泌尿外科学相关专业知识练习--2019年尿路梗阻

2019年尿路梗阻
一、A1
1、急性尿潴留的病因中，属于机械性梗阻的是
A、腰麻和肛管直肠术后
B、外伤性高位截瘫
C、尿道结石
D、使用药物阿托平化
E、腹泻或长时间使用利尿剂
2、60岁以上男性发生急性尿潴留的最常见病因是
A、前列腺增生
B、尿道结石
C、膀胱异物
D、尿道肿瘤
E、尿道外伤
3、有关泌尿系梗阻的病因，下列哪项是错误的
A、老年男性最常见的是前列腺增生症
B、女性膀胱出口梗阻可与盆腔疾病有关
C、膀胱出口梗阻最常见的为膀胱颈梗阻
D、肾小管梗阻也属于泌尿系梗阻范畴
E、先天性后尿道瓣膜是男婴先天性尿道狭窄的重要原因一
4、保列治治疗前列腺增生的机制是
A、抑制α受体
B、抑制β受体
C、抑制5-α还原酶
D、抑制γ受体
E、抑制雄性激素受体
5、下列关于良性前列腺增生的特点，不正确的是
A、膀胱小梁和假性憩室是前列腺增生引起下尿路梗阻后膀胱内较多见的病理改变
B、可导致老年患者发生尿失禁
C、多在50岁以后出现症状
D、症状的严重程度与前列腺增生后的体积呈正相关
E、可并发腹股沟疝
6、前列腺增生的患者，尿流梗阻的程度与下列哪个因素关系最密切
A、前列腺增生的程度
B、前列腺增生持续的时间
C、前列腺增生部分的位置
D、睾酮、双氧睾酮及雌激素的多寡
E、前列腺增生结节的种类
7、明确肾积水的部位、程度、梗阻部位以及尿路排泄等情况，首选的检查是
A、B超
B、静脉尿路造影
C、CT
D、肾盂穿刺造影
E、逆行尿路造影
8、关于肾积水的B超检查诊断，下列不正确的是
A、正常肾盂回声不超过15mm
B、肾窦回声分离、肾形增大和肾实质变薄是肾积水超声回声声像图的特点
C、肾盂回声分离达到15mm，可确定为肾积水
D、肾窦回声分离小于10mm，不能排除肾积水可能
E、正常肾脏由于膀胱过度充盈、大量饮水等原因，也可出现肾窦回声分离
9、关于双侧肾积水，一侧积水较重，一侧较轻的治疗，下列哪项正确
A、可先治疗严重的一侧
B、先治疗较轻的一侧
C、双侧积水同时手术治疗
D、不需手术治疗，定期观察
E、口服中药治疗
二、A2
1、男，36岁，因车祸伤2小时入院。

伤后无尿，心率：150次／分，呼吸32次／分，伤后8小时输液5000ml（其中胶体2000ml）后仍无尿。

针对无尿首先应
A、应用甘露醇利尿
B、加快补液速度
C、行生化及血气分析检查
D、检查膀胱区及导尿管是否通畅
E、应用多巴胺静点
三、A3/A4
1、患者，男性，73岁。

尿频、尿急5年，近1年来出现排尿困难迟缓，尿线细，滴沥不尽。

5年前出现2次脑梗死，治疗后明显改善，目前除行走略不稳以外，无其他明显的后遗症。

<1> 、该病人首诊时须做的检查不包括
A、直肠指检
B、尿流率确定梗阻程度
C、血清前列腺特异性抗原
D、膀胱镜检查了解前列腺大小
E、经直肠膀胱检查
<2> 、该病人尿流率检查4次，尿量均在70~100ml，尿流率每秒8ml。

处理方法最合理的是
A、再次复查尿流率，尿量在150ml以上
B、参考现有尿量的尿流率
C、留置气囊尿管注入150ml的生理盐水，再拔除尿管行尿流率检查
D、夹闭病人尿管，憋足150ml后，再行尿流率检查
E、经尿道直接注入150ml以上生理盐水后马上进行尿流率检查
<3> 、如要明确病人有前列腺增生所致的排尿困难，最好进行的一项检查是
A、血清前列腺特异性抗原
B、B超
C、尿动力学检查
D、肾图或肾动图扫描
E、前列腺穿刺活检证实有无前列腺增生
四、B
1、A.前列腺增生
B.慢性前列腺炎
C.前列腺结核
D.前列腺结石
E.前列腺癌
<1> 、前列腺明显增大，质地硬如鹅卵石
A B C D E
<2> 、肛门指诊前列腺充血增大、压痛
A B C D E
<3> 、前列腺中度增大，质中，光滑，中央沟平坦
A B C D E
<4> 、输精管可及串珠样结节
A B C D E
答案部分
一、A1
1、
【正确答案】 C
【答案解析】尿道结石为急性尿潴留的病因中的机械性梗阻。

【该题针对“急、慢性尿潴留”知识点进行考核】
【答疑编号101467030,点击提问】
2、
【正确答案】 A
【答案解析】老年男性急性尿潴留最常见的病因为前列腺增生。

【该题针对“急、慢性尿潴留”知识点进行考核】
【答疑编号101467031,点击提问】
3、
【正确答案】 D
【答案解析】尿液在肾内形成后，经过肾盏、肾孟、输尿管、膀胱和尿道排出体外。

泌尿系梗阻也称尿路梗阻。

泌尿系统本身及其周围疾病都可引起尿路梗阻，造成尿液排出障碍，引起梗阻近端尿路扩张积水。

若不能及时解除梗阻，终将导致肾积水、肾功能损害，甚至肾衰竭。

梗阻发生在输尿管膀胱开口以上称为上尿路梗阻；梗阻发生在膀胱及其以下部位者称为下尿路梗阻。

【该题针对“急、慢性尿潴留”知识点进行考核】
【答疑编号101467032,点击提问】
4、
【正确答案】 C
【答案解析】保列治是通过抑制5-α还原酶，减少睾酮向双氢睾酮转化，从而抑制前列腺的增生。

【该题针对“良性前列腺增生”知识点进行考核】
【答疑编号101467034,点击提问】
5、
【正确答案】 D
【答案解析】症状的严重程度与前列腺增生后的体积无关。

【该题针对“良性前列腺增生”知识点进行考核】
【答疑编号101467035,点击提问】
6、
【正确答案】 C
【答案解析】前列腺增生的程度不一，一般从正常的20g增至30～80g，但亦有重达100～200g者，增生程度与尿路梗阻的程度并不一定成正比，而与增生部分的位置有直接关系，如增生的部分恰好堵塞尿道内口，即使增大不足10g，也可引起严重梗阻。

【该题针对“良性前列腺增生”知识点进行考核】
【答疑编号101467036,点击提问】
7、
【正确答案】 B
【答案解析】检查：1、超声波、CT、MRI。

放射性核素肾扫描和肾图。

2、尿路造影有重要价值。

3、血液：有无氮质血症、酸中毒和电解质紊乱。

4、尿液：常规检查和培养，必要时行结核杆菌和脱落细胞检查。

【该题针对“肾积水”知识点进行考核】
【答疑编号101467046,点击提问】
8、
【正确答案】 C
【答案解析】一般认为，肾盂回声分离达到20mm，可确定为肾积水；急性尿路梗阻时，肾窦分离不多，往往不超过10mm，但与对侧肾脏比较也有意义，不能排除肾积水的诊断。

【该题针对“肾积水”知识点进行考核】
【答疑编号101467047,点击提问】
9、
【正确答案】 A
【答案解析】双侧肾积水，一侧积水较重，一侧较轻的时候，先治疗严重的一侧。

【该题针对“肾积水”知识点进行考核】
【答疑编号101467048,点击提问】
二、A2
1、
【正确答案】 D
【答案解析】应针对无尿的原因进行检查，首先应确认导尿管有无机械性阻塞，但不可盲目加快补液速度或利尿。

【该题针对“急、慢性尿潴留”知识点进行考核】
【答疑编号101467033,点击提问】
三、A3/A4
1、
【正确答案】 D
【答案解析】此患者初步诊断为前列腺增生，对于该病的诊断ABCE是常规必须做的检查，以判断疾病的严重程度，有无手术指征，并进一步排除前列腺的可能。

膀胱镜检查不是必需的检查。

除非同时患有膀胱肿瘤、憩室等才进行膀胱镜的检查。

【该题针对“良性前列腺增生”知识点进行考核】
【答疑编号101467043,点击提问】
【正确答案】 A
【答案解析】尿流率检查应该在自然排尿的情况进行，任何认为的干扰都会得出不准确的结果。

尿流率检查应尿量在150ml以上才有诊诊断价值，少于150ml都认为没有临床意义。

【该题针对“良性前列腺增生”知识点进行考核】
【答疑编号101467044,点击提问】
【正确答案】 C
【答案解析】对于此患者最需要排除的疾病为坏死脑血管疾病造成的神经源性膀胱，因此首选应做到的检查方法是尿动力学检查。

【该题针对“良性前列腺增生”知识点进行考核】
【答疑编号101467045,点击提问】
四、B
1、
【正确答案】 E
【该题针对“良性前列腺增生”知识点进行考核】
【答疑编号101467038,点击提问】
【正确答案】 B
【该题针对“良性前列腺增生”知识点进行考核】
【答疑编号101467039,点击提问】
【正确答案】 A
【该题针对“良性前列腺增生”知识点进行考核】
【答疑编号101467040,点击提问】
【正确答案】 C
【答案解析】 1.前列腺癌指诊时，可感觉触到前列腺增大，坚硬，结节，肿瘤常坚硬如石，但差异很大，浸润广泛，发生间变的病灶可能较软。

2.慢性前列腺炎时，肛门指诊前列腺充血增大、压痛，前列腺涂片可见白细胞每个高倍视野10个以上，磷脂酰胆碱小体减少。

3.直肠指诊可触到腺体横径或纵径增大，或二者均有增大，且前列腺表面光滑，边缘清楚，质地有中等硬度，韧且有弹性，饱满如球状。

中央沟变浅（平坦）或消失。

4.前列腺结核附睾常可受累，肿大发硬，表面不规则，呈结节状，轻度压痛，偶尔可有输精管串珠状结节。

【该题针对“良性前列腺增生”知识点进行考核】
【答疑编号101467041,点击提问】。