关节镜联合富血小板血浆治疗老年半月板损伤的短期疗效
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Ａｎａｌｙｓｉｓｏｆｓｈｏｒｔｔｅｒｍ ｅｆｆｅｃｔｏｆａｒｔｈｒｏｓｃｏｐｉｃｓｕｒｇｅｒｙｃｏｍｂｉｎｅｄｐｌａｔｅｌｅｔｒｉｃｈｐｌａｓｍａｏｎｓｅｎｉｌｅｋｎｅｅ ｍｅｎｉｓｃｕｓｉｎｊｕｒｙ ＬｉＺｈａｏｈｕｉ，ＬａｎＧｕｏｂｏ，ＬｉＷｅｎｙｏｎｇ，ＣｈｅｎＬｉｎｊｉａｎ，ＬｕｏＺｈｅｎ，ＣｈｅｎＱｉｙｕａｎ，Ｌｉｕ Ｌｉａｎｇｙｉｎ．ＤｅｐａｒｔｍｅｎｔｏｆＳｐｉｎａｌＪｏｉｎｔＳｕｒｇｅｒｙ，ＦｏｓｈａｎＣｈａｎｃｈｅｎｇＣｅｎｔｒａｌＨｏｓｐｉｔａｌ，Ｆｏｓｈａｎ５２８０００， Ｃｈｉｎａ Ｃｏｒｒｅｓｐｏｎｄｉｎｇａｕｔｈｏｒ：ＬｉＺｈａｏｈｕｉ，Ｅｍａｉｌ：ｚｈｌｆｓ６６６＠１２６．ｃｏｍ 【Ａｂｓｔｒａｃｔ】 Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ Ｔｏｉｎｖｅｓｔｉｇａｔｅｔｈｅｅｆｆｅｃｔｏｆａｒｔｈｒｏｓｃｏｐｉｃｓｕｒｇｅｒｙｃｏｍｂｉｎｅｄｐｌａｔｅｌｅｔｒｉｃｈ ｐｌａｓｍａｉｎｔｈｅｔｒｅａｔｍｅｎｔｏｆｓｅｎｉｌｅｋｎｅｅｍｅｎｉｓｃｕｓｉｎｊｕｒｙ．Ｍｅｔｈｏｄｓ Ｆｒｏｍ Ｊｕｌｙ２０１６ｔｏＪｕｎｅ２０１７，４０ ｑｕａｌｉｆｉｅｄｓｅｎｉｌｅｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈ ｇｒａｄｅⅡ ａｎｄ Ⅲ ｋｎｅｅｏｓｔｅｏａｒｔｈｒｉｔｉｓａｃｃｏｒｄｉｎｇｔｏＫｅｌｉｇｒｅｎ Ｌａｗｒｅｎｃｅ ｃｌａｓｓｉｆｉｃａｔｉｏｎａｎｄｇｒａｄｅⅢ ｋｎｅｅｍｅｎｉｓｃｕｓｉｎｊｕｒｙａｃｃｏｒｄｉｎｇｔｏＳｔｏｌｌｅｒｃｌａｓｓｉｆｉｃａｔｉｏｎｉｎＦｏｓｈａｎＣｈａｎｃｈｅｎｇ ＣｅｎｔｒａｌＨｏｓｐｉｔａｌｗｅｒｅｉｎｃｌｕｄｅｄ，ｗｈｉｌｅｔｈｅｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈａｐｒｉｏｒｈｉｓｔｏｒｙｏｆｔｒａｕｍａ，ｃｒｕｃｉａｔｅｌｉｇａｍｅｎｔｉｎｊｕｒｙ， ｏｒｌａｔｅｒａｌｍｅｎｉｓｃｕｓｉｎｊｕｒｙｗｅｒｅｅｘｃｌｕｄｅｄ．Ｆｏｒｔｙｐａｔｉｅｎｔｓｗｅｒｅｒａｎｄｏｍｌｙｄｉｖｉｄｅｄｉｎｔｏｔｗｏｇｒｏｕｐｓ：ｔｈｅＰＲＰ ｇｒｏｕｐ（ｎ＝２０，ａｒｔｈｒｏｓｃｏｐｉｃｓｕｒｇｅｒｙｃｏｍｂｉｎｅｄｗｉｔｈＰＲＰ）；ａｎｄｔｈｅｃｏｎｔｒｏｌｇｒｏｕｐ（ｎ＝２０，ａｒｔｈｒｏｓｃｏｐｉｃ ｓｕｒｇｅｒｙｏｎｌｙ）．Ｔｈｅｐａｔｉｅｎｔｓｗｅｒｅｆｏｌｌｏｗｅｄｕｐｉｎｐｏｓｔｏｐｅｒａｔｉｖｅｏｎｅｍｏｎｔｈ，ｔｈｒｅｅｍｏｎｔｈｓａｎｄｓｉｘｍｏｎｔｈｓ． Ｔｈｅａｄｖｅｒｓｅｒｅａｃｔｉｏｎｓｏｆｔｈｅｔｗｏｇｒｏｕｐｓｗｅｒｅｒｅｃｏｒｄｅｄ．Ｔｈｅｐａｉｎｗａｓｅｖａｌｕａｔｅｄｂｙｖｉｓｕａｌａｎａｌｏｇｕｅｓｃａｌｅ （ＶＡＳ）ｓｃｏｒｅ，ａｎｄｔｈｅｋｎｅｅｊｏｉｎｔｆｕｎｃｔｉｏｎｗａｓａｓｓｅｓｓｅｄｗｉｔｈｔｈｅＬｙｓｈｏｌｍ ｓｃｏｒｅａｎｄｔｈｅＷｅｓｔｅｒｎＯｎｔａｒｉｏ
·１７８·
中华关节外科杂志（电子版）２０１９年 ４月第 １３卷第 ２期 ＣｈｉｎＪＪｏｉｎｔＳｕｒｇ（ＥｌｅｃｔｒｏｎｉｃＥｄｉｔｉｏｎ），Ａｐｒｉｌ２０１９，Ｖｏｌ．１３，Ｎｏ．２
·临床论著·
关节镜联合富血小板血浆治疗老年半月板 损伤的短期疗效
李朝晖 蓝国波 黎文勇 陈林建 罗真 陈启源 刘良英
【摘要】 目的 关节镜手术联合富血小板血浆（ＰＲＰ）治疗老年膝关节半月板损伤的疗效。方 法 选取佛山市禅城中心医院 ２０１６年 ７月至 ２０１７年 ６月期间收治的老年膝关节半月板损伤患者 ４０例。所有入选者要求半月板损伤 Ｓｔｏｌｌｅｒ分级为Ⅲ级，且膝骨关节炎 ＫｅｌｉｇｒｅｎＬａｗｒｅｎｃｅ分级为Ⅱ 级或Ⅲ级；并排除发病前有明显外伤史、合并有交叉韧带损伤或合并外侧半月板损伤的患者。按随 机数字表法分为 ＰＲＰ组和对照组两组，每组各 ２０例，ＰＲＰ组为关节镜联合应用 ＰＲＰ组；对照组为 单纯关节镜治疗组。采用视觉模拟评分法（ＶＡＳ评分）、膝关节 Ｌｙｓｈｏｌｍ评分及西安大略和曼彻斯 特大学关节炎指数（ＷＯＭＡＣ）对术前和术后 １、３、６个月随访时临床疗效、疼痛及膝关节功能进行评 估。采用 ＳＰＳＳ１３０统计学软件分析数据，计数资料的比较采用卡方检验，同组不同时间点的比较样本 ｔ检验。结果 随访发现两组 患者术后均无严重并发症出现。与治疗前比较，两组患者术后 １、３、６个月的 ＶＡＳ评分及 ＷＯＭＡＣ 评分均明显降低，而 Ｌｙｓｈｏｌｍ评分明显升高；两组患者治疗后均可明显减轻疼痛，改善膝关节功能。 与对照组相比，治疗后 ３个月、６个月 ＰＲＰ组患者的 ＶＡＳ评分、Ｌｙｓｈｏｌｍ评分及 ＷＯＭＡＣ评分的改善 情况均优于对照组，差异有统计学意义（术后 ３个月 ＶＡＳ评分：ｔ＝４１２５，Ｐ＜００５；术后 ６个月 ＶＡＳ 评分：ｔ＝８５５７，Ｐ＜００５；术后 ３个月 Ｌｙｓｈｏｌｍ评分：ｔ＝７４２８，Ｐ＜００５；术后 ６个月 Ｌｙｓｈｏｌｍ评分： ｔ＝１５５６４，Ｐ＜００５；术后 ３个月 ＷＯＭＡＣ评 分：ｔ＝６９３２，Ｐ＜００５；术 后 ６个 月 ＷＯＭＡＣ评 分： ｔ＝９１７４，Ｐ＜００５）。结论 关节镜下行老年膝关节半月板损伤修整手术联合应用 ＰＲＰ治疗近期 疗效优良，具有一定的应用前景。 【关键词】 富血小板血浆； 关节镜； 半月板； 骨关节炎
ａｎｄＭｃＭａｓｔｅｒＵｎｉｖｅｒｓｉｔｉｅｓ（ＷＯＭＡＣ）．ｏｓｔｅｏａｒｔｈｒｉｔｉｓｉｎｄｅｘＤａｔａｗｅｒｅａｎａｌｙｚｅｄｂｙＳＰＳＳ１３．０ｓｔａｔｉｓｔｉｃａｌ ｓｏｆｔｗａｒｅ．Ｃｈｉｓｑｕａｒｅｔｅｓｔｗａｓｕｓｅｄｆｏｒｃｏｍｐａｒｉｓｏｎｏｆｃｏｕｎｔｉｎｇｄａｔａ；Ａｎｏｖａｆｏｒｒｅｐｅａｔｅｄｍｅａｓｕｒｅｓｗａｓｕｓｅｄ ｆｏｒｃｏｍｐａｒｉｓｏｎｏｆｄｉｆｆｅｒｅｎｔｔｉｍｅｐｏｉｎｔｓｉｎｔｈｅｓａｍｅｇｒｏｕｐ；ｔｔｅｓｔｆｏｒｉｎｄｅｐｅｎｄｅｎｔｓａｍｐｌｅｓｗａｓｕｓｅｄｆｏｒ ｃｏｍｐａｒｉｓｏｎｏｆｅａｃｈｔｉｍｅｐｏｉｎｔｂｅｔｗｅｅｎｇｒｏｕｐｓ．Ｒｅｓｕｌｔｓ Ｎｏｓｅｒｉｏｕｓｐｏｓｔｏｐｅｒａｔｉｖｅｃｏｍｐｌｉｃａｔｉｏｎｗａｓｆｏｕｎｄ ｉｎｂｏｔｈｇｒｏｕｐｓ．Ａｔｍｏｎｔｈ１，３ａｎｄ６ａｆｔｅｒｔｈｅｔｒｅａｔｍｅｎｔ，ｔｈｅＶＡＳｓｃｏｒｅａｎｄＷＯＭＡＣｓｃｏｒｅｉｎｂｏｔｈｇｒｏｕｐｓ ｏｂｖｉｏｕｓｌｙｄｅｃｒｅａｓｅｄｃｏｍｐａｒｅｄｗｉｔｈｂｅｆｏｒｅｔｒｅａｔｍｅｎｔ，ｗｈｉｌｅｔｈｅＬｙｓｈｏｌｍ ｓｃｏｒｅｏｂｖｉｏｕｓｌｙｉｎｃｒｅａｓｅｄ．Ａｆｔｅｒ ｔｈｅｔｒｅａｔｍｅｎｔ，ｔｈｅｐａｉｎｗａｓｒｅｌｉｅｖｅｄａｎｄｋｎｅｅｆｕｎｃｔｉｏｎｓｗｅｒｅｉｍｐｒｏｖｅｄｉｎｂｏｔｈｇｒｏｕｐ．Ａｔｍｏｎｔｈ３ａｎｄ６ａｆｔｅｒ ｔｈｅｔｒｅａｔｍｅｎｔ，ｔｈｅｉｍｐｒｏｖｅｍｅｎｔｏｆｔｈｅＶＡＳｓｃｏｒｅ，ｔｈｅＬｙｓｈｏｌｍｓｃｏｒｅａｎｄｔｈｅＷＯＭＡＣｓｃｏｒｅｏｆＰＲＰｇｒｏｕｐ ｗｅｒｅｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔｌｙｂｅｔｔｅｒｔｈａｎｔｈａｔｏｆｔｈｅｃｏｎｔｒｏｌｇｒｏｕｐ（ｔｈｅＶＡＳｓｃｏｒｅａｔｍｏｎｔｈ３：ｔ＝４１２５，Ｐ＜００５；ｔｈｅ ＶＡＳｓｃｏｒｅａｔｍｏｎｔｈ６：ｔ＝８５５７，Ｐ＜００５；ｔｈｅＬｙｓｈｏｌｍ ｓｃｏｒｅａｔｍｏｎｔｈ３：ｔ＝７４２８，Ｐ＜００５；ｔｈｅ Ｌｙｓｈｏｌｍｓｃｏｒｅａｔｍｏｎｔｈ６：ｔ＝１５５６４，Ｐ＜００５；ｔｈｅＷＯＭＡＣｓｃｏｒｅａｔｍｏｎｔｈ３：ｔ＝６９３２，Ｐ＜００５；ｔｈｅ ＷＯＭＡＣｓｃｏｒｅａｔｍｏｎｔｈ６：ｔ＝９１７４，Ｐ＜００�
ＤＯＩ：１０．３８７７／ｃｍａ．ｊ．ｉｓｓｎ．１６７４－１３４Ｘ．２０１９．０２．００９ 基金项目：佛山市科技局医学类科技攻关项目（编号：２０１６ＡＢ００２９０１） 作者单位：５２８０００ 佛山市禅城中心医院脊柱关节科 通信作者：李朝晖，Ｅｍａｉｌ：ｚｈｌｆｓ６６６＠１２６．ｃｏｍ
中华关节外科杂志（电子版）２０１９年 ４月第 １３卷第 ２期 ＣｈｉｎＪＪｏｉｎｔＳｕｒｇ（ＥｌｅｃｔｒｏｎｉｃＥｄｉｔｉｏｎ），Ａｐｒｉｌ２０１９，Ｖｏｌ．１３，Ｎｏ．２
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中华关节外科杂志（电子版）２０１９年 ４月第 １３卷第 ２期 ＣｈｉｎＪＪｏｉｎｔＳｕｒｇ（ＥｌｅｃｔｒｏｎｉｃＥｄｉｔｉｏｎ），Ａｐｒｉｌ２０１９，Ｖｏｌ．１３，Ｎｏ．２
·临床论著·
关节镜联合富血小板血浆治疗老年半月板 损伤的短期疗效
李朝晖 蓝国波 黎文勇 陈林建 罗真 陈启源 刘良英
【摘要】 目的 关节镜手术联合富血小板血浆（ＰＲＰ）治疗老年膝关节半月板损伤的疗效。方 法 选取佛山市禅城中心医院 ２０１６年 ７月至 ２０１７年 ６月期间收治的老年膝关节半月板损伤患者 ４０例。所有入选者要求半月板损伤 Ｓｔｏｌｌｅｒ分级为Ⅲ级，且膝骨关节炎 ＫｅｌｉｇｒｅｎＬａｗｒｅｎｃｅ分级为Ⅱ 级或Ⅲ级；并排除发病前有明显外伤史、合并有交叉韧带损伤或合并外侧半月板损伤的患者。按随 机数字表法分为 ＰＲＰ组和对照组两组，每组各 ２０例，ＰＲＰ组为关节镜联合应用 ＰＲＰ组；对照组为 单纯关节镜治疗组。采用视觉模拟评分法（ＶＡＳ评分）、膝关节 Ｌｙｓｈｏｌｍ评分及西安大略和曼彻斯 特大学关节炎指数（ＷＯＭＡＣ）对术前和术后 １、３、６个月随访时临床疗效、疼痛及膝关节功能进行评 估。采用 ＳＰＳＳ１３０统计学软件分析数据，计数资料的比较采用卡方检验，同组不同时间点的比较样本 ｔ检验。结果 随访发现两组 患者术后均无严重并发症出现。与治疗前比较，两组患者术后 １、３、６个月的 ＶＡＳ评分及 ＷＯＭＡＣ 评分均明显降低，而 Ｌｙｓｈｏｌｍ评分明显升高；两组患者治疗后均可明显减轻疼痛，改善膝关节功能。 与对照组相比，治疗后 ３个月、６个月 ＰＲＰ组患者的 ＶＡＳ评分、Ｌｙｓｈｏｌｍ评分及 ＷＯＭＡＣ评分的改善 情况均优于对照组，差异有统计学意义（术后 ３个月 ＶＡＳ评分：ｔ＝４１２５，Ｐ＜００５；术后 ６个月 ＶＡＳ 评分：ｔ＝８５５７，Ｐ＜００５；术后 ３个月 Ｌｙｓｈｏｌｍ评分：ｔ＝７４２８，Ｐ＜００５；术后 ６个月 Ｌｙｓｈｏｌｍ评分： ｔ＝１５５６４，Ｐ＜００５；术后 ３个月 ＷＯＭＡＣ评 分：ｔ＝６９３２，Ｐ＜００５；术 后 ６个 月 ＷＯＭＡＣ评 分： ｔ＝９１７４，Ｐ＜００５）。结论 关节镜下行老年膝关节半月板损伤修整手术联合应用 ＰＲＰ治疗近期 疗效优良，具有一定的应用前景。 【关键词】 富血小板血浆； 关节镜； 半月板； 骨关节炎
ａｎｄＭｃＭａｓｔｅｒＵｎｉｖｅｒｓｉｔｉｅｓ（ＷＯＭＡＣ）．ｏｓｔｅｏａｒｔｈｒｉｔｉｓｉｎｄｅｘＤａｔａｗｅｒｅａｎａｌｙｚｅｄｂｙＳＰＳＳ１３．０ｓｔａｔｉｓｔｉｃａｌ ｓｏｆｔｗａｒｅ．Ｃｈｉｓｑｕａｒｅｔｅｓｔｗａｓｕｓｅｄｆｏｒｃｏｍｐａｒｉｓｏｎｏｆｃｏｕｎｔｉｎｇｄａｔａ；Ａｎｏｖａｆｏｒｒｅｐｅａｔｅｄｍｅａｓｕｒｅｓｗａｓｕｓｅｄ ｆｏｒｃｏｍｐａｒｉｓｏｎｏｆｄｉｆｆｅｒｅｎｔｔｉｍｅｐｏｉｎｔｓｉｎｔｈｅｓａｍｅｇｒｏｕｐ；ｔｔｅｓｔｆｏｒｉｎｄｅｐｅｎｄｅｎｔｓａｍｐｌｅｓｗａｓｕｓｅｄｆｏｒ ｃｏｍｐａｒｉｓｏｎｏｆｅａｃｈｔｉｍｅｐｏｉｎｔｂｅｔｗｅｅｎｇｒｏｕｐｓ．Ｒｅｓｕｌｔｓ Ｎｏｓｅｒｉｏｕｓｐｏｓｔｏｐｅｒａｔｉｖｅｃｏｍｐｌｉｃａｔｉｏｎｗａｓｆｏｕｎｄ ｉｎｂｏｔｈｇｒｏｕｐｓ．Ａｔｍｏｎｔｈ１，３ａｎｄ６ａｆｔｅｒｔｈｅｔｒｅａｔｍｅｎｔ，ｔｈｅＶＡＳｓｃｏｒｅａｎｄＷＯＭＡＣｓｃｏｒｅｉｎｂｏｔｈｇｒｏｕｐｓ ｏｂｖｉｏｕｓｌｙｄｅｃｒｅａｓｅｄｃｏｍｐａｒｅｄｗｉｔｈｂｅｆｏｒｅｔｒｅａｔｍｅｎｔ，ｗｈｉｌｅｔｈｅＬｙｓｈｏｌｍ ｓｃｏｒｅｏｂｖｉｏｕｓｌｙｉｎｃｒｅａｓｅｄ．Ａｆｔｅｒ ｔｈｅｔｒｅａｔｍｅｎｔ，ｔｈｅｐａｉｎｗａｓｒｅｌｉｅｖｅｄａｎｄｋｎｅｅｆｕｎｃｔｉｏｎｓｗｅｒｅｉｍｐｒｏｖｅｄｉｎｂｏｔｈｇｒｏｕｐ．Ａｔｍｏｎｔｈ３ａｎｄ６ａｆｔｅｒ ｔｈｅｔｒｅａｔｍｅｎｔ，ｔｈｅｉｍｐｒｏｖｅｍｅｎｔｏｆｔｈｅＶＡＳｓｃｏｒｅ，ｔｈｅＬｙｓｈｏｌｍｓｃｏｒｅａｎｄｔｈｅＷＯＭＡＣｓｃｏｒｅｏｆＰＲＰｇｒｏｕｐ ｗｅｒｅｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔｌｙｂｅｔｔｅｒｔｈａｎｔｈａｔｏｆｔｈｅｃｏｎｔｒｏｌｇｒｏｕｐ（ｔｈｅＶＡＳｓｃｏｒｅａｔｍｏｎｔｈ３：ｔ＝４１２５，Ｐ＜００５；ｔｈｅ ＶＡＳｓｃｏｒｅａｔｍｏｎｔｈ６：ｔ＝８５５７，Ｐ＜００５；ｔｈｅＬｙｓｈｏｌｍ ｓｃｏｒｅａｔｍｏｎｔｈ３：ｔ＝７４２８，Ｐ＜００５；ｔｈｅ Ｌｙｓｈｏｌｍｓｃｏｒｅａｔｍｏｎｔｈ６：ｔ＝１５５６４，Ｐ＜００５；ｔｈｅＷＯＭＡＣｓｃｏｒｅａｔｍｏｎｔｈ３：ｔ＝６９３２，Ｐ＜００５；ｔｈｅ ＷＯＭＡＣｓｃｏｒｅａｔｍｏｎｔｈ６：ｔ＝９１７４，Ｐ＜００�
ＤＯＩ：１０．３８７７／ｃｍａ．ｊ．ｉｓｓｎ．１６７４－１３４Ｘ．２０１９．０２．００９ 基金项目：佛山市科技局医学类科技攻关项目（编号：２０１６ＡＢ００２９０１） 作者单位：５２８０００ 佛山市禅城中心医院脊柱关节科 通信作者：李朝晖，Ｅｍａｉｌ：ｚｈｌｆｓ６６６＠１２６．ｃｏｍ
中华关节外科杂志（电子版）２０１９年 ４月第 １３卷第 ２期 ＣｈｉｎＪＪｏｉｎｔＳｕｒｇ（ＥｌｅｃｔｒｏｎｉｃＥｄｉｔｉｏｎ），Ａｐｒｉｌ２０１９，Ｖｏｌ．１３，Ｎｏ．２