病理诊断模板
病理报告单模板(可自行修改、编辑)
XXX县人民医院
病理检查报告单
条码号：00001922002 病理编号：201718923 姓名：张三丰性别：男年龄：45岁原编号：
送检医师：屠龙刀送检单位：XXX县人民医院
送检日期：2018/10/30 送检科室：普外科床号：25 住院号：017049685 送检标本：右肾脏肿块临床诊断：右肾肿瘤
病理描述：
右侧肾脏上极前面被膜下肿物及部分肾脏组织，标本大小约为3.0×2.5 ×2.5 cm，
病理诊断：
右侧肾脏上极前面被膜下肾腺瘤，肿瘤大小为2.0×2.5 ×2.5 cm，周围肾组织未见著变。
免疫组化染色示：瘤细胞CK8(+), CK18( - ), Vimentin（2+）, SMA( - ), S-100( - ), HMB45(+ ), Ki-67(+20 %)，Leu7(-), EMA(-)。
胶质铁染色（+）。
报告医师：张三审核医师：李四报告日期：2017-11-02 仅供临床参考，不作证明材料，病理诊断电话：400-666-2555。
胆囊癌病理报告模板
胆囊癌病理报告模板
病例概述
•姓名：
•年龄：
•性别：
•就诊时间：
•报告时间：
•病理号：
临床资料
主要症状
•疼痛部位：
•疼痛程度：
•消化问题：
•体重变化：
•其他症状：
辅助检查
•影像学检查：
•实验室检查：
病理检查
标本来源
•标本名称：
•标本编号：
•切除方式：
•标本大小：
病理特征
形态学特征
•癌灶范围：
•癌灶大小：
•组织结构：
•细胞学特点：
免疫组化
•CK7：
•CK20：
•CEA：
•Ki-67：
病理诊断
•病理类型：
•病理等级：
•肿瘤分期：
•原位癌：
•淋巴结转移：
•特殊类型：
结论
经病理学检查，本例为胆囊癌，肿瘤分期为X期。
建议结合临床资料，制定合理的治疗方案。
诊断报告格式
诊断报告模板》--头颅正常头颅ct平扫未见异常脑实质未见异常密度区，各脑室、脑池大小形态显示正常，中线结构居中，颅骨未见异常。
脑外伤（颅脑损伤）：1.左/右侧额/颞/顶部硬膜外血肿双侧额/颞/顶部颅骨内板下方可见一双凸状/梭形高密度区，密度均匀，边界清楚,脑室受压变形，中线结构向对侧移位，骨窗条件下可见双侧额/颞/顶部颅骨线性骨折，余脑内未见异常。
2硬膜下血肿（分急性和慢性，急性为高密度，亚急性为等密度，慢性为低密度。
）双侧额/颞/顶部颅骨内板下方可见一新月状高、低或等密度，密度均匀，边界清楚,脑室受压变形，中线结构向对侧移位，骨窗条件下可见/未见骨折线，余脑内未见异常。
3脑挫伤脑实质内见不规则低密度区，脑室可受压变形或移位，但中线结构多无移位。
余脑室脑池系统显示形态正常。
颅骨无明确骨折。
4脑挫裂伤脑实质内见不规则低密度区，中间伴有不规则高密度，脑室受压变形移位，脑室脑池系统显示正常或变小。
颅骨无明确骨折或伴有骨折。
颅内占位性病变1单发和多发占位（1）单发占位脑实质区可见类圆形或不规则形混合密度，中间可见囊状低密度或不规则钙化周边伴有低密度，脑室受压变形移位，中线向对侧移位，增强后病变呈不规则强化或明显增化，颅骨骨质无变化。
多见于胶质瘤。
水肿范围大病变小多见于转移瘤或3-4级胶质瘤，转移瘤多见于脑皮层（质）区。
（2）多发占位脑实质区可见多发大小不等类圆形混合密度或高密度，周围大片水肿带明显，病灶与水肿成反比，增强扫描后见病灶呈不规则环状及小结节状强化，周围水肿无强化，中线结构向左/右侧偏移。
多见于转移瘤。
脑囊虫脑实质内可见多发圆形低密度区/高密度钙化，增强扫描无强化/小结节状环形强化，并见环内头节，可有灶周水肿，脑室、池显示正常，中线无移位。
蛛网膜囊肿脑裂、脑池扩大，其内充满液体与脑脊液密度一致，边界清晰，局部脑组织可推压移位，可有局部颅骨受压变薄，增强扫描无强化，余脑实质未见异常密度，中线结构无移位。
【报告】临床诊断报告模板
【关键字】报告临床诊断报告模板篇一：病理诊断报告内容与格式的明确规定病理诊断报告内容与格式的明确规定一、病理报告的基本类型1、Ⅰ类：明确和基本明确的病理诊断（需包括取材部位和疾病名称）。
2、II类：不能完全肯定疾病名称和（或）病变性质，或对于拟诊的疾病名称和（或）病变性质有所保留的病理诊断意向，可在拟诊名称前冠以诸如病变?倾向?、?提示?、?可能?、?考虑?、?符合?、?疑为?、?不能排除（除外）?之类的词语。
3、III类：切片上所显示的病变不足以诊断某种疾病时，只能作病变形态的描写。
4、Ⅰ类：送检标本过小、破碎、固定不当、自溶、严重机械挤压变形、被烧灼、干涸等，无法做出病理诊断。
二、病理报告的基本内容1、患者的基本情况，包括姓名、性别、年龄、病理号、送检医院、科室、住院号或门诊号等。
巨检和光镜下的要点描述，一般性病变和小标本可酌情简述或省略。
2、与病理诊断相关技术的检查结果3、病理诊断（1）送检多少标本都应有相对应的病理诊断。
（2）对恶性肿瘤的诊断，应包括手术部位、巨检分型、肿瘤分级、浸润深度及预后有关的形态改变等。
例如：?升结肠溃疡型腺癌Ⅰ级，侵及粘膜下层。
上下手术切缘均未见肿瘤组织，肠系膜淋巴结3枚均无癌肿转移?。
（3）对病变部位不明确者，报告时可在部位处加括号，表示是按临床的送检部位而定的。
例如：?（上腭）乳头状瘤?。
（4）对于疑难病例或做出II、III类诊断的病例，可在报告后酌情附加：①建议：进行其他相关检查，再取肿瘤深层组织，随访或密切随访，必要时复查或再做活检等。
②注释或讨论。
经过会诊的病例，可将各方病理会诊意见列于该例患者的病理报告中。
病理学诊断报告书的签发及局限性外科病理学是一门应用病理学知识对临床采用手术切除或穿刺等手段而获得的病变器官、组织或细胞进行疾病诊断的应用性学科。
由于病理医师采用的诊断标准比较模糊，带有较大的循证性和经验性（以权威和感观为基础）；其次在日常大量的常规外检中又随机混杂有少数少见的疑难复杂的病例，对其认识不足或忽略；另外，有时候临床提供的信息不完整，甚至令人误解，所有这些原因导致外科病理诊断中或多或少存在着一定比例的错误。
唇腺活检病理报告模板
唇腺活检病理报告模板
前言
唇腺是一种分泌唾液的腺体，包括大唾液腺和小唾液腺两种，大小不一，形态也各异。
唇腺疾病分类繁多，包括感染、肿瘤、结石、自身免疫性疾病等。
活检是唇腺疾病确诊的关键一步，而病理报告则是活检结果的重要组成部分，能够提供重要的诊断信息。
本文将提供唇腺活检病理报告模板，供医务人员参考。
样本信息
•病人姓名：
•年龄：
•性别：
•送检科室：
•送检医生：
•开单医生：
•标本来源：
标本情况
•标本名称：
•采集日期：
•采集部位：
•标本数量：
•标本大小：
实验室检查
•组织切片数量：
•组织切片大小：
•显微镜下所见：
病理诊断
1.病变类型：
2.侵犯深度：
3.病变范围：
4.病变部位：
5.病变分级：
6.配合病理诊断的辅助检查（如免疫组化）
诊断结论
根据上述实验室检查和病理诊断结果，诊断如下：
•病变名称：
•病变特点：
•病变分类：
•治疗建议：
结尾
以上是唇腺活检病理报告模板的内容，供医务人员参考。
病理诊断需要结合临床的实际情况进行，诊断结果仅供参考，具体治疗建议需结合多方面因素进行综合考虑。
病理诊断报告范本
病理诊断报告模板------肾脏肿瘤（一般为大标本）1.肾积水（左/右侧）肾脏肾盂及肾盏粘膜慢性炎，大部分粘膜上皮脱失，固有膜内纤维组织增生，肾实质萎缩，肾间质内纤维组织增生伴慢性炎细胞浸润，结合临床及大体检查所见，符合肾积水之改变。
2.肾脏良性肿瘤（左/右侧）肾脏上极/中/下极（前面/后面）（被膜下/皮质区/髓质区/肾门区）肾腺瘤，嗜酸细胞腺瘤，后肾性腺瘤，血管平滑肌脂肪瘤，……，肿瘤大小为× × cm，周围肾组织未见著变。
免疫组化染色示：瘤细胞CK8( ), CK18( ), Vimentin( ), SMA( ), S-100( ), HMB45( ), Ki-67(+ %)，Leu7( ), EMA( )。
胶质铁染色（）。
3. 肾细胞癌（左/右侧）肾脏上极/下极/中部（前面/后面）（被膜下/皮质区/髓质区/肾门区）经典型肾细胞癌（透明细胞型/颗粒细胞型），乳头状肾细胞癌，嫌色性肾细胞癌，集合管癌，肾髓质癌，多囊性肾细胞癌，肉瘤样癌……。
肿瘤大小为× × cm，侵犯/未侵犯肾被膜，侵犯/未侵犯肾盂，累及/未累及肾脂肪囊，累及/未累及肾上腺，肾静脉内见/未见癌栓，输尿管断端未见/见肿瘤，肾周围淋巴结内未见/见转移癌（ / ）。
免疫组化染色示：瘤细胞CD10( ), CK8( ), CK18( ), Vimentin( ), SMA( ), S-100( ), HMB45( ), Ki-67(+ %)。
胶质铁染色（）。
4. 肾盂恶性肿瘤（左/右侧）肾脏肾盂/肾盏移行细胞乳头状癌Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ级，鳞状细胞癌，肿瘤大小为× × cm，侵犯肾盂层，并侵犯/未侵犯周围肾实质，侵犯/未侵犯肾被膜，累及/未累及肾脂肪囊，累及/未累及肾上腺，肾静脉内见/未见癌栓，输尿管内见/未见肿瘤，输尿管断端未见/见肿瘤，肾周围淋巴结内未见/见转移癌（ / ）。
5. 其余肾脏恶性肿瘤（左/右侧）肾脏上极/下极/中部（前面/后面）（被膜下/皮质区/髓质区/肾门区）肾母细胞瘤，多囊肾瘤，透明细胞肉瘤，恶性横纹肌样瘤，肿瘤大小为× × cm，侵犯/未侵犯肾被膜，累及/未累及肾脂肪囊，累及/未累及肾上腺，侵犯/未侵犯肾盂，肾静脉内见/未见癌栓，输尿管断端未见/见肿瘤，肾周围淋巴结内未见/见转移癌（ / ）。
病理切片详细描述【范本模板】
老师归纳的１。
肾小管水样变ﻫ肾小球周围肾小管体积大，染色淡红ﻫ近曲小管上皮细胞肿胀，向管内突出，官腔不规则变小，胞浆内有粉红色小颗粒,分布均匀，大小一致,细胞核结构清晰2．肝脂肪变性小叶周围肝细胞胞浆出现大小不等的圆形空泡ﻫ有的空泡较大,将核挤到一边ﻫ3. 肾小管玻璃样变ﻫ近曲小管上皮内出现大小不一的红色球形颗粒ﻫ４。
脾动脉硬化(玻璃样变)ﻫ低倍镜：脾动脉增厚,脾小梁增粗，脾小体中央动脉及其小梁内的小动脉壁增厚，红染高倍镜:脾小体中央动脉壁增厚，管腔变小，内膜下可见均匀红染无结构物质５．脾梗死ﻫ低倍镜：红染区即为坏死区，其中散落着一些深蓝色碎屑，为坏死的细胞核高倍镜:核固缩,碎裂，溶解,脾小体和小梁结构模糊,尚可辨认6. 肉芽组织低倍镜:表面有一层炎性渗出物,其下可见大量的新生的毛细血管垂直表面生长,其间有成纤维细胞。
深部血管减少，成纤维细胞逐步变为纤维细胞，并有胶原纤维生成ﻫ高倍镜:新生毛细血管由单层内皮细胞构成，成纤维细胞大,胞浆丰富淡红色,成梭型或分支状,可见各种炎细7。
慢性肺淤血ﻫ低倍镜：肺泡壁增厚,肺泡壁内毛细血管扩张充血.ﻫ高倍镜：肺泡腔内胞ﻫﻫ含淡红色水肿液及心衰细胞、ﻫ8。
慢性肝淤血中央静脉及周围肝窦扩张充血，近中央静脉的肝细胞萎缩甚至消失9.混合血栓低倍镜:粉红色不规则小梁与浅红色区域交织存在ﻫ高倍镜：粉红色小梁为已经崩解而凝聚成颗粒的血小板,小梁边缘附近有较多的中性粒细胞,血小板小梁间的浅红色区域为丝网状的纤维素及自溶的红细胞ﻫ10．肾贫血性梗死低倍镜:正常肾组织与梗死组织交错分布,梗死灶内可见轮廓模糊的肾小管和肾小球,梗死灶周边部有较多的中性粒细胞浸润高倍镜：坏死的肾小球及周围肾小管结构模糊,胞质红染,肾小管数目明显减少,残留的细胞核呈固缩状态ﻫ11. 肺出血性梗死肺泡轮廓可见,肺泡壁细胞坏死，核消失,肺泡腔内聚集大量的红细胞12。
会厌白喉、低倍镜：支气管上皮坏死脱落,表面附着粉染的假膜ﻫ高倍镜:假膜由纤维素,坏死组织和炎细ﻫ１4. 急性化脓性阑尾炎蜂窝织炎胞构成ﻫﻫ1３。
病理诊断报告模板
病理诊断报告模板
以下是一个基本的病理诊断报告模板。
请注意，这只是一个示例，并且可能需要根据特定的病理情况和机构的要求进行修改。
病理诊断报告
患者信息：
* 姓名：[患者姓名]
* 性别：[患者性别]
* 年龄：[患者年龄]
* 病历号：[患者病历号]
送检医生：[送检医生姓名]
送检科室：[送检科室名称]
标本信息：
* 标本类型：[例如：组织、细胞、体液等]
* 标本来源：[例如：肺、胃、肝等器官或组织]
* 标本数量：[描述数量]
* 接收日期：[接收标本的日期]
病理诊断：
1. 巨检描述：[对标本的大体形态、颜色、大小、质地等进行描述]
2. 镜检描述：[对标本在显微镜下的细胞结构、排列、异型性、浸润情况等进行详细描述]
3. 特殊染色/免疫组化结果：[如有进行特殊染色或免疫组化，列出相关结果]
4. 分子病理检测结果：[如有进行分子病理检测，列出相关结果]
病理诊断结论：
* 诊断名称：[明确诊断名称，如“肺癌”、“乳腺癌”等]
* 诊断依据：[列出支持诊断的依据，如镜检发现、特殊染色/免疫组化结果等]
* 分级/分期：[如适用，给出肿瘤的分级/分期信息]
* 预后评估：[如适用，给出预后评估信息]
建议：
* 治疗建议：[如有治疗建议，明确列出]
* 随访建议：[如有随访建议，明确列出]
* 其他建议：[如有其他建议，明确列出]
报告医师：[报告医师签名]
报告日期：[报告完成日期]
以上模板仅供参考，具体内容和格式可能因医院或实验室而异。
在实际应用中，请根据具体情况进行调整。
协和医院病理报告模板
协和医院病理报告模板完整病案应包括以下内容：（一）、入院记录，住院病历。
（二）、病程记录（含首次病程记录、日常病程记录、会诊记录、交（接）班记录、阶段小结、转科记录、术前讨论、术前小结、术后病程记录等）。
（三）、麻醉记录；（四）、手术记录。
（五）、出院记录或死亡记录。
（六）、体温单。
（七）、医嘱单。
（八）、抢救或监护记录。
（九）、化验及其他辅助检查报告单（十）、特护记录。
入院记录书写内容及格式由住院医师书写，要求于病人住院后24小时内完成。
格式：入院记录入院日期：记录日期：姓名：性别：年龄：病历陈述者：婚姻：民族：籍贯：职业：可靠程度：单位或住址主诉：现病史：既往史：个人史：月经及婚育史：家族史：体格检查体温（T）脉搏（P）呼吸（R）血压（BP）身高及体重（内分泌科要求）一般情况：皮肤、粘膜：淋巴结：头部及其器官：颈部：胸部：肺脏：心脏：血管：腹部：生殖器：直肠肛门：脊柱：四肢：神经系统：专科检查辅助检查入院诊断住院医师签名住院病历的书写内容及格式由实习医师（新住院医师、进修医师，研究生需临床补课时）书写，要求于病人住院后24小时内完成。
住院病历姓名：籍贯：性别：民族：年龄：入院日期：婚姻：记录日期：职业：病史陈述者：单位或住址：可靠程度：主诉：现病史：既往史：1、既往健康状况；2、急性传染病、全身性疾病、地方病、职业病史；3、手术、外伤、中毒及输血史；4、食物、药物过敏史；5、特殊药物使用史6、预防接种史7、系统回顾（１）、呼吸系统：有无长期慢性咳嗽、咳痰、咯血、胸痛、发热、胸闷、气喘、憋气、盗汗、结核病史等。
（２）、循环系统：有无长期慢性心悸、气短、紫绀、心前区痛、晕厥下肢水肿及高血压史。
（３）、消化系统：有无长期慢性食欲不振、反酸、嗳气、呕吐、呕血、吞咽困难、腹痛、腹胀、腹泻及黑便史、有无皮肤粘膜黄染及皮肤搔痒史。
（４）、泌尿生殖系统：有无尿急、尿频、尿痛、血尿、脓尿、乳糜尿，有无夜尿增多以及颜面浮肿史。
病理病案分析模版
病理病案分析模版
病理病案分析，一例结肠癌病例。
病例概况：
患者，男性，60岁。
主要症状为腹痛、腹泻、大便带血。
体格检查发现腹部压痛明显，肝脾未及，无明显包块。
病史显示患者有高血压、糖尿病等基础疾病。
病理检查：
结肠镜检查发现直肠乙状结肠区有一直径约3cm的溃疡性肿块，表面凹凸不平，周围黏膜红肿。
病理活检结果显示为腺癌。
病理分析：
根据病理检查结果，患者确诊为结肠腺癌。
结肠腺癌是一种常见的恶性肿瘤，
常见于50岁以上的中老年人群。
其病因尚不明确，但与饮食结构、遗传因素等有
一定关系。
结肠腺癌的早期症状常常不典型，易被忽视，直至肿瘤进展到一定阶段才出现腹痛、腹泻、便血等症状。
因此，对于中老年人群，尤其是有相关家族史的人群，应定期进行结肠镜检查，以早期发现和治疗结肠腺癌。
治疗及预后：
患者在确诊后接受了手术切除肿瘤，并进行了术后化疗。
术后恢复良好，目前
生活状态良好，定期进行复查。
结语：
结肠腺癌是一种常见的恶性肿瘤，早期症状不典型，易被忽视。
因此，对于中
老年人群，尤其是有相关家族史的人群，应定期进行结肠镜检查，以早期发现和治疗结肠腺癌。
及时发现并治疗结肠腺癌对于提高患者的生存率和生活质量至关重要。
病理报告模板
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XXXXXXXX医院
病理检查报告单
病理号：XXXX 姓名：XXX 性别：X 年龄：XX 岁收到日期：2018-11-07 10:07
病案号：XXX 送检医生： XX 门诊号：XXXX
病区：六病区送检科室：XXXX 送检医院：本院
肉眼所见：
冰冻送检9袋
1#冰冻送检（左肺上叶病灶）:肺组织一块大小4.5*2*2cm ，切面可见一病灶大小1*1*0.5cm，紧邻肺膜。
2#另送剩余（左肺上叶）切除标本。
肺业大小16*2*1cm，切面未见特殊。
3#第4组淋巴结 4#第5组淋巴结
5#第6组淋巴结 6#第7组淋巴结
7#第9组淋巴结 8#第10组淋巴结
9#第11组淋巴结
光镜所见：
病理诊断：
（左肺上叶）：浸润性肺腺良性肿瘤（贴壁40%+乳头40%+腺泡2-%）。
未见明确脉管内肿瘤栓，是否有胸膜侵犯需做弹力纤维染色。
支气管断端未见肿瘤。
（肺门淋巴结）及第（4、5、6、7、9、10、11组淋巴结）未见肿瘤（0/7、0/1、0/2、0/3、0/1、0/1、0/4、0/1）
报告医生：XXX 审核医生：XXX 诊断日期：2019-11-12 16:06
--。
结肠癌病理诊断规范报告模板
结肠癌病理诊断规范报告模板
1）描述记录
小肠/结肠/直肠
切除肠一段，总长厘米，距一侧切缘厘米，距另一侧切缘厘米处见型（包括外观描写）肿物（单发/多发数目/家族性息肉病需要记述平方厘米息肉数目）：大小一×--×--厘米，切面性状_；浸润深度至。
肿物旁或肿物周围肠管粘膜/肌壁内检查所见（息肉/腺瘤/溃疡性结肠炎/必要的阴性所见）。
肠壁找到淋巴结（数/多/十余/数十余）枚，直径至厘米；肠系膜找到淋巴结（数/多/十余/数十余）枚，直径至米；肠系膜根部（临床系线处）是否找到肿大淋巴结。
2）右半结肠
右半结肠切除标本，结肠长_厘米，回肠长_厘米，于（结肠/回盲部）距结肠切缘米，回肠切缘厘米，见型（包括外观描写）肿物，大小-—
×-一×--厘米，切面性状；浸润深度至。
肿物累及/未累及回言瓣和阑尾根部。
肿物旁或肿物周围肠管粘膜/肌壁内所见（息肉/腺瘤/溃疡性结肠炎/必要的阴性所见）。
阑尾长_米，直径_米，切面性状。
肠壁找到淋巴结（数/多/十余/数十余）枚，直径至厘米；肠系膜找到淋巴结（数/多/十余/数十余）枚，直径至厘米。
3）Miles手术/直肠切除
肠管总长厘米，肛管长厘米，距上切缘厘米，距齿状线厘米处见型（包括外观描写）肿物：大小-—-×-—-×-—-厘米，浸润深度至，是否侵及齿状线，切面性状。
物周围肠管粘膜/肌壁内检查所见（息肉/腺瘤/必要的阴性所见）。
肠壁找到淋巴结（数/多/十余/数十余）枚，直径至厘米；肠系膜找到淋巴结（数/多/十余/数十余）枚，直径至厘米。
肛管皮肤情况。
病理诊断报告单英文模板
Diagnostic conclusion: polypous cystitis on the wall of bladder.
(There is sub inflammatory reaction close to the intramural area, some lymphocytic infiltration and dropsy; there is no fibroplasias, no obvious intramural inflammation, so the evidence for diagnostic conclusion of interstitial cystitis is not sufficient.)
Sex:xAge:x
Hospital：The present hospital
Name of department or ward:
Urinary Surgical Department
Hospital bed No.
Outpatient or hospitalization No.:
Tissue sent for examination:
Doctor proposing the examination:
Date when the sample was tested:
(To be filled by the person sending the sample)
Doctor:xxxReport date: Junexx,xxxx
Pathologic Findings & Diagnosis
Diagnostic conclusion(for the 1sttime): chronic cystitis
宫颈病理检查报告
宫颈病理检查报告：宫颈病理检查报告宫颈活检报告宫颈癌晚期能活多久tct检查结果有几种篇一：病理诊断子宫颈报告模板病理诊断报告模板-----子宫颈常见疾病1. 炎症（活检小标本）（宫颈）鳞状上皮及柱状上皮粘膜慢性炎；部分腺体及表面柱状上皮鳞化、增生；部分鳞状上皮增生明显呈CINⅠ、Ⅱ、Ⅲ级改变；部分腺体潴留、扩张；鳞状上皮基底细胞增生；棘层内可见一些挖空细胞，建议进一步行HPV检测。
（宫颈）宫颈内膜息肉。
本例补做PCR检测，结果示HPV6B/11（），HPV16/18（）。
2. 宫颈锥切标本宫颈？点~？点处鳞状上皮粘膜慢性炎伴上皮增生；部分呈CIN Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ级改变；其余鳞状上皮及柱状上皮粘膜慢性炎；部分腺体及表面柱状上皮鳞化、增生；部分腺体潴留、扩张伴潴留囊肿形成。
3. 子宫颈恶性肿瘤手术切除标本子宫颈大细胞角化型、大细胞非角化型、小细胞非角化型鳞状细胞癌（局部见有微小浸润，深度为cm，宽度为cm，），黏液腺癌，宫内膜样腺癌，微偏腺癌，……肿瘤大小为××cm，浸润至子宫颈壁浅肌层、深肌层、外膜层，向上未累及/累及子宫内膜，向下未累及/累及阴道穹隆。
双侧宫旁及阴道壁切缘均未见/见肿瘤。
（腹膜后、左髂总、髂内、髂外、腹股沟、右髂总、髂内、髂外、腹股沟及主动脉旁）淋巴结见/未见转移性肿瘤，分别为（0/ 、0/ 、……）。
子宫内膜呈增殖期、分泌期、老年萎缩扩张性改变；双侧卵巢及输卵管未见著变。
篇二：病理诊断报告范本病理诊断报告模板------肾脏肿瘤（一般为大标本）1. 肾积水（左/右侧）肾脏肾盂及肾盏粘膜慢性炎，大部分粘膜上皮脱失，固有膜内纤维组织增生，肾实质萎缩，肾间质内纤维组织增生伴慢性炎细胞浸润，结合临床及大体检查所见，符合肾积水之改变。
2. 肾脏良性肿瘤（左/右侧）肾脏上极/中/下极（前面/后面）（被膜下/皮质区/髓质区/肾门区）肾腺瘤，嗜酸细胞腺瘤，后肾性腺瘤，血管平滑肌脂肪瘤，……，肿瘤大小为××cm，周围肾组织未见著变。
病理诊断报告模板
建议给每个模板起个简短名字，以方便查找，如：胃炎，胃癌。
卵巢良性肿瘤，交界性肿瘤，恶性肿瘤。
等等。
病理诊断报告模板------肾脏肿瘤（一般为大标本）1.肾积水（左/右侧）肾脏肾盂及肾盏粘膜慢性炎，大部分粘膜上皮脱失，固有膜内纤维组织增生，肾实质萎缩，肾间质内纤维组织增生伴慢性炎细胞浸润，结合临床及大体检查所见，符合肾积水之改变。
2.肾脏良性肿瘤（左/右侧）肾脏上极/中/下极（前面/后面）（被膜下/皮质区/髓质区/肾门区）肾腺瘤，嗜酸细胞腺瘤，后肾性腺瘤，血管平滑肌脂肪瘤，……，肿瘤大小为× × cm，周围肾组织未见著变。
免疫组化染色示：瘤细胞CK8( ), CK18( ), Vimentin( ), SMA( ), S-100( ), HMB45( ), Ki-67(+ %)，Leu7( ), EMA( )。
胶质铁染色（）。
3. 肾细胞癌（左/右侧）肾脏上极/下极/中部（前面/后面）（被膜下/皮质区/髓质区/肾门区）经典型肾细胞癌（透明细胞型/颗粒细胞型），乳头状肾细胞癌，嫌色性肾细胞癌，集合管癌，肾髓质癌，多囊性肾细胞癌，肉瘤样癌……。
肿瘤大小为× × cm，侵犯/未侵犯肾被膜，侵犯/未侵犯肾盂，累及/未累及肾脂肪囊，累及/未累及肾上腺，肾静脉内见/未见癌栓，输尿管断端未见/见肿瘤，肾周围淋巴结内未见/见转移癌（/ ）。
免疫组化染色示：瘤细胞CD10( ), CK8( ), CK18( ), Vimentin( ), SMA( ), S-100( ), HMB45( ), Ki-67(+ %)。
胶质铁染色（）。
4. 肾盂恶性肿瘤（左/右侧）肾脏肾盂/肾盏移行细胞乳头状癌Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ级，鳞状细胞癌，肿瘤大小为× × cm，侵犯肾盂层，并侵犯/未侵犯周围肾实质，侵犯/未侵犯肾被膜，累及/未累及肾脂肪囊，累及/未累及肾上腺，肾静脉内见/未见癌栓，输尿管内见/未见肿瘤，输尿管断端未见/见肿瘤，肾周围淋巴结内未见/见转移癌（/ ）。
胎盘病理报告模板
胎盘病理报告模板
前言
胎盘是新生儿与母体之间的交界面，具有提供营养、气体交换和代谢废物处理等功能。
胎盘病理是一门研究胎盘异常结构和功能的学科，对于评估胎儿与产妇的健康状况具有重要意义。
下面是一份胎盘病理报告模板，供临床医生参考和使用。
胎盘基本信息
•胎盘编号：
•胎盘重量：
•母亲信息：
–姓名：
–年龄：
–妊娠次数：
–分娩次数：
–疾病史：
•胎儿信息：
–性别：
–出生体重：
–胎龄：
–窒息情况：无 / 有
检查结果
外观
•胎盘形态：
•胎膜情况：
•脐带数量：
•脐带长度：
•脐带结构：
•搏动情况：
组织学
•胎盘组织结构：
•各层厚度：
•胎盘横径、纵径、厚度：
•脐带血管结构：
•有无异常发现：
其他检查
(可根据需要添加)
检查诊断
•胎盘病理诊断：
•病理分级：轻、中、重度
•胎盘病理类型：早期分离、萎缩、出血、水肿、钙化、炎症、感染等
•与疾病或异常情况相关性分析：
检查建议
•对孕妇的建议，如注意事项、休息、检查频率等。
•对新生儿的建议，如喂养、测量身高体重等。
结论
根据上述检查结果及诊断，本次胎盘检查结果为：（正常 / 异常），建议孕产妇关注后续产后恢复情况并咨询专业医师。
出院诊断病理报告模板
出院诊断病理报告模板摘要出院诊断病理报告是一份重要的医学文献，用于向患者和医疗团队说明病理诊断和治疗计划。
一份良好的出院诊断病理报告应该包括完整的病理检查数据，清晰的诊断结论和治疗建议。
在这篇文档中，我们将介绍出院诊断病理报告的模板，以帮助医生更加有效地撰写病例报告。
背景出院诊断病理报告是医生对患者病情的结论，对患者和医疗团队均具有重要意义，因此应该注重其完整性和准确性。
而一个规范的病理报告模板能够帮助医生更加规范化地表达结论和建议，同时也使得病例记录更加清晰、易于保存和传阅。
报告模板下面提供一个基础的出院诊断病理报告模板，根据实际需要，可以适当调整结构和语言表述。
病史•患者信息：包括姓名、性别、年龄等基本信息。
•主要诉求：患者的主要症状、疾病史、用药情况、既往病史等。
•辅助检查：患者进行的医学影像、实验室检查，如CT、MRI、PET-CT、癌性胚胎抗原(CEA)、肝素等。
病理检查•标本来源：标本的来源部位；•标本名称：标本名称，比如肺组织、乳腺组织等；•标本号：病理检查中所用的标本号；•病理检查方法：病理检查所用的方法，包括组织切片、石蜡包埋、H&E染色、免疫组织化学染色等。
病理诊断•主要诊断：病理诊断的主要结果；•次要诊断：病理诊断的次要结果，比如浸润性癌、转移癌、淋巴结转移等；•诊断基础：诊断结果的基础，包括病理形态、病理学特征等；•分级分期：根据临床和病理特征，判断疾病的分期分级；•诊断意义：结论的临床意义。
治疗建议•药物治疗：对患者的药物治疗建议；•手术治疗：对患者的手术治疗建议；•放疗治疗：对患者的放疗治疗建议；•检查建议：对患者后续的检查建议。
结论出院诊断病理报告是病例记录中重要的一部分，应当根据实际情况进行具体规范的表述，从而更好地帮助患者和医生理解患者的疾病情况和治疗方案。
以上提供的报告模板可供医生进行参考，据此规范病理诊断和治疗建议的规范性和准确性，提高出院诊断病理报告质量和效率。
病历病理检查报告
病历病理检查报告前言本文档是对患者进行病理检查的报告，包括患者的基本信息、病史、临床表现、病理检查结果以及诊断意见。
病理检查是一种通过显微镜观察、组织切片和特殊染色技术来对组织和细胞进行评估的方法，以发现疾病的性质和病因。
通过对组织和细胞的形态学和组织学特征的评估，可以提供一个准确的诊断。
患者信息•姓名：李某•性别：男•年龄：60岁•住院号：000001•住院科室：内科病史患者李某在近期出现明显的乏力、食欲不振、体重下降等症状，于2022年1月1日入院。
患者有吸烟史超过30年，饮酒史超过20年。
患者否认其他与目前症状相关的疾病或手术史。
临床表现患者入院时主要症状为乏力、食欲不振、体重下降，体格检查未见明显异常。
实验室检查显示患者贫血，血红蛋白水平降低，白细胞计数和血小板计数正常。
肝功能、肾功能以及电解质水平均在正常范围内。
患者近期未出现明显的发热、咳嗽、呼吸困难等症状。
病理检查结果组织切片经过组织切片制备和染色处理后，下列病理形态学特征被观察到：1.组织切片显示肝组织出现明显的异常增生和失去正常的解剖结构。
2.有多个大小不一的病灶出现在肝脏中，其中一些病灶显示不规则的细胞形态和核染色质异常。
3.其他器官组织切片未显示明显异常。
特殊染色特殊染色技术被用来进一步观察病理样本的特殊结构和化学成分，以下是特殊染色的结果：1.PAS染色：部分肝细胞膜上显示阳性反应，提示肝细胞功能受损。
诊断意见综合患者的临床表现和病理检查结果，结合特殊染色结果，我们得出以下诊断意见：•肝组织病理学检查显示肝细胞增生和不规则病灶，部分肝细胞功能受损。
•患者的临床表现和实验室检查结果与肝细胞损伤相关的疾病相符。
根据上述病理检查结果和临床表现，我们建议进一步进行肝功能相关的实验室检查，如肝功能酶的测定，以进一步明确疾病的性质和确定治疗方案。
小结本文档是基于患者的临床表现和病理检查结果提供的病历病理检查报告。
通过病理检查，我们可以进一步了解患者的病情和病因，并为临床医生提供准确的诊断和治疗方案的依据。
病理诊断模板
病理诊断模板病理诊断模板是在病理学基础上，通过对组织学形态、免疫组化、分子生物学等多种手段进行综合分析而得出的医学诊断结果。
病理诊断模板可以让医生更好地理解患者的病情，为临床医生提供更准确的诊断和治疗方案。
下面是一个常用的病理诊断模板，仅供参考。
——患者姓名：XXX 性别：男/女年龄：XX岁临床诊断：XXXXXXXXXXXXX镜下所见：1. 组织结构：组织由（细胞形态：大小、形状、核质比例、核分裂像等）的（组织结构特征：如分化程度、内部结构等）组成，组织结构紊乱，呈（不良分化/贫乏）状态。
2. 细胞形态：肿瘤细胞大小、形状、胞质量及核分裂像等特征（如多形性、异形性、巨细胞、多核细胞等特征）具有明显异常，细胞排列失去了正常组织的层级结构，呈现为（腺泡、实性、混合型等）类型。
3. 癌细胞浸润深度及周围组织侵润范围：癌细胞浸润深度为（某一润深度）mm，癌细胞（未/已）浸润（某个器官/tumor stroma/lymphovascular invasion等组织结构），肿瘤周围（未/已）有周围结构受到浸润的趋势。
4. 组织特异性：肿瘤细胞的组织特异性（如分泌物、染色体、免疫组化等特征）表现为（某种特异性）。
免疫组化染色：使用（抗体名）进行免疫组化染色，结果为（染色强度），表明此肿瘤是（某种类型）。
分子生物学检测结果：使用（分子生物学检测方法）进行检测，发现该肿瘤出现了（基因/染色体/mutation 等）异常。
总结：此肿瘤为（癌症类型），（肿瘤浸润的深度及侵犯范围），并有（某种免疫组化及分子检测异常结果），综合上述情况，诊断为（癌症诊断结果）。
结合患者的临床表现和医生的临床判断，本诊断意义重大，正确认识和应用可用于指导患者的治疗和康复。
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会诊汕头大学医学院第一附属医院病理HE切片×1张，病理号206311。
会诊意见：“直肠”粘膜内见成片异型细胞浸润，考虑恶性肿瘤；建议做免疫组化染色进一步诊断。
1.宫颈鳞状细胞癌II级（肿物2×1.4×0.6cm大小），浸润到宫颈间质内1/3间质；肌层内未见癌栓，双侧子宫动静脉未见癌栓，阴道切缘、左右主、骶韧带未见癌，送检淋巴结未见转移癌：（左）髂总（0/0）；髂外（0/1）；腹股沟（0/5）；髂内（0/2）；闭孔（0/4）；（右）髂总（0/1）；髂外（0/1）；腹股沟（0/3）；髂内（0/3）；闭孔（0/1）；2.增生期子宫内膜，子宫多发性平滑肌瘤。
3.双输卵管慢性炎。
4.双卵巢未见明显病变。
1.宫颈外生浸润型乳头状粘液腺癌（中分化），浸润到宫颈间质外1/3肌层；伴鳞状上皮灶性原位癌累腺。
肌层内未见癌栓。
肿物3×2.8×2.5cm大小。
双侧子宫动静脉未见癌栓。
阴道切缘、左右主、骶韧带未见癌，送检淋巴结未见转移瘤：（左）髂总（0/0）；髂外（0/1）；腹股沟（0/2）；髂内（0/1）；闭孔（0/6）；（右）髂总（0/1）；髂外（0/2）；腹股沟（0/1）；髂内（0/1）；闭孔（0/10）；2.增生期子宫内膜图像。
3.宫肌小型平滑肌瘤。
4.慢性宫颈炎。
5.双输卵管慢性炎伴伞端小囊肿。
6.右卵巢小型滤泡囊肿。
左卵巢未见明显病变。
1.宫颈鳞状细胞癌II级（肿物2×1.4×0.6cm大小），浸润到宫颈间质内1/3间质；肌层内未见癌栓，双侧子宫动静脉未见癌栓，阴道切缘、左右主、骶韧带未见癌，送检淋巴结未见转移癌：（左）髂总（0/0）；髂外（0/1）；腹股沟（0/5）；髂内（0/2）；闭孔（0/4）；（右）髂总（0/1）；髂外（0/1）；腹股沟（0/3）；髂内（0/3）；闭孔（0/1）；2.增生期子宫内膜，子宫多发性平滑肌瘤。
3.双输卵管慢性炎。
4.双卵巢未见明显病变。
（食管）鳞状细胞癌。
食管鳞状上皮原位癌伴上皮下固）有层浸润（粘膜病变范围1.9*0.6cm)两切缘未见癌浸润；贲门、胃左、食管旁、隆突、左喉返神经旁淋巴结未见转移癌（0/1、0/4、0/1、0/6、0/4）。
ASU-US建议做阴道镜检查。
非典型鳞状上皮细胞,不能明确意义。
不能明确意义的上皮内瘤变，建议做阴道镜检查。
残端涂片：无上皮内瘤变或恶性病变。
残端涂片：鳞状细胞萎缩；无上皮内瘤变或恶性病变。
血性心包液涂片：见可疑癌细胞。
胸液涂片：见少许淋巴细胞、红细胞。
未见癌细胞。
胸液涂片×3次：见淋巴细胞，少许红细胞。
未见癌细胞。
痰涂片×3次：未见癌细胞。
①②③～××3次＜Mikulicz病前列腺癌细胞：AR（+++）；ER（-）。
（）乳腺癌细胞：1.ER（）；PR（）；2.Her-II（）；3.Ki-67 %（）；4.P53（）；5.Top-II %（）；6.VEGF-C（）。
（）乳腺癌细胞：1.ER（）；PR（）；2.C-erbB-2（）。
食管癌细胞：1.EGFR（）；2.VEGF-C（）；3.C-erbB-2（）；4.Ki-67 %（）；5.P53（）；6.Sur（）；7.E-cad（）；8.VEGFR3（）；9.微淋巴管密度/HPF；10．GasR（）。
1.宫颈管低度子宫内膜间质肉瘤，浸润浅基层；阴道残端、左、右主、骶韧带未见肿瘤浸润，所送各组淋巴结未见转移瘤：（左）髂总（0/0）；髂外（0/1）；腹股沟（0/2）；髂内（0/4）；闭孔（0/8）；（右）髂总（0/4）；髂外（0/1）；腹股沟（0/5）；髂内（0/0）；闭孔（0/3）；2.增殖期子宫内膜图像，宫肌小型平滑肌瘤一个；3.慢性宫颈炎；4.双卵巢和双输卵管未见肿瘤；5.洗涤液未见肿瘤细胞。
阴道切缘、左、右主、骶韧带未见癌浸润，所送各组淋巴结未见转移癌：（左）髂总（0/3）；髂外（0/5）；腹股沟（0/3）；髂内（0/2）；闭孔（0/2）；（右）髂总（0/3）；髂外（0/2）；腹股沟（0/4）；髂内（0/0）；闭孔（0/5）；萎缩性子宫内膜，宫肌未见肌瘤；双附件未见癌。
贲门癌细胞：C-erbB-II（）。
淋巴结共2枚经CK、EMA免疫组化染色后未见微转移癌。
宫颈外生型1.子宫内膜样腺癌（中分化），肿物4×3×1.7cm大小，浸润浅肌层；宫颈管未见癌浸润，所送各组淋巴结未见转移癌：（左）髂总（0/1）；髂外（0/1）；腹股沟（0/5）；髂内（0/3）；闭孔（0/5）；（右）髂总（0/4）；髂外（0/3）；腹股沟（0/1）；髂内（0/0）；闭孔（0/2）；2.子宫腺肌症，肌间小型平滑肌瘤；3.左卵巢和输卵管未见癌；4.洗涤液未见癌细胞。
1.子宫外生萎缩型鳞状细胞癌II级伴轻度化疗后反应（肿物3.5×2.7×1.5cm大小），浸润到深肌层；阴道残端、左、右主、骶韧带未见癌浸润，所送各组淋巴结未见转移癌：（左）髂总（0/6）；髂外（0/6）；腹股沟（0/6）；髂内（0/2）；闭孔（0/4）；（右）髂总（0/2）；髂外（0/3）；腹股沟（0/4）；髂内（0/6）；闭孔（0/4）；2.子宫内膜单纯性增生，宫肌多发性平滑肌瘤，米粒-2.5cm大小；3.双附件未见明显病变。
胃腺癌细胞：Her-II（-）。
（肿物５×５×１cm）食管髓质型鳞状细胞癌I级（肿物4×3×1.7cm大小），浸润到外膜层，两切缘未见癌浸润，胃左、隆突下淋巴结可见转移癌（2/8、1/10），食管、贲门、肝总动脉旁、腹腔干、右喉返神经旁淋巴结未见转移癌（0/1、0/2、0/2、0/2、0/3）。
贲门溃疡型中分化管状腺癌（肿物7×6.5×1.5cm大小），浸润到浆膜层，两切缘未见癌浸润，食管旁、贲门、胃左淋巴结未见转移癌（0/1、0/2、0/4）。
宫颈鳞状上皮细胞：HPVpan（-）。
左左前、左中前、左中中、左中后、右右前、右中前、右中中、右中后免疫组化：ER();PR();Her-2();Ki-67 20%();P53();VEGF-C();TOPⅡ3%()。
（胰尾部）胰腺腺癌。
贲门溃疡型中分化腺癌（肿物7×4×1.5cm大小），浸润到浆膜外纤维脂肪组织，并见神经侵犯，两切缘未见癌。
送检淋巴结未见转移癌：食管旁（0/1）；胃左（10/10）。
免疫组化：CA199(+) CK5/18（+）CK20(-) CDX-2(-) VILLIN(-) TTF-1(-) CA125(-) Ki67 60%(+)（扁桃体）富于T细胞弥漫性大B细胞淋巴瘤伴表面坏死。
免疫组化：CD20(+) Pax-5(+) mum-1(+) CD3(-) CD45RO(-) Cyclind1(-) Bcl-2(+) Tdt(-) CD138(-) Ki67 60%（+）。
宫颈锥切标本，内径长2cm，外径长6cm，高2.5cm，厚0.6cm,1-12点连续取材切片，仅2、7点处见鳞状上皮CINII-III级，未见累腺，其他各点慢性炎未见鳞状上皮CIN及累腺残留，基底切缘未见CIN累腺。
胃窦部隆起型低分化腺癌，肿物7×3.5×2cm大小，浸润到浆膜层外纤维组织，两切缘未见癌浸润。
系膜、VI组淋巴结可见转移癌（1/1 8/8），胃左淋巴结未见（0/0）。
（肺内）小细胞神经内分泌癌；免疫组化：Syn(+)；CD56(+)；TTF-1(+)；CgA(+)；CK7(-)；CK14(-)；CK5/6(-)；P63(-) 免疫组化：Des(+);SMA(+);CD99(+/-);cd10(-);CK(-);Ki-67﹤2%（+）。
1、（左）乳腺导管非典型乳头状瘤，部分导管上皮增生活跃，有恶变倾向，建议密切随访观察。
免疫组化：CK5/6(+)；Actin（+/-）；P63(+)；P53(+)；Ki-67 5%(+)。
2、（右）乳腺粘液癌，乳腺导管内癌；乳腺纤维腺瘤。
皮肤组织未见癌浸润。
免疫组化：ER（+++）；PR（+++）；AR(-)；Her-II（+++）；P53（+++）；Top-II 30%（+）；Ki-67 50%（+）。
（鼻咽）结外NK/T细胞淋巴瘤，鼻型。
免疫组化：CD20(-);CD3(+);CD43(+);CD56(+);CK(-);Ki-67 60%（+）。
（鼻咽）分化型非角化性癌。
胃体小弯侧，胃肠间质瘤，危险度分级高（肿物7×4×3cm大小）。
核分裂<5/50 HFP.向下浸润到浆膜层，向上浸润到粘膜面并见溃烂和溃疡形成。
两切缘未见癌浸润。
送检淋巴结未见转移癌：胃左（0/7），幽门下（0/5），肝总（0/4），腹腔动脉（0/3）。
唇腺两枚，脂肪容积30-40%，小叶腺泡存在，导管扩张，导管周围淋巴细胞浸润大于3个病灶，可符合唇腺重度慢性炎症（静止期后再发急性改变）。
唇腺两枚，小叶腺泡结构存在，部分腺泡萎缩间质纤维小血管增生，导管扩张，腺泡周围淋巴细胞浸润大于2个病灶，可符合唇腺慢性炎症中期中度活动性改变。
唇腺三枚，体积缩小，腺泡减少,间质纤维小血管增生，脂肪容积40%，并见淋巴细胞散在浸润。
符合唇腺慢性炎症中晚期纤维化改变。
小叶腺泡结构存在，部分腺泡萎缩间质纤维小血管增生，导管扩张，腺泡周围淋巴细胞浸润大于2个病灶，可符合唇腺慢性炎症中期中度活动性改变宫颈锥切标本：内径长3cm，外径长6cm，高2cm，厚0.6cm。
1-12点全部取材切片：1,2,6,7,8,9,10,11点均见鳞状上皮原位癌累及腺体，最深处达4mm，其余各点3,4,5,12点未见CIN。
宫颈锥切标本：内径长2cm，外径长4.5cm，高2.1cm，厚0.6cm。
1-12点全部取材切片：3点见鳞状上皮CIN III级累及腺体，宽1mm，深1mm，其余各点未见CIN，上下切缘未见CIN。
Leep术后全宫+双输卵管切除标本：1-12点全部取材切片：2点见鳞状上皮CIN累腺残留，6点见鳞状上皮CIN I级，9点见鳞状上皮扁平疣状增生，其余各点未见CIN；增生期子宫内膜，宫肌未见肌瘤，双输卵管慢性炎。
1.子宫多发性平滑肌瘤（0.5-4cm）；2.增生期子宫内膜图像；3.慢性宫颈炎伴糜烂及息肉形成；4.左卵巢和双输卵管未见明显病变。
1.子宫多发性平滑肌瘤（直径1-4cm大小）；2.萎缩性子宫内膜；3.宫颈慢性炎，未见CIN残留；4.双输卵管慢性炎；5.左卵巢小型浆液性囊肿，右卵巢未见明显病变。
外阴淋巴结右侧腹股沟深淋巴结（0/2）；左侧腹股沟浅淋巴结（0/6）；右侧腹股沟浅淋巴结（0/5）1.子宫多发性平滑肌瘤（一堆14×17×3cm大小）；2.分泌期子宫内膜，慢性宫颈炎伴腺体粘液潴留扩张；3.双输卵管慢性炎；4.左卵巢黄体伴出血。