CVC规范使用
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静脉治疗已从一项单纯的护理技术发展成涉及多学科 、多层面的知识和
技能[4]
输液问题也成为患者安全 、护理工作满意度的重要影响因素[5]
[1] 广州标点医药信息有限公司. 大输液药物市场研究报告[EB/OL]. (2012-01-01)[2013-12-26]. [2] 张石革. 注射剂的临床过度应用必须节制[J]. 中国医院用药评价 与分析，2013,13（8）：673-676. [3] 尚普咨询.2012-2016 年中国大输液行业市场分析及投资价值 研究报告[EB/OL]. (2010-03-22)[2013-12-26]. [4] 蒋 萍 ，王红 我． 国医院静脉治疗护理管理进展［J］ 中国护 理管理 ，２００７，７（２）：５４‐５６ [5] 杨志敏 ，宋俊 ，张晓红 双． 重视角分析我院静脉输液现状 的原因比较［J］ 国 际护理学杂志 ,２０１１，３０（４）：５５６‐５５８
3.2 静脉用药给药方式
微量泵给药：多巴胺、肾上腺素、去甲肾上腺素、异丙肾上腺素、丙
泊酚 咪达唑仑、奥曲肽、德巴金、垂体后叶素、西地兰， 硝酸甘油、 硝普钠、胺碘酮、胰岛素等
静脉滴注：碳酸氢钠、红细胞、氨基酸、脂肪乳剂，抗生素等 静脉推注：西地兰、利多卡因、胺碘酮、阿托品、速尿、特苏尼等
3.3 多药共进CVC，如何处理？
上腔静脉压迫综合征 同侧有动静脉造瘘管
凝血功能障碍躁动 不安、极度衰竭者
03
CVC 规范使用
3.1 常用静脉用药分类
正性肌力药：西地兰、多巴胺、多巴酚丁胺、肾上腺素、去甲肾上腺素、
异丙肾上腺素、垂体后叶素等
扩血管药物：硝酸甘油、硝普钠等
抗心律失常药：利多卡因、胺碘酮、异丙肾上腺素、阿托品 等 利尿和脱水药：速尿、特苏尼 维持电解质和酸碱平衡药物：氯化钾、氯化钠、碳酸氢钠、 扩容及静脉营养：红细胞、血浆、血代品、氨基酸、脂肪乳剂、胰岛素 等 抗生素：特治星、头孢唑肟钠、头孢哌酮他唑巴坦钠等
3.4 三腔CVC药物治疗使用规范
M管（蓝色接头）：正性肌力药单一通路，微量泵持续给药；
多 药同时可接红色三通或采用红色标识
P管（无色接头）：扩血管药物单一通路，微量泵持续给药；
多 药同时可接蓝色三通或采用蓝色标识
D管（棕色接头）：共同主干通路，多药同时可接白色三通或
采
3.5 三腔CVC药物治疗使用规范
CVC CVC
优点：操作简便、保留时间长、输液种类广泛、 缺点：增加导管感染率；需有经过专门培训
导管弹性好，可连接多个静脉管路
的专科医护人员操作；技术要求高。
1.3 静脉输液工具选择的多因素评估：
患者因素：患者喜好、治疗费用、血管情况 治疗因素：诊断、用药疗程、用药方式 器材因素：导管分期、材质 并发症因素：感染和凝血指标
一次性钢针
优点：护士操作便捷；价格 低廉并 且无需维护
静脉留置针
优点：价格低廉；减轻反复穿刺痛苦； 已被广泛接受；保证输液的安全；降 低护士针刺伤的风险
一次性钢针
缺点：对血管及对药物要求高；患者活动 受限；易引起药物外渗后进行反复穿刺； 并发症高
静脉留置针
缺点：不超过96 h；儿童群堵管率、脱出 率高；静脉炎发生率高；药物刺激外周血 管；患者最终可能没有可穿刺的血管
指导原则：
注意配伍禁忌，有配伍禁忌药物不能走同一通路 正性肌力药采用单一通路，微量泵持续给药；不同正性肌力药之间
无配伍禁忌，可采用共同通路
扩血管药物采用单一通路，微量泵持续给药；不同扩血管药之间无
配伍禁忌，可采用共同通路
微泵使用血管活性药物时，此通路不可推注其他药物 测量CVP不能使用血管活性药物通道
D管（棕色接头），共同主干通路使用规范
多药同时使用时应分清主次，优先备静脉推注通路，其次接微泵用
药，最后接静脉滴注用药
D管微泵用药优先次序：抗心律失常药物、补充电解质药、利尿药 静脉输注用药注意配伍禁忌，有配伍禁忌药物要错开时间使用 测量CVP时，除抗心律失常药，其他药物暂停输注 如用药品种太多，可另开一条外周静脉通道，输注常规药物
中心静脉导管（CVC）使用 规范管理
目录
Contents
01
02
03
04
前言
CVC
CVC
相关知识 规范使用
Hale Waihona Puke CVC 护理01 前言
前言
大输液按其临床用途，大致可分为 5 类：电解质类输液、营养类输液、
血容量扩张用输液、治疗用药物输液和造影诊断类输液[1]。
➢ 2010 年我国大输液年产总量已超过百亿瓶，人年均 8 瓶[2]。 ➢ 世界发达国家人年均使用输液量约 3.33 瓶[3]
1.4 静脉输液工具应用情况：
某北方省级三甲医院输液工具使用抽查情况（2012-2013）
输液工具 钢针 留置针 PICC CVC 合计
例数 1830 1769 192 158 3949
使用率（%） 46.34 44.92 4.86 4.0 100
侯晶晶.静脉输液治疗过程中输液工具选择及其影响因素研究分析.硕士学位毕业论文，2014
02
CVC 相关知识
2.1 CVC置管途径
颈内静脉置管
血管暴露，易穿刺， 易观察
PICC置管
单一通路，适用长期 输液，静脉营养支持， 化疗等操作
锁骨下静脉置管
难穿刺，易固定，穿 刺并发症明显
股静脉置管
穿刺位置便于固定， 易感染，临时应用
2.2 CVC管道选择
单腔管
双腔管
小儿
三腔管
成人
2.3 CVC管腔结构
1.1 静脉输液工具的分类：
以输液工具尖端是否到达腔静脉为标准
➢ 外周静脉导管： 钢针、留置针 ➢ 中心静脉导管：CVC、PICC、 隧道式CVC、植入式（输液港）
以导管留置时间为标准
➢ 短期：钢针、留置针、CVC ➢ 中期：PICC ➢ 长期：隧道式CVC、植入式（输液港）
1.2 外周及CVC优劣
P管(辅管）
M管（辅管）
D管（主管）
M 管
D 管
P 管
2.4 CVC置管适应症
※需长期静脉营养或 抗生素治疗
※需输注高渗强酸强 碱性溶液
※严重创伤休克急性肾 衰循环衰竭等急重症
※外周穿刺困难者
※需测中心静脉压者
※估计术中会出现血流动 力学变化的大手术
2.5 CVC禁忌症
局部皮肤感染或破损、 静脉血栓 严重烧伤胸廓畸形肺气 肿，剧烈咳嗽
3.6 CVC警示标识
技能[4]
输液问题也成为患者安全 、护理工作满意度的重要影响因素[5]
[1] 广州标点医药信息有限公司. 大输液药物市场研究报告[EB/OL]. (2012-01-01)[2013-12-26]. [2] 张石革. 注射剂的临床过度应用必须节制[J]. 中国医院用药评价 与分析，2013,13（8）：673-676. [3] 尚普咨询.2012-2016 年中国大输液行业市场分析及投资价值 研究报告[EB/OL]. (2010-03-22)[2013-12-26]. [4] 蒋 萍 ，王红 我． 国医院静脉治疗护理管理进展［J］ 中国护 理管理 ，２００７，７（２）：５４‐５６ [5] 杨志敏 ，宋俊 ，张晓红 双． 重视角分析我院静脉输液现状 的原因比较［J］ 国 际护理学杂志 ,２０１１，３０（４）：５５６‐５５８
3.2 静脉用药给药方式
微量泵给药：多巴胺、肾上腺素、去甲肾上腺素、异丙肾上腺素、丙
泊酚 咪达唑仑、奥曲肽、德巴金、垂体后叶素、西地兰， 硝酸甘油、 硝普钠、胺碘酮、胰岛素等
静脉滴注：碳酸氢钠、红细胞、氨基酸、脂肪乳剂，抗生素等 静脉推注：西地兰、利多卡因、胺碘酮、阿托品、速尿、特苏尼等
3.3 多药共进CVC，如何处理？
上腔静脉压迫综合征 同侧有动静脉造瘘管
凝血功能障碍躁动 不安、极度衰竭者
03
CVC 规范使用
3.1 常用静脉用药分类
正性肌力药：西地兰、多巴胺、多巴酚丁胺、肾上腺素、去甲肾上腺素、
异丙肾上腺素、垂体后叶素等
扩血管药物：硝酸甘油、硝普钠等
抗心律失常药：利多卡因、胺碘酮、异丙肾上腺素、阿托品 等 利尿和脱水药：速尿、特苏尼 维持电解质和酸碱平衡药物：氯化钾、氯化钠、碳酸氢钠、 扩容及静脉营养：红细胞、血浆、血代品、氨基酸、脂肪乳剂、胰岛素 等 抗生素：特治星、头孢唑肟钠、头孢哌酮他唑巴坦钠等
3.4 三腔CVC药物治疗使用规范
M管（蓝色接头）：正性肌力药单一通路，微量泵持续给药；
多 药同时可接红色三通或采用红色标识
P管（无色接头）：扩血管药物单一通路，微量泵持续给药；
多 药同时可接蓝色三通或采用蓝色标识
D管（棕色接头）：共同主干通路，多药同时可接白色三通或
采
3.5 三腔CVC药物治疗使用规范
CVC CVC
优点：操作简便、保留时间长、输液种类广泛、 缺点：增加导管感染率；需有经过专门培训
导管弹性好，可连接多个静脉管路
的专科医护人员操作；技术要求高。
1.3 静脉输液工具选择的多因素评估：
患者因素：患者喜好、治疗费用、血管情况 治疗因素：诊断、用药疗程、用药方式 器材因素：导管分期、材质 并发症因素：感染和凝血指标
一次性钢针
优点：护士操作便捷；价格 低廉并 且无需维护
静脉留置针
优点：价格低廉；减轻反复穿刺痛苦； 已被广泛接受；保证输液的安全；降 低护士针刺伤的风险
一次性钢针
缺点：对血管及对药物要求高；患者活动 受限；易引起药物外渗后进行反复穿刺； 并发症高
静脉留置针
缺点：不超过96 h；儿童群堵管率、脱出 率高；静脉炎发生率高；药物刺激外周血 管；患者最终可能没有可穿刺的血管
指导原则：
注意配伍禁忌，有配伍禁忌药物不能走同一通路 正性肌力药采用单一通路，微量泵持续给药；不同正性肌力药之间
无配伍禁忌，可采用共同通路
扩血管药物采用单一通路，微量泵持续给药；不同扩血管药之间无
配伍禁忌，可采用共同通路
微泵使用血管活性药物时，此通路不可推注其他药物 测量CVP不能使用血管活性药物通道
D管（棕色接头），共同主干通路使用规范
多药同时使用时应分清主次，优先备静脉推注通路，其次接微泵用
药，最后接静脉滴注用药
D管微泵用药优先次序：抗心律失常药物、补充电解质药、利尿药 静脉输注用药注意配伍禁忌，有配伍禁忌药物要错开时间使用 测量CVP时，除抗心律失常药，其他药物暂停输注 如用药品种太多，可另开一条外周静脉通道，输注常规药物
中心静脉导管（CVC）使用 规范管理
目录
Contents
01
02
03
04
前言
CVC
CVC
相关知识 规范使用
Hale Waihona Puke CVC 护理01 前言
前言
大输液按其临床用途，大致可分为 5 类：电解质类输液、营养类输液、
血容量扩张用输液、治疗用药物输液和造影诊断类输液[1]。
➢ 2010 年我国大输液年产总量已超过百亿瓶，人年均 8 瓶[2]。 ➢ 世界发达国家人年均使用输液量约 3.33 瓶[3]
1.4 静脉输液工具应用情况：
某北方省级三甲医院输液工具使用抽查情况（2012-2013）
输液工具 钢针 留置针 PICC CVC 合计
例数 1830 1769 192 158 3949
使用率（%） 46.34 44.92 4.86 4.0 100
侯晶晶.静脉输液治疗过程中输液工具选择及其影响因素研究分析.硕士学位毕业论文，2014
02
CVC 相关知识
2.1 CVC置管途径
颈内静脉置管
血管暴露，易穿刺， 易观察
PICC置管
单一通路，适用长期 输液，静脉营养支持， 化疗等操作
锁骨下静脉置管
难穿刺，易固定，穿 刺并发症明显
股静脉置管
穿刺位置便于固定， 易感染，临时应用
2.2 CVC管道选择
单腔管
双腔管
小儿
三腔管
成人
2.3 CVC管腔结构
1.1 静脉输液工具的分类：
以输液工具尖端是否到达腔静脉为标准
➢ 外周静脉导管： 钢针、留置针 ➢ 中心静脉导管：CVC、PICC、 隧道式CVC、植入式（输液港）
以导管留置时间为标准
➢ 短期：钢针、留置针、CVC ➢ 中期：PICC ➢ 长期：隧道式CVC、植入式（输液港）
1.2 外周及CVC优劣
P管(辅管）
M管（辅管）
D管（主管）
M 管
D 管
P 管
2.4 CVC置管适应症
※需长期静脉营养或 抗生素治疗
※需输注高渗强酸强 碱性溶液
※严重创伤休克急性肾 衰循环衰竭等急重症
※外周穿刺困难者
※需测中心静脉压者
※估计术中会出现血流动 力学变化的大手术
2.5 CVC禁忌症
局部皮肤感染或破损、 静脉血栓 严重烧伤胸廓畸形肺气 肿，剧烈咳嗽
3.6 CVC警示标识