血灌加血液透析滤过对治疗皮肤瘙痒的疗效对比

血灌加血液透析滤过对治疗皮肤瘙痒的疗效对比
作者：蒋延琼易晓烜卢娇
来源：《健康必读·下旬刊》2012年第06期
【中图分类号】R751 【文献标识码】A 【文章编号】1672－3783(2012)06－0028－01
【摘要】为改善慢性肾衰竭长期血透患者皮肤瘙痒症状，提高其生活质量从2011年1月—2012年1月对我科皮肤瘙痒30例患者随机分成2组，对照组采用血液灌流联合血液透析（即HP+HD）与治疗组血液透析滤过（即HDF）两种方法进行疗效对,结论HD+HP治疗皮肤瘙痒疗效优于HDF。

【关键词】血液灌流联合血液透析，血液透析滤过，尿毒症，皮肤瘙痒，疗效对比。

尿毒症皮肤瘙痒是慢性肾衰竭血液透析病人常见症状之一，约占血液透析患者80%左右，严重者让其坐卧不安，食不知味，夜不能寐，我科通过对本院2011年1月—2012年1月尿毒症皮肤瘙痒30例患者，分列给予对照组HP+HD治疗，治疗组HDF治疗，现将两组临床疗效分析比较，报告如下：
1.1 资料方法：
选自本院透析室2011年1月—2012年1月长期血液透析尿毒症皮肤瘙痒患者30例，其中男16例，女14例，平均年龄36.5岁，透析时间12—48个月，其中原发病为慢性肾小球肾炎16例，糖尿病肾病8例，高血压肾病4例，梗阻性肾病2例，两组病员随机抽取，在皮肤瘙痒症状，各项生化指标如肌酐（Cr）尿素氮（Bun）?2微球蛋白（?2—MG），比较差异均无（p>0.05）
1.2 治疗方法：
对照组给于HP+HD治疗，采用日本尼普洛透析机，金宝6LR透析器，爱尔100型灌流器，透析液流量500ml/min，血流量200—220ml/min,4h/次，每周透析3次，每半月行HD+HP 治疗一次，先行HD+HP治疗2h，等灌流器吸附能力达到饱和以后取下灌流器，再行HD治疗2h。

治疗组给予HDF与HD治疗，HD治疗与对照组相同，HDF采用德国贝朗机型，金宝17R 透析器，采用后稀释法补液，置换液流量10—15L，透析液流量500ml，血流速度250—
300ml/min,4h/次，HDF每半月一次，HD治疗3次/周，两组患者治疗时间均为1年。

1.3 疗效制定：
显效：患者皮肤瘙痒症状消失，且睡眠与饮食明显得到改善。

有效：患者皮肤瘙痒症状明显好转，且睡眠与饮食得到改善。

无效：治疗后患者仍有皮肤瘙痒症状且睡眠与饮食无任何改善。

2．两组疗效对比
讨论
尿毒症患者行长期血液透析皮肤瘙痒发生机制不明确，可能与以下因素有关：,.毒性物质潴留所致周围神经病变，皮肤中游离钙浓度高，甲状旁腺激素和继发性甲状腺功能亢进，血浆组胺水平升高，血中阿片样物质增加，透析相关性瘙痒，但尿毒性物质刺激，特别是中大分子尿毒性物质，可能是其发病的主要原因。

HP有良好的吸附作用，对大中分子尿毒性物质有相对特异性的吸附清除作用。

HD对小分子毒物的清除作用较好。

HDF工作原理是模拟肾小球滤过和肾小管重吸收作用，以超滤和对流方式对中小分子毒物有较好的清除作用，对大分子毒物几乎无能为力。

由此可见，HD+HP在同等条件下治疗皮肤瘙痒较优于HDF。

参考文献。