早期胃癌的诊断和治疗
早期胃癌的诊断与治疗进展ppt课件
三、早期胃癌的临床表现与常规内镜诊断 1早期胃癌的症状和体征 ① 上腹痛 起初仅感上腹胀、沉重感、隐痛，
常被误认胃炎。北京协和医院107例表浅型胃 癌分析，出现上腹隐痛者可达80%左右。
② 早饱、食欲减退、消瘦、乏力 可作为胃 癌的首发症状，在早期出现。北京协和医院早 期表浅行胃癌的病例中，出现此症状者约20%， 并且可不伴有上腹痛。
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② 染色法与亚甲蓝 染色法是指色素浸润消化道 粘膜或被吸收使之染色。
亚甲蓝又称甲蓝、美兰：是塞秦类可吸收染 料。正常的小肠细胞、结肠细胞、胃的肠化型 上皮和食管的特异性肠化生上皮均可被染色； 食管鳞状上皮、胃上皮和胃型化生上皮均不被 染色。食管鳞状上皮或贲门柱状上皮的不典型 增生或癌多表现为染色不良或不然色。亚甲蓝 可用于检则Barrett食管、贲门肠化生上皮以及 胃的肠型化生上皮。此外，亚甲蓝还可检测热 烧或激光下粘膜消融术后是否有肠化生上皮的 残留。
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一．早期胃癌的定义和分型 ⒈ 早期胃癌的定义是指： 胃癌病变限于胃壁的粘膜层及粘膜下层，
不论其浸润范围大小，单发或多发及有无淋 巴结转移。
其中，仅限于粘膜层的癌称粘膜内癌，已 侵及粘膜下层者称粘膜下层癌，有二个以上 癌灶者称多发癌，直径小于1.0cm者称为小胃 癌，直径小于0.5cm者称微小胃癌。中晚期胃 癌亦称进展期胃癌，是指病变深度已超越粘 膜下层者。
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根据日本胃癌专家的研究，胃镜操作经历 不满10年的医师早期胃癌的漏诊率为25%， 尤其是贲门附近的胃癌漏诊率可高达32%； 操作经历在10年以上的内镜医师早期胃癌漏 诊率也为20%，甚至部分进展期胃癌亦被漏 诊。上述问题需要我们在临床实践中不断总 结提高。
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四．早期胃癌诊断的新方法 1、染色内镜 染色内镜的概念是指应用特殊 的染色剂对消化道粘膜染色观察病变的一种 内镜下诊断方法。染色后粘膜结构更加清晰， 病变部位与周围对比得到加强，轮廓更加明 显。如能结合新型放大电子胃镜，可进一步 观察消化道粘膜的隐窝、腺管开口的形态、 粘膜下血管的分布，对早期粘膜病变的诊断 效果优于普通胃镜，从而提高早期癌及癌前 病变的诊断准确率。
--早期胃癌诊断及治疗
Typing
EGC 一般分为隆起型( Ⅰ型) 、浅表型 ( Ⅱ型) ( 又可分为Ⅱa、Ⅱb、Ⅱc 三个亚 型) 、凹陷型( Ⅲ型) 及混合型( Ⅱa+Ⅱc, Ⅱc+Ⅲ, Ⅲ+Ⅱc) 等。
红外线内镜
早期胃癌诊断及治疗
前言（Introduction）
背景资料（background) 定义（definition） 分型（typing） 病理特征(pathology)
Background
在我国，相对身体其他系统而言，消化
道肿瘤的发病率排在第一位，其中最高的 是胃癌。全球每年胃癌发病人数约为87万， 我国就有30多万，我国超过2/3胃癌以进展 期为主( 占90%) , 早期胃癌诊断率仅10%。 而日、韩两国均在30-40%。
EGC还具有浅表性扩散和多灶性生长的 特点，浅表性扩散的EGC具有沿黏膜和黏 膜下层向胃壁四周呈扩延性生长的倾向。
早期胃癌的诊断（Diagnosis)
临床诊断 影像学诊断 内镜诊断 分子生物学诊断 其他诊断方法
临床诊断
早期胃癌, 患者仅有腹痛、腹胀、 暖气等非特异症状, 易误诊为慢性胃 炎、消化不良等。因此对伴有上述症 状下列人群应进行细致随访, 防止漏 诊。①有胃癌家族史②年龄〉40岁③ 胃癌高发地区居民④长期慢性萎缩性 胃炎或伴肠型上皮化生⑤幽门螺杆菌 感染阳性。
早期胃癌的总体复发率为1.5-13.7%, 5 年生存率可达90%; 而进展期胃癌总体复发 率为50-70%, 虽经手术等综合治疗, 5 年生 存率仍仅为16.6%。因此, 早期胃癌的诊治 与预后相关。
早期胃癌的诊断与治疗
早期胃癌的诊断与治疗【摘要】目的:探讨早期胃癌的临床特点，指导临床诊治和提高疗效。
方法：对我院30例早期胃癌在诊断及治疗上的不同特点进行分析。
其中18例有慢性胃病史2-30年，27例，临床表现以上腹痛为主，2例表现为上消化道出血、进食哽噎。
胃镜检查30例，上消化道造影检查20例。
胃黏膜层(m)癌16例，黏膜下层(sm)癌14例，淋巴结转移5例。
本组均行d．或d：，其中远端胃大部切除21例，近端胃切除7例，全胃切除2例。
结果：全组无手术死亡。
28例获得随访结果。
随访率为95％。
l、3、5年生存率分别为100％、95％和 87．5％。
结论：及时发现和诊断早期胃癌是决定治疗方案和改善预后的主要因素。
并对诊断、治疗和-临床对策作了探讨。
【关键词】早期胃癌；黏膜；黏膜下层观察我院自2019年7月至2020年12月共收治确诊的胃癌40例，其中早期胃癌30例。
现就早期胃癌诊断、治疗及病理特点报道如下1一般资料本组30例中，男性18例，女性12例，男女之比为1．5：1。
年龄22—70岁，平均年龄49．5岁，其中50～60岁14例，占40％，为高发年龄组。
1．1临床表现：18例有慢性胃病史(占60％)，27例表现为上腹隐痛，不适等。
2例以呕血或黑便为首发症状。
少数患者伴有不同程度食欲减退，上腹闷胀感。
查体无明显阳性体征，偶有上腹部轻微压痛。
1．2诊断：本组资料术前均经胃镜及病理组织证实为胃癌1．3手术发现：①病变部位：按l、m、u分区法，30例中l区18例，m区6例lm区3例，u区3例。
②病灶大小：直径≥3cm者5例i直径<3em者25例，占80*／0，其中小胃癌2例(直径o．6em)1．4手术情况：本组30例早期胃癌均行根治性切除术。
其中胃癌d：根治术(即清扫至第2站胃周淋巴结)21例，d．根治术(清扫第1站胃周淋巴结)9例。
远端胃次全切除术21例(毕i式13例，毕ⅱ式8例)，近端胃切除7例，全胃切除术2例。
早期胃癌的内镜诊断与治疗PPT课件
内镜治疗的优缺点
优点
创伤小、恢复快、效果好，能够 保留正常组织，提高患者生存质 量。
缺点
操作难度较大，需要经验丰富的 医生进行操作，同时可能存在复 发和转移的风险。
04 早期胃癌的内镜诊断与治 疗的展望
内镜技术的未来发展
高清内镜技术
未来内镜将更加高清，能 够更准确地发现微小病变， 提高诊断的准确性。
早期胃癌的内镜诊断与治疗ppt课 件
目 录
• 早期胃癌概述 • 早期胃癌的内镜诊断 • 早期胃癌的内镜治疗 • 早期胃癌的内镜诊断与治疗的展望
01 早期胃癌概述
早期胃癌的定义
早期胃癌是指癌组织局限于胃黏 膜层及黏膜下层，不论其范围大
小和有否淋巴结转移的胃癌。
早期胃癌多无症状或仅有轻微症 状，当临床症状明显时，病变已
放大内镜
利用高倍放大功能，观察胃黏 膜的微细结构，有助于发现早 期病变。
共聚焦显微内镜
能够观察胃黏膜的超微结构， 为早期胃癌的诊断提供有力支
持。
内镜诊断的准确性
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内镜诊断对于早期胃癌的诊断 具有较高的准确性，能够发现
较小的肿瘤和癌前病变。
染色内镜和放大内镜等高级技 术的应用进一步提高了诊断的
准确性。
病理学检查是确诊的金标准， 结合内镜取样能够提高确诊率
。
定期复查和经验丰富的医生能 够提高早期胃癌的诊断率，降
低漏诊和误诊的风险。
03 早期胃癌的内镜治疗
内镜治疗的原理
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03微Βιβλιοθήκη 性内镜治疗通过自然腔道进 入胃部，无需开腹手术， 创伤小，恢复快。
精确性
内镜治疗能够精确识别癌 变部位，避免对正常组织 的损伤。
胃癌的早期症状和治疗方法
胃癌的早期症状和治疗方法胃癌是一种常见的消化系统恶性肿瘤，早期诊断和治疗对于提高患者的生存率至关重要。
然而，由于早期胃癌症状较为隐匿，很多人往往忽视了疾病的早期信号。
本文将介绍胃癌的早期症状以及常用的治疗方法。
一、胃癌的早期症状1. 上腹疼痛：这是胃癌最常见的早期症状之一。
患者常感到上腹部隐隐作痛或胀痛，这种疼痛会随着病情的发展逐渐加重。
需要注意的是，上腹疼痛并不一定就是胃癌，但若持续时间较长且伴随其他症状，应及时就医。
2. 消化不良：早期胃癌患者常出现胃肠道消化功能障碍的症状。
比如，食欲减退、食物清淡或者吃多吃少都会出现不适感，同时还伴随恶心、呕吐等症状。
3. 体重下降：如果没有明显的饮食习惯改变或增加了运动量，但体重却在短时间内不断下降，可能是胃癌的早期症状之一。
胃癌患者常因胃肠功能障碍而导致对营养物质的吸收减少，从而引起体重下降。
4. 乏力与贫血：早期胃癌患者经常会感到乏力、精神不振，并伴随全身乏力和易患感冒。
胃癌常导致胃黏膜破坏，从而导致隐性出血或慢性失血，进而造成贫血。
5. 黑便：如果排便时出现大便颜色变黑，并且伴随排便出血、胃腹部不适等症状，应警惕可能是胃癌的早期症状。
黑便通常是由于消化道出血引起的。
二、胃癌的治疗方法1. 手术治疗：对于早期胃癌，手术是最常见的治疗方法之一。
手术的目的是将癌组织完全切除，并切除周围淋巴结以防止癌细胞转移。
根据病情的不同，手术方式有切除肿瘤部分的局部切除术、胃部全切除术以及淋巴结清扫术等。
2. 化疗：化疗是一种利用化学药物杀灭癌细胞的治疗方法。
化疗可以在术前用于缩小肿瘤的体积，也可以在术后用于预防肿瘤复发和转移。
化疗药物的选择和方案会因患者的具体情况而有所不同。
3. 放疗：放射治疗利用高能射线照射癌细胞，损伤癌细胞的遗传物质，从而使其死亡。
放疗通常用于辅助手术治疗，以防止胃癌的复发和转移。
放射治疗也可以缓解症状，控制疾病进展。
4. 靶向治疗：靶向治疗是一种新兴的治疗方法，通过靶向药物抑制肿瘤生长与转移。
早期胃癌诊断治疗进展
早期胃癌诊断治疗进展胃癌在我国发病率较高,以中老年多见,青年发病呈逐年上升的趋势。
日本学者首先提出根据癌组织在胃壁的浸润深度,将胃癌分为早期胃癌(Early Gastric Cancer,EGC)和进展期胃癌。
癌组织位于黏膜及黏膜下层,无论有无淋巴结转移,均称为EGC 。
EGC 又分为黏膜癌(M ucosal Cancer,M C)及黏膜下癌(Submucosal C ancer ,SM C)。
近年,随着人们医疗保健意识的加强,检查方法的改进,EGC 的诊断和治疗都有了较大进展。
1EGC 的分型日本内镜学会将EGC 分为(图1)隆起型(I 型)、浅表型(II 型)及凹陷型(III 型)。
其中浅表型(II 型)又可分为浅表隆起型(IIa)、浅表平坦型(IIb)及浅表凹陷型(IIc )。
临床上EGC 可以表现为混合型(如I+IIa 、IIa+IIc 、IIc+III 等)[1]。
2EGC 诊断技术进展2.1色素内镜(Chromoendoscopy)通过含有色素的溶液使胃黏膜着色,病变组织与正常黏膜形成明显对比,从而可提高对癌性病变、癌前病变(包括慢性萎缩性胃炎、肠上皮化生、胃黏膜上皮异型增生等)的诊断与鉴别[2,3]。
常用的色素包括亚甲蓝(M ethylene Blue,M B)、靛胭脂(Indigocarmine,IC )等。
MB 为吸收染色剂,不能为正常黏膜上皮吸收,容易被肠化生上皮吸收,并可和糜烂、溃疡结合成蓝色;IC 为对比染色剂,沉积于胃小凹,与胃黏膜形成鲜明对比。
临床上联合应用M B 和IC 可明显提高对EGC 诊断的阳性率[4]。
2.2荧光内镜(Fluorescence Endoscopy )生物组织内的化合物与特定波长的光发生反应,能发出特(中日友好医院消化内科,北京,100029)赵洪川ZHA O Hong-chuan作者简介：赵洪川(1959-),男,教授,主任医师,中日友好医院消化内科主任,中日友好临床医学研究所教授、硕士研究生导师。
早期胃癌如何确诊
早期胃癌如何确诊胃癌是最常见的消化道恶性肿瘤，严重地影响着人们的身心健康。
目前，虽然治疗胃癌也有很多方法，但是很多治疗方法本身会给病人带来很大的副作用，造成患者痛苦，而且胃癌中晚期的治疗效果也不是很好。
胃癌早期的确诊和治疗显得尤为重要。
胃癌早期是最佳的治疗时期，那么胃癌早期可以做哪些检查确诊呢?1、CT检查：癌症专家称早期胃癌可以通过CT检查可显示胃癌累及胃壁向腔内和腔外生长的范围卢下近的解剖关系以及有天转移等。
胃癌通过血道转移均可在CT上清楚地显示。
2、胃癌的内镜诊断：纤维胃镜对胃癌的诊断具有很重要的意义。
可以上现早期胃癌，对良恶性溃疡进行鉴别，确定胃癌的类型和病灶浸润的范围，可对癌前期病变进行随访检查。
对癌前期病变患者进行定期的胃镜随访检查和监视具有一定的意义。
3、内镜超声：早期胃癌内镜超声是一种比较新的技术，检查者可以直接地看到胃壁的各层，了解肿瘤的全貌，有助于胃癌的诊断和TNM分期。
内镜超声在美国的许多中心应用较广，现在已经能够经普通内镜活检通道插入超声探头，用于临床检查。
4、X线诊断：早期胃癌的X线诊断：早期胃癌系指肿瘤局限于粘膜或粘膜下层，而不论其范围大小或有无淋巴结转移。
胃低张力双重对比造影的调线检查结合纤维胃镜检查对发现早期胃癌具有很大的价值。
以上就是胃癌早期检查的介绍，只有及时地确诊出病情，才能有效地选择合适的治疗方法，也只有早期及时的治疗，才能有效地控制病情。
控制病情还可以辅助一些生物治疗，灰树花D阻分就是其中较好的一种，灰树花D阻分（D组分）治疗胃癌具有良好的效果。
临床经验证实，灰树花D阻分能够抑制肿瘤，增强患者免疫，控制病情，有效提高患者整体治疗效果，提高治愈率。
【课题申报】胃癌患者的早期诊断与治疗
胃癌患者的早期诊断与治疗【胃癌患者的早期诊断与治疗】课题申报一、选题的背景与意义胃癌是世界范围内最常见的消化系统恶性肿瘤之一，也是中国最常见的恶性肿瘤之一。
胃癌的早期诊断和治疗对于提高患者的生存率和提升生活质量至关重要。
目前，胃癌的早期诊断存在不少困难，临床治疗方法也尚有待改进。
因此，本课题旨在探讨胃癌患者的早期诊断与治疗策略，以提升胃癌患者生存率和生活质量。
二、选题的研究内容与目标1. 胃癌早期诊断方法的研究通过回顾性分析和临床实验证明，早期发现胃癌并进行有效治疗可以显著提高患者的生存率。
因此，本课题将对目前常用的早期胃癌诊断方法进行评估和验证，探索可能的创新方法，提高早期诊断的准确性和敏感性。
2. 胃癌早期治疗策略的研究针对不同早期胃癌的病理特点和分子生物学表现，本课题将对目前的治疗策略进行总结和评估，探索新的治疗方法和药物。
重点研究内镜下黏膜下层剥离（ESD）技术的推广应用和疗效评估。
3. 胃癌综合治疗模式的研究本课题不仅仅关注胃癌的早期诊断和治疗，还将综合考虑胃癌的综合治疗模式。
通过对胃癌患者的全程管理和综合治疗，提供更加全面和个性化的医疗服务，提高患者的生活质量。
三、选题的研究方法和可行性分析1. 回顾性分析通过收集我院近年来的病例资料，回顾性分析胃癌患者的临床表现、诊断方式和治疗效果，以了解目前胃癌患者的诊断和治疗状况。
2. 实验室研究采集胃癌患者的血样和组织样本，进行分子生物学和遗传学的实验室研究，寻找胃癌早期诊断和治疗的新标志物和新靶点。
3. 临床试验招募一定数量的早期胃癌患者，进行多中心的临床试验，评估新的早期诊断方法和新的治疗策略的临床效果。
四、课题的预期成果和应用价值1. 预期成果本课题预计将成功研发出针对早期胃癌的新的早期诊断方法和治疗策略，并建立一种胃癌综合治疗模式。
同时，预计发表相关的科研论文若干篇，取得一定的学术和社会影响。
2. 应用价值本课题的研究成果可以为胃癌患者的早期诊断和治疗提供新的思路和方法。
胃癌的早期症状和手术治疗
胃癌的早期症状和手术治疗胃癌是一种常见且危险的消化系统肿瘤，由于其早期症状较为隐匿，往往会导致延误治疗，因此了解胃癌的早期症状及及时的手术治疗具有重要意义。
胃癌的早期症状往往不明显，有时甚至会被人们忽略。
然而，当出现以下一些症状时，需要高度警惕胃癌的可能性。
首先是消化不良的症状，例如频繁出现的胃部胀气、腹泻、恶心或呕吐等，这些不寻常的胃部不适感可能是胃癌的信号。
其次，食欲下降及体重减轻也是胃癌的早期症状之一。
如果平时较喜食的人忽然食欲不振，食量明显减少，或者不明原因地体重下降，就有必要考虑是否存在胃癌的可能性。
除了这些消化系统方面的症状，还有一些与胃癌相关的全身症状，如乏力、贫血、低热等。
乏力感是胃癌患者最常见的症状之一，由于胃癌会导致机体的营养摄取受阻，以及肿瘤组织排斥机体，都会导致人体感到非常疲乏。
贫血可能是由于胃癌长期导致的消化道出血，使得机体内铁的摄取不足，从而导致贫血。
低热是指体温长期在37～38℃之间波动，而没有明显的感冒症状或其他身体不适。
这些症状常常暗示着身体某种异常，需要及时就医进一步排查。
早期诊断和手术治疗是胃癌治疗中至关重要的环节。
在现代医学技术的支持下，胃癌的早期诊断并不困难。
一旦怀疑患有胃癌，切莫推迟就医，最好尽早进行相关检查以及确诊。
目前常用的早期胃癌诊断方法有内镜检查、超声内镜以及组织活检等。
内镜是一种较为常见的检查方式，主要通过将纤维光导束引入到胃内，观察黏膜表面的异常情况以及采集活检组织进行病理学检查。
超声内镜结合彩色多普勒可显示出胃肿瘤的深度、浸润范围等信息，对于早期胃癌的诊断以及术前评估非常有帮助。
一旦确诊患有胃癌，手术治疗成为主要的治疗方法之一。
手术治疗可以通过切除胃部病变组织来彻底治愈胃癌。
根据胃癌的不同阶段，手术方式也有所不同。
早期胃癌一般可以采用内镜下切除、黏膜下层剥离等微创手术进行治疗。
而对于晚期胃癌，常常需要进行全胃切除术。
在手术治疗前的术前准备中，一般以抑制胃肠道分泌、减轻症状、改善营养状况为主，以保证手术的顺利进行。
胃癌的早期诊断与外科治疗
１２ 病 史 ．
本 Ｎ ｋｍｕａ９ ８年报 道 １２ ａ ａ ｒ１９ １ ０例 胃癌 中 ６ ２例 （４６ 为早期 １ ５． ％） 胃癌 ， 这足以说明 日本 胃癌 诊断 的宽松性Ｉ ４ ］ 国病理 诊断标准 。我 偏 向西方 ， 因此早期 胃癌诊断 率低是一特点。
１ ｘ 线钡 餐 检 查 ． ４
史 出现上腹疼痛 、 不适 、 发胀 、 反酸、 嗳气 、 无力等常见症状 者 ； 无
胃痛史 突然 出现黑便 、 呕吐 、 呕血 、 欲减退 、 食 消瘦 、 胃内灼热感 等特殊症状者 ； 隐血 阳性者 。 粪 正确运用各种检查方法进行正确的综合诊断 ，对具有早期 胃癌一般常见症状和特殊症状 ， 正确利用各种检查与临床手术检 查相结合的综合检查方法 ， 于形态上有明显改变的隆起型或微 对 隆起型 、 凹陷型早期 胃癌 ， 利用常规 ｘ线 胃肠透视检查 ， 常能得到 诊 断， 但要与息肉、 良性病变相鉴别 ， 有怀疑要结合 胃镜检查 。对 于在形态学上无显著改变 的平坦型 、糜烂型及微小 的早期 胃癌 ， 常规 ｘ线检查较难发现 ， 可提供启示 ， 但 利用纤维 胃镜进一步检
２ 做 了此项 检查 ， ５例 诊断 胃癌者 １ ， ６ ％， 中早期 ５例 占 ０ 其 胃癌 ６例 ， 胃溃疡恶变 ３例 ， 胃息 肉恶变 ２例 ， 胃癌 ４例 。诊断 良性病变 者 １ ， ４ ％， 中胃溃疡 ６例 ， 性 胃炎 ２例 ， ０例 占 ０ 其 慢 胃
息肉 ２ 。 例
１ ． 纤维 胃镜 检 查 ５
纤维 胃镜检查对大多数各型早期 胃癌能够正确定诊定位 。
查， 常能得到诊断 。 ｘ线检查有不典 型所见如 胃窦炎等 ， 对 要充分
利用纤维 胃镜检查 ， 胃镜 活检一次 阴性不能排除 胃癌 ， 应定期复 查 胃镜 ， 对每一处可疑病 变应多块取材。取材时避开溃疡灶完全
89例胃癌的早期诊断及治疗临床资料分析
Ａ ｓ ａ ｔ Ｏ ｊｃ ｖ ： ｏａａ ｓ ｔｅｅｒ ｉ ｎｓ ，ｔ ａｍ ｎ ｔｏｓａ ｄｔｅｐｏｎ ｓ ｆ ｃ ｂ ｔ ｃ ： ｂｅｔ ｅ Ｔ ｎｌ ｅ ｈ ａｌ ｄａ ｏｉ ｒ ｔ ｅｔ ｈｄ ｎ ｒｇｏｉ ｅ ｅｔ ｒ ｉ ｙ ｙ ｇ ｓ ｅ ｍｅ ｈ ｓ ｆ ｓ
ｏ ａ ｔｉ ａ ｃ ｒｂ ９ ｃ ｓ ｓ ｆｇ ｓｒｃ ｃ ｎ ｅ ｙ ８ ａ ｅ ．Ｍ ｅｈｏ ｓ：Ｈａ ｅ ａ ｒ ｔｏ ｐ ｃｉｅ ａ ａ ｙ ｉ ｎ ｏ ｒｈ ｓ ｉ ｌｃｉ ｉ ａ ａａ ｔ ｄ ｖ ｅｒ ｓ ｅ ｔｖ ｎ ｌｓｓｏ ｕ ｏ ｐ ｔ ｌ ｃ ｌｄ ｔ ａ ｎ
・
临床研 究 ・
８ ９例 胃癌 的 早期诊 断及 治 疗 临床 资 料 院 普 外 科 洛 河南 洛 阳 ４ １０ ） ７０ ２
摘 要 ：目的 ： 过 ８ 例 临 床 资 料 ， 析 胃 癌 的 早 期 诊 断 、 疗 的 方 法 及 对 预 后 的 影 响 。 方 法 ：回顾 性 分 析 通 ９ 分 治 ２０ ０ ４年 １ 至 ２ １ 月 ００年 １月 我 院 Ｅ Ｃ 的 临 床 资 料 。 结 果 ：本 组 Ｅ Ｃ共 ８ Ｇ Ｇ ９例 ，１ ３ ５年 生 存 率 分 别 为 、、
ｍ ｅ ｔｏ ａ ｔ ｉ ａ ｃ ｒ ｎ ｆ ｇ ｓ ｒｃ ｃ ｎ ｅ
Ｍ Ａ Ｙａ —ｅ ｇ，Ｌ Ｕ Ｈｏ ｇ ｂ ｏｚｎ Ｉ ｎ－ｏ
（ ｅ ａｔ ｅ ｔ ｆＧ ｎ ｒｌ ｕｇ ｒ ． ｉ ｔ ｅ ｅ ｓ ｏ ｔｌ ｆＬ ｏ ａ ｇ， ｕｙ ｎ ７ ０ ２ Ｃ ｉ ） Ｄ ｐ ｒ ｎ ｅ ｅａ Ｓ ｒｅ Ｆｒ ￣ｌ ’ Ｈ ￣ｉ ｕｙ ｎ Ｌ ｏ ａ ｇ ４ １ ０ ， ｈｎ ｍ ｏ ｙ ｓＰ ａｏ ａ
关 键 词 ：胃癌 ； 期 胃癌 ； 断 ； 疗 早 诊 治
胃癌早期诊断与治疗手段的研究进展
胃癌早期诊断与治疗手段的研究进展引言：胃癌是一种常见且具有高度致死性的消化道恶性肿瘤，尽管近年来医学技术不断进步，但早期诊断与治疗仍然面临着巨大的困难。
本文将探讨胃癌早期诊断与治疗手段的最新研究进展，以此为基础提出未来突破的方向和挑战。
一、胃癌早期诊断技术1. 体征和生物标志物：胃癌在早期往往没有明显的临床表现，因此寻找有效的体征和生物标志物对于早期诊断至关重要。
一些相关研究发现血清中甲胎蛋白（AFP）、癌胚抗原（CEA）和碳酸氢盐酶（CA72-4）等指标在早期胃癌中升高，并能够提高其诊断价值。
此外，还有学者通过分析呼气中揮发性有机化合物（VOCs）等气体成分来判断早期胃癌患者与正常人的差异，取得了一定的突破。
2. 影像学检查：影像学检查作为一种无创、可重复性强的诊断手段，在胃癌早期诊断中发挥着重要作用。
目前最常用的方法是胃镜和超声内镜（EUS）。
胃镜具有高分辨率和组织活检功能，可以直接观察到胃黏膜及其下层组织是否存在异常变化，并进一步确定病理类型。
而超声内镜则可以提供更详细的图像信息，对淋巴结转移等情况也能够进行准确评估。
3. 分子生物学技术：随着分子生物学技术的飞速发展，越来越多的研究开始利用这些技术探索胃癌早期诊断新途径。
例如，基于微小RNA (miRNA) 的检测方法已经在某些实验室中应用于早期胃癌筛查中。
此外，DNA甲基化、组蛋白修饰和非编码RNA等也被广泛应用于胃癌早期诊断领域，并取得了一系列重要的研究成果。
二、胃癌早期治疗方法1. 外科手术：外科手术是目前治疗胃癌的主要方法，对于早期胃癌尤为重要。
腹腔镜手术和微创介入技术的不断发展使得外科手术更加精确和安全，有效降低了手术风险。
同时，联合放化疗也成为一种常用的辅助治疗方式，可以提高手术后生存率。
2. 靶向治疗：靶向药物治疗是近年来快速发展的一种新型抗癌策略，在胃癌早期治疗中也有着广泛应用。
常见的靶向药物包括表皮生长因子受体（EGFR）抑制剂、血管生成抑制剂等。
早期胃癌一线治疗方案
胃癌是全球范围内最常见的恶性肿瘤之一，其发病率和死亡率均居高位。
早期胃癌（Early Gastric Cancer，EGC）是指胃癌局限于黏膜层或黏膜下层，未侵犯固有肌层。
由于早期胃癌症状不明显，许多患者在确诊时已处于中晚期，因此提高早期胃癌的检出率和生存率是当前医学研究的重要方向。
本文将探讨早期胃癌一线治疗方案的研究进展。
一、早期胃癌的诊断早期胃癌的诊断主要依赖于内镜检查、病理学检查和影像学检查。
1. 内镜检查：是目前诊断早期胃癌最常用的方法。
通过内镜观察胃黏膜的颜色、形态、质地等变化，结合活检病理学检查，可明确诊断。
2. 病理学检查：是诊断早期胃癌的金标准。
通过对活检组织进行病理学检查，可明确胃癌的类型、分化程度等。
3. 影像学检查：如CT、MRI等，可帮助判断胃癌的浸润深度、淋巴结转移情况等。
二、早期胃癌的治疗早期胃癌的治疗以手术切除为主，术后可根据具体情况选择辅助治疗。
1. 手术治疗：早期胃癌的手术方式主要包括胃部分切除术、全胃切除术等。
手术切除范围应根据肿瘤的大小、位置、分化程度等因素综合考虑。
2. 辅助治疗：（1）化疗：化疗是早期胃癌术后常用的辅助治疗方法。
常用的化疗药物有5-氟尿嘧啶、替吉奥等。
化疗的目的是杀灭残留的癌细胞，降低复发风险。
（2）放疗：放疗在早期胃癌治疗中的应用相对较少。
放疗的主要目的是杀灭肿瘤周围的癌细胞，减少复发风险。
（3）靶向治疗：近年来，靶向治疗在胃癌治疗中取得了一定的进展。
针对胃癌的靶向药物主要有曲妥珠单抗、奥希替尼等。
三、早期胃癌一线治疗方案早期胃癌一线治疗方案主要包括以下几种：1. 手术切除+化疗：这是目前早期胃癌治疗的标准方案。
术后给予化疗，可有效降低复发风险。
2. 手术切除+放疗：对于局部晚期胃癌，手术切除后可给予放疗，以降低复发风险。
3. 手术切除+靶向治疗：对于EGFR阳性胃癌，术后给予靶向治疗，可提高患者生存率。
4. 手术切除+免疫治疗：近年来，免疫治疗在胃癌治疗中取得了一定的进展。
胃恶性肿瘤的早期诊断与外科治疗
胃恶性肿瘤的早期诊断与外科治疗胃恶性肿瘤是一种常见且具有较高致死率的消化系统恶性肿瘤。
早期诊断与外科治疗对于提高患者生存率和预后至关重要。
本文将就胃恶性肿瘤的早期诊断方法和外科治疗策略进行探讨。
一、胃恶性肿瘤的早期诊断1. 病史询问和体格检查早期发现胃恶性肿瘤的第一步是通过详细的病史询问和全面的体格检查来筛查高危人群或出现相关症状的患者。
特别关注近亲属中是否有胃癌家族史，以及患者是否出现了消化不良、腹部不适等相关症状。
2. 胃镜检查胃镜检查是目前最可靠的胃癌早期诊断方法之一。
通过内窥镜可以直接观察到胃黏膜上可能存在的任何异常改变。
在胃镜下可进行活组织切片，以进一步明确是否为癌变，同时可进行干预治疗，如粘膜下注射经皮内镜胃黏膜剥离术（ESD）或黏膜下分层切除术（EMR）。
3. 影像学检查影像学检查是胃癌早期诊断的重要辅助手段。
常用的影像学检查包括超声、CT扫描和MRI。
这些方法可以帮助评估肿瘤的大小、深度以及有无转移等信息。
另外，近年来，内镜超声（EUS）在早期诊断方面取得了较好效果，能够提供更详细的组织层面信息。
4. 生物标志物检测血液中的一些生物标志物可以作为胃癌早期诊断的辅助指标。
常见的有胃癌相关抗原（CA72-4、CA19-9等）和粪便隐血试验。
这些标志物在特异性和敏感性方面存在一定局限性，因此往往结合临床表现和其他检查结果一起进行综合分析。
二、胃恶性肿瘤的外科治疗策略1. 手术切除对于早期或局限型胃恶性肿瘤，手术切除是目前最有效的治疗方法。
常见的手术方式有胃大部切除术、幽门Fisher术、全胃切除术等。
根据肿瘤的大小、浸润深度和淋巴结转移情况，外科医生会选择合适的手术方案。
2. 淋巴结清扫胃恶性肿瘤常伴随淋巴结转移，因此在手术过程中进行淋巴结清扫非常重要。
对于早期胃癌，局部淋巴结一般无转移；而对于晚期或具有高风险因素的患者，应进行更广泛的淋巴结清扫以达到彻底切除的目的。
3. 辅助治疗辅助治疗包括放疗和化疗，在手术后或手术前后进行。
胃癌早期诊断及治疗现状
胃癌早期诊断及治疗现状摘要：目的通过探讨早期胃癌的诊断方法进一步探讨早期胃癌防治的合理方案。
关键词：胃癌；胃镜检查；治疗胃癌（Gastric carcinoma）是我国最常见的恶性肿瘤之一，虽然近年发病率死亡率有所下降，但仍是威胁我国人民生命健康的恶性肿瘤。
胃癌的预后与病期的早晚及治疗是否得当密切相关[1]。
因此，尽早诊断，及早治疗成为胃癌治疗的关键。
1 胃癌的早期诊断的评价1.1 人群筛查可提高5年生存率有研究证实人群筛查，5年和10年生存率明显高于非筛查组，筛查组胃癌死亡率明显降低。
1.2 胃镜检查是人群筛查的最终确诊方法新的胃镜设备的敏感性、特异性、准确性及安全性均很好，胃粘膜显像清晰、图像真实、色泽自然，肉眼可发现直径小至0.5cm的病灶，直视下活检作出诊断。
系统程序筛查的最后精查方法均以胃镜结合活检病理诊断为根据。
2 胃癌早期诊断的方案建议从以下几种方案选择或组合，最后用胃镜和病理活检确诊。
2.1 超微量胃液系列检查法采用无创胃液采集器，采用2～5ml空腹胃液，一次成功率为98%。
测定隐血、pH值、游离酸、总酸及亚硝酸盐等5项指标，用分层距离判别分析方法判定对象患胃癌的危险状态。
2.2 新鲜胃粘膜细胞检查法采用磁定位新鲜胃粘膜细胞采集装置定位采集胃窦、胃体、贲门及食管粘膜新鲜完整细胞，该法灵敏度为90%，特异性为94%。
[2] 。
2.3 胃液内源性荧光光谱检查法采用荧光分光光度计进行测试。
有研究显示，在200mm紫外光激发下有4个发射带，对其波峰进行综合判别，胃癌阳性率为88%，早期胃癌发现率为78%，进展期胃癌发现率为90%[3]。
2.4 抗胃癌单克隆抗体AH5检查及免疫组化病理诊断硫黏蛋白相关黏蛋白是胃癌及癌前胃粘膜分泌的一种特异蛋白，可作为癌变信号。
AH5在正常胃粘膜中无表达，在管状腺癌、粘液腺癌中高表达。
AH5在癌前病变时随病变加重而增高，可作为胃癌免疫组化诊断试剂。
2.5 胃镜中、重度不典型增生应视为胃癌癌前病变，重度不典型增生与胃癌相关密切或可能是癌旁病变，可将其按疑癌处理。
胃癌早期治疗方案
胃癌早期治疗方案胃癌是一种常见的消化系统肿瘤，早期诊断和治疗对于提高患者的生存率和生活质量至关重要。
本文将探讨胃癌早期治疗方案，包括手术切除、内镜治疗以及辅助化疗等。
一、手术切除手术切除是胃癌早期治疗的主要方式，能够完全清除病变组织，提高患者的生存率。
胃癌早期主要指肿瘤局限于胃黏膜和黏膜下层，未累及深层及淋巴结转移。
早期胃癌可以通过内镜活检确诊，并在早期阶段进行手术切除。
常见的手术切除方式包括胃窦部切除术、胃体部切除术、胃全切除术等。
手术方式的选择取决于病变位置和病情严重程度。
手术切除后，患者需要进行术后恢复和监测，同时遵循医生的建议进行后续治疗措施。
二、内镜治疗对于一些早期胃癌患者，手术切除可能不太适合或者患者不愿意接受手术治疗。
内镜治疗便成为一种非手术治疗胃癌早期的选择。
内镜治疗包括胃镜下黏膜切除术（ESD）和黏膜下层剥离术（EMR）等。
ESD和EMR是通过内镜将肿瘤局部切除，以达到治癒的目的。
这种治疗方法具有创伤小、恢复快的优势，适用于早期小型肿瘤的治疗。
不过，内镜治疗要求医生具备高超的技术水平和丰富的经验，以确保手术的安全和有效性。
三、辅助化疗对于存在高风险因素的胃癌早期患者，即便手术切除或内镜治疗后，仍有可能存在微小残留病灶或潜在的淋巴结转移。
因此，辅助化疗成为延长患者生存期的重要策略。
常用的辅助化疗药物包括顺铂、氟尿嘧啶、多柔比星等。
这些药物通过化学作用抑制肿瘤细胞的生长和分裂，阻止病情的进展。
辅助化疗往往在手术切除或内镜治疗后进行，通常需要多个疗程。
除了药物治疗，放疗也是一种常见的辅助治疗方式。
放疗通过利用高能射线杀灭肿瘤细胞，可用于控制肿瘤的局部复发和微小残留病灶。
总结：胃癌早期治疗方案包括手术切除、内镜治疗以及辅助化疗等方法。
手术切除是最常用和有效的治疗方式，能够完全清除病变组织。
内镜治疗则提供了一种无创伤的治疗选择，适用于某些特定患者。
辅助化疗可用于降低复发风险和提高患者的生存率。
胃癌早期自愈治疗方案
胃癌是常见的恶性肿瘤之一，严重威胁人类健康。
近年来，随着我国医疗技术的不断发展，胃癌的早期诊断率逐渐提高。
早期胃癌的治疗效果较好，甚至有可能实现自愈。
本文旨在探讨胃癌早期自愈治疗方案，为患者提供有益的参考。
二、胃癌早期自愈治疗原则1.早发现、早诊断、早治疗胃癌早期自愈治疗的关键在于早期发现、早期诊断和早期治疗。
患者应定期进行体检，特别是有胃癌家族史、饮食习惯不良、慢性胃炎等高危人群，更应提高警惕。
2.个体化治疗胃癌早期自愈治疗应根据患者的具体情况，制定个体化治疗方案。
治疗过程中，需密切关注患者的病情变化，及时调整治疗方案。
3.综合治疗胃癌早期自愈治疗应采取综合治疗模式，包括手术、放疗、化疗、靶向治疗等，以达到最佳治疗效果。
三、胃癌早期自愈治疗方案1.手术治疗手术是胃癌早期治疗的首选方法。
早期胃癌患者可行胃切除术，包括全胃切除术、部分胃切除术等。
手术切除范围应根据肿瘤大小、部位、浸润深度等因素综合考虑。
术后，患者需进行病理检查，以确定切除是否彻底。
2.放疗放疗是胃癌早期治疗的重要手段之一。
放疗可杀死残留的癌细胞，预防复发。
放疗可分为术前放疗、术后放疗和辅助放疗。
放疗剂量、疗程和照射范围应根据患者的具体情况制定。
3.化疗化疗是胃癌早期治疗的辅助手段。
化疗药物可杀死癌细胞，抑制肿瘤生长。
化疗方案应根据患者的病情、年龄、体质等因素综合考虑。
化疗期间，患者需密切关注药物副作用，及时调整治疗方案。
靶向治疗是近年来兴起的一种胃癌治疗方法。
靶向药物可针对肿瘤细胞特异性分子靶点，抑制肿瘤生长。
靶向治疗适用于晚期胃癌患者，但对于早期胃癌患者，也有一定的疗效。
5.免疫治疗免疫治疗是近年来备受关注的一种胃癌治疗方法。
免疫治疗可提高患者免疫力，增强对癌细胞的杀伤力。
免疫治疗适用于部分胃癌患者，如PD-1/PD-L1抑制剂等。
6.中医治疗中医治疗在胃癌早期自愈治疗中具有重要地位。
中医治疗可调和阴阳、扶正祛邪，提高患者免疫力，减轻化疗、放疗等副作用。
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早期胃癌的诊断和治疗
发表时间：2014-07-23T14:16:49.297Z 来源：《中外健康文摘》2014年第19期供稿作者：张亚娟[导读] 胃癌是我国主要的恶性肿瘤之一，占所有恶性肿瘤发病率的第2位。
张亚娟
（黑龙江省大庆市让胡路区人民医院 163000）
【中图分类号】R730 【文献标识码】A 【文章编号】1672-5085（2014）19-0131-01 胃癌是我国主要的恶性肿瘤之一，占所有恶性肿瘤发病率的第2位。
如何早期发现、早期治疗，提高胃癌的早期诊断水平，是改善胃癌预后的关键。
目前，随着电子技术、超声技术等高新技术在胃镜中的应用和诊断技术的提高，早期胃癌的诊断和治疗日益得到重视，早期胃癌的内镜下发现率和治疗率在逐年升高。
目前胃镜不仅已成为诊断早期胃癌的最重要工具，而且也是早期胃癌治疗的重要手段。
1 临床资料
1.1一般资料：我院选取2012年1至2013年6月对60例早期胃癌患者行内镜治疗，男性45例，女性15例，年龄37-60岁。
上腹部不适、疼痛，食欲减退，恶心呕吐、恶病质等。
1.2早期胃癌的治疗
1.2.1内镜下切除治疗大量临床病理学研究表明，浸润深度为m层(包括m1、m2、m3)的黏膜内癌几乎均不伴有淋巴结转移，sm.癌发生淋巴结转移的几率也极低，所以对于浸润深度为m1、m2、m3及sm1的胃癌有可能在内镜下将肿瘤病灶切除而获得痊愈；但sm2以深的胃癌发生淋巴结转移的几率明显增高，不适合内镜治疗[1]。
常用方法有内镜下黏膜切除、黏膜分割切除术和黏膜下切开剥离术。
可根据早期胃癌不同类型可选择应用不同的手术方法。
EMR适应证：①病理特征为高分化或中分化腺癌、乳头状腺癌的微小癌；②直径<2cm的I型、Ⅱa型病变；③直径小于1cm的Ⅱb、Ⅱc 型病变且无溃疡；④无静脉和淋巴结转移。
⑤癌肿>2cm的高龄或全身状况不能耐受手术或拒绝手术者。
ESD适用于直径>2cm或有溃疡形成而不推荐进行EMR治疗，或经EMR治疗后复发的患者。
优点为可以一次性地整片切除较大范围的病灶，可以保证给病理医生提供完整的标本，利于准确地分析病变部位是否完全切除(广度及深度)、局部淋巴结或脉管有无转移；而且可以降低肿瘤的局部遗残率及术后再发率，因为有统计资料分析显示，分片切除法的肿瘤局部遗残率、再发率要较一次性切除法为高。
ESD的缺点为对操作者的技术要求较高；手术并发症的发生率较高，如穿孔、出血；手术时间较长，即使操作熟练者切除直径2cm大小病灶也需花费1h左右时间。
在对早期胃癌施行内镜治疗时，由于内镜下对病灶范围、肿瘤细胞浸润深度的术前判断可能未必非常精确，所以对切除标本进行详细的病理学检查是极其重要的，检查内容包括组织学类型、肿瘤浸润深度、深部断端有无癌细胞残留、水平断端有无癌细胞残留、有无淋巴管转移、有无脉管转移等，必要时根据检查结果及时追加再次内镜下手术或转外科手术治疗。
1.2.2内镜下非切除治疗可根据病灶情况选用以下治疗：①内镜下氩气刀(APC)烧灼治疗。
②内镜下光动力学治疗。
③内镜下激光治疗。
④内镜下微波治疗等。
但是由于这些方法不能提供手术标本帮助分析所行治疗是否完全彻底，因此近来多不主张使用[2]。
2 结果
经我院积极治疗后，60例患者中，病情明显好转55例，3例患者病情好转，2例患者病情得到稳定。
3 讨论
各国学者在影响早期胃癌预后的因素方面作了大量的实验研究和临床总结。
目前大多数学者认为Ⅱc+Ⅲ，Ⅱc型的早期胃癌的生存期差异较大，从数年至10余年不等。
早期胃癌的手术切除预后很好，黏膜内癌的5年生存率90％以上，黏膜下癌5年生存率80％～90％。
黏膜内癌生存期最长可为20年，而肿瘤穿透黏膜下层，预期生存期为1年。
另外，淋巴结转移得越远、个数越多者预后越差。
有人观察到少数早期胃癌经5～10年仍不演进为进展期胃癌。
胃癌起源于胃黏膜上皮，随着病情的进展，逐渐向胃壁深层浸润、增殖。
根据癌细胞在胃壁的浸润深度，胃癌可分为m癌(癌细胞限于黏膜层)、sm癌(癌细胞浸润至黏膜下层)、mp癌(癌细胞浸润至固有肌层)、ss癌(癌细胞浸润穿过固有肌层，到达浆膜下层)、s癌(癌细胞浸润至浆膜下层)、se癌(癌细胞浸润穿过浆膜下层)、si癌(癌细胞扩散至腹膜)。
早期胃癌的概念由日本内镜学会最早(1962年)提出后一直沿用至今，定义为癌细胞浸润深度局限于黏膜或黏膜下层的胃癌，无论肿瘤大小及有无淋巴结转移。
癌肿浸润至固有肌层但未穿透固有肌层者称中期胃癌；浸润到浆膜层或浆膜外时称晚期胃癌；中期胃癌和晚期胃癌统称为进展期胃癌[3]。
早期胃癌(EGC)又分为黏膜层癌及黏膜下层癌。
近年来，为适应内镜下治疗的需要，又根据癌细胞浸润深度，将黏膜层癌分为黏膜浅层癌(m1)、黏膜中层癌(m2)、黏膜深层癌(m3)；将黏膜下层癌分为黏膜下浅层癌(sm1)、黏膜下中层癌(sm2)、黏膜下深层癌(sm3)。
以上分类的概念在掌握手术适应证时较为重要。
参考文献
[1]刘厚钰，姚礼庆.现代内镜学.上海:医科大学出版社，2001，5.
[2]余娜，蔡田豪.早期胃癌的内镜表现与病理关系.中华消化内镜杂志，2001，5:361.
[3]郭强.早期胃癌的内镜诊断及治疗现状.中华消化内镜杂志，2001，1:62.。