正常分娩妇女的护理

第一产程的护理
（一）护理评估 （二）护理诊断 （三）护理目标 （四）护理措施 （五）护理评价
2021/3/7
护理诊断
护理目标
• 舒适的改变
产妇不适程度减轻
• 疼痛 • 焦虑
产妇能主动参与配合第一产程 产妇能概述正常分娩的相关内容
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护理措施
（一）一般护理
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时间：1初.提产妇供宫舒颈适扩的张环不境足4cm 目溶的液：：234避经3...肥9补活排免产-皂4污妇充动空2水染宫℃热与膀1、颈的0量休胱促0扩0与息0.进张2m水%宫不l 分缩足2cm 方法：5肛.灌管灌涂肠肠润滑剂，在宫缩间
4.小腿肌肉痉挛：帮助产妇解除痉挛，按摩腓肠肌。
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（三）观察产程
测量血压 观察宫缩 听胎心音 肛门检查 阴道检查
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胎儿娩出
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（二）护理诊断 （三）护理目标
• 有母儿受伤的危险 • 焦虑或恐惧
• 产妇及新生儿无 产伤发生
• 产妇积极参与分 娩过程
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（四）护理措施
• 密切观察胎心音－－每5～10分钟听1次。 • 指导产妇屏气－－指导产妇正确运用腹压，
配合宫缩，协调一致。 • 接产准备－－初产妇宫口开全，经产妇宫口
危险
• 产妇不发生产后出血 • 产妇疼痛缓解 • 产妇开始亲子互动
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（四）护理措施
• 新生儿护理
1.清理呼吸道 2.Apgar评分 3.保暖 4.结扎脐带 5.眼部护理 6.身体评估
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体征
心率（次/ 分） 呼吸
0分 0
0
评 分 标准
1分
2分
少于100
100及以 上
浅慢且不规则 良好
始到宫口开全。 初产妇约11～ 12小时；经产 妇约6～8小时。
第二产程 即分娩第全三过产程程。
从规律宫缩开始
至胎儿胎盘娩出
止称。临床上分
胎儿娩出期， 3个胎时盘期娩。出期，
宫口开全到胎儿 娩出。初产妇
从胎儿娩出到 胎盘娩出。约 需5～15分ห้องสมุดไป่ตู้，
＜2小时，
一般不超过30
经产妇＜1小时。
分钟。
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（一）护理评估
胎盘剥离
1.子宫底上升，宫体变硬呈球形。 2.阴道少量出血。 3.阴道口外露的脐带自行下降延长。 4.在耻骨联合上向下深压子宫下段，宫体上
升而外露脐带不回缩。
胎盘娩出后
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胎盘开始剥离 胎盘降至子宫下段
（二）护理诊断 （三）护理目标
• 有组织灌注量不足 的危险
• 疼痛 • 有亲子依恋改变的
肌张力 喉反射
松驰 无
四肢稍屈 有些动作
四肢活动 咳嗽恶心
皮肤颜色
全身苍 白、口 唇青紫
躯干红、 四肢紫
全身红润
• 母体护理
1.一般护理 2.观察胎盘剥离征象 3.协助胎盘娩出 4.检查胎盘胎膜、脐带 5.检查软产道 6.测量产时出血量 7.留产房观察2小时 8.心理护理
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(五)护理评价
见红：在分娩开始前24～48小时，阴道排出 的少量血性分泌物，称见红，是分娩即将开始的 一个比较可靠的征象。
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临产(in labor)的诊断
• 规律宫缩且逐渐增强； • 伴随进行性宫颈管消失； • 宫口扩张； • 胎先露部下降。
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总产程
产
第一产程
程
分 宫颈扩张期， 期 从规律宫缩开
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第二产程的护理
（一）护理评估 （二）护理诊断 （三）护理目标 （四）护理措施 （五）护理评价
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（一）护理评估
• 身体评估： 宫缩增强 胎头拨露 胎头着冠
当宫胎缩头时的胎双头顶露径出越于过阴骨道盆口， 出在口间，歇始期终，显胎露头于又阴缩道回口到不 再阴回道缩内，，称称胎胎头头着拨冠露。
• 产妇第三产程及产后2小时出血量＜ 500ml。
• 产妇能接受新生儿,并进行皮肤接触及早 吸吮。
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以坐骨棘为标志判断先露下降程度 禁忌证：产前阴道出血
绘制产程图
破膜的护理
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心理护理
1.介绍产房环境 。 2.向产妇讲解分娩过程及护理措施。 3.及时告知产程进展，耐心解释产
妇提出的问题。 4.适当应用抚摸等肢体语言。
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护理评价
• 产妇自诉不适程度减轻 • 产妇能正确说出正常分娩的过程及如何配合 • 产妇能积极参与分娩的过程
6歇.清期插洁入外直阴肠约10cm
禁忌证：胎膜早破、胎位异常、 胎儿窘迫、阴道出血、妊高征、 剖宫产史、宫缩过强
（二）症状护理
1.腹痛：指导产妇正确认识，注意休息，进行抚触。 2.腰痛：协助产妇按摩腰骶部。 3.排便感 ：提示即将分娩，应进行肛查。如因枕
后位所致，应向产妇说明不能用力，以免宫颈水 肿。
扩张3cm时，将产妇送至产房做好接生准备 。 • 接生－－接生要领；接生步骤。
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(五)护理评价
• 产妇正确使用腹压,积极参与分娩过程 • 产妇没有会阴裂伤 • 新生儿无产伤
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第三产程的护理
（一）护理评估 （二）护理诊断 （三）护理目标 （四）护理措施 （五）护理评价
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三峡大学
王娅莉 主讲
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• 妊娠满28周及其以后，胎儿及其附属 物由母体全部娩出的过程。
分娩(de分li娩very)
受孕
流产
早产
足月产 过期产
满28周
满37周
满42周
2021/3/7
先兆临产
假临产：临产前1～2周，孕妇常出现不规律宫缩， 与真临产不同，无规律性宫缩的特点。
胎儿下降感：临产前1～2周。