耳解剖学PPT课件
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外 耳 解 剖 标 志
耳廓及耳廓软骨
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山西医科大学第一医院 耳鼻咽喉 -头颈外科
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(2) 外 耳 道 ： 起 于 耳 甲 腔 底 ， 止 于 鼓 膜 ， 长 2.5～3.5cm。
外耳道外1/3部皮肤含毛囊、皮脂腺及能分泌 耵聍的耵聍腺。皮下组织甚少，皮肤与软骨紧贴， 故在炎症肿胀时引起剧痛。
颞 骨 下 面 观
（二）耳
外耳
耳
中耳
内耳
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耳 部 模 式 图
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1、外耳 位于鼓膜以外的部分，包括耳廓、外耳道。
(1)耳廓：除耳垂外，均由卷曲软骨架成，借 韧带、肌肉、软骨和皮肤附丽于头颅侧面，颅耳 角约30度。耳廓皮肤与软骨膜紧贴。
耳廓：前面、后面。
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（3）下面： 形成颅底底面的一部分，标志：颈动脉管外 口、颈静脉窝、蜗小管外口、鼓室小管下口、乳突 小管、茎乳孔。 5、茎突部：平均2.5厘米。
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茎突(styloid process) 毗邻
颞骨鼓部下面，茎乳孔（茎突与乳突间，面神经由 此出颅）前方，伸向前下方 细长形，长短不一，平均长约2.5cm
③前壁：前壁自上而下有4个开口，鼓索小管开口， 鼓索神经经此开口出中耳；鼓膜张肌半管的开口、咽鼓管 的鼓室口。岩鼓缝有鼓室动脉及锤前韧带。
上鼓室
鼓
室
中鼓室
下鼓室
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鼓室外壁
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主要由鼓膜组成，上端缺口为鼓室切迹。
• 紧张部：上皮层、纤维层、粘膜层三层组 成。
• 松驰部：上皮层、粘膜层二层组成。
(推荐课件)耳的解剖与生理PPT幻灯片
迷路动脉 内听动脉由椎基底动脉发出。 静脉汇入迷路，前庭导水管，蜗水管颈内静
脉。
51
52
53
耳的生理功能
听觉与平衡觉。
54
听神经及传导
听神经偕面神经--内耳— 前--蜗神经—螺旋神经节—螺旋器毛细胞 后--前庭神经—前庭神经节—壶腹嵴，椭圆囊
斑，球囊斑
55
1、听觉生理：
3
耳廓auricle主要标志
耳轮 耳轮脚，耳廓结节，三角窝，舟状窝， 耳甲腔 耳屏 对耳屏 耳屏间切迹。
耳前切迹内耳手术切口。标志 耳廓后沟耳科手术标志。
4
耳部 模式图
5
除耳垂有脂肪和结缔组织外，其余均为弹性 纤维软骨组织 ，耳廓前面的皮肤和软骨粘连 较紧。如手术外伤后，可出现软骨膜炎。
形态 为椭圆形
16
*部位 介于鼓室外耳道之间 ,与其成
45-50度角 。新生儿5个月35度角。
纤维软骨环嵌于鼓沟内叫紧张部。 上部颞鳞部的鼓切迹内，较松弛，名 松弛部。
*分布 以鼓膜的脐部与锤骨短突 ，把 鼓膜分成四个象限。
17
鼓膜的正常标志
1 鼓膜脐 2 锤纹， 3 锤凸， 4 鼓膜的前皱襞 5 鼓膜后皱襞
三个面：
1 ）前面三叉神经压迹，面神经裂孔，
弓状隆起，鼓室盖。
67
2）后面;组成颅后窝的前壁与乳突内侧
面相连,为岩上窦，岩下窦和乙状窦围成的三
角骨面。重要标志：内听道口，前庭导水管，
弓形下窝。
3)下面:组成颅底外面的一部分，颈动
脉管外口，颈静脉窝，蜗小管外口，鼓室小
管下口，乳突小管，茎乳孔。
63
脉。
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52
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耳的生理功能
听觉与平衡觉。
54
听神经及传导
听神经偕面神经--内耳— 前--蜗神经—螺旋神经节—螺旋器毛细胞 后--前庭神经—前庭神经节—壶腹嵴，椭圆囊
斑，球囊斑
55
1、听觉生理：
3
耳廓auricle主要标志
耳轮 耳轮脚，耳廓结节，三角窝，舟状窝， 耳甲腔 耳屏 对耳屏 耳屏间切迹。
耳前切迹内耳手术切口。标志 耳廓后沟耳科手术标志。
4
耳部 模式图
5
除耳垂有脂肪和结缔组织外，其余均为弹性 纤维软骨组织 ，耳廓前面的皮肤和软骨粘连 较紧。如手术外伤后，可出现软骨膜炎。
形态 为椭圆形
16
*部位 介于鼓室外耳道之间 ,与其成
45-50度角 。新生儿5个月35度角。
纤维软骨环嵌于鼓沟内叫紧张部。 上部颞鳞部的鼓切迹内，较松弛，名 松弛部。
*分布 以鼓膜的脐部与锤骨短突 ，把 鼓膜分成四个象限。
17
鼓膜的正常标志
1 鼓膜脐 2 锤纹， 3 锤凸， 4 鼓膜的前皱襞 5 鼓膜后皱襞
三个面：
1 ）前面三叉神经压迹，面神经裂孔，
弓状隆起，鼓室盖。
67
2）后面;组成颅后窝的前壁与乳突内侧
面相连,为岩上窦，岩下窦和乙状窦围成的三
角骨面。重要标志：内听道口，前庭导水管，
弓形下窝。
3)下面:组成颅底外面的一部分，颈动
脉管外口，颈静脉窝，蜗小管外口，鼓室小
管下口，乳突小管，茎乳孔。
63
耳的应用解剖学ppt课件
耳蜗 The Cochlea
Scala vestibuli 前庭阶 Cochlear duct 蜗管
Scala tympani 鼓阶
Corti器
膜迷路 membranous Labrynth
膜迷路亦分前庭、半规管及耳蜗三部，在骨迷路 内。膜迷路由相连通的膜性管和膜性囊组成。含 听觉与位觉感受器椭圆囊、球囊、膜半规管、膜 蜗管互相连通,自成密闭的内淋巴系统
半规管和椭园囊球囊的位置
Positions of semicircular canal and otolith apparatus
前半规管
外侧半规管 后半规管
球囊 椭圆囊
同侧耳的三个半规管互相垂直 同侧耳的椭园囊、球囊互相垂直
感受器
前庭、半规管及耳蜗的神经末梢感受器形 式各异，而组织结构相仿，均由支持细胞 及感觉上皮（毛细胞）构成，依其形态分 为三型：
耳的应用解剖学
耳分外耳、中耳及内耳。
外耳（external ear）
包括耳廓及外耳道。
耳廓
大部分以弹性软骨为支架，外覆皮肤，皮下 组织少，富含血管、神经。
外耳道
•略呈S状弯曲，长约2.5～3.5cm •外1／3为软骨部，内2／3为骨部，外耳道有两 处较狭窄，一为骨部与软骨部交界处，另一处 为骨部距鼓膜0.5cm处较狭窄处，称为外耳道 狭部。 •软骨部是耳疖的好发部位。 •前壁有2～3个裂隙，腮腺炎症可经此裂隙侵入 外耳道。下颌关节位于骨性外耳道的前下方， 可互相影响。 •骨性外耳道后上壁系鼓窦与乳突前壁，当急性 乳突炎时，外耳道后上壁可红肿下塌。
听觉皮层
下丘
外侧丘系核
上橄榄核 耳蜗神经核
耳蜗
前庭神经及其中枢联系
前庭神经→前庭神经核(延脑)，从前庭神经诸 核发出上、下行纤维，有下列传导径路。
《耳的临床解剖学》课件
。
耳部手术
针对耳部疾病如中耳炎 、外耳道炎等进行手术
治疗。
听力康复
为听力障碍患者提供听 力辅助设备如助听器和 人工耳蜗，帮助他们改
善听力。
02
外耳
外耳的解剖结构
01
耳廓
由软骨和皮肤组成，具有收集声 波的作用。
02
外耳道
连接耳廓与中耳的管道，具有传 音功能。
03
耳屏、耳轮、对耳 轮等结构
这些结构有助于固定和保护外耳 。
耳的解剖结构
外耳
包括耳廓和外耳道，主要功能是收集声波和导 向。
中耳
包括鼓膜、中耳腔和听骨，主要功能是传音和 增压。
内耳
包括耳蜗和前庭器官，主要功能是感受声音和平衡。
耳的临床应用
听力检测
通过听力测试评估听力 损失程度，为听力障碍 患者提供诊断和治疗依
据。
平衡功能检查
通过前庭功能检查评估 平衡障碍，为眩晕、晕 厥等患者提供诊断依据
乳突
位于鼓室的后方，容纳中耳的 动脉和神经。
中耳的功能
01
02
03
声波传导
中耳通过听骨将声波从外 耳传导到内耳，使我们能 听到声音。
声音放大
中耳的听骨链具有放大声 音的作用咽鼓管和鼓膜的 传音作用，使外耳和中耳 之间的声阻抗得以匹配， 提高声音传导效率。
外耳包括耳廓和外耳道，主要作用是收集 声音并将其导向中耳。此外，外耳还能过 滤和聚焦声音。
中耳结构与功能
内耳结构与功能
中耳包括鼓膜、听骨和鼓室，其主要功能 是将声音从外耳传导到内耳，并增强声音 的强度。
内耳包括耳蜗和前庭器官，负责将声波转 化为神经信号，然后传递到大脑进行处理 。
平衡系统的结构与功能
耳部手术
针对耳部疾病如中耳炎 、外耳道炎等进行手术
治疗。
听力康复
为听力障碍患者提供听 力辅助设备如助听器和 人工耳蜗，帮助他们改
善听力。
02
外耳
外耳的解剖结构
01
耳廓
由软骨和皮肤组成，具有收集声 波的作用。
02
外耳道
连接耳廓与中耳的管道，具有传 音功能。
03
耳屏、耳轮、对耳 轮等结构
这些结构有助于固定和保护外耳 。
耳的解剖结构
外耳
包括耳廓和外耳道，主要功能是收集声波和导 向。
中耳
包括鼓膜、中耳腔和听骨，主要功能是传音和 增压。
内耳
包括耳蜗和前庭器官，主要功能是感受声音和平衡。
耳的临床应用
听力检测
通过听力测试评估听力 损失程度，为听力障碍 患者提供诊断和治疗依
据。
平衡功能检查
通过前庭功能检查评估 平衡障碍，为眩晕、晕 厥等患者提供诊断依据
乳突
位于鼓室的后方，容纳中耳的 动脉和神经。
中耳的功能
01
02
03
声波传导
中耳通过听骨将声波从外 耳传导到内耳，使我们能 听到声音。
声音放大
中耳的听骨链具有放大声 音的作用咽鼓管和鼓膜的 传音作用，使外耳和中耳 之间的声阻抗得以匹配， 提高声音传导效率。
外耳包括耳廓和外耳道，主要作用是收集 声音并将其导向中耳。此外，外耳还能过 滤和聚焦声音。
中耳结构与功能
内耳结构与功能
中耳包括鼓膜、听骨和鼓室，其主要功能 是将声音从外耳传导到内耳，并增强声音 的强度。
内耳包括耳蜗和前庭器官，负责将声波转 化为神经信号，然后传递到大脑进行处理 。
平衡系统的结构与功能
耳的解剖学ppt课件
PPT学习交流
13
中耳的解剖
Pharyngotympanic tube
咽鼓管 是沟通鼓室与鼻咽部的管道 ▪ 起－-止，长约35mm ▪ 外1/3是骨部，内2/3是软 骨部（近咽部侧） ▪ 静止时咽鼓管呈闭合状态, 其主要功能是调节中耳内外 之压力，引流中耳之分泌物 ▪ 小儿的咽鼓管特点？
平、短、宽
Oss锤ic骨ular chain
镫骨
tensor tympani muscle
镫骨肌
stapedius muscle
PPT学习交流
12
中耳的解剖
Anatomy of middle ear
鼓 室 tympanic cavity 咽 鼓 管 eustachian tube
鼓 窦 tympanic antrum 乳 突 mastoid process
▪ 外耳道呈“Ｓ”形弯曲 ▪ 外耳道有二个生理狭窄 ▪ 外耳道皮下组织甚少 ▪ 外耳道皮肤是耳廓皮肤的延续
— 软骨部皮肤富有毛囊， 皮脂腺及耵聍腺-厚 — 骨部皮肤缺乏毛囊结构--菲薄
PPT学习交流
6
中耳的解剖
Anatomy of middle ear
鼓 室 tympanic cavity
咽 鼓 管 eustachian tube 鼓 窦 tympanic antrum 乳 突 mastoid process
▪ 位于颞骨岩部，有 听觉和位觉功能
▪ 迷路 – 骨迷路 osseous labrinth – 膜迷路 membranous labyrinth
▪ 膜迷路位于骨迷路之内 膜迷路内充满内淋巴液 endolymph 膜迷路与骨迷路之间充满外淋巴液 perilymph
PPT学习交流
《耳解剖生理》PPT课件共31页
耳廓
2021/7/31
外耳道
2021/7/31
软骨段--外1/3 骨性段--内2/3
特点 : 成人：略呈“S”形
弯曲，检查时应向 后上提起。
婴幼儿：较狭 窄，检查时应将耳廓 向后、下、外方牵拉， 同时将耳屏向前牵引。
2021/7/31
中耳
• 由鼓室、咽鼓管、鼓窦和乳突构成
2021/7/31
鼓室
《耳解剖生理》PPT课件
16、自己选择的路、跪着也要把它走 完。 17、一般情况下)不想三年以后的事， 只想现 在的事 。现在 有成就 ，以后 才能更 辉煌。
18、敢于向黑暗宣战的人，心里必须 充满光 明。 19、学习的关键--重复。
20、懦弱的人只会裹足不前，莽撞的 人只能 引为烧 身，只 有真正 勇敢的 人才能 所向披 靡。
耳的应用解剖
2021/7/31
•耳
2021/7/31
外耳
耳廓 外耳道
中耳
咽鼓管
鼓室 鼓窦
乳突
内耳
骨迷路 膜迷路
耳分为外耳、中耳和内耳3部分
2021/7/31
外
耳廓 外耳道
2021/7/31
耳
包括耳廓和外耳道 耳廓:由皮肤，软骨膜
和软骨构成支架 组成。 外耳道:长2.5-.5cm
略呈S形，外1/3 为软骨部,内2/3为 骨部
2021/7/31
2021/7/31
• 听觉功能
– 空气传导 – 骨传导
• 平衡功能
– 前庭 – 视觉 – 本体感觉
耳的生理
2021/7/31
谢 谢！
46、我们若已接受最坏的，就再没有什么损失。——卡耐基 47、书到用时方恨少、事非经过不知难。——陆游 48、书籍把我们引入最美好的社会，使我们认识各个时代的伟大智者。——史美尔斯 49、熟读唐诗三百首，不会作诗也会吟。——孙洙 50、谁和我一样用功，谁就会和我一样成功。——莫扎特
耳部解剖ppt课件
26
从上向下分别为半规管凸、面神经 管凸、卵圆窗、岬部、圆窗龛、与 面神经管同高而在其前方的匙突。 在鼓岬部有直线形沟，即鼓室神经 所在处。
27
前壁
（3）前壁：上方是耳咽管鼓室 口，内下方是颈内动脉后壁 的薄骨板。
28
（4）后壁：上宽下窄，上方有鼓窦 开口，开口底部有砧骨窝，内侧 相当于卵圆窗平而有锥隆起，镫 骨肌由此处伸出。 （5）上壁：是一薄骨板，将鼓室与 颅中凹隔开。 （6）下壁：也是一薄骨板，将鼓室 与颈静脉球隔开。
14
中耳
中耳包括： 鼓室、咽鼓室、鼓窦及乳 突4部分。
15
鼓室
（一） 鼓室：是颞骨内不规则 的含气的腔，位于鼓膜和内 耳外侧壁之间。鼓室向前经 耳咽管与鼻咽腔相通，向后 借鼓窦入口与鼓窦和乳突气 房相连。
16
以鼓膜紧张部为上、下边缘为界， 将鼓室分为3部： 上鼓室：即鼓膜紧张部上缘以上的 鼓室部分。
2
鼓部
（2） 鼓部：在岩部之外，鳞
部之下，乳突部之前，鼓部 的后上面形成骨性外耳道的 大部分，鼓部的前下面则形 成下颌凹的后壁。骨部内侧 端有一小沟，称鼓沟，鼓膜 即附着于此。 大小不一。其叶面后缘处有 一较大的孔，称乳突孔，侧 窦与颅外静脉之间的导血管 由此通过。 （4） 岩部：又称锥体，嵌在 枕骨与蝶骨之间。
29
2、鼓室的内容： （1） 听骨：锤骨、砧骨、镫 骨 （2） 鼓室的肌肉：鼓膜张肌、 镫骨肌 （3） 鼓室的血管和神经
30
鼓窦：是上鼓室与乳突之间较 大的含气腔，乳突手术的主要 解剖标志。
31
（一） 乳突：初生时乳突不存在， 以后逐渐发育并气化，形成许多 大小不同、形状不规则的气房。 按气化的情况分为四种类型：气 化型、板障型、硬化型、混合型
耳科医学课件：耳的解剖学
中耳的解剖 Tympanic cavity ( 鼓室)
▪ 内壁
—鼓岬 promontory —卵圆窗 oval window —圆窗 round window —面神经水平段 facial nerve canal —外侧半规管 lateral semicircular
canal
▪ 外壁 — 鼓膜、上鼓室外侧壁
Part One: Anatomy of the ear
中耳的解剖
Anatomy of middle ear
鼓 室 tympanic cavity
咽 鼓 管 eustachian tube
鼓 窦 tympanic antrum
乳 突 mastoid process
Part One: Anatomy of the ear
▪ 前面的皮肤与软骨粘连甚紧，皮下组织少 ，在炎症发生肿胀时，感觉神经受压迫而 引起剧痛
▪ 耳廓的血肿及渗出物极难吸收
▪ 耳部外伤手术可引起软骨膜炎，甚至引起 耳廓变形
▪ 耳廓血管表浅，皮肤菲薄，很易受冻
Part One: Anatomy of the ear
外耳的解剖
External auditory meatus
中耳的解剖
Tympanic cavity 鼓室内容 ： ▪ 听小骨 ossicles：
锤骨(malleus) 砧骨(incus) 镫骨(stapes) ▪ 听骨韧带： 锤、砧、镫 ▪ 鼓室肌肉： 鼓膜张肌
tensor tympani muscle
镫骨肌
stapedius muscle
Oss锤i骨cular chain
▪ outer ear --
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ— auricle（耳廓）
耳的应用解剖ppt课件
听
前 庭 神 经
蜗 神 经 丘脑
觉 皮 层
编辑版ppt 耳蜗核
斜方体
50
耳的生理 听觉、平衡觉
空气传导、骨传导
编辑版ppt
51
耳的生理 听觉、平衡觉
概述
➢外耳：收集声波 ➢中耳
✓鼓膜和听骨链：增强声压 ✓咽鼓管：中耳内外压平衡
➢内耳：
✓耳蜗：传音、感音
✓前庭：平衡
编辑版ppt
52
耳的生理 听觉、平衡觉
✓ 维持中耳内外压力平衡 ✓ 引流 ✓ 防声 ✓ 防逆行感染
编辑版ppt
54
耳的生理
➢外耳 ➢中耳 ➢内耳
听觉、平衡觉
编辑版ppt
55
耳的生理
➢外耳 ➢中耳 ➢内耳
听觉、平衡觉
编辑版ppt
56
耳的生理 听觉、平衡觉
➢外耳 ➢中耳 ➢内耳
✓耳蜗 ✓前庭
传音: 淋巴液基底膜 感音：Corti器
编辑版ppt
38
内耳(迷路):Inner ear (labyrinth)
埋藏于颞骨岩部，复杂而精细
➢解剖和功能
✓前庭 ✓半规管
外（水平） 上（垂直） 后（垂直）
膜半规管占骨半 规管腔隙的1/4
编辑版ppt
39
内耳(迷路):Inner ear (labyrinth)
埋藏于颞骨岩部，复杂而精细
➢解剖和功能
埋藏于颞骨岩部，复杂而精细
➢解剖和功能
✓前庭 ✓半规管 ✓耳蜗 螺旋器 (corti器)
前庭阶与鼓阶在蜗孔相通
编辑版ppt
46
内耳(迷路):Inner ear (labyrinth)
埋藏于颞骨岩部，复杂而精细
耳的解剖ppt课件
14
一、骨迷路 bony labyrinth
(1)前庭vestibule 后部通 三个半规管,前部有通 连耳蜗。
(2)骨半规管bony
semicircular canals 为
三个C形的互成直角
排列的小管,分别称为
前、后和外骨半规管。
15
前骨半规管anterior bony semicircular canal
11
二、咽鼓管
连通咽腔和鼓室。
幼儿的咽鼓管较 成人短而平，腔 大，故咽部感染 易沿咽鼓管侵入 鼓室。
12
三、乳突窦和乳突小房
13
第三节 内耳internal ear
内耳由骨迷路
和膜迷路组成。骨
迷路是颞骨岩部骨
质中的曲折遂道。
膜迷路套在骨迷路
内，二者之间的间
隙充满外淋巴。膜
迷路为一封闭的管
道系统，管内充满
后骨半规管posterior bony semicircular canal
外骨半规管lateral bony semicircular canal
前庭窗fenestra vestibuli
骨壶腹bony ampulla 前庭vestibule
耳蜗 cochlea 蜗窗fenestra cochleae
前庭蜗器
Vestibulocochlear organ
Dept. of Anatomy, Medical college, YZU
1
前庭蜗器（位听器）
包括前庭器和听器。
外耳、中耳、内耳
2
第一节 外耳External ear
一、耳廓auricle
3
二、外耳道
成人作外耳道检 查时,向后上方牵拉 耳廓,检查婴儿鼓膜 时,须将耳廓向后下 方牵拉。
相关主题
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骨导次要途径。
（1）压缩式骨导 压缩式骨导的耳蜗淋巴流动情况(>800Hz)
（2）移动式骨导
移动式骨导的耳蜗淋巴流动情况（<800Hz）
（3）骨鼓径路传导
颅骨振动→下颌骨小头或外耳道骨壁→外耳道→鼓室→鼓 膜振动→内耳
二、外耳的生理
耳后动脉
颞浅动脉 枕动脉 分支
耳廓
颞浅静脉 耳后静脉
乳突导血管 乙状窦
神经
感觉神经
耳廓的神
运动神经
经分三类
交感神经
包括：枕小神经、耳颞神经、耳大神经、迷走 神经耳支
分布：耳廓前外侧面及后内侧面
包括：面神经经颞支及耳后支 支配耳廓肌
来自颈动脉交感神经丛 沿动脉和静脉分布
淋巴
1、耳廓前面的淋巴流入耳前的淋巴结与腮腺淋巴结 2、耳廓后面的淋巴流入耳后淋巴结 3、耳廓下部及外耳道下壁的淋巴流入耳下淋巴结（属颈 浅淋巴结上群）、颈浅淋巴结及颈深淋巴结上群
目前认为橄榄耳蜗束主要由二个亚系统组成：外侧橄 榄耳蜗和内侧橄榄耳蜗神经系统
前庭传出神经系统
哺乳动物前庭传出神经系统只神经元有200个，主要 位于外展神经核与前庭神经上核之间、以及面神经降支背 侧的区域。
乙酰胆碱被认为是前庭传出神经递质（Klinker ,1974)
听觉生理学
声音传入内耳的途径 外耳的生理 中耳的生理 耳蜗的听觉生理 听觉中枢生理
蹬骨肌
鼓室的血管与神经
鼓室的血管 1、动脉
（1）动脉血主要来自颈外动脉；
（2）上颌动脉的耳深动脉供应鼓膜外层 （3）上颌动脉的鼓室前动脉供应鼓室前部及鼓膜内层 （4）耳后动脉的茎乳动脉供应鼓膜内层、鼓室后部及乳突 （5）脑膜中动脉的鼓室上动脉及岩浅动脉供应鼓室盖及内侧壁 （6）咽升动脉的鼓室下动脉供应鼓室下部及鼓室肌肉 （7）颈内动脉的颈鼓支供应鼓室前壁及下鼓室
耳解剖学
江苏省人民医院耳鼻咽喉科 WHO预防聋和听力减退合作中心
一、外耳解剖
1、耳郭 除耳垂外均为软骨组成，外覆软骨膜和皮肤，
形似贝壳或漏斗，一般左右对称，分前后两面。
耳廓的神经血管和淋巴分布
血管：
主要由耳后动脉和颞浅动脉供给，尚有枕动脉分支， 主要经耳后静脉和颞浅静脉回流，耳后静脉可经乳突导血 管与乙状窦相通
迷路动脉 供 血 给
前 庭
半 规 管
耳 蜗
内耳的神经
听神经(acoustic nerve)于延髓和脑桥之间离开脑干，偕同面神经 进入内耳道即分为前、后支。前支为蜗神经，后支为前庭神经
蜗神经的 传导径路
前庭神经的传导径路
耳蜗传出神经系统
现在主要指低位中枢神经元胞体位于上橄榄复合体， 其轴突下行达耳蜗组成的橄榄耳蜗束。
左侧鼓索神经在鼓室内的的走向
（二）咽鼓管
沟通鼓室与鼻咽的管道， 有两个开口。成人全长 35mm，由骨部（外1/3） 和软骨部（内2/3）构成。 空气由咽口经咽鼓管进入 进入鼓室，使鼓室内气压 与外界相同，以维持鼓膜 的正常位置与功能。
（三）鼓窦
鼓室后上方的含气腔，是鼓室和乳突气房相互交 通的枢纽。
上颌动脉
耳后动脉
脑膜中动脉
咽升动脉
耳 深 动 脉
鼓 室 前 动 脉
乳 动 脉
鼓 室 上 动 脉
岩 浅 动 脉
鼓
膜
外 鼓 鼓膜内层 鼓
层室
室乳
前
后突
部
部
鼓内 室侧 盖壁
鼓 室 下 动 脉
鼓鼓 室室 下肌 部肉
颈内动脉
颈 鼓 支
鼓 室 前 壁
下 鼓 室
鼓室的血液供给图
静脉
静脉流入翼静脉丛和岩上窦
（四）乳突
乳突内有许多气房，虽大小，形状各异， 但均相互交通。
乳突在新生儿并未发育，以后渐气化 呈一短钝的尖端向下的锥状突起。
乳突依其气化程度分为：气化型、板障 型、硬化型、混合型
乳突气房的分布
三、内耳解剖
内耳（迷路 ）含 有听觉与位觉（平衡 觉）重要感受装置， 居于颞骨岩部之内 。 分骨迷路与膜迷路， 后者位于前者内。膜 迷路内含有内淋巴， 膜迷路与骨迷路之间 含有外淋巴，二者不 相通。
2、外耳道
起自耳甲腔底的外耳门， 向内直鼓膜，全长 2.5~3.5cm，由骨和软 骨部组成（非一直管，略 呈S形弯曲）
外耳道的神经、血管和淋巴
神经：下颌神经耳颞支、迷走神经耳支、耳大神经、枕
小神经、面神经、舌咽神经
血供：颞浅动脉耳前支、上颌动脉的耳深动脉；颞浅静
脉、上颌静脉、翼肌静脉丛
淋巴：耳廓周围淋巴结
鼓室的神经
（1）鼓室及鼓膜的感觉神经 主要为鼓室丛（tympanic plexus)，由舌咽神经的鼓室支及颈内动
脉交感神经丛的上下颈鼓支所组成，位于鼓岬表面；私鼓室、咽鼓管 及乳突气房粘膜的感觉。鼓膜外层还接受三叉神经耳颞支和迷走神经 二支的分布。
（2）支配鼓室肌肉的神经
（3）通过鼓室的神经：鼓索神经和面神经
二、中耳解剖
（一）鼓室
鼓室分部
鼓室六壁：外壁（鼓膜）
鼓膜界于鼓室与外耳道之间
鼓膜
鼓膜四个象限：前上、前下、后上、后下
鼓室六壁：内壁（内耳外壁）
鼓室六壁：前壁（颈动脉壁） 后壁（乳突壁） 上壁（鼓室盖） 下壁（颈静脉壁）
鼓室内容
听 骨：锤、砧、蹬 听骨韧带：固定听骨 鼓室肌肉：鼓膜张肌
声波
耳廓
空气振动
外耳道 传声变压
液波振动
鼓膜
镫骨
前庭窗
内耳外 淋巴
锤骨
砧骨
圆窗
神经冲动
螺旋器 感音
听神经
颞叶听觉 皮质中枢
综合分析
2、骨传导（骨导）
声波
颅骨 空气振动
内耳外 淋巴
液波振动
螺旋器
听神经
颞叶听觉 皮质中枢
感音
神经冲动
综合分析
骨导方式
移动式骨导 声波经颅骨直接传导到内耳的，为骨导的 压缩性骨导 主要途径 骨鼓径路骨导 声波先经颅骨、再经鼓室才能进入内耳，是
骨迷路
分为前庭、半规 管和耳蜗三部分。
膜迷路
（1）由膜管和膜囊组成，可分为椭圆囊及球囊、膜半规管、 膜蜗管，各部相互连通
（2）膜迷路内充满内淋巴
内耳的血管
供血：
由基底动脉或小脑前下动脉分出的迷路动脉，间有耳 后动脉的茎乳动脉分支分布于半规管。
迷路动脉
前庭动脉 蜗总动脉
（耳）蜗固 有动脉
前庭（耳） 蜗动脉
声音传导
一、声音传入内耳的途径
听觉过程：
外耳集声→ 中耳传声→ 耳蜗基底膜振动→ 毛细胞纤毛弯曲
声
→ 细胞生物电变化→化学递质释放→神经冲动传至各级听
电 神经冲动
化学
觉中枢→大脑皮层
中枢信息处理
声音经两条途径传人内耳：（1）通过鼓膜和听骨链（气 导）；（2）通过颅骨(骨导)。
1、空气传导（气导）
（1）压缩式骨导 压缩式骨导的耳蜗淋巴流动情况(>800Hz)
（2）移动式骨导
移动式骨导的耳蜗淋巴流动情况（<800Hz）
（3）骨鼓径路传导
颅骨振动→下颌骨小头或外耳道骨壁→外耳道→鼓室→鼓 膜振动→内耳
二、外耳的生理
耳后动脉
颞浅动脉 枕动脉 分支
耳廓
颞浅静脉 耳后静脉
乳突导血管 乙状窦
神经
感觉神经
耳廓的神
运动神经
经分三类
交感神经
包括：枕小神经、耳颞神经、耳大神经、迷走 神经耳支
分布：耳廓前外侧面及后内侧面
包括：面神经经颞支及耳后支 支配耳廓肌
来自颈动脉交感神经丛 沿动脉和静脉分布
淋巴
1、耳廓前面的淋巴流入耳前的淋巴结与腮腺淋巴结 2、耳廓后面的淋巴流入耳后淋巴结 3、耳廓下部及外耳道下壁的淋巴流入耳下淋巴结（属颈 浅淋巴结上群）、颈浅淋巴结及颈深淋巴结上群
目前认为橄榄耳蜗束主要由二个亚系统组成：外侧橄 榄耳蜗和内侧橄榄耳蜗神经系统
前庭传出神经系统
哺乳动物前庭传出神经系统只神经元有200个，主要 位于外展神经核与前庭神经上核之间、以及面神经降支背 侧的区域。
乙酰胆碱被认为是前庭传出神经递质（Klinker ,1974)
听觉生理学
声音传入内耳的途径 外耳的生理 中耳的生理 耳蜗的听觉生理 听觉中枢生理
蹬骨肌
鼓室的血管与神经
鼓室的血管 1、动脉
（1）动脉血主要来自颈外动脉；
（2）上颌动脉的耳深动脉供应鼓膜外层 （3）上颌动脉的鼓室前动脉供应鼓室前部及鼓膜内层 （4）耳后动脉的茎乳动脉供应鼓膜内层、鼓室后部及乳突 （5）脑膜中动脉的鼓室上动脉及岩浅动脉供应鼓室盖及内侧壁 （6）咽升动脉的鼓室下动脉供应鼓室下部及鼓室肌肉 （7）颈内动脉的颈鼓支供应鼓室前壁及下鼓室
耳解剖学
江苏省人民医院耳鼻咽喉科 WHO预防聋和听力减退合作中心
一、外耳解剖
1、耳郭 除耳垂外均为软骨组成，外覆软骨膜和皮肤，
形似贝壳或漏斗，一般左右对称，分前后两面。
耳廓的神经血管和淋巴分布
血管：
主要由耳后动脉和颞浅动脉供给，尚有枕动脉分支， 主要经耳后静脉和颞浅静脉回流，耳后静脉可经乳突导血 管与乙状窦相通
迷路动脉 供 血 给
前 庭
半 规 管
耳 蜗
内耳的神经
听神经(acoustic nerve)于延髓和脑桥之间离开脑干，偕同面神经 进入内耳道即分为前、后支。前支为蜗神经，后支为前庭神经
蜗神经的 传导径路
前庭神经的传导径路
耳蜗传出神经系统
现在主要指低位中枢神经元胞体位于上橄榄复合体， 其轴突下行达耳蜗组成的橄榄耳蜗束。
左侧鼓索神经在鼓室内的的走向
（二）咽鼓管
沟通鼓室与鼻咽的管道， 有两个开口。成人全长 35mm，由骨部（外1/3） 和软骨部（内2/3）构成。 空气由咽口经咽鼓管进入 进入鼓室，使鼓室内气压 与外界相同，以维持鼓膜 的正常位置与功能。
（三）鼓窦
鼓室后上方的含气腔，是鼓室和乳突气房相互交 通的枢纽。
上颌动脉
耳后动脉
脑膜中动脉
咽升动脉
耳 深 动 脉
鼓 室 前 动 脉
乳 动 脉
鼓 室 上 动 脉
岩 浅 动 脉
鼓
膜
外 鼓 鼓膜内层 鼓
层室
室乳
前
后突
部
部
鼓内 室侧 盖壁
鼓 室 下 动 脉
鼓鼓 室室 下肌 部肉
颈内动脉
颈 鼓 支
鼓 室 前 壁
下 鼓 室
鼓室的血液供给图
静脉
静脉流入翼静脉丛和岩上窦
（四）乳突
乳突内有许多气房，虽大小，形状各异， 但均相互交通。
乳突在新生儿并未发育，以后渐气化 呈一短钝的尖端向下的锥状突起。
乳突依其气化程度分为：气化型、板障 型、硬化型、混合型
乳突气房的分布
三、内耳解剖
内耳（迷路 ）含 有听觉与位觉（平衡 觉）重要感受装置， 居于颞骨岩部之内 。 分骨迷路与膜迷路， 后者位于前者内。膜 迷路内含有内淋巴， 膜迷路与骨迷路之间 含有外淋巴，二者不 相通。
2、外耳道
起自耳甲腔底的外耳门， 向内直鼓膜，全长 2.5~3.5cm，由骨和软 骨部组成（非一直管，略 呈S形弯曲）
外耳道的神经、血管和淋巴
神经：下颌神经耳颞支、迷走神经耳支、耳大神经、枕
小神经、面神经、舌咽神经
血供：颞浅动脉耳前支、上颌动脉的耳深动脉；颞浅静
脉、上颌静脉、翼肌静脉丛
淋巴：耳廓周围淋巴结
鼓室的神经
（1）鼓室及鼓膜的感觉神经 主要为鼓室丛（tympanic plexus)，由舌咽神经的鼓室支及颈内动
脉交感神经丛的上下颈鼓支所组成，位于鼓岬表面；私鼓室、咽鼓管 及乳突气房粘膜的感觉。鼓膜外层还接受三叉神经耳颞支和迷走神经 二支的分布。
（2）支配鼓室肌肉的神经
（3）通过鼓室的神经：鼓索神经和面神经
二、中耳解剖
（一）鼓室
鼓室分部
鼓室六壁：外壁（鼓膜）
鼓膜界于鼓室与外耳道之间
鼓膜
鼓膜四个象限：前上、前下、后上、后下
鼓室六壁：内壁（内耳外壁）
鼓室六壁：前壁（颈动脉壁） 后壁（乳突壁） 上壁（鼓室盖） 下壁（颈静脉壁）
鼓室内容
听 骨：锤、砧、蹬 听骨韧带：固定听骨 鼓室肌肉：鼓膜张肌
声波
耳廓
空气振动
外耳道 传声变压
液波振动
鼓膜
镫骨
前庭窗
内耳外 淋巴
锤骨
砧骨
圆窗
神经冲动
螺旋器 感音
听神经
颞叶听觉 皮质中枢
综合分析
2、骨传导（骨导）
声波
颅骨 空气振动
内耳外 淋巴
液波振动
螺旋器
听神经
颞叶听觉 皮质中枢
感音
神经冲动
综合分析
骨导方式
移动式骨导 声波经颅骨直接传导到内耳的，为骨导的 压缩性骨导 主要途径 骨鼓径路骨导 声波先经颅骨、再经鼓室才能进入内耳，是
骨迷路
分为前庭、半规 管和耳蜗三部分。
膜迷路
（1）由膜管和膜囊组成，可分为椭圆囊及球囊、膜半规管、 膜蜗管，各部相互连通
（2）膜迷路内充满内淋巴
内耳的血管
供血：
由基底动脉或小脑前下动脉分出的迷路动脉，间有耳 后动脉的茎乳动脉分支分布于半规管。
迷路动脉
前庭动脉 蜗总动脉
（耳）蜗固 有动脉
前庭（耳） 蜗动脉
声音传导
一、声音传入内耳的途径
听觉过程：
外耳集声→ 中耳传声→ 耳蜗基底膜振动→ 毛细胞纤毛弯曲
声
→ 细胞生物电变化→化学递质释放→神经冲动传至各级听
电 神经冲动
化学
觉中枢→大脑皮层
中枢信息处理
声音经两条途径传人内耳：（1）通过鼓膜和听骨链（气 导）；（2）通过颅骨(骨导)。
1、空气传导（气导）