脑电图课件

发作是否为癫痫
癫痫发作及癫痫综合征的类型
原发性全身（全面、完全）性发作 部分（局灶、局限）性发作
继法性全身（全面、完全）性发作
部分（局灶、局限）性发作 多灶性
• 儿童失神癫痫：发作期脑电图：可见广泛性高波幅3次/秒的棘慢波综合，呈现长程爆发出现，起始的律接近4次/秒。逐 渐变慢，结束时低于3次/秒，并且双侧前部区域波幅最高。
脑电图的应用（本院）
➢ 常规记录2小时（普通） ➢ 白天长程（白天6个小时，抓发作） ➢ 夜间长程（一整夜，抓发作） ➢ 蝶骨电极（怀疑颞叶癫痫）
➢ 多导睡眠图（睡眠障碍患者） ➢ MSLT（多次小睡潜伏期试验，发作性睡病）
癫痫
脑电图在癫痫诊断中的应用
• 发作是否为癫痫 • 癫痫发作及癫痫综合征的类型 • 致痫灶的定位 • 脑器质性损害的程度（癫痫症状之外） • 治疗效果的评价和预后的判断
• 出现病理波 • 诱发异常
广泛轻度异常脑电图
• 1、波不规则、不稳定，调节不佳，调幅不良或较 正常有弱化现象
• 2、波幅较正常增高，成人大于100微伏，小儿大于 150微伏
• 3、波较明显增多，尤其是额区或各区出现高波幅 或波幅高于波者
• 4、6-7次/秒之活动出现于额顶区 • 5、波不对称，两侧对称部位的波幅差在20%以上，
Fp2-R2 F4-R2 C4-R2 P4-R2 O2-R2 F8-R2 T4-R2 T6-R2
Frontal pole Frontal Central Parietal Occipital Frontal Temporal Temporal
Fpz-R1 / R2 Fz-R1 / R2 Cz-R1 / R2 Pz-R1 / R2 Oz-R1 / R2
广泛重度异常脑电图
• 基本节律呈高度慢波化，一般以波为其主调节律， 波尚存，波基本消失，偶尔在波上重叠有波或 波
• 脑波频率及波幅极度波动，呈完全失律性脑电图 • 特殊发作波成分自发地或在诱发的条件下呈长程出现，
或反复发作，或构成某一特定类型 • 呈病理性电静息状态，表现为平坦的脑电图
伪差的识别
棘波、尖波
棘慢复合波
多棘慢复合波
尖慢复合波
脑电活动的出现方式
爆发活动
非爆发出现
诱发试验
➢ 睁闭眼 ➢ 过度换气 ➢ 闪光刺激 ➢ 睡眠 ➢ 药物诱发（美解眠诱发）
正常成人脑电图特点
异常脑电图
• 基本波异常
– 波幅异常 – 频率异常 – 分布异常
部位异常 对称性异常 – 稳定性异常 – 反应性异常
儿童良性癫痫伴中央、中颞棘波（BECCT） ：NREMⅡ期，左侧中颞导联为著可见高波 幅尖波、双向尖波，有时连续出现。
• 青少年肌阵挛癫痫：背景活动正常，可见双侧性高波幅多棘波、多棘慢波综合。
• 进行性肌阵挛癫痫：全图弥漫性快波和慢波节律，波形杂乱不整，可见单发的棘波、棘慢波综 合以及多棘波和多棘慢波
脑器质性损害的程度（癫痫症状之外） 例如半球萎缩、结节硬化等
治疗效果的评价和预后的判断
在临床实践中应该注意到 • 癫痫是一个临床诊断，脑电图只是一项辅助检查 • 脑电图的异常不一定意味着需要诊断癫痫，存在临床
下放电的现象 • 绝大多数的情况下，发作间歇期的描记基本能够满足
脑电图的描记方法
依据国际10－20系统 其中包括
单极导联，双极导联（包括蝶骨电极）和平均导联
Fp1-R1 F3-R1 C3-R1 P3-R1 O1-R1 F7-R1 T3-R1 T5-R1
Frontal pole Frontal Central Parietal Occipital Frontal Temporal Temporal
• L-G综合症（续前图）：发作间歇期（睡眠）：可见短程阵发出现高波幅多棘波、 多棘慢波节律，有爆发后抑制现象。
•获得性癫痫性失语：慢波睡眠期出现持续性棘慢复合波发放，颞区为著
致痫灶的定位
• 颞叶癫痫：右侧耳极导联（睡眠，NREMⅡ期），Fp2、F4、C4、P4等可 见正相尖波（耳极活化）
Frontal pole Frontal Central Parietal Occipital
单极导联
双极导联
双极导联
平均导联
脑电图的基本要素
– 频率 – 电压、电位及振幅 – 节律与周期 – 分布 – 出现形式 – 波形
频率
波幅
脑波分类
节律
周期
背景活动
分布
波形
癫痫样异常放电
• WEST综合症清醒描记，可见全图弥漫性出现中高波幅的不同步、不对称的慢 波、尖波以及偶有尖慢波综合，提示高幅失律。
• West综合征（续前图）：睡眠EEG描记，可见双侧性阵发出现高波幅不规则棘 慢波综合，呈现爆发抑制。
L-G综合症：发作间歇期（清醒）：波形紊乱，未见正常α节律，慢波大量。可 见双侧性高波幅2次/秒左右的棘慢波综合，中长程阵发出现
枕区波幅差在50%以上 • 6、成人过渡换气时出现中等波幅反应
广泛中度异常脑电图
• 基本频率减慢，成为7-8次/秒之慢化节律，甚至 波完全消失，被4-7次/秒之节律所替代
• 有3次/秒左右的中等波幅以下的波混入或成串地出 现，并构成节律
• 有单个孤立性的特殊病理波，如棘波、尖波或综合波 的出现
• 过ຫໍສະໝຸດ Baidu换气时出现高波幅活动
•颞叶癫痫：蝶骨电极:可见PG2 （右前颞）尖波针锋相对、慢波位相
• 颞叶癫痫发作期脑电图：右侧颞部起源的慢波节律，逐渐演变为尖波节律
• 额叶癫痫发作期：左侧额部导联为著起源的低波幅18次/秒左右的快波节律，持 续8秒后转变为3-4次/秒的尖慢波节律，并向对侧额部扩散
枕叶癫痫：左枕（O1）高波幅棘慢波综合
Electroencephalograph, EEG
什么是脑电图？
大脑神经细胞的兴奋相伴随而产生的电活动 变化，利用一定的手段把这些活动记录下来
即为脑电图
脑电图记录到的是什么？
常规脑电图所描记的脑电活动是不同脑区相对集中规 则排列的神经细胞群同步兴奋时所产生的某些变动频 段的神经生物电。 其活动节律受到局部皮层内部、不同脑区与半球之间、 皮层与皮层下核团之间相互联系环路的多重调节。