糖尿病患者的血压管理 ppt课件
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高血压、糖尿病管理工作总结PPT
02
工作成果
高血压管理成果
01
血压控制率提升
通过定期随访、健康教育及合 理用药，高血压患者血压控制
率提升至XX%。
02
并发症发生率降低
有效干预下，高血压相关并发 症（如心脑血管事件）发生率
降低XX%。
03
患者满意度提高
患者对高血压管理服务满意度 达到XX%，表明我们的工作得
到了广泛认可。
糖尿病管理成果
高血压、糖尿病管理工作总 结
目录
• 引言 • 工作成果 • 工作亮点与经验 • 问题分析与改进措施 • 未来工作计划与展望 • 结论与致谢
01
引言
工作背景
介绍高血压、糖尿病在国内外 的发病率、危害性及相关政策
背景。
02
管理工作的紧迫性
01
高血压、糖尿病现状
阐述高血压、糖尿病管理工作的 重要性和紧迫性，以及当前面临
。
03
优化医疗资源配置
合理分配医疗资源，提高基层 医疗机构对高血压、糖尿病的
诊疗能力。
04
推进信息化建设
利用信息技术手段，实现患者 健康信息的实时更新与共享，
提高管理效率。
长远发展规划与目标
降低发病率与死亡率
通过综合防治措施，降低高血 压、糖尿病的发病率和死亡率
，提高患者生活质量。
提高防治水平
加强基层医疗机构建设，提高 防治水平，实现高血压、糖尿 病的早发现、早治疗。
定期随访与评估
建立定期随访机制，及时 评估患者病情，调整治疗 方案。
强化多学科协作
加强内科、外科、营养科 等多学科协作，为患者提 供全面、个性化的治疗方 案。
04
问题分析与改进措施
糖尿病和高血压健康宣教PPT课件
为什么要重视糖尿病和高血 压？
为什么要重视糖尿病和高血压？ 糖尿病
糖尿病如果不及时控制，会导致一系列并发 症，如心血管疾病、肾脏疾病、眼部疾病等 。因此，及时管理糖尿病非常重要。
为什么要重视糖尿病和高血压？ 高血压
高血压是心血管疾病的主要危险因素之一， 如果不及时控制，会增加心脑血管事件的风 险，如心脏病、中风等。因此，及时管理高 血压非常重要。
糖尿病和高血压患者需要按医生嘱咐进行药物治 疗，包括口服药和胰岛素注射。
如何预防活方式
保持健康的生活方式，包括合理饮食、适量 运动、充足睡眠和避免烟酒。
如何预防糖尿病和高血压？ 定期体检
定期体检可以帮助早期发现潜在的糖尿病和 高血压风险，并采取相应的预防措施。
糖尿病和高血压健康宣教 PPT课件
演讲人：
目录
1. 什么是糖尿病和高血压？ 2. 为什么要重视糖尿病和高血压？ 3. 糖尿病和高血压的防治措施 4. 如何预防糖尿病和高血压？ 5. 糖尿病和高血压的重要性
什么是糖尿病和高血压？
什么是糖尿病和高血压？ 糖尿病
糖尿病是一种慢性疾病，其特点是血糖水平持续 高于正常水平。它分为1型和2型两种类型，1型 糖尿病是由胰岛素分泌不足引起的，2型糖尿病 是由胰岛素抵抗和胰岛素分泌不足引起的。
糖尿病和高血压的防治措施
糖尿病和高血压的防治措施 饮食控制
糖尿病和高血压患者应遵循低盐、低脂、低糖的 饮食原则，增加蔬菜水果的摄入，并控制饮食的 总热量。
糖尿病和高血压的防治措施 适量运动
适量的有氧运动可以帮助控制血糖和血压，糖尿 病和高血压患者可以选择散步、慢跑、游泳等运 动方式。
糖尿病和高血压的防治措施 药物治疗
糖尿病和高血压的重要性
高血压糖尿病防治PPT课件
高血压糖尿病防治ppt课件
目录
• 高血压和糖尿病的基本知识 • 高血压和糖尿病的危害 • 高血压和糖尿病的预防 • 高血压和糖尿病的治疗 • 高血压和糖尿病的日常护理 • 高血压和糖尿病的误区与澄清 • 高血压和糖尿病的案例分享与启示
01
高血压和糖尿病的基本 知识
高血压和糖尿病的定义
高血压
高血压是指动脉血压持续升高， 通常以收缩压和/或舒张压超过正 常范围为特征。
控制钠的摄入，减少盐的摄入，有助 于降低高血压的风险。
适量摄入优质蛋白质，如鱼、瘦肉、 豆类等。
适量运动
总结词：定期进行适量的运动有助于降 低血压和血糖水平，提高身体代谢能力 。
运动时应保持适当的休息和补水，避免 过度疲劳。
运动时应避免高强度、高冲击力的活动 ，以降低受伤的风险。
详细描述
每周进行至少150分钟的中等强度的有 氧运动，如快走、骑车、游泳等。
保持乐观心态
患者应保持乐观的心态，积 极面对疾病，增强战胜疾病 的信心。
寻求支持
患者可以寻求家人、朋友或 专业心理咨询的支持，缓解 心理压力。
生活方式调整
保持良好的生活习惯，如规 律作息、合理饮食、适量运 动等，有助于缓解心理压力 和稳定病情。
06
高血压和糖尿病的误区 与澄清
误区一
总结词
高血压和糖尿病在早期可能没有明显症状，但长期不治疗会对身体造成严重损害 。
07
高血压和糖尿病的案例 分享与启示
高血压糖尿病案例分享
案例一
老张的血压控制之路
案例二
老李的糖尿病管理
案例三
高血压与糖尿病并发患者的挑战与应对
案例启示
重视早期筛查
通过案例，我们了解到高血压和糖尿病的早期筛 查非常重要，有助于及早发现并采取干预措施。
目录
• 高血压和糖尿病的基本知识 • 高血压和糖尿病的危害 • 高血压和糖尿病的预防 • 高血压和糖尿病的治疗 • 高血压和糖尿病的日常护理 • 高血压和糖尿病的误区与澄清 • 高血压和糖尿病的案例分享与启示
01
高血压和糖尿病的基本 知识
高血压和糖尿病的定义
高血压
高血压是指动脉血压持续升高， 通常以收缩压和/或舒张压超过正 常范围为特征。
控制钠的摄入，减少盐的摄入，有助 于降低高血压的风险。
适量摄入优质蛋白质，如鱼、瘦肉、 豆类等。
适量运动
总结词：定期进行适量的运动有助于降 低血压和血糖水平，提高身体代谢能力 。
运动时应保持适当的休息和补水，避免 过度疲劳。
运动时应避免高强度、高冲击力的活动 ，以降低受伤的风险。
详细描述
每周进行至少150分钟的中等强度的有 氧运动，如快走、骑车、游泳等。
保持乐观心态
患者应保持乐观的心态，积 极面对疾病，增强战胜疾病 的信心。
寻求支持
患者可以寻求家人、朋友或 专业心理咨询的支持，缓解 心理压力。
生活方式调整
保持良好的生活习惯，如规 律作息、合理饮食、适量运 动等，有助于缓解心理压力 和稳定病情。
06
高血压和糖尿病的误区 与澄清
误区一
总结词
高血压和糖尿病在早期可能没有明显症状，但长期不治疗会对身体造成严重损害 。
07
高血压和糖尿病的案例 分享与启示
高血压糖尿病案例分享
案例一
老张的血压控制之路
案例二
老李的糖尿病管理
案例三
高血压与糖尿病并发患者的挑战与应对
案例启示
重视早期筛查
通过案例，我们了解到高血压和糖尿病的早期筛 查非常重要，有助于及早发现并采取干预措施。
糖尿病患者管理PPT课件
糖尿病的病因与症状
总结词
糖尿病的病因多样，包括遗传因素、环境因素和自身免疫等。典型症状为多饮、多尿、多食和消瘦（三多一少）， 但不同类型糖尿病的症状有所不同。
详细描述
糖尿病的病因主要包括遗传因素、环境因素和自身免疫等。典型症状为多饮、多尿、多食和消瘦（三多一少）， 但不同类型糖尿病的症状有所不同。如1型糖尿病多起病较急，2型糖尿病多起病缓慢，妊娠期糖尿病症状较轻， 以多饮、多尿为主。
移动应用等手段，实现对患者的实时监测和个性化提醒，提高管理的效
率和效果。
02
个性化治疗
针对不同患者的具体情况，制定个性化的治疗方案将是未来的发展趋势。
通过基因检测、代谢组学等技术，深入了解患者的病因和病理机制，为
患者提供更加精准的治疗方案。
03
预防与教育
加强糖尿病的预防和教育工作，提高公众对糖尿病的认知和自我管理能
划。
糖尿病患者怀孕期间应密切监测 血糖水平，保持血糖稳定，同时 注意饮食和运动，避免些并发症，如妊娠期高血压、 胎儿生长受限等，应密切关注并
及时处理。
糖尿病患者的饮食有哪些禁忌？
高糖食品
糖尿病患者应避免食用高糖食品， 如糖果、巧克力、蛋糕等。
高脂肪食品
控制体重
肥胖是糖尿病的高危因素之一 ，保持健康的体重有助于降低 糖尿病的患病风险。
定期检测血糖
定期检测血糖可以及时发现高 血糖或糖尿病，以便采取相应 的干预措施。
坚持治疗
糖尿病患者应坚持药物治疗、饮 食控制和运动锻炼，以控制血糖
水平，减少并发症的发生。
糖尿病患者可以怀孕吗？
糖尿病患者可以怀孕，但在怀孕 前应咨询医生，了解自己的病情 和身体状况，制定合理的怀孕计
糖尿病和高血压患者的护理PPT课件
什么是糖尿病和高血压？ 高血压的定义
高血压是指动脉血压持续升高，通常以140/90 mmHg为界。
高血压会增加心脏病和中风的风险。
什么是糖尿病和高血压？ 两者的关系
糖尿病与高血压常常是共病，互相影响。
控制血糖有助于降低高血压的风险。
为什么需要重视护理？
为什么需要重视护理？ 并发症风险
不良控制可能导致心脏病、肾病等并发症。
糖尿病和高血压患者的护理
演讲人：
目录
1. 什么是糖尿病和高血压？ 2. 为什么需要重视护理？ 3. 如何进行日常护理？ 4. 如何监测和评估？ 5. 如何与医护团队合作？
什么是糖尿病和高血压？
什么是糖尿病和高血压？ 糖尿病的定义
糖尿病是一种慢性疾病，表现为血糖水平升高。
主要分为1型糖尿病和2型糖尿病。
定期监测是预防的重要措施。
为什么需要重视护理？ 生活质量
有效护理可以改善患者的生活质量。
心理健康同样重要，患者应接受心理支持。
为什么需要重视护理？ 长期管理
糖尿病和高血压需长期管理，定期随访。
患者需与医护团队保持良好沟通。
如何进行日常护理？
如何进行日常护理？ 健康饮食
遵循低盐、低糖、高纤维饮食原则。
参加糖尿病和高血压的健康教育课程。
增强自我管理能力，了解新知识。
如何与医护团队合作？ 建立支持系统
与家人、朋友或患者组织建立支持网络。
互相鼓励，共同应对生活挑战。
谢谢观看
建议咨询营养师制定个体化饮食计划。
如何进行日常护理？ 定期运动适量运动有助于控制体 Nhomakorabea和血糖。
建议每周至少150分钟的中等强度运动。
如何进行日常护理？ 药物管理
糖尿病合并高血压的护理ppt课件
钙通道阻滞剂
• 钙离子阻滞剂有多种，1987年世界卫生组 织将其分为选择性和非选择性两大类，在 选择性钙离子阻滞剂中又分为：维拉帕米 类、硝苯地平类和地尔硫卓类三种。而非 选择性的钙离子阻滞剂不用于抗高血压治 疗。
• 1992年国际药理学联合会认为常用于抗高血压治 疗的钙离子阻滞剂，选择性地作用于L－型钙离 子通道，结合部位在α1亚单位，并根据其具体结 合点，又将其分为四类： • 双氢吡啶类 硝苯地平、氨氯地平、尼莫地平、尼卡地平、尼 群地平、尼索地平、非洛地平、贝尼地平、拉西 地平。
•
ACEI对代谢亦无影响，血钾稳定，血浆尿酸可
能下降，血胆固醇及血脂无明显改变。因此对冠
脉病及血管性损害的危险因素的影响是中性的或
者有利。有些研究 ACEI可减少胰岛素抵抗并对
糖代谢有益。对下列伴随疾病的病人可以安全使 用：①哮喘或慢性阻塞性呼吸道疾病；②周围血 管疾病，包括雷诺现象；③抑郁；④糖尿病
• 苯噻氮卓类
地尔硫卓等。
• 苯烷胺类
维拉帕米等。
• 三苯哌嗪类
氟桂利嗪、桂利嗪、利多氟嗪等。
血管紧张素转换酶(ACE)抑制剂
常见药物有：培哚普利、卡托普利 等
• ACEI对中枢神经和植物神经功能没有影响，与其 它直接血管扩张剂不同， ACEI产生降压效应并 无反射性心动过速。 ACEI 能防止由利尿剂产生 的继发性高醛固酮血症。
1.血管收缩导致胰岛素抵抗
2. 血管舒张增加胰岛素敏感性
代谢紊乱综合症
• • • • • • • 中心性肥胖 腰围 男＞102cm 女＞88cm ≥150mg/dL
＜40 mg/dL ＜50 mg/dL
甘油三脂 高密度脂蛋白胆固醇 男 女 血压 ≥130/≥85mmHg • 空腹血糖
《高血压糖尿病管理》课件
糖尿病
糖尿病是一组以高血糖为特征的 代谢性疾病。高血糖则是由于胰 岛素分泌缺陷或其生物作用受损 ，或两者兼有引起。
高血压与糖尿病的病因
高血压病因
遗传因素、环境因素、年龄、性别、 食盐摄入过多、肥胖等。
糖尿病病因
遗传因素、环境因素、自身免疫系统 缺陷等。
高血压与糖尿病的症状
高血压症状
头痛、疲倦或不安、心律不齐、心悸、耳鸣等。
《高血压糖尿病管理》ppt课件
目 录
• 高血压与糖尿病的基本知识 • 高血压与糖尿病的危害 • 高血压与糖尿病的管理方法 • 高血压与糖尿病的预防措施 • 高血压与糖尿病的案例分享
01
高血压与糖尿病的基本知识
高血压与糖尿病的定义
高血压
高血压是指以体循环动脉血压增 高为主要特征，可伴有心、脑、 肾等器官的功能或器质性损害的 临床综合征。
THANKS
感谢观看
经过一年的努力，患者血压和血 糖水平得到有效控制，未出现并
发症。
并发症治疗案例
总结词
患者情况
针对高血压和糖尿病并发症进行治疗和管 理的案例。
患者年龄60岁，男性，高血压病史10年， 糖尿病史5年，出现心脑血管并发症。
管理方法
管理效果
采用综合治疗和管理方法，包括药物治疗 、手术治疗和康复治疗等。
经过两年的治疗和管理，患者心脑血管并 发症得到有效控制，生活质量得到提高。
青光眼
高血压和糖尿病可能增加青光眼的 风险，表现为眼压升高、视神经损 伤等。
03
高血压与糖尿病的管理方法
药物治疗
药物治疗是高血压和糖尿病管理的重要手段之一，可以有效地控制病情和预防并发 症。
药物治疗应在医生的指导下进行，根据患者的具体情况制定个性化的治疗方案。
糖尿病是一组以高血糖为特征的 代谢性疾病。高血糖则是由于胰 岛素分泌缺陷或其生物作用受损 ，或两者兼有引起。
高血压与糖尿病的病因
高血压病因
遗传因素、环境因素、年龄、性别、 食盐摄入过多、肥胖等。
糖尿病病因
遗传因素、环境因素、自身免疫系统 缺陷等。
高血压与糖尿病的症状
高血压症状
头痛、疲倦或不安、心律不齐、心悸、耳鸣等。
《高血压糖尿病管理》ppt课件
目 录
• 高血压与糖尿病的基本知识 • 高血压与糖尿病的危害 • 高血压与糖尿病的管理方法 • 高血压与糖尿病的预防措施 • 高血压与糖尿病的案例分享
01
高血压与糖尿病的基本知识
高血压与糖尿病的定义
高血压
高血压是指以体循环动脉血压增 高为主要特征，可伴有心、脑、 肾等器官的功能或器质性损害的 临床综合征。
THANKS
感谢观看
经过一年的努力，患者血压和血 糖水平得到有效控制，未出现并
发症。
并发症治疗案例
总结词
患者情况
针对高血压和糖尿病并发症进行治疗和管 理的案例。
患者年龄60岁，男性，高血压病史10年， 糖尿病史5年，出现心脑血管并发症。
管理方法
管理效果
采用综合治疗和管理方法，包括药物治疗 、手术治疗和康复治疗等。
经过两年的治疗和管理，患者心脑血管并 发症得到有效控制，生活质量得到提高。
青光眼
高血压和糖尿病可能增加青光眼的 风险，表现为眼压升高、视神经损 伤等。
03
高血压与糖尿病的管理方法
药物治疗
药物治疗是高血压和糖尿病管理的重要手段之一，可以有效地控制病情和预防并发 症。
药物治疗应在医生的指导下进行，根据患者的具体情况制定个性化的治疗方案。
高血压和糖尿病健康教育PPT课件
• 优点：
• 准确 • 随时
10
快速（指法）血糖测量方法
1. 将指尖充分清洁并擦的取血笔快速刺入手指。 2. 将指尖的血滴（约黄豆大）滴在试纸上，将有血
滴的试纸放在仪器中，按动读数按钮（有些仪器 自动读取）。 3. 读取屏幕显示数值。
11
快速血糖仪的维护
• 清洁，每次用完之后需要将仪器擦拭干净。 • 长期不用须将电池取出。 • 详细要求可参阅血糖仪的说明书。
劳动（活动）强度
重体力活动（如搬运工） 中体力活动（如电工安装） 轻体力活动（如坐式工作） 休息 状态（如卧床）
消瘦
45-50 40 35
25-30
理想
40 35 30 20-25
肥胖
35 30 20-25 15-20
30
体重控制
• 理想体重计算：
• 标准体重(kg)＝身高(cm)－105； • 理想体重＝标准体重±10％； • 肥胖——超过标准体重20％ • 消瘦——低于标准体重80％
COPD
□
1控制满意 2控制不满意 3药物不良反应 4并存 临床症状
脑卒中 □
1控制满意 2控制不满意 3药物不良反应 4并存 临床症状
53
感谢阅读
他专业人士负责？
• 病人
• 得不到医生的具体指导？ • 医生的态度不好？ • 非药物治疗可操作性差，不易坚持？
44
接受现实、转变观念
• 现实：
• 没有时间和精力、没有得力的工具；生活方式不易改 变；病人需要可操作性强的健康指导；缺少膳食、运 动等专业门诊。
• 错误观念
• 我对病人进行了健康教育，大部分病人应该依从并保 持，否则还不如不说。
• 纠正代谢紊乱 • 减轻胰岛负荷 • 改善整体的健康水平 • 降低餐后高血糖 • 有利于防治并发症
• 准确 • 随时
10
快速（指法）血糖测量方法
1. 将指尖充分清洁并擦的取血笔快速刺入手指。 2. 将指尖的血滴（约黄豆大）滴在试纸上，将有血
滴的试纸放在仪器中，按动读数按钮（有些仪器 自动读取）。 3. 读取屏幕显示数值。
11
快速血糖仪的维护
• 清洁，每次用完之后需要将仪器擦拭干净。 • 长期不用须将电池取出。 • 详细要求可参阅血糖仪的说明书。
劳动（活动）强度
重体力活动（如搬运工） 中体力活动（如电工安装） 轻体力活动（如坐式工作） 休息 状态（如卧床）
消瘦
45-50 40 35
25-30
理想
40 35 30 20-25
肥胖
35 30 20-25 15-20
30
体重控制
• 理想体重计算：
• 标准体重(kg)＝身高(cm)－105； • 理想体重＝标准体重±10％； • 肥胖——超过标准体重20％ • 消瘦——低于标准体重80％
COPD
□
1控制满意 2控制不满意 3药物不良反应 4并存 临床症状
脑卒中 □
1控制满意 2控制不满意 3药物不良反应 4并存 临床症状
53
感谢阅读
他专业人士负责？
• 病人
• 得不到医生的具体指导？ • 医生的态度不好？ • 非药物治疗可操作性差，不易坚持？
44
接受现实、转变观念
• 现实：
• 没有时间和精力、没有得力的工具；生活方式不易改 变；病人需要可操作性强的健康指导；缺少膳食、运 动等专业门诊。
• 错误观念
• 我对病人进行了健康教育，大部分病人应该依从并保 持，否则还不如不说。
• 纠正代谢紊乱 • 减轻胰岛负荷 • 改善整体的健康水平 • 降低餐后高血糖 • 有利于防治并发症
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糖尿病患者 血压管理的专家共识
ppt课件
•1
糖尿病在世界范围内的流行趋势正在加剧
DIABETES
ppt课件
•2
经济发展、生活水平的改善
精品资料
• 你怎么称呼老师？
• 如果老师最后没有总结一节课的重点的难点，你是 否会认为老师的教学方法需要改进？
• 你所经历的课堂，是讲座式还是讨论式？ • 教师的教鞭
• “不怕太阳晒，也不怕那风雨狂，只怕先生骂我笨， 没有学问无颜见爹娘 ……”
• “太阳当空照，花儿对我笑，小鸟说早早早……”
2017年公布第八版“IDF糖尿病地图”
2017年及2045年世界各地区糖尿病患病人数及增长率（20-79岁）
新版地图显示，目前全球有4.2p5pt亿课件糖尿病患者，预计到2045年，将会有近7 •5 亿糖尿病患者。
2017年，中国大陆约有1.144亿糖尿病患者(20-79岁)，居全球首位。
ppt课件
•6
(红色竖线代表的是医疗卫生支出)
《中国成人糖尿病流行与控制现状》对中国18 岁及以上成人进行的大型调查研究报道：
中华医学会糖尿病学分会CDS对国内14个城 镇20岁以上人群中的4万多人进行了调查：
2007-2008年
P
34 (0.30)
55 (0.47) 0.63 (0.41-0.97) 0.03
36 (0.32)
62 (0.53) 0.59 (0.39-0.89) 0.01
降压治疗后两组血压平均水平
标准降压 133.5mmHg vs. 强化降压 119.3 mmHg, ppt课= 件14.2 mmHg
•21
ACCORD 降压分支研究带来了对降压目标 的新思考
降压目标值
2007ESH/ESC（国（国际肾脏基金会） 指南
2008ASH（美国高血压协会）指南
2010ADA（美国糖尿病协会）指南
ppt课件
•17
2013年中国2型糖尿病综合控制目标
检测指标
血 糖* （mmol/L） 空 腹
非空腹 HbA1c（%）
2013年9月
ppt课件
•7
多项多中心临床研究的循证医学证据显示
血糖控制的基本原则
血糖的控制:
关注控制高血糖 以外的相关因素
降糖策略;
ppt课件
•8
糖尿病患者 多重危险因素综合管理
中国医师协会心血管内pp科t课医件 师分会, 中国医师协会循证医学专业委员会•9 , 中国老年学学会心脑血管病专业委员会2010年9月
ppt课件
•12
BMJ.2000;321;412-419
2012中国糖尿病患者血压管理专家共识提出：
我国糖尿病患 者高血压治疗 策略和原则
1
强调降压治疗, 重点从“越低越好”的治疗 到“越早越好”
2
血压管理目的：最大程度减少远期心脑血管 事件发病率和死亡率
ppt课件
•13 中华内分泌代谢杂志.2012 ; 8(28):614-618
150 (1.28)
144 (1.19) 1.07 (0.85-1.35) 0.55
60 (0.52)
58 (0.49) 1.06 (0.74-1.52) 0.74
126 (1.13)
146 (1.28) 0.87 (0.68-1.10) 0.25
研究发现：强化降压(收缩压<120 mm Hg)较之常规降压患者未进一步获益,强化 治疗增加了总体死亡率,因此提前终止了研究
常规降压
强化降压
糖尿病 研究
控制糖尿病患者心血管危险因素
美国退伍军人糖尿病研究
强化血糖控制为主要手段,预设的HbA1c靶目标值分别为小于6.5%、6.0%和6.0%,期望通 过强化降糖达标来证明是否能给病程相p对pt课较件长或有心血管并发症的2型糖尿病患者带来•1心9 血管益处。
ACCORD研究
强化降压未显著降低主要复合终点事件
Primary
Total Mortality Cardiovascular Deaths Nonfatal MI
Intensive
Standard
Events (%/yr) Events (%/yr) HR (95% CI)
P
208 (1.87)
237 (2.09) 0.89 (0.73-1.07) 0.20
糖尿病患者 血压管理
降压治疗的时机和目标
降压治疗的四项原则
ppt课件
•14
所有血压≥140/90 mmHg的2型糖尿 病患者均应：
在改善生活方式的同时，积极启动 降压药物治疗
ppt课件
•15
ppt课件
•16
从2005年—2010年看： 糖尿病伴高血压强调严格的治疗目标
2005年中国高血压防治指南
血 压（mmHg）
TC（mmol/L） HDL-C（mmol/L） 男 性
女性 TG（mmol/l） LDL-C（mmol/l） 未合并冠心病
合并冠心病
目标值
4.4–7.0 ≤10.0 <7.0
<140/80
＜4.5 >1.0 >1.3 <1.5 <2.6
<1.8
* 注 ：毛细血管血糖
ppt课件
1
强化血糖控制与糖尿病血管转归
糖尿病患者多重危险因素综合管理
－生活方式管理 －血压管理 －微量白蛋白尿筛查与干预 －血脂管理 －抗血小板管理
ppt课件
•10
中国糖尿病患者 血压管理的专家共识
ppt课件
中华医学会内分泌学分会201•121年
降低血压可显著减少糖尿病患者心脑血管事件被众多医学证据所证明
血压每下降10 mmHg任意糖尿病相关终点风险降低12%
UKPDS 所有糖尿病相关终点
4
HR
1
0.5 糖尿病相关死亡风险 4
SBP每降低10mmHg,风险降低12%
HR
1
0.5 4
总死亡率
SBP每降低10mmHg,风险降低17%
HR
1
SBP每降低10mmHg,风险降低12%
0.5110
120
130
140
150
160
170 平均SBP（mmHg）
23所医院4801UKPDS患者的前瞻性观察研究发现糖尿病患者预后与血压密切相关
降压治疗后两组血压平均水平
标准降压 133.5mmHg vs. 强化降压 119.3 mmHg, ppt课= 件14.2 mmHg
•20
ACCORD研究
强化降压未显著降低主要复合终点事件 但更有效卒中风险
Nonfatal Stroke Total Stroke
Intensive
Standard
Events (%/yr) Events (%/yr) HR (95% CI)
ppt课件
•1
糖尿病在世界范围内的流行趋势正在加剧
DIABETES
ppt课件
•2
经济发展、生活水平的改善
精品资料
• 你怎么称呼老师？
• 如果老师最后没有总结一节课的重点的难点，你是 否会认为老师的教学方法需要改进？
• 你所经历的课堂，是讲座式还是讨论式？ • 教师的教鞭
• “不怕太阳晒，也不怕那风雨狂，只怕先生骂我笨， 没有学问无颜见爹娘 ……”
• “太阳当空照，花儿对我笑，小鸟说早早早……”
2017年公布第八版“IDF糖尿病地图”
2017年及2045年世界各地区糖尿病患病人数及增长率（20-79岁）
新版地图显示，目前全球有4.2p5pt亿课件糖尿病患者，预计到2045年，将会有近7 •5 亿糖尿病患者。
2017年，中国大陆约有1.144亿糖尿病患者(20-79岁)，居全球首位。
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•6
(红色竖线代表的是医疗卫生支出)
《中国成人糖尿病流行与控制现状》对中国18 岁及以上成人进行的大型调查研究报道：
中华医学会糖尿病学分会CDS对国内14个城 镇20岁以上人群中的4万多人进行了调查：
2007-2008年
P
34 (0.30)
55 (0.47) 0.63 (0.41-0.97) 0.03
36 (0.32)
62 (0.53) 0.59 (0.39-0.89) 0.01
降压治疗后两组血压平均水平
标准降压 133.5mmHg vs. 强化降压 119.3 mmHg, ppt课= 件14.2 mmHg
•21
ACCORD 降压分支研究带来了对降压目标 的新思考
降压目标值
2007ESH/ESC（国（国际肾脏基金会） 指南
2008ASH（美国高血压协会）指南
2010ADA（美国糖尿病协会）指南
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•17
2013年中国2型糖尿病综合控制目标
检测指标
血 糖* （mmol/L） 空 腹
非空腹 HbA1c（%）
2013年9月
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•7
多项多中心临床研究的循证医学证据显示
血糖控制的基本原则
血糖的控制:
关注控制高血糖 以外的相关因素
降糖策略;
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•8
糖尿病患者 多重危险因素综合管理
中国医师协会心血管内pp科t课医件 师分会, 中国医师协会循证医学专业委员会•9 , 中国老年学学会心脑血管病专业委员会2010年9月
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•12
BMJ.2000;321;412-419
2012中国糖尿病患者血压管理专家共识提出：
我国糖尿病患 者高血压治疗 策略和原则
1
强调降压治疗, 重点从“越低越好”的治疗 到“越早越好”
2
血压管理目的：最大程度减少远期心脑血管 事件发病率和死亡率
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•13 中华内分泌代谢杂志.2012 ; 8(28):614-618
150 (1.28)
144 (1.19) 1.07 (0.85-1.35) 0.55
60 (0.52)
58 (0.49) 1.06 (0.74-1.52) 0.74
126 (1.13)
146 (1.28) 0.87 (0.68-1.10) 0.25
研究发现：强化降压(收缩压<120 mm Hg)较之常规降压患者未进一步获益,强化 治疗增加了总体死亡率,因此提前终止了研究
常规降压
强化降压
糖尿病 研究
控制糖尿病患者心血管危险因素
美国退伍军人糖尿病研究
强化血糖控制为主要手段,预设的HbA1c靶目标值分别为小于6.5%、6.0%和6.0%,期望通 过强化降糖达标来证明是否能给病程相p对pt课较件长或有心血管并发症的2型糖尿病患者带来•1心9 血管益处。
ACCORD研究
强化降压未显著降低主要复合终点事件
Primary
Total Mortality Cardiovascular Deaths Nonfatal MI
Intensive
Standard
Events (%/yr) Events (%/yr) HR (95% CI)
P
208 (1.87)
237 (2.09) 0.89 (0.73-1.07) 0.20
糖尿病患者 血压管理
降压治疗的时机和目标
降压治疗的四项原则
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•14
所有血压≥140/90 mmHg的2型糖尿 病患者均应：
在改善生活方式的同时，积极启动 降压药物治疗
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•15
ppt课件
•16
从2005年—2010年看： 糖尿病伴高血压强调严格的治疗目标
2005年中国高血压防治指南
血 压（mmHg）
TC（mmol/L） HDL-C（mmol/L） 男 性
女性 TG（mmol/l） LDL-C（mmol/l） 未合并冠心病
合并冠心病
目标值
4.4–7.0 ≤10.0 <7.0
<140/80
＜4.5 >1.0 >1.3 <1.5 <2.6
<1.8
* 注 ：毛细血管血糖
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1
强化血糖控制与糖尿病血管转归
糖尿病患者多重危险因素综合管理
－生活方式管理 －血压管理 －微量白蛋白尿筛查与干预 －血脂管理 －抗血小板管理
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•10
中国糖尿病患者 血压管理的专家共识
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中华医学会内分泌学分会201•121年
降低血压可显著减少糖尿病患者心脑血管事件被众多医学证据所证明
血压每下降10 mmHg任意糖尿病相关终点风险降低12%
UKPDS 所有糖尿病相关终点
4
HR
1
0.5 糖尿病相关死亡风险 4
SBP每降低10mmHg,风险降低12%
HR
1
0.5 4
总死亡率
SBP每降低10mmHg,风险降低17%
HR
1
SBP每降低10mmHg,风险降低12%
0.5110
120
130
140
150
160
170 平均SBP（mmHg）
23所医院4801UKPDS患者的前瞻性观察研究发现糖尿病患者预后与血压密切相关
降压治疗后两组血压平均水平
标准降压 133.5mmHg vs. 强化降压 119.3 mmHg, ppt课= 件14.2 mmHg
•20
ACCORD研究
强化降压未显著降低主要复合终点事件 但更有效卒中风险
Nonfatal Stroke Total Stroke
Intensive
Standard
Events (%/yr) Events (%/yr) HR (95% CI)