什么是胃十二指肠溃疡

什么是胃十二指肠溃疡
发布时间：2021-06-08T07:54:31.588Z 来源：《中国医学人文》(学术版)2021年5月5期作者：李梅[导读] 胃十二指肠溃疡是病发机率较高的病症，该病症局部表现为患者十二指肠壁椭圆形或者是局限性圆形缺损。

病发之后，患者出现周期性反酸、上腹部疼痛等症状。

胃十二指肠溃疡病情十分容易反复发作，且病发较慢，该病症分为胃溃疡以及十二指肠溃疡两种，其中十二指肠溃疡并发机率要高于胃溃疡，二者合并发作的机率高达5%，十二指肠溃疡并发机率高达70%，胃溃疡并发机率高达25%。

李梅
会理县城关社区卫生服务中心
胃十二指肠溃疡是病发机率较高的病症，该病症局部表现为患者十二指肠壁椭圆形或者是局限性圆形缺损。

病发之后，患者出现周期性反酸、上腹部疼痛等症状。

胃十二指肠溃疡病情十分容易反复发作，且病发较慢，该病症分为胃溃疡以及十二指肠溃疡两种，其中十二指肠溃疡并发机率要高于胃溃疡，二者合并发作的机率高达5%，十二指肠溃疡并发机率高达70%，胃溃疡并发机率高达25%。

胃十二指肠溃疡病情发作受诸多原因影响，胃十二指肠溃疡发生在十二指肠局部缺损，累及肌层、粘膜下层以及粘膜的非特异性溃疡。

胃十二指肠溃疡发病机制是胃蛋白酶、胃酸所具备的消化作用和十二指肠所具备的抵制作用失衡，因此，该病症所属消化性溃疡范畴之内。

胃十二指肠溃疡具备反复发作的特点，属于慢性消化道病症，该病情临床表现为周期性、节律性上腹部疼痛。

从中医学角度出发，胃十二指肠溃疡属于“肝胃气痛”、“胃脘痛”范畴。

现阶段，大部分教学者倾向把胃脘痛作为中医疾病中的对应名称，而其并发症和中医学范畴内的“血症”和“呕吐”相同。

胃十二指肠溃疡患者临床症状主要包括上腹部疼痛、灼痛、钝痛、剧痛或胀痛。

同时，可表现为在饥饿情况下出现隐痛不适。

胃十二指肠溃疡典型患者表现为中度或轻度的剑突下持续性疼痛，在进食后能够得到缓解，临床治疗过程中又有2/3患者出现节律性疼痛。

在早餐进食后1~3小时之内出现上腹部疼痛，如果不进食或者是不用药治疗，会持续至午餐之后疼痛症状方能够缓解，在进餐后2~4小时出现再度疼痛，通过进食能够得到缓解。

有50%的患者会在午夜出现上腹部疼痛的情况，一些患者会在睡梦中痛醒。

除此之外，胃十二指肠溃疡患者的节律性疼痛通常会持续几周或者是数月，且该病情极易反复发生。

根据相关医学统计报道可知，超过80%的胃十二指肠溃疡患者存在上腹部疼痛特点，且病情具备如下特点，患者可进行自我诊断：1、疼痛具有局限性、缓慢性和节律性特点。

局限性指的是患者在剑突下中正或者是偏左部位出现疼痛感。

缓慢性指的是病情发作缓慢且极其容易复发，病情多达数年或者是十几年，严重的患者病情长达30余年。

但同时存在少数患者病症只有几周或几天。

节律性疼痛指的是患者在饭后1~2小时之内出现上腹部疼痛，且在两小时之内症状会得到缓解。

2、胃十二指肠溃疡患者疼痛具备周期性特点和反复发作特点，病情发作时能够持续数周甚至是数月。

胃十二指肠溃疡患者疼痛规律为进食、疼痛、缓解。

病情疼痛性质为饥饿痛、钝痛、灼痛、隐痛、剧痛。

通常情况下，疼痛程度较轻，疼痛区存在压痛点，服用碱性药物能够使疼痛症状得到缓解。

另一种类型的胃溃疡，如嗳气、反酸和烧心病，不同的并发症可以出现不同的症状。

首先是出血，出血作为胃十二指肠溃疡患者较为常见的并发症，主要致病因素是溃疡影响血管，导致血管破裂、损伤，损伤大小存在差异性，因此所见症状不同。

患者毛细血管受损会在大便时存在隐血，如果血管受损存在呕血或者是黑便的情况发生。

在出血之后，患者上腹部疼痛能够得到有效缓解，甚至是消失。

其次是穿孔，胃十二指肠溃疡患者在病变之后损伤到浆膜层时，会导致急性弥漫性腹膜炎，该病症患者主要病症表现为呕吐恶心，上腹部剧烈疼痛，腹壁呈板状强直，存在反跳动以及明显压痛情况。

严重时会导致患者出现休克的症状。

最后为幽门梗阻。

胃十二指肠溃疡患者出现幽门溃疡会导致暂时性幽门梗阻，溃疡愈合后会引发器质性持久性的幽门狭窄，患者主要临床症状表现为腹胀、上腹部疼痛且该症状会在进餐后出现明显加重。

通常情况下存在振水音、蠕动音以及蠕动波，发病后期会存在隔夜食宿大量呕吐，且呕吐气味酸臭，在患者呕吐之后，不适症状能够得到缓解或者是减轻。

胃十二指肠溃疡患者并发之后，90%的患者存在上腹部疼痛的临床表现，疼痛感觉通常情况下发生在两餐之间，也就是上下午的11点以及16点左右，在进餐之后疼痛感消失，病症与饮食存在之间的节律性以及相关性。

除此之外，胃十二指肠溃疡患者会在凌晨有疼痛感，疼痛1~2小时左右症状消失。

导致这一症状的原因是因胃酸在夜间分泌量最高，患者服用制酸药物之后，症状自行消失。

疼痛、进食、缓解这一发作规律以及半夜痛饥饿痛是患者对胃十二指肠溃疡进行自我诊断的线索。

通常情况下患者疼痛部位为脐上偏右处、脐上方以及中上腹部。

疼痛感大多为饥饿痛、灼痛以及钝痛，入院后进行纤维内镜检查以及X线胃肠钡餐检查均能够确诊病情。

胃十二指肠溃疡病情具有季节性发作特点，多在冬春交替或者是秋冬交替季节发病。

同时，会因患者使用消炎药物、不良精神情绪等因素诱发。

中年男性患者为病发高发群体。

特殊情况下，部分胃十二指肠溃疡患者不存在上述临床症状，仅表现为上腹部隐痛、厌食、腹胀。

随着病情的进展以及并发症的出现，会出现临床症状。

胃十二指肠溃疡患者上腹部疼痛位置不是十分明确，如果疼痛剧烈且疼痛、位置固定疼痛感觉放射至背部，用药后得不到缓解，通常便已发展为慢性穿孔，如果患者突发剧烈疼痛且疼痛感快速蔓延至全腹，则考虑为急性穿孔，如果患者出现突然眩晕的症状，则考虑出现出血并发症。

作者简介：李梅（1981、12-），女，会理县城关社区卫生服务中心，主要从事临床和公卫工作。