主动脉夹层的急救处理_图文.ppt-文档资料
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主动脉夹层急救与护理
主动脉夹层急救与护理主动脉夹层是一种严重的心血管疾病，必须及时采取紧急护理措施。
当患者出现主动脉夹层的症状时，应立即进行急救处理，以避免病情恶化，降低并发症发生的风险。
一、主动脉夹层的症状及识别主动脉夹层的症状常表现为剧烈的胸痛，类似心绞痛，且常从胸骨后方开始向上蔓延。
症状可能伴有呼吸困难、呼吸急促、面色苍白、出冷汗等，严重时还可出现意识丧失、休克等情况。
对于患者出现这些症状，特别是有高危因素的人群，如高血压、动脉粥样硬化、二尖瓣疾病等，应立即考虑到主动脉夹层的可能性。
二、急救处理1. 立即拨打急救电话，将患者送往最近的医院。
在急救车赶来之前，可以协助患者舒服地躺卧，保持呼吸道通畅，保持患者清醒并能够通风报信。
2. 在等待医护人员的过程中，避免患者进行剧烈运动，保持患者安静，以减轻胸痛。
3. 如果患者有胸痛的表现，可以酌情给予硝酸甘油等药物，但严禁自行使用药物，必须在医生指导下使用。
三、护理措施1. 住院护理患者被送到医院后，需要进行详细的检查和诊治。
在住院期间，护士需要密切观察患者的病情变化，包括心率、血压、呼吸情况等，确保病情稳定。
2. 药物治疗在医生的指导下，给予患者必要的药物治疗，如降压药、抗凝药等，以控制患者的血压，降低血液粘滞度，减轻主动脉负担。
3. 营养支持患者在治疗期间需要充足的营养支持，保证蛋白质、维生素等的摄入，增强体质，促进病情康复。
4. 安全护理为了避免并发症的发生，护理人员需要注意患者的卧床护理，避免患者长时间保持一个姿势，预防压疮等并发症的发生。
综上所述，主动脉夹层是一种危重病症，对于患者及其家属来说，必须认真对待，采取及时的护理措施，以提高患者的生存率和生活质量。
希望患者能够尽快康复，早日回到正常生活。
主动脉夹层急救护理PPT课件
❖ 7、排泄护理：保持大便通畅，减少便秘，必要时 给予通便药物，以减少因排便用力致血压骤升， 导致的夹层的破裂。
29
主动脉夹层的护理措施
❖ 8、皮肤护理：定时协助患者床上翻身，动作应轻 柔，尽量减少患者自己用力，以免加重病情。可 铺防褥疮气垫床，用软垫保护受压部位，预防压 疮发生。
❖ 9、保证抢救药品及物品处于功能位，发生病情变 化时及时报告医生，给予对症处置。
Stanford 分型
A 型：凡升主 动脉受累者为A 型 （包括I 型和II型） 又称近端型
B 型：未累及升主 动脉者为B 型（相 当于DeBakeyIII型 ）又称远端型
14
主动脉夹层的临床表现
❖1、疼痛
首发症状为突发性剧烈“撕裂 样”或“刀割样”胸痛、腹部 剧痛，与AMI时胸痛呈进行性 加重不同，疼痛有迁移的特征， 提示夹层进展的途径。
8
主动脉夹层的分型--1
❖1、De Bakey 分 型：
是根据病变部位和扩 展范围将本病分为 三型
De Bakey I 型 De Bakey II 型 De Bakey III 型
9
❖De Bakey I 型 ：内膜破口位于 升主动脉，扩展 范围超越主动脉 弓，直至腹主动 脉，此型最为常 见。
10
1是与人类主动脉有关的最常见的死亡原因主动脉夹层aorticdissecctionad是主动脉内膜撕裂后循环中的血液通过裂口进入主动脉导致血管壁分层thoracicaortaabdominalaortaaorticdissectionaortabloodarteryblood主动脉内膜的退行性变内膜撕裂后高压血流进入中层中层囊性坏死中层滋养动脉破裂产生血肿后压力增高导致内膜撕裂内膜撕裂口好发于主动脉压力最强部位yourcompanysloganyourcompanyslogan高血压主动脉粥样硬化text1text1text1text1内膜撕裂
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主动脉夹层的护理措施
❖ 8、皮肤护理：定时协助患者床上翻身，动作应轻 柔，尽量减少患者自己用力，以免加重病情。可 铺防褥疮气垫床，用软垫保护受压部位，预防压 疮发生。
❖ 9、保证抢救药品及物品处于功能位，发生病情变 化时及时报告医生，给予对症处置。
Stanford 分型
A 型：凡升主 动脉受累者为A 型 （包括I 型和II型） 又称近端型
B 型：未累及升主 动脉者为B 型（相 当于DeBakeyIII型 ）又称远端型
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主动脉夹层的临床表现
❖1、疼痛
首发症状为突发性剧烈“撕裂 样”或“刀割样”胸痛、腹部 剧痛，与AMI时胸痛呈进行性 加重不同，疼痛有迁移的特征， 提示夹层进展的途径。
8
主动脉夹层的分型--1
❖1、De Bakey 分 型：
是根据病变部位和扩 展范围将本病分为 三型
De Bakey I 型 De Bakey II 型 De Bakey III 型
9
❖De Bakey I 型 ：内膜破口位于 升主动脉，扩展 范围超越主动脉 弓，直至腹主动 脉，此型最为常 见。
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1是与人类主动脉有关的最常见的死亡原因主动脉夹层aorticdissecctionad是主动脉内膜撕裂后循环中的血液通过裂口进入主动脉导致血管壁分层thoracicaortaabdominalaortaaorticdissectionaortabloodarteryblood主动脉内膜的退行性变内膜撕裂后高压血流进入中层中层囊性坏死中层滋养动脉破裂产生血肿后压力增高导致内膜撕裂内膜撕裂口好发于主动脉压力最强部位yourcompanysloganyourcompanyslogan高血压主动脉粥样硬化text1text1text1text1内膜撕裂
主动脉夹层的急救护理PPT
迅速建立静脉通道补液
建立静脉通道
选择健侧肢体或颈外静脉等大血管， 迅速建立两条以上静脉通道。
补液治疗
根据患者病情和血压情况，给予晶体 液、胶体液或血液制品等，以补充血 容量，纠正休克。
密切监测生命体征变化
心电监护
持续监测患者心率、心律 、血压等生命体征的变化 ，及时发现并处理异常情 况。
出入量记录
分型
根据主动脉夹层破口的位置和累及范围，可将其分为 Stanford A型和B型。其中，A型夹层累及升主动脉，病情凶 险，预后较差；B型夹层仅累及降主动脉，病情相对较轻。
诊断标准与鉴别诊断
诊断标准
主动脉夹层的诊断主要依据临床表现、影像学检查和实验室检查。其中，影像学检查是确诊主动脉夹层的关键手 段，包括超声心动图、CT血管成像、磁共振血管成像等。
体格检查
观察患者面色、神志等， 检查四肢动脉搏动情况， 判断有无休克表现。
辅助检查
心电图、超声心动图等， 以明确诊断及了解主动脉 夹层的范围和程度。
保持呼吸道通畅及氧疗
保持呼吸道通畅
及时清除呼吸道分泌物，保持呼 吸道通畅，必要时给予气管插管 或气管切开。
氧疗
给予患者高流量吸氧，以提高血 氧含量，改善组织器官的缺氧状 态。
发病机制
主动脉夹层的发生与多种因素有关，包括高血压、动脉粥样硬化、马凡综合征 、先天性心血管畸形、损伤等。这些因素导致主动脉壁结构异常，使得血液在 高速高压下冲入内膜与中膜之间，形成夹层。
流行病学特点
发病率与死亡率
主动脉夹层是一种较为罕见但极为严重的疾病，其发病率较低，但死亡率极高。未经治疗 的主动脉夹层患者，24小时内死亡率可达50%，一周内死亡率高达70%。
主动脉夹层的急救护理PPT
主动脉夹层的急救处理图文
呼吸监测
观察呼吸频率、节律和深度，保持 呼吸道通畅。
神经系统监测
注意意识状态、瞳孔大小和肢体活 动情况，评估神经系统受损程度。
及时有效干预措施
疼痛控制
给予强效镇痛药物，如吗啡、杜冷丁等，缓解疼痛症状。
控制血压和心率
应用降压药物和β受体阻滞剂，将血压和心率控制在安全范 围。
手术治疗
对于Stanford A型主动脉夹层，尽早进行手术治疗，如 升主动脉置换术等；对于Stanford B型主动脉夹层，可考 虑介入治疗或药物治疗。
并发症处理
针对可能出现的并发症，如心包填塞、胸腔积液等，采取 相应的治疗措施。
03 药物治疗策略
镇痛药物应用指征及方法
指征
主动脉夹层患者常伴随剧烈胸痛，需 及时给予镇痛治疗。
方法
常选择吗啡等强效镇痛药物，通过静 脉注射或肌肉注射给予，同时需密切 监测患者生命体征。
控制血压和心率药物选择原则
原则
02 急救处理原则
快速准确诊断
01
02
03
临床症状识别
突发剧烈胸痛、背痛或腹 痛，呈撕裂样或刀割样， 伴随休克征象。
影像学检查
CT血管造影（CTA）或磁 共振血管造影（MRA）可 快速确诊主动脉夹层。
鉴别诊断
排除急性心肌梗死、肺栓 塞、气胸等相似症状的疾 病。
严密监测生命体征
心电监护
持续监测心率、心律和血压变化， 及时发现心律失常和血压异常。
主动脉夹层的急救处理图文
目录
• 主动脉夹层概述 • 急救处理原则 • 药物治疗策略 • 介入性治疗技术进展 • 转运途中安全保障措施 • 康复期管理与随访计划制定
01 主动脉夹层概述
定义与发病机制
主动脉夹层的急救处理
急救人员应熟练掌握各种急救设备的使用方法，确保在紧 急情况下能够迅速有效地进行救治。
与医院的沟通与协调
及时与附近医院沟通协调，确保患者 能够得到及时有效的后续治疗。
告知医院患者病情和急救处理情况， 以便医院做好接诊准备，提高救治成 功率。
05 主动脉夹层的预 防与日常管理
控制危险因素
高血压
保持血压在正常范围内， 定期监测血压，遵循医生 的建议进行治疗和管理。
主动脉夹层的病理生理机制主要包括高血压、动脉粥样硬化的影响以及遗传性血 管病变的作用等。高血压和动脉粥样硬化导致主动脉中膜变性坏死，形成破口， 血液从破口进入中膜，形成真假两腔，进而引发一系列严重的病理生理改变。
02 主动脉夹层的急 救处理原则
快速识别与评估
主动脉夹层典型症状
询问病史
突发剧烈的胸背部撕裂样疼痛，难以 忍受。
等。
到达医院后的急救处理
快速评估病情
药物治疗
到达医院后，医生会迅速评估患者的病情 ，确定治疗方案。
根据患者的病情，给予必要的药物治疗， 如降压药、止痛药等。
手术治疗
严密监测与护理
对于严重的主动脉夹层患者，可能需要进 行手术治疗。医生会根据患者的具体情况 ，制定相应的手术方案。
在住院期间，患者需要接受严密的监测和 护理，以确保病情得到有效控制和治疗。
健康的生活方式与饮食习惯
保持适度的运动
适量运动有助于降低血压、控制 体重，增强心肺功能。
控制体重
保持健康的体重范围，避免肥胖和 超重。
均衡饮食
低盐、低脂、高纤维的饮食有助于 降低心血管疾病的风险。
THANKS
感谢观看
减轻疼痛与降低血压
镇痛
给予患者强效镇痛药，如吗啡或 哌替啶，以缓解疼痛。
与医院的沟通与协调
及时与附近医院沟通协调，确保患者 能够得到及时有效的后续治疗。
告知医院患者病情和急救处理情况， 以便医院做好接诊准备，提高救治成 功率。
05 主动脉夹层的预 防与日常管理
控制危险因素
高血压
保持血压在正常范围内， 定期监测血压，遵循医生 的建议进行治疗和管理。
主动脉夹层的病理生理机制主要包括高血压、动脉粥样硬化的影响以及遗传性血 管病变的作用等。高血压和动脉粥样硬化导致主动脉中膜变性坏死，形成破口， 血液从破口进入中膜，形成真假两腔，进而引发一系列严重的病理生理改变。
02 主动脉夹层的急 救处理原则
快速识别与评估
主动脉夹层典型症状
询问病史
突发剧烈的胸背部撕裂样疼痛，难以 忍受。
等。
到达医院后的急救处理
快速评估病情
药物治疗
到达医院后，医生会迅速评估患者的病情 ，确定治疗方案。
根据患者的病情，给予必要的药物治疗， 如降压药、止痛药等。
手术治疗
严密监测与护理
对于严重的主动脉夹层患者，可能需要进 行手术治疗。医生会根据患者的具体情况 ，制定相应的手术方案。
在住院期间，患者需要接受严密的监测和 护理，以确保病情得到有效控制和治疗。
健康的生活方式与饮食习惯
保持适度的运动
适量运动有助于降低血压、控制 体重，增强心肺功能。
控制体重
保持健康的体重范围，避免肥胖和 超重。
均衡饮食
低盐、低脂、高纤维的饮食有助于 降低心血管疾病的风险。
THANKS
感谢观看
减轻疼痛与降低血压
镇痛
给予患者强效镇痛药，如吗啡或 哌替啶，以缓解疼痛。
主动脉夹层急救护理教学课件PPT模板
血压记录
记录患者的血压情况，以 便于后续治疗和护理。
心理护理与沟通
心理支持
给予患者心理支持，缓解 其紧张、焦虑等情绪。
沟通技巧
运用适当的沟通技巧，与 患者建立良好的沟通关系 。
健康宣教
向患者及其家属宣传主动 脉夹层的相关知识，提高 其认知水平。
并发症预防与处理
预防措施
采取适当的预防措施，预防并发症的 发生。
救治失败案例分析
案例一
患者王某，青年男性，突发胸痛就诊 ，诊断为主动脉夹层。由于急救过程 中出现操作失误，患者不幸离世。
案例二
患者赵某，老年男性，突发腹部疼痛 ，诊断为腹主动脉夹层。由于病情严 重且复杂，虽经全力救治，仍未能挽 回患者生命。
经验教训与改进措施
经验教训
成功救治案例提示我们要迅速准确诊断主动脉夹层，并采取有效的急救护理措施。救治失败案例则提醒我们要注 意急救过程中的操作细节和病情的复杂性。
并发症处理
一旦发生并发症，应立即采取相应的 处理措施，如药物治疗、手术治疗等 。
04
病例分享与讨论
成功救治案例
案例一
患者李某，中年男性，因突发胸痛就诊，经诊断为主动脉夹 层。经过及时的急救护理，患者成功脱离危险，康复出院。
案例二
患者张某，老年女性，突发腹部疼痛，诊断为腹主动脉夹层 。在医护人员的精心救治和护理下，患者转危为安，顺利出 院。
疼痛管理
疼痛评估
对患者的疼痛程度进行评估，了 解疼痛的性质、部位和持续时间
。
疼痛缓解措施
根据疼痛评估结果，采取适当的疼 痛缓解措施，如药物治疗、物理治 疗等。
疼痛记录
记录患者的疼痛情况，以便于后续 治疗和护理。
血压控制
主动脉夹层的急救和转运中处理PPT参考课件
到达前半小时，全部人员到位，体外循环机预充完毕，相 关药物完备 病人到达医院后由值班医生负责接待，患者家属缴费、签 署同意书后病人直接送手术室
17
急诊手术提高了患者的生存率
18
主动脉夹层行David手术19源自但同时，深深的伤害了医护人员
20
谢 谢！
21
14
镇静、镇痛
合理的镇静、镇痛是安全转运的保证 吗啡10mg肌肉注射，安全，有效
15
转运途中的注意点
心电监护 维持血压、心率稳定 镇静、镇痛 保持通讯畅通
16
我们的处理流程
接到电话后，确定主动脉夹层的类型，是否需要急诊手术 与家属电话沟通手术的必要性及费用 通知值班医生在急诊室等候，并随时与病人保持联系 病人到达前2小时通知各单位到位，开始手术准备；病人
B
5
主动脉夹层分期
急性期：起病2周以内 亚急性期：起病2-4周 慢性期：起病超过4周
6
前男排国手朱刚死于主动脉夹层
7
将病人安全的送到有能力救治的医疗单位是病人存活的关 键条件之一
8
本中心从2014年01月至2015年07月共收治急性主动脉夹层 70例
路途中死亡3例 入院后术前死亡2例
稳 准 狠
13
控制血压
常用硝普钠降压
硝普钠50mg溶入50ml生理盐水，静脉泵入， 3-5ml/小时，根据血压调节
建议使用钙离子拮抗剂
佩尔地平20mg溶入50ml生理盐水，静脉泵入， 1-5ml/小时，根据血压调节
合心爽20mg溶入50ml生理盐水，静脉泵入， 1-5ml/小时，根据血压调节
9
一旦诊断主动脉夹层，究竟应如何处理？
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急诊手术提高了患者的生存率
18
主动脉夹层行David手术19源自但同时，深深的伤害了医护人员
20
谢 谢！
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14
镇静、镇痛
合理的镇静、镇痛是安全转运的保证 吗啡10mg肌肉注射，安全，有效
15
转运途中的注意点
心电监护 维持血压、心率稳定 镇静、镇痛 保持通讯畅通
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我们的处理流程
接到电话后，确定主动脉夹层的类型，是否需要急诊手术 与家属电话沟通手术的必要性及费用 通知值班医生在急诊室等候，并随时与病人保持联系 病人到达前2小时通知各单位到位，开始手术准备；病人
B
5
主动脉夹层分期
急性期：起病2周以内 亚急性期：起病2-4周 慢性期：起病超过4周
6
前男排国手朱刚死于主动脉夹层
7
将病人安全的送到有能力救治的医疗单位是病人存活的关 键条件之一
8
本中心从2014年01月至2015年07月共收治急性主动脉夹层 70例
路途中死亡3例 入院后术前死亡2例
稳 准 狠
13
控制血压
常用硝普钠降压
硝普钠50mg溶入50ml生理盐水，静脉泵入， 3-5ml/小时，根据血压调节
建议使用钙离子拮抗剂
佩尔地平20mg溶入50ml生理盐水，静脉泵入， 1-5ml/小时，根据血压调节
合心爽20mg溶入50ml生理盐水，静脉泵入， 1-5ml/小时，根据血压调节
9
一旦诊断主动脉夹层，究竟应如何处理？
主动脉夹层的急救与护理__ppt课件
主动脉夹层的急救与护理
Emergency treatment and nursing of aortic dissection
完整版课件
XXXXXXXX医院 XXXXX科室 XXX
1
主要内容
主动脉夹层的概述 发病机制及分型 临床表现及辅助检查 主动脉夹层的治疗 主动脉夹层的护理
完整版课件
2
完整版课件
3
主动脉的解剖结构
• 升主动脉：宽约3cm，长约5cm， 其最近 段为主动脉根部，有3个Valsalva窦构成。
• 主动脉弓：在上纵膈中与上主动脉相连， 发出左颈总动脉，左锁骨下动脉和头臂干。
• 降主动脉：直径约2.5cm，长约20 cm。 • 腹主动脉：穿过膈肌后即为腹主 动脉，正
常宽2.0沉默，长约15cm，此后即分为两 支髂总动脉。
大部分的升主动脉夹层始于距主动脉瓣几厘 米处，
大部分降主动脉夹层左锁骨下动脉之后
完整版课件
12
主动脉夹层的分型--1
1、De Bakey 分型： 是根据病变部位和扩展范围将 本病分为三型 De Bakey I 型 De Bakey II 型 De Bakey III 型
完整版课件
13
De Bakey I 型：内膜破口
完整版课件
21
主动脉夹层的临床表现
• 2、休克及血压异常
患者因剧痛而有休克外貌，焦虑不安、大汗淋漓、面色苍白、心率加速，但 血压常不低或者增高，如外膜破裂出血则血压降低。不少患者原有高血压， 起病后剧痛使血压更增高。
完整版课件
22
主动脉夹层的临床表现
• 3、心血管系统
• 急性主动脉瓣反流，与升主动脉夹层有关，可致急性心衰 • 晕厥或猝死 在升主动脉夹层多见，可能与心包填塞或或主动脉破裂导致的低血
Emergency treatment and nursing of aortic dissection
完整版课件
XXXXXXXX医院 XXXXX科室 XXX
1
主要内容
主动脉夹层的概述 发病机制及分型 临床表现及辅助检查 主动脉夹层的治疗 主动脉夹层的护理
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2
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3
主动脉的解剖结构
• 升主动脉：宽约3cm，长约5cm， 其最近 段为主动脉根部，有3个Valsalva窦构成。
• 主动脉弓：在上纵膈中与上主动脉相连， 发出左颈总动脉，左锁骨下动脉和头臂干。
• 降主动脉：直径约2.5cm，长约20 cm。 • 腹主动脉：穿过膈肌后即为腹主 动脉，正
常宽2.0沉默，长约15cm，此后即分为两 支髂总动脉。
大部分的升主动脉夹层始于距主动脉瓣几厘 米处，
大部分降主动脉夹层左锁骨下动脉之后
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12
主动脉夹层的分型--1
1、De Bakey 分型： 是根据病变部位和扩展范围将 本病分为三型 De Bakey I 型 De Bakey II 型 De Bakey III 型
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13
De Bakey I 型：内膜破口
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21
主动脉夹层的临床表现
• 2、休克及血压异常
患者因剧痛而有休克外貌，焦虑不安、大汗淋漓、面色苍白、心率加速，但 血压常不低或者增高，如外膜破裂出血则血压降低。不少患者原有高血压， 起病后剧痛使血压更增高。
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22
主动脉夹层的临床表现
• 3、心血管系统
• 急性主动脉瓣反流，与升主动脉夹层有关，可致急性心衰 • 晕厥或猝死 在升主动脉夹层多见，可能与心包填塞或或主动脉破裂导致的低血