耳解剖学PPT课件

声音传导
一、声音传入内耳的途径
听觉过程：
外耳集声→ 中耳传声→ 耳蜗基底膜振动→ 毛细胞纤毛弯曲
声
→ 细胞生物电变化→化学递质释放→神经冲动传至各级听
电 神经冲动
化学
觉中枢→大脑皮层
中枢信息处理
声音经两条途径传人内耳：（1）通过鼓膜和听骨链（气 导）；（2）通过颅骨(骨导)。
1、空气传导（气导）
耳后动脉
颞浅动脉 枕动脉 分支
耳廓
颞浅静脉 耳后静脉
乳突导血管 乙状窦
神经
感觉神经
耳廓的神
运动神经
经分三类
交感神经
包括：枕小神经、耳颞神经、耳大神经、迷走 神经耳支
分布：耳廓前外侧面及后内侧面
包括：面神经经颞支及耳后支 支配耳廓肌
来自颈动脉交感神经丛 沿动脉和静脉分布
淋巴
1、耳廓前面的淋巴流入耳前的淋巴结与腮腺淋巴结 2、耳廓后面的淋巴流入耳后淋巴结 3、耳廓下部及外耳道下壁的淋巴流入耳下淋巴结（属颈 浅淋巴结上群）、颈浅淋巴结及颈深淋巴结上群
二、中耳解剖
（一）鼓室
鼓室分部
鼓室六壁：外壁（鼓膜）
鼓膜界于鼓室与外耳道之间
鼓膜
鼓膜四个象限：前上、前下、后上、后下
鼓室六壁：内壁（内耳外壁）
鼓室六壁：前壁（颈动脉壁） 后壁（乳突壁） 上壁（鼓室盖） 下壁（颈静脉壁）
鼓室内容
听 骨：锤、砧、蹬 听骨韧带：固定听骨 鼓室肌肉：鼓膜张肌
耳解剖学
江苏省人民医院耳鼻咽喉科 WHO预防聋和听力减退合作中心
一、外耳解剖
1、耳郭 除耳垂外均为软骨组成，外覆软骨膜和皮肤，
形似贝壳或漏斗，一般左右对称，分前后两面。
耳廓的神经血管和淋巴分布
血管：
主要由耳后动脉和颞浅动脉供给，尚有枕动脉分支， 主要经耳后静脉和颞浅静脉回流，耳后静脉可经乳突导血 管与乙状窦相通
2、外耳道
起自耳甲腔底的外耳门， 向内直鼓膜，全长 2.5~3.5cm，由骨和软 骨部组成（非一直管，略 呈S形弯曲）
外耳道的神经、血管和淋巴
神经：下颌神经耳颞支、迷走神经耳支、耳大神经、枕
小神经、面神经、舌咽神经
血供：颞浅动脉耳前支、上颌动脉的耳深动脉；颞浅静
脉、上颌静脉、翼肌静脉丛
淋巴：耳廓周围淋巴结
（四）乳突
乳突内有许多气房，虽大小，形状各异， 但均相互交通。
乳突在新生儿并未发育，以后渐气化 呈一短钝的尖端向下的锥状突起。
乳突依其气化程度分为：气化型、板障 型、硬化型、混合型
乳突气房的分布
三、内耳解剖
内耳（迷路 ）含 有听觉与位觉（平衡 觉）重要感受装置， 居于颞骨岩部之内 。 分骨迷路与膜迷路， 后者位于前者内。膜 迷路内含有内淋巴， 膜迷路与骨迷路之间 含有外淋巴，二者不 相通。
声波
耳廓
空气振动
外耳道 传声变压
液波振动
鼓膜
镫骨
前庭窗
内耳外 淋巴
锤骨
砧骨
圆窗
神Βιβλιοθήκη Baidu冲动
螺旋器 感音
听神经
颞叶听觉 皮质中枢
综合分析
2、骨传导（骨导）
声波
颅骨 空气振动
内耳外 淋巴
液波振动
螺旋器
听神经
颞叶听觉 皮质中枢
感音
神经冲动
综合分析
骨导方式
移动式骨导 声波经颅骨直接传导到内耳的，为骨导的 压缩性骨导 主要途径 骨鼓径路骨导 声波先经颅骨、再经鼓室才能进入内耳，是
左侧鼓索神经在鼓室内的的走向
（二）咽鼓管
沟通鼓室与鼻咽的管道， 有两个开口。成人全长 35mm，由骨部（外1/3） 和软骨部（内2/3）构成。 空气由咽口经咽鼓管进入 进入鼓室，使鼓室内气压 与外界相同，以维持鼓膜 的正常位置与功能。
（三）鼓窦
鼓室后上方的含气腔，是鼓室和乳突气房相互交 通的枢纽。
骨导次要途径。
（1）压缩式骨导 压缩式骨导的耳蜗淋巴流动情况(>800Hz)
（2）移动式骨导
移动式骨导的耳蜗淋巴流动情况（<800Hz）
（3）骨鼓径路传导
颅骨振动→下颌骨小头或外耳道骨壁→外耳道→鼓室→鼓 膜振动→内耳
二、外耳的生理
上颌动脉
耳后动脉
脑膜中动脉
咽升动脉
耳 深 动 脉
鼓 室 前 动 脉
乳 动 脉
鼓 室 上 动 脉
岩 浅 动 脉
鼓
膜
外 鼓 鼓膜内层 鼓
层室
室乳
前
后突
部
部
鼓内 室侧 盖壁
鼓 室 下 动 脉
鼓鼓 室室 下肌 部肉
颈内动脉
颈 鼓 支
鼓 室 前 壁
下 鼓 室
鼓室的血液供给图
静脉
静脉流入翼静脉丛和岩上窦
鼓室的神经
（1）鼓室及鼓膜的感觉神经 主要为鼓室丛（tympanic plexus)，由舌咽神经的鼓室支及颈内动
脉交感神经丛的上下颈鼓支所组成，位于鼓岬表面；私鼓室、咽鼓管 及乳突气房粘膜的感觉。鼓膜外层还接受三叉神经耳颞支和迷走神经 二支的分布。
（2）支配鼓室肌肉的神经
（3）通过鼓室的神经：鼓索神经和面神经
骨迷路
分为前庭、半规 管和耳蜗三部分。
膜迷路
（1）由膜管和膜囊组成，可分为椭圆囊及球囊、膜半规管、 膜蜗管，各部相互连通
（2）膜迷路内充满内淋巴
内耳的血管
供血：
由基底动脉或小脑前下动脉分出的迷路动脉，间有耳 后动脉的茎乳动脉分支分布于半规管。
迷路动脉
前庭动脉 蜗总动脉
（耳）蜗固 有动脉
前庭（耳） 蜗动脉
目前认为橄榄耳蜗束主要由二个亚系统组成：外侧橄 榄耳蜗和内侧橄榄耳蜗神经系统
前庭传出神经系统
哺乳动物前庭传出神经系统只神经元有200个，主要 位于外展神经核与前庭神经上核之间、以及面神经降支背 侧的区域。
乙酰胆碱被认为是前庭传出神经递质（Klinker ,1974)
听觉生理学
声音传入内耳的途径 外耳的生理 中耳的生理 耳蜗的听觉生理 听觉中枢生理
迷路动脉 供 血 给
前 庭
半 规 管
耳 蜗
内耳的神经
听神经(acoustic nerve)于延髓和脑桥之间离开脑干，偕同面神经 进入内耳道即分为前、后支。前支为蜗神经，后支为前庭神经
蜗神经的 传导径路
前庭神经的传导径路
耳蜗传出神经系统
现在主要指低位中枢神经元胞体位于上橄榄复合体， 其轴突下行达耳蜗组成的橄榄耳蜗束。
蹬骨肌
鼓室的血管与神经
鼓室的血管 1、动脉
（1）动脉血主要来自颈外动脉；
（2）上颌动脉的耳深动脉供应鼓膜外层 （3）上颌动脉的鼓室前动脉供应鼓室前部及鼓膜内层 （4）耳后动脉的茎乳动脉供应鼓膜内层、鼓室后部及乳突 （5）脑膜中动脉的鼓室上动脉及岩浅动脉供应鼓室盖及内侧壁 （6）咽升动脉的鼓室下动脉供应鼓室下部及鼓室肌肉 （7）颈内动脉的颈鼓支供应鼓室前壁及下鼓室