幽门螺旋杆菌科普PPT学习教案

根除治疗会导致菌群紊乱 ➢ 答案是：有可能 吗？
人体胃肠道菌群的存在是有一定的意义的
饮食不当、滥用抗生素、手术创伤，都会使胃 肠道菌群失调
但为了根治幽门螺杆菌，可能会造成一定的菌 群失调，可以在治疗后期加入调节菌群失常的 药物
不能擅自、长期、第大25页量/共27口页 服抗菌药物
友情提醒
高危人群请注意， 检查只需吹口气， 首次根治很重要， 杀菌要去找医生， 生活方式来改进！
＞50岁人群感染率为50%~80% 小孩复发率高
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H.pylori传播
➢ 传染力很强，可通过口-口、粪-口、污染水源等途 径传染，病从口入
HP感染有“家庭聚集现象” 父母或祖父母对婴幼儿的口-口喂食导致HP垂直传播 母子、同胞之间，家庭内人与人之间密切接触是最重
要的传播途径
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感染却率不9能5%够以有上效，修清复除，可从加速溃疡愈合和大大降低复发率 而引发消化性溃疡
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3、胃癌及胃MALT淋巴瘤
➢ HP的代谢产物直接毒害黏膜引起炎症反应，本身也 具有基因毒性作用从而引发胃黏膜的恶性转化，引 发胃癌等恶性病变
43-78%
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90%以上
HP与胃癌
２．呼气 实验（1 3C尿素 呼气试 验，14 Ｃ尿
素 呼气试 验）-- -金标 准
３．粪内 ＨＰ抗 原测定
二、非侵入性
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金标准：C13呼气试验
➢ 根据HP能够产生大 量尿素酶的特点，给 患者口服特殊标记的 尿素，在胃内和尿素 酶发生化学反应，通 过检测其肺内气体排 出产物的浓度来判断 是否有感染的方法
HP根除治疗
➢ 绝大多数幽门螺杆菌是可以被 彻底根除的
具体治疗方案，请咨询专科医生，不推荐自行服药
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关于幽门螺旋杆菌感染
大家关注的几个问题
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感染一定会得胃病或 胃癌吗？
➢ 答案是：很幸运， 不一定
疾病的发生发展与 多种因素相关，如 饮食习惯、生活习 惯、特别是遗传因 素
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感谢您的观看！
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但是，如果您有长 期胃部不适，第2或2页/共有27页 胃、十二指肠溃疡
根除后还会复发吗？
➢ 答案是：很遗憾，会
在我国，由于传统的饮食习惯，也就是共餐的习惯，再次感染新的幽门 螺杆菌很常见，所以注意饮食卫生极其重要
➢ 这里有两个建议：
第一，家庭成员应同时检测和治疗幽门螺杆菌，避免再次互相传染； 第二，实行分餐制，餐桌上摆上几双公用筷，几把公用勺，便能成功阻
➢ 一般耗时仅20-30分 钟 无创、无痛、快速 、准确、安全、 简单
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注意事项：
禁忌症：无(对本品过敏者禁用，但目前国 内外尚未发现对超微量尿素过敏者)。
注意事项：(1)在检查前1～2周内不能服用 抗菌素，铋剂，抑制剂等对HP有抑制作用 的药物。(2)急性上消化道出血会降低13C UBT敏感性，但不改变特异性，13C -UBT 阴性的出血患者，应在血止五天后复查
尤其是外出就餐增加接触幽门螺杆菌感染的风险感染的风险胃壁有一系列完善的自我保护机制胃壁有一系列完善的自我保护机制能能抵御经口而入的千百种微生物的侵袭抵御经口而入的千百种微生物的侵袭医学界一直认为没有任何细菌能够长医学界一直认为没有任何细菌能够长时间在胃部强酸的环境下生存时间在胃部强酸的环境下生存幽门螺杆菌几乎是能够突破这一天然幽门螺杆菌几乎是能够突破这一天然屏障的唯一元凶屏障的唯一元凶hphp是人类至是人类至2121世纪初世纪初唯一一种已知的唯一一种已知的胃部细菌胃部细菌11慢性胃炎慢性胃炎患者感染了患者感染了hphp后在胃上皮细胞表面定居上皮细胞表面定居坏胃黏膜的自我保护机坏胃黏膜的自我保护机制突破胃酸蛋白酶制突破胃酸蛋白酶的不溶性与可溶性粘的不溶性与可溶性粘液层的保护作用破坏液层的保护作用破坏胃黏膜引发腹胀等慢胃黏膜引发腹胀等慢性胃炎症状性胃炎症状慢性胃炎患者胃粘膜活检标本中hp检出率可达8090第10页共27页22消化性溃疡消化性溃疡由于由于hphp寄生在胃部破坏寄生在胃部破坏了胃黏膜的天然保护屏了胃黏膜的天然保护屏障和修复功能致使胃障和修复功能致使胃黏膜十二指肠黏膜黏膜十二指肠黏膜食道黏膜很容易受到胃食道黏膜很容易受到胃酸胆汁等物质的腐蚀酸胆汁等物质的腐蚀却不能够有效修复从却不能够有效修复从而引发消化性溃疡而引发消化性溃疡感染率95以上清除可加速溃疡愈合和大大降低复发率第11页共27页33胃癌及胃胃癌及胃maltmalt淋巴瘤淋巴瘤hphp的代谢产物直接毒害黏膜引起炎症反应本身也的代谢产物直接毒害黏膜引起炎症反应本身也具有基因毒性作用从而引发胃黏膜的恶性转化引具有基因毒性作用从而引发胃黏膜的恶性转化引发胃癌等恶性病变发胃癌等恶性病变437890以上第12页共27页hphp与胃癌与胃癌whowho已把已把hphp列为列为第一类致癌因子第一类致癌因子并明确为胃癌的危险因子并明确为胃癌的危险因子第13页共27页44其他其他hphp与胃肠道外疾病与胃肠道外疾病不明原因缺铁性贫血不明原因缺铁性贫血特发性血小板减少性紫癜特发性血小板减少性紫癜itpitp其他其他hphp相关性胃病相关性胃病胃增生性息肉胃增生性息肉淋巴细胞性胃炎淋巴细胞性胃炎第14页共27页感染感染hphp主要症状主要症状反酸反酸幽门螺杆菌会诱发胃泌素大量分泌导致胃酸过多表现幽门螺杆菌会诱发胃泌素大量分泌导致胃酸过多表现为泛酸和烧心为泛酸和烧心腹痛腹痛
感染特点
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易感因素
➢ 共餐：口腔传播是主要传播途径，据检测，日常生活使用的每双筷 子上大约存在幽门螺杆菌1600～3100个
➢ 接吻：经科学检测发现，唾液内可以找到幽门螺杆菌的踪迹，而接 吻是交换唾液最直接的方式
➢ 嗜辣：食用刺激性食物会刺激胃粘膜，并降低其抵抗力，从而导致 幽门螺杆菌的入侵
WHO已把HP列为第一类致癌因子, 并明确为胃癌的第13页危/共2险7页 因子
4、其他
➢ HP与胃肠道外疾病
不明原因缺铁性贫血 特发性血小板减少性紫癜（ITP）
➢ 其他HP相关性胃病
胃增生性息肉 ·淋巴细胞性胃炎
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感染HP主要症状
➢ 反酸——幽门螺杆菌会诱发胃泌素大量分泌，导致胃酸过多，表现 为泛酸和烧心
幽门螺旋杆菌科普
会计学
1
小小细菌不特殊
➢ 不是说环境中存在着数以亿万计的细菌吗？ 这个细菌有什么特殊？
➢ 小细菌造就了诺P）
➢ 1982年，澳大利亚2位学者经过37次培养实验， 成功从人类胃黏膜培养出HP,自己吞服培养菌进 行人体实验，证实可诱发急性胃炎，服用抗生素 治愈
J.Robin Warren
Barry Marshall
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2005年他们共同获得诺贝尔医学和生理奖
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幽门螺杆菌概述
HP对人类“情有独钟”，人是其惟一自然宿主
➢ 全世界自然人群HP感染率高达50% ➢ 中国自然人群HP感染率约54.7%
城市发生率比农村低 35岁以上人发病率高，青壮年的HP感染率为30%，
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1、慢性胃炎
➢ 患者感染了HP后，在胃 上皮细胞表面定居， 破 坏胃黏膜的自我保护机 制，突破胃酸、蛋白酶 的、不溶性与可溶性粘 液层的保护作用，破坏
慢性胃炎患者胃粘膜活检标本中HP检出率可达80%～90% 胃黏膜，引发腹胀等慢
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性胃炎症状
2、消化性溃疡
➢ 由于HP寄生在胃部破坏 了胃黏膜的天然保护屏 障和修复功能，致使胃 黏膜、十二指肠黏膜、 食道黏膜很容易受到胃 酸、胆汁等物质的腐蚀
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哪些人需要治疗？
➢ 幽门螺杆菌检查阳性，以下人群 推荐治疗：
胃癌高危人群：胃癌家族史、胃溃疡、胃粘膜病变严 重（如：萎缩、糜烂、肠化等）
胃MALT淋巴瘤、早期胃癌术后 十二指肠溃疡、ITP 慢性胃炎伴消化不良（例如：反酸、嗳气等） 长期服NSAID、心理负担大 其他
➢ 如果没有这些情况，不必太担心， 定期观察（胃第19镜页/共2）7页 即可
断幽门螺杆菌在餐桌上的“横行”！
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体检查HP抗体阳性咋 ➢ HP抗体阳性提示办曾？经感染，可以是数月前，
也可以是数数年前，现在是否感染、对机 体危害多大无从得知
➢ 一般对临床没有指导意义，如若有相关症 状或高危因素，可进一步行胃镜及呼气试 验检查，专科医生评估后决定是否治疗
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➢ 腹痛——因胃和十二指肠粘膜损伤，有些病人还可出现反复发作性 剧烈腹痛、上消化道少量出血等症状
➢ 口臭——幽门螺杆菌在牙菌斑中生存，口腔内感染后，可能导致口 气重，严重者往往还有一种特殊口腔异味，无论如何清洁，都无法 去除。幽门螺杆菌是引起口臭病的最直接病菌之一
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诊断ＨＰ的方法比较
一、侵 入 性
１．快速尿素酶：最常用的(优点:快
速、简单、方便、价廉。缺点：特异
性差，不准确、国内生产的没有缓冲
液、受温度影响、易交叉感染。）
２．病理染色（ ）
该法繁琐费时， 且需一
定技术
３．细菌培养（成本太高）
４．分子生物学方法（国家96禁用）
１．血清 学方法 （抗体 时间长 、不能 跟踪疗 效检查 、持续3 个月至 几年。 ）
就餐：尤其是外出就餐增加接触幽门螺杆菌 感染的风险
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幽门螺杆菌相关性疾病
➢ 胃壁有一系列完善的自我保护机制,能 抵御经口而入的千百种微生物的侵袭
➢ 医学界一直认为没有任何细菌能够长 时间在胃部强酸的环境下生存
➢ 幽门螺杆菌几乎是能够突破这一天然 屏障的唯一元凶
➢ HP是人类至21世纪初唯一一种已知的 胃部细菌