作用于血液系统的药物
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位结合成四氢叶酸3类、辅促酶进，某些传氨递基一酸碳的单互位变,
参与多种生化代谢。
叶酸缺乏巨幼红细胞性贫血。
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【临床应用】
以叶酸为主，
辅以VitB12。
1、各种原因引起的巨幼贫
2、抗叶酸药（甲氨喋呤、乙胺嘧啶、甲
氧苄啶等）引起巨幼贫 甲酰四氢叶酸钙
3、恶性贫血
叶酸能纠正血象,
外源性铁 香菇 、豆类 动物：如瘦肉、蛋、肝
内源性铁：衰老和破坏的红细胞。
精品课件
【体内过程】
以亚铁形式在十二指肠和空肠上段吸收。
促进铁吸收的1因、素需要量胃 酸增酸 、多、 谷而V胱摄i甘t入C肽、不、半足果胱。糖氨。
2、吸收不良：胃十二指肠次
抑制铁吸收的全因切素术后、胃长酸期缺严乏重和腹抗泻酸等药。、
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【临床应用】
1、血栓栓塞性疾病：防止血栓形成和扩大。 2、弥漫性血管内凝血（DIC）。早期应用。 3、防治心肌梗死、脑梗死、心血管手术及外 周静脉术后血栓形成。 4、体外抗凝：如血液透析、体外循环等。
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【不良反应】
1、过量引起自发性出血，可用鱼精蛋白对抗。 2、孕妇应用，引起早产和胎儿死亡。 3、长期应用引起骨质疏松，发生自发性骨折。 4、其他：过敏、血小板减少。
三、促进血小板生成药
酚磺乙胺（止血敏） 【药理作用】 缩血管，增强血小板聚集，促血小板释放凝血 活性物质。 【临床应用】 防治手术前后出血； 血小板功能不良、血管脆性增加引起的出血。
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四、作用于血管的促凝血药
垂体后叶素 【药理作用】 缩血管。 【临床应用】 肺咯血； 上消化道出血。
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作用于血液及造血器官的药物 p201
作用于血液与造血器官的药物
㈠、抗贫血药 ㈡、促凝血药 ㈢、抗凝血药 ㈣、纤维蛋白溶解药 ㈤、血容量扩充药
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抗贫血药
贫血：循环血液中RBC或Hb低于正常。 分类：
缺铁性贫血 巨幼红细胞性贫血 恶性贫血 溶血性贫血 再生障碍性贫血
精品课件
铁剂
铁的来源： 植物：如海带、木耳、
精品课件
【药理作用】
口服不吸收，静注。 1、抗凝血。 体内、体外均有抗凝作用。
特点： 作用迅速、强大、稳定， 消失快。
2、其他作用:
调血脂、抑制血管平滑肌细胞及血管内 皮细胞增生、抑制血小板聚集。
精品课件
肝素抗凝机制：
【体内过程】
1、口服不吸收；皮下和肌肉注射引起血肿， 常静脉给药，静注后立即生效。 2、主要经网状内皮系统破坏，少量以原型经 肾脏排泄。 3、抗凝活性t1/2与给药剂量有关。
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intrinsic pathway
blood vessel injury
XII
XIIa
HMWK
Ka
HMWK Pre – Ka
XI
XIa
X
extrinsic pathway
tissue injury
tissue factor( Ⅲ) Ca2+
IX VIII
IXa VIIIa
VIIa Ca2+ ,PL Xa
VII XIII
II
IIa
V, Ca2+ ,PL
Ca2+
fibrinogen
fibrin (soluble)
In the figure : factors affected by heparin
抗凝血药
抗凝血药：指通过影响凝血过程，阻止血液 凝固的一类药物，临床主要用于血栓栓塞性疾 病的预防与治疗。
凝血酶间接抑制药 药物分类 肝素类：增强AT-Ⅲ作用
影响凝血因子合成的药物 香豆素类：灭活多种凝血因子
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一、体内、体外抗凝血药：肝素
来源：最初从动物肝脏发现而得名，药用的 肝素主要从牛肺脏和猪小肠粘膜提取。 化学：是一种带负电荷的粘多糖。分子量 大, 显酸性。
暴露血管内皮下胶原
血小板激活
（粘附、聚集、释放）
血小板止血栓
凝血系统 激活
纤维蛋白 形成
血凝块形成
精品课件
精品课件
纤溶酶原激活物
激活物 抑制物
纤溶酶原
+ 纤溶酶
纤溶酶抑制物
纤维蛋白
+ 纤维蛋白 降解产物
纤维蛋白溶解系统示意图
一、促凝血因子生成药
பைடு நூலகம்
维生素K
【结构与来源】
基本结构：甲萘醌
维生素K1：植物性食物（苜蓿） 维生素K2：腐败鱼粉、肠道细菌 维生素K3： 人工合成，水溶性， 维生素K4： 不需胆汁协精助品课吸件 收
禁忌症：肝、肾功能不全、消化性溃疡、严
重高血压、细菌性心内膜炎、孕妇。
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低分子量肝素（LMWH）
普通肝素降解后抗分凝离作得用到及。应用与肝素相似。
作用特点：
选择性抑制凝血因子Ⅹa的活 性, 对凝血酶和其他凝血因子影
响小。
常用制剂： 对血小板影响小，在发挥抗凝 依诺肝素 血作用时，较少发生出血。 t1/2长，给药次数少。
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二、体内抗凝血药：香豆素类
是一类含有4-羟基香豆素基本结构的物质，因 口服有效，又称口服抗凝药。 代表药：
该类药物药理作用相同。
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【药理作用及机制】
为维生素K拮抗剂，抑制维生素K由环氧化物 向氢醌型转化，阻止维生素K的反复利用； 使凝血因子Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ停留在无活性的 前体阶段，从而影响凝血过程。 对已形成的因子无作用。
不能改善神经症状。
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维生素B12
1、VitB12
1+ .
2.
参内与因核子酸吸及收蛋白质的合成
促进FH4类辅酶的循环利用
2、恶性贫血3. 及维其持他神经巨组幼织贫髓，鞘与完叶整酸合用
叶酸纠正血象，神经症状须用VitB12
3、神经系统疾病、肝病等辅助治疗
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促凝血药
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血管损伤
血管收缩
脂溶性，需胆 汁协助吸收
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二、抗纤维蛋白溶解药
药物 氨甲苯酸（PAMBA） 氨甲环酸（AMCHA） 作用：减少纤维蛋白的降解
- 低剂量时阻止纤溶酶原的活化； - 高剂量时直接抑制纤溶酶的活性。 临床应用 - 纤溶亢进引起的出血，如含有纤溶酶原激活物的器 官(肝、肺、前列腺、尿道和肾上腺等)手术或创伤后； - 对抗促纤溶药物过量。
3、失血。食物中的高磷、高钙、
缺铁原因
鞣酸、四环素等。
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【临床应用】 治疗、诊断缺铁性贫血
常用药物：硫酸亚铁 枸橼酸铁铵 右旋糖酐铁
【不良反应】
1、胃肠刺激，宜饭后服
2、引起便秘 3、急性中毒
洗胃：磷酸盐，碳酸盐 精解品课毒件 剂：去铁胺
叶酸
【药理作用】 1、嘌呤核苷酸合成 体内转化为四氢2叶、酸胸腺后嘧，啶与核多苷种酸一合碳成单
参与多种生化代谢。
叶酸缺乏巨幼红细胞性贫血。
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【临床应用】
以叶酸为主，
辅以VitB12。
1、各种原因引起的巨幼贫
2、抗叶酸药（甲氨喋呤、乙胺嘧啶、甲
氧苄啶等）引起巨幼贫 甲酰四氢叶酸钙
3、恶性贫血
叶酸能纠正血象,
外源性铁 香菇 、豆类 动物：如瘦肉、蛋、肝
内源性铁：衰老和破坏的红细胞。
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【体内过程】
以亚铁形式在十二指肠和空肠上段吸收。
促进铁吸收的1因、素需要量胃 酸增酸 、多、 谷而V胱摄i甘t入C肽、不、半足果胱。糖氨。
2、吸收不良：胃十二指肠次
抑制铁吸收的全因切素术后、胃长酸期缺严乏重和腹抗泻酸等药。、
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【临床应用】
1、血栓栓塞性疾病：防止血栓形成和扩大。 2、弥漫性血管内凝血（DIC）。早期应用。 3、防治心肌梗死、脑梗死、心血管手术及外 周静脉术后血栓形成。 4、体外抗凝：如血液透析、体外循环等。
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【不良反应】
1、过量引起自发性出血，可用鱼精蛋白对抗。 2、孕妇应用，引起早产和胎儿死亡。 3、长期应用引起骨质疏松，发生自发性骨折。 4、其他：过敏、血小板减少。
三、促进血小板生成药
酚磺乙胺（止血敏） 【药理作用】 缩血管，增强血小板聚集，促血小板释放凝血 活性物质。 【临床应用】 防治手术前后出血； 血小板功能不良、血管脆性增加引起的出血。
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四、作用于血管的促凝血药
垂体后叶素 【药理作用】 缩血管。 【临床应用】 肺咯血； 上消化道出血。
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作用于血液及造血器官的药物 p201
作用于血液与造血器官的药物
㈠、抗贫血药 ㈡、促凝血药 ㈢、抗凝血药 ㈣、纤维蛋白溶解药 ㈤、血容量扩充药
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抗贫血药
贫血：循环血液中RBC或Hb低于正常。 分类：
缺铁性贫血 巨幼红细胞性贫血 恶性贫血 溶血性贫血 再生障碍性贫血
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铁剂
铁的来源： 植物：如海带、木耳、
精品课件
【药理作用】
口服不吸收，静注。 1、抗凝血。 体内、体外均有抗凝作用。
特点： 作用迅速、强大、稳定， 消失快。
2、其他作用:
调血脂、抑制血管平滑肌细胞及血管内 皮细胞增生、抑制血小板聚集。
精品课件
肝素抗凝机制：
【体内过程】
1、口服不吸收；皮下和肌肉注射引起血肿， 常静脉给药，静注后立即生效。 2、主要经网状内皮系统破坏，少量以原型经 肾脏排泄。 3、抗凝活性t1/2与给药剂量有关。
精品课件
intrinsic pathway
blood vessel injury
XII
XIIa
HMWK
Ka
HMWK Pre – Ka
XI
XIa
X
extrinsic pathway
tissue injury
tissue factor( Ⅲ) Ca2+
IX VIII
IXa VIIIa
VIIa Ca2+ ,PL Xa
VII XIII
II
IIa
V, Ca2+ ,PL
Ca2+
fibrinogen
fibrin (soluble)
In the figure : factors affected by heparin
抗凝血药
抗凝血药：指通过影响凝血过程，阻止血液 凝固的一类药物，临床主要用于血栓栓塞性疾 病的预防与治疗。
凝血酶间接抑制药 药物分类 肝素类：增强AT-Ⅲ作用
影响凝血因子合成的药物 香豆素类：灭活多种凝血因子
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一、体内、体外抗凝血药：肝素
来源：最初从动物肝脏发现而得名，药用的 肝素主要从牛肺脏和猪小肠粘膜提取。 化学：是一种带负电荷的粘多糖。分子量 大, 显酸性。
暴露血管内皮下胶原
血小板激活
（粘附、聚集、释放）
血小板止血栓
凝血系统 激活
纤维蛋白 形成
血凝块形成
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纤溶酶原激活物
激活物 抑制物
纤溶酶原
+ 纤溶酶
纤溶酶抑制物
纤维蛋白
+ 纤维蛋白 降解产物
纤维蛋白溶解系统示意图
一、促凝血因子生成药
பைடு நூலகம்
维生素K
【结构与来源】
基本结构：甲萘醌
维生素K1：植物性食物（苜蓿） 维生素K2：腐败鱼粉、肠道细菌 维生素K3： 人工合成，水溶性， 维生素K4： 不需胆汁协精助品课吸件 收
禁忌症：肝、肾功能不全、消化性溃疡、严
重高血压、细菌性心内膜炎、孕妇。
精品课件
低分子量肝素（LMWH）
普通肝素降解后抗分凝离作得用到及。应用与肝素相似。
作用特点：
选择性抑制凝血因子Ⅹa的活 性, 对凝血酶和其他凝血因子影
响小。
常用制剂： 对血小板影响小，在发挥抗凝 依诺肝素 血作用时，较少发生出血。 t1/2长，给药次数少。
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二、体内抗凝血药：香豆素类
是一类含有4-羟基香豆素基本结构的物质，因 口服有效，又称口服抗凝药。 代表药：
该类药物药理作用相同。
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【药理作用及机制】
为维生素K拮抗剂，抑制维生素K由环氧化物 向氢醌型转化，阻止维生素K的反复利用； 使凝血因子Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ停留在无活性的 前体阶段，从而影响凝血过程。 对已形成的因子无作用。
不能改善神经症状。
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维生素B12
1、VitB12
1+ .
2.
参内与因核子酸吸及收蛋白质的合成
促进FH4类辅酶的循环利用
2、恶性贫血3. 及维其持他神经巨组幼织贫髓，鞘与完叶整酸合用
叶酸纠正血象，神经症状须用VitB12
3、神经系统疾病、肝病等辅助治疗
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促凝血药
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血管损伤
血管收缩
脂溶性，需胆 汁协助吸收
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二、抗纤维蛋白溶解药
药物 氨甲苯酸（PAMBA） 氨甲环酸（AMCHA） 作用：减少纤维蛋白的降解
- 低剂量时阻止纤溶酶原的活化； - 高剂量时直接抑制纤溶酶的活性。 临床应用 - 纤溶亢进引起的出血，如含有纤溶酶原激活物的器 官(肝、肺、前列腺、尿道和肾上腺等)手术或创伤后； - 对抗促纤溶药物过量。
3、失血。食物中的高磷、高钙、
缺铁原因
鞣酸、四环素等。
精品课件
【临床应用】 治疗、诊断缺铁性贫血
常用药物：硫酸亚铁 枸橼酸铁铵 右旋糖酐铁
【不良反应】
1、胃肠刺激，宜饭后服
2、引起便秘 3、急性中毒
洗胃：磷酸盐，碳酸盐 精解品课毒件 剂：去铁胺
叶酸
【药理作用】 1、嘌呤核苷酸合成 体内转化为四氢2叶、酸胸腺后嘧，啶与核多苷种酸一合碳成单