐与止血.抗炎.吸氧等对症处理,所有患者24 h后复查正侧位胸片.【顺应症】1.肺内孤立性病变的定性诊断.经由过程纤维支气管镜.X线检讨等不克不及定性的肺内肿块性病变.特殊实用于诊断位于周边部位的肿块.如疑惑四周型肺癌病灶,纤支镜不克不及到达,亦不接近脏层肋膜,便利做胸腔镜检讨的患者.2.肺部多发病灶的辨别诊断.3.伴随胸腔积液.肋膜肥厚性病变的肺内实变的定性诊断.4.放疗.化疗前取得细胞组织学诊断或手术前供给参考根据,指定治疗筹划.5.纵隔肿瘤.6.肺内原发或转移性肿瘤不克不及手术切除者行介入治疗.【禁忌症】1.肺功效较差.轻微肺气肿等肺部疾患;心功效不全或心肌梗塞.轻微心律掉常等患者.因消失并发症时可危及性命.2.肺内血管病变,如动静脉畸形.动脉瘤,因为可导致难以预知的出血并发症,但并不是绝对禁忌症.3.有凝血机制障碍者.4.病人不克不及合作或有掌握不住的激烈咳嗽.【并发症预防及处理】1.气胸是经皮肺穿刺活检术罕有的并发症,应采纳积极的预防措施,肺穿刺活检为防止气胸的产生大夫操纵时要尽量做到稳.准.快,尽量防止不须要的反复穿刺,护士要交会患者屏气的方法,术中如何与大夫合营等,在术后24h,尤其是1h内,亲密不雅察患者有无显著气急.胸闷等胸部不适,听诊穿刺部位呼吸音变更,如确诊为气胸,立刻赐与低流量氧气吸入,取半卧位,协助患者到放射科透视,进一步明白气胸轻微程度,以便实时做响应处理.2.穿刺术毁伤肺或胸廓内的动脉可引起肺出血或血胸,为了削减出血的产生,起首应做好充分的术前预备,防止反复穿刺,避开大血管穿刺,术后嘱患者卧床歇息,周密不雅察患者有无面色惨白.盗汗.脉细弱.肢冷.心悸等大咯血和内出血产生,防止激烈活动及咳嗽,少量咯血者无需处理或口服止血药2-3d可接收,大量咯血极为少见,一旦消失应积极挽救,让患者头倾向一侧,取头低脚高位,高浓度吸氧,敏捷消除口鼻腔内的血液,防止血液壅塞呼吸道,穿刺活检引起梗塞,合营大夫运用止血剂,或介入导管栓塞治疗.【留意事项】1.操纵时对所需穿刺的病灶进行薄层扫描,包管至少有3个以上的层面经由过程病灶.进针路线应当避开骨性胸廓.大血管和病灶坏逝世区.2.操纵后1-2d保持穿刺处敷料湿润,禁淋浴,防止外源性沾染,防止伤风,留意歇息保暖,防止激烈咳嗽.打喷嚏及重体力工作.。
CT引导下肺穿活检术
CT引导下肺穿活检术CT介入须具备的条件引导设备引导器械操作人员引导设备是CT介入学的前提和必备条件。
从普通CT到现在用16排、64排CT机做引导，CT引导过程繁琐的固有弱点正在逐渐改善和克服，操作时间越来越短，并发症越来越少，准确性越来越高。
CT图像特点CT图像是以不同的灰度来表示，反映器官和组织对X线的吸收程度，形成对比而成像。
这是CT 的突出优点。
CT可以更好地显示由软组织构成的器官，如脑、脊髓、纵隔、肺、肝、胆、胰以及盆部器官等，并在良好的解剖图像背景上显示出病变的影像。
CT检查技术患者卧于检查床上，摆好位置，选好层面厚度与扫描范围，并使扫描部位伸入扫描架的孔内，即可进行扫描。
大都用横断面扫描，层厚用5或10mm，特殊需要可选用薄层，如1~2mm。
患者身体不能动，胸、腹部扫描要屏住呼吸。
因为轻微的移动或活动可造成伪影，影响图像质量。
CT检查的价值CT可发现胸片不能发现或隐蔽的肿瘤，如心脏后与脊柱旁、胸入口和膈脚附近，以往曾被认为是普通x 线的盲区，CT可早期发现肺边缘、胸膜下、胸骨后和心脏后的肿瘤。
CT检查的限度CT检出病变的敏感性高，但定性诊断有一定限制。
对胸部可以查出普通X线片不能显示的隐匿性病变，但对肺良、恶性病变的鉴别诊断仍有赖于临床资料和细胞学检查。
CT引导定位的优点（1）CT扫描图像能清晰地显示病变组织的解剖位置、大小、形态、密度及周围组织的空间关系。
（2）CT增强扫描可以显示病变的血供情况以及病变与周围血管的关系，为选择恰当的穿刺路径、精确进针点、角度和穿刺深度提供了依据，避免损伤病灶周围重要结构。
（3）便于病灶显示在最佳位置切割或抽吸。
（4）术中CT追踪扫描，有利于观察穿刺针的方向。
（5）术后，可再利用CT扫描确定病灶有无出血，是否并发气胸。
操作人员趋向多元化，专业化 影像科医生临床医生肺部穿刺活检术肺部穿刺活检术是一种有效的临床检查手段。
是肺部乃至全身非血管介入技术中的重要部分，一些影像学及临床检查难以明确性质的病变，通过活检取得细胞学、组织学资料，进一步做出定性和鉴别诊断，对于治疗方案的选择、制订，以及治疗后随访，预测预后等方面具有重要意义。
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CT引导下经皮肺（纵膈）穿刺活检术
规范流程
CT引导下经皮肺（纵膈）穿刺活检作为CT介入放射学的重要诊断方法，减少了开胸探查手术，在疾病诊断治疗中起重要作用。
是近年来用以诊断肺部病变的一项微创性检查方法，它具有定位精确、检出率高、并发症少等优点，已被临床广泛应用，并显示出了极高的临床诊断价值。
一、术前准备
1、患者及家属
1）患者术前禁饮食4-6小时，防止术中呕吐；
2）家属准备最近一次CT片/PET-CT报告册，平车，卫生纸备用；
2、主管医生
1）评估适应症、禁忌症：
适应症：1、肺内实质性病变，尤其位于周边用纤支镜等其他方法不能确诊者；2、双侧病变或不能手术的恶性病变，需要病理类型诊断指导放疗或化疗者；3、为了确定肺内转移性病变的性质；4、纵隔肿瘤。
禁忌症：1、病变附近有严重肺气肿、肺大疱者；2、怀疑有血管病变如血管瘤、肺动静脉瘘；3.怀疑肺内囊性病变如肺包虫病；4.患者有凝血机制障碍或正在抗凝治疗中；5.患者不合作不耐受，不能控制咳嗽，有严重心肺功能不全，肺动脉高压者。
2）术前与患者及家属谈话，详细告知患者及家属穿刺必要性及可能出现风险（并发症），并签署知情同意书；
3）化验单、检查单：血常规（血小板计数）、凝血系列（凝血酶原时间）、免疫系列、心电图、CT/PET-CT报告等；
4）下达术前医嘱：胸部CT平扫检查单，细胞学（组织印片）检查单，病理检查单，肺/纵膈穿刺取活检术，利多卡因、巴曲亭等止血药物、抗菌药物。
5）器械准备：Biopince活检针、穿刺套管针、一次性换药碗或棉签、碘伏、一次性外科手套、一次性手术洞巾、5ml注射器、一次性纱布、一次性手术刀（片）、痰杯（内装约1/3杯10%甲醛溶液）、载玻片、一次性注射针头若干、甲壳质敷贴、氧气袋（必要时）。
2、主管护士
1）止血药物注射：病房内予以巴曲亭肌注后前往CT室；
2）心电血压、血氧饱和度监护仪器准备，吸氧准备；
二、术中操作流程
1、阅读CT片，然后根据CT片显示病变的部位选择相对舒适的体位如仰卧位、侧卧位或俯卧位，并在合适位置粘贴定位纸；
2、初次扫描，寻找最大直径病灶层面并测量直径，确定穿刺点，进针方向、角度、深度（应尽量避开骨性胸廓、大血管或病灶坏死区）；
3、穿刺点常规消毒，戴无菌手套，铺无菌手术洞巾，2%利多卡因局部麻醉至胸膜，暂不拔出注射器针头，再次扫描以确认进针角度
及深度；
4、穿刺点切开，穿刺套管针按既定穿刺计划进针，进针距离达到预定深度后再次扫描，以确认针尖所处位置；若针尖未达病灶，按照扫描结果进行角度调整，若针尖已（达）在病灶内，用Biopince 活检针根据病灶直径选取合适切割长度后进行切割取材；
5、切割取材成功后可见线条状鱼肉样组织，用一次性注射器针头刮取后迅速涂片送检细胞学，并将大体组织放置于10%甲醛溶液内固定并送检病理；穿刺标本不理想时，若患者无明显不适可再行切割取材；
6、穿刺结束后穿刺点行敷贴覆盖简单包扎，并行全肺扫描以明确肺部（纵膈）有无并发症；休息15min后离开。
三、术后注意事项
1、患者常规卧床休息至少6小时，避免外源感染，禁淋浴，注意保暖，防止感冒，尽量避免咳嗽；
2、心电血压及血氧饱和度监测、吸氧4-6小时，止血、抗感染药物应用。
3、并发症预防及处理
1）气胸：肺穿刺活检为避免气胸的发生医生操作时要尽量做到稳、准、快，尽量避免不必要的重复穿刺，告知患者术中怎样与医生配合等；气胸较轻时可暂不予以处理，气胸较严重者必要时行穿刺抽气对症治疗。
2）出血：穿刺术损伤肺或胸廓内的动脉可引起肺出血或血胸，为了减少出血的发生，首先应做好充分的术前准备，避免重复穿刺，避开大血管穿刺，术后嘱患者卧床休息，严密观察患者有无面色苍白、冷汗、脉细弱、肢冷、心悸等大咯血和内出血发生，避免剧烈运动及咳嗽，少量咯血者无需处理或口服止血药，2-3d可吸收，大量咯血极为少见，一旦出现应积极抢救，让患者头偏向一侧，取头低脚高位，高浓度吸氧，迅速清除口鼻腔内的血液，防止血液阻塞呼吸道，穿刺活检引起窒息，配合医生使用止血剂，或介入导管栓塞治疗。