EKG的基础知识
可穿戴EKG监测仪
可穿戴EKG监测仪现代医疗科技的不断发展和创新，为人们的健康管理带来了许多便利和可能性。
可穿戴EKG监测仪作为其中的一种应用，旨在帮助人们更好地监测和管理心脏健康。
本文将从可穿戴EKG监测仪的原理、应用场景以及未来发展等方面进行探讨。
一、可穿戴EKG监测仪的原理1. EKG技术简介EKG（心电图）是一种检测和记录心脏电活动的技术。
通过贴在身体表面的电极，测量和记录心脏的电信号，从而了解心脏的运行情况和异常变化。
2. 可穿戴EKG监测仪的工作原理可穿戴EKG监测仪利用先进的传感技术，将心脏电信号传输到设备中进行处理和分析。
一般情况下，该设备由导联电极、信号传感器和数据处理单元组成。
导联电极贴在胸前或手腕处，采集心脏电信号并通过信号传感器传输到数据处理单元。
数据处理单元对信号进行处理和分析，生成相应的心电图，并将结果显示在相关的应用程序或设备上。
二、可穿戴EKG监测仪的应用场景1. 心脏病患者监测可穿戴EKG监测仪可以为心脏病患者提供便捷、实时的心电监测。
患者只需要将设备佩戴在身上，随时监测心脏电活动，及时发现和处理异常情况。
此外，监测仪可以将数据存储在云端，医生可以通过远程访问来评估患者的心脏状况。
2. 运动员训练和康复辅助对于运动员来说，心脏健康是他们职业生涯中的重要关键。
可穿戴EKG监测仪可以监测运动员在训练和比赛过程中的心脏电活动，帮助他们评估训练效果和调整训练强度。
同时，在运动员受伤或康复期间，监测仪可以监控心脏恢复情况，为康复提供重要的数据支持。
3. 日常健康管理随着人们对健康关注的增加，可穿戴EKG监测仪也逐渐成为日常健康管理的重要工具。
通过佩戴监测仪，人们可以随时掌握自己的心脏健康情况，并根据监测结果进行合理的生活和饮食调整，以预防心脏疾病的发生。
三、可穿戴EKG监测仪的未来发展1. 精确度和可靠性的提升随着科技的不断进步，可穿戴EKG监测仪的精确度和可靠性将得到进一步提升。
未来的监测仪将能够更加准确地识别和记录心脏电信号，并及时发出警报，帮助人们更好地管理心脏健康。
心肺康复功能评估-EKG、动脉血气、肺功能
心电图-各波及波段的组成
➢ QT间期：代表了心室从除极到复极 的时间。正常QT间期为0.44秒。QT 间期的延长往往与恶性心律失常的发 生相关。
心电图-导联
➢ 肢体导联系统反映心脏电位投影在矢状面情况。包括Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、avR、 avL和avF导联。
➢ 胸前导联系统反映心脏电位投影水平面情况包括：V1、V2、V3、V4、V5、 V6导联。进一步将这些导联分组，以反应心脏不同部位的电活动。
静态肺功能-气体流量
➢ FEV1/FVC：简称1秒率，有的报告上用 FEV1%或FEV1%F表示。
➢ PEF（peak expiratory flow）：峰值呼气 流速，表示用力呼气最快的速度。
静态肺功能-气体流量
➢ FEF25（forced EF25）：表示用力呼出 25%肺活量的呼气流速。那么把E换成I表 示吸气，把25换成其他数字代表的意义就 很容易理解了。FEF25、FEF50、FEF75 ，有的报告单上表示为MEF75、MEF50 、MEF25。
EKG、肺功能、动脉血气
单位 讲者 日期
今天的内容
1. 心电图
2. 静态肺功能 3. 动脉血气
心电图
➢ 心电图（ECG或者EKG）是利用心电图机从体表记录心脏每一心动周期所 产生的电活动变化图形的技术，能反应心脏的机械收缩和泵血等功能。
➢ 心电图常记录于标准心电图纸上，每一小格长宽为1mm，标准化后每一垂 直小格代表0.1mV电压变化，每一横向小格代表40ms的时间间隔。每五个 小格的垂直线和水平线加粗，两条粗线之间的时间间隔为0.2s，电压变化 为0.5mV。
心电图-各波及波段的组成
➢ QRS波群：激动向下经希氏束、左右束枝同步激动左右心室形成QRS波群。QRS 波群代表了心室的除极，激动时限小于0.11秒。当出现心脏左右束枝的传导阻滞、 心室扩大或肥厚等情况时，QRS波群出现增宽、变形和时限延长。
ECGNIS心电图基础知识
ECGNIS 心电基础知识
心电图常用中文术语
导联：心电导联指在记录心电信号时，心电仪器的输入导线连接电极，放置在机体特 定的测试部位（正输入端）、参比部位（负输入端）和接地部位的连接方式。 电压：心电图两点间的电位差MV。 走速（速度） ： 心电图的走纸速度，通常可以选择【12.5毫米/秒】、【25毫米/ 秒】、【50毫米/秒】。 增益（灵敏度） ： 心电图记录幅度与产生这一纪录的信号幅度之比，可以选择设置 【5毫米/毫伏】、【10毫米/毫伏】、【20毫米/毫伏】。 间期：心电图波形特征点间的时距称之为间期,常用的有R-R 、P-R 等间期。 心搏：心脏一次跳动。 窦性心律：指心脏正常跳动的节律。由窦房结发出主导全心搏动，正常心率60~100 次/分。 异位心律 ：指由窦房结以外的心脏细胞主导全心搏动节律。 滤波器：常用的心电滤波器有： 交流滤波器：指示当前波形的交流滤波器的工作状态，可选设置包括 关、50hz、 60hz。 肌电滤波器：指示当前波形的肌电滤波器的工作状态，可选设置包括 关、35hz、 25hz。 漂移滤波器：指示当前波形的漂移滤波器的工作状态，可选设置包括0.05hz、 0.15hz、0.25hz、0. 5hz。
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ECGNIS 心电基础知识
正常心电图综合波、间期和段的图解 ST段（ST segment）：为QRS综合波之后位于 基线上的一个平段，其后出现向上或向下转折的 一个波为T波。
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ECGNIS 心电基础知识
正常心电图综合波、间期和段的图解 Q-T间期（Q-T interval）：从Q波起点至T波终 了，代表心室肌除极和复极全过程所需时间，正 常为0.32～0.44sec。
心电图导联 Wilson导联体系（静息12导心电）
临床心电图基础知识
受检者出现不适
操作过程中可能遇到问题及解决方案
注意波形的形态、振幅和时限等特征，结合受检者的病史和临床表现进行综合判断。
重视心电图的动态变化，对于疑似心肌缺血、心律失常等病例，需进行连续监测和对比分析。
避免将正常变异误判为异常，如窦性心律不齐、非特异性ST-T改变等。
注意识别伪差和干扰波形，以免对结果造成误判。
室性期前收缩和束支传导阻滞现象
分为ST段抬高型和非ST段抬高型。ST段抬高型表现为面向坏死区周围心肌损伤区的导联上出现宽而深的Q波，ST段呈弓背向上型抬高，T波倒置；非ST段抬高型表现为无病理性Q波，有普遍性ST段压低≥0.1mV，或T波倒置。
心肌梗死
主要为ST-T改变，包括ST段压低、T波低平或倒置等。此外，还可能出现心律失常、心室壁运动异常等表现。
不同导联间波形比较
通过比较不同导联间的P波、QRS波群、T波等形态和振幅，可以判断心脏电活动的起源和传播途径是否正常。
各导联间差异性分析
典型异常心电图识别与排除
心律失常
包括窦性心律失常、期前收缩、异位心动过速等，通过心电图特征性表现进行识别。
传导阻滞
包括房室传导阻滞、束支传导阻滞等，根据心电图上P波与QRS波群的关系、QRS波群形态及时限等进行判断。
代表心室快速复极时的电位变化，在心电图上常位于QRS波群之后，与QRS波群主波方向一致。
代表心室肌除极的电位变化，形态多样，可根据其形态判断心室除极的顺序以及是否存在传导阻滞等。
方向与T波一致，产生原因尚未完全明确，一般认为是浦肯野氏纤维复极化的结果。
标准导联
包括I、II、III导联，电极分别置于左右上肢和左下肢。
应用前景
自动化诊断辅助系统发展趋势
ECG基础知识
窦性心动过速
窦房结频率持续超过100bpm，参数包括：
• P波形态正常 • PR 间期 在0.12~0.20s以内
窦性心动过缓
窦房结频率持续缓慢，此波形上的参数包括：
• P波频率在60 bpm以下 • PR 间期在0.12s以上
窦性心律不齐
包括：
• P波间隔不匀齐，P－P间隔相互差异在0.12s以 上。 • PR 间期在0.12~0.20s之内。
心电图基础知识
目的
掌握心脏及电生理概况 掌握心电图及其导联内容 了解心电图形成学说 正确分析正常和异常心电图
心脏概述
心脏是通过心肌节律性地收缩和舒张，使血
液循环流动的动力装置。 心肌的收缩反应是由肌膜的兴奋和特殊的传 导系统产生并传播的。 心肌细胞的生物电活动，是心肌兴奋和传导 的基础。
心律
正常心律： 在一段时间内心率大致匀齐相等，有P、 QRS、T波 心脏搏动由窦房结控制
正常的窦房结节律
心房率：60-100 bpm
• PR 间期：120-200 毫秒（0.12-0.20 秒） • QRS 间期：60-100 毫秒（0.06-0.10 秒） • QT 间期：360-440 毫秒（0.36-0.44 秒）
Reading EKG Squares
Intervals and Timing
Each square = 40 ms Each interval = 200 ms
心率
心率是心电图P－P或R－R的距离
单位：次/分钟（bpm）
心率计算方法
若间距为4个大格和1个小格 0.2×4 + 0.04×1 = 0.84s 心率为60/0.84 = 71.4，即71bpm
《临床心脏电生理入门与起搏心电图基础》记录
《临床心脏电生理入门与起搏心电图基础》读书记录目录一、心脏电生理基础知识 (2)1.1 心脏的电生理活动 (3)1.1.1 心肌细胞的电生理特性 (4)1.1.2 心脏的传导系统 (5)1.2 心脏的电生理检查方法 (6)1.2.1 心电图 (7)1.2.2 心内电生理检查 (8)二、心脏起搏心电图基础 (9)2.1 起搏器的基本原理 (10)2.1.1 感应器和起搏器的结构 (11)2.1.2 起搏器的起搏和感知功能 (12)2.2 起搏心电图的表现 (14)2.2.1 正常起搏心电图 (15)2.2.2 异常起搏心电图 (17)2.3 起搏器植入术及术后管理 (18)2.3.1 手术步骤 (19)2.3.2 术后注意事项 (20)三、临床心脏电生理与起搏心电图的应用 (21)3.1 心律失常的诊断与治疗 (22)3.1.1 心律失常的类型 (24)3.1.2 心律失常的治疗策略 (25)3.2 心脏起搏器的个性化应用 (26)3.2.1 起搏器参数的调整 (27)3.2.2 起搏器并发症的处理 (29)3.3 心脏电生理研究的最新进展 (30)3.3.1 心脏电生理研究的新技术 (31)3.3.2 心脏电生理研究的新理念 (32)一、心脏电生理基础知识在临床心脏电生理领域，了解心脏电生理基础知识是至关重要的。
心脏电生理是指心脏在生理条件下产生的电活动过程，包括心脏起搏和传导系统。
心脏起搏是指心脏自身的节律控制，即窦房结通过一系列的传导途径，使心脏按照一定的节律收缩。
传导系统主要包括心房、心室和房室结等组织，它们共同参与到心脏的电活动过程中。
心脏起搏信号主要来源于窦房结，它是一种自主节律的起搏点，位于右心房上部。
窦房结所产生的冲动经过房间隔传导至心房肌细胞，然后通过心房传导系统进入右心室。
右心室的收缩与左心室的舒张是相互联系的，心脏的正常收缩与舒张需要传导系统的协调作用。
房室结是心脏传导系统中的重要结构，它位于右心房和左心室之间，起到连接两者的作用。
临床心电图基础知识
振幅：低于同导联T波。
第三节 异常心电图
*心脏肥大 **心肌缺血及心肌梗死
***心律失常 ****电解质紊乱
*****药物影响
一、心脏肥大
ECG仅有辅助检查的价值，有一定
局限性，需要结合临床综合分析。
ECG反映的是综合电量的相对变化
。
影响因素多
（一）
三、正常心电图波形 特点和正常值 (成人)
1、P波：（正常窦性P波）
意义：代表两心房除极的电位变化。 方向：PⅠ、Ⅱ、V4、V5、V6直立，PaVR倒臵。 形态：钝圆形，可有小切迹，其峰距<0.04s。 时间（时限、宽度）：<0.12s 振幅（电压、高度）：肢体导联，P<0.25mv 胸导联，P<O.20mv
（2）右室导联变成主波向上(如：aVR
导联R/Q≥1, V1、V2导联R/S≥1), （3）左室导联变成主波向下,如:Ⅰ、V5、
V6导联R/S≤1。
2. 右室电压增高: RaVR ≥0.5mv, RV1 ≥1.0mv, RV1+SV5 ≥1.05-1.20mv 3. 可有心电轴右偏, ≥+90゜. 4. 右室导联ST-T变化。
S-T段（S-T
Segment） 左、右心室缓 慢复极过程； T波（T Wave） 左、右心室快速复极 过程； Q-T间期（Q-T Interval） 心室除极 和复极的全过程； U波（U Wave） 发生机理不明，可能 是心室复极后的舒张期振荡电位。
三、心电图的导联系统
导联（Lead）：在体表不同的两个部位放
5 、 T波： 意义：代表心室的快速复极过程的电位变化。 形态：圆钝高大，前后双肢不对称，前肢长、 缓升，后肢短、陡降。 振幅：一般在R波为主的导联上，T波应大于R 波的1/10。
EKG
电解质紊乱
1、高血钾：随血钾浓度升高，ECG变化为：
* Q-T间期缩短，T波高尖呈“帐篷样”改变；
* QRS波增宽，P-R间期和Q-T间期延长，ST压低， T波高尖；
* P-QRS波群减低，再增宽，甚至P波消失，呈
“窦室传导”。 * 可出现室速、室扑、室颤、心室停博等。
2、低血钾： ECG：* ST段压低，T波增宽、低平、倒置，U 波明显增高，U>T，T-U融合，Q-T间期延长 等。 * 常引起异位心动过速，尤其是扭转性 室速。
关，P波频率<QRS波频率。
• 心室夺获（ventricular capture）：在一系 列宽大畸形QRS波中偶有窦性P波下传心 室引起正常QRS波。
• 心室融合波：在一系列宽大畸形QRS波中， 偶有窦性P波后继介于正常和异位之间的 QRS波，其P-R间期常>0.08s。
室速, 干扰性房室脱节, 心室夺获, 室性融合波
• 心电图临床应用：
1、具有明确诊断价值的疾病： （1）急性心肌梗死：ECG是明确诊断的
条件之一，可定位诊断，监测病变进展，
指导临床治疗。
（2）心律失常：是明确诊断的最主要依
据。
2，具重要的协助诊断价值的疾病：
（1）心肌缺血，尤其是一过性、急性心肌缺 血。 （2）心脏肥大： （3）心肌损害： （4）心包疾患： （5）电解质紊乱 （6）某些药物作用及毒性作用的监测。
ventri-cular tachycardia、PVT）：
ECG：(1)连续3次或3次以上的
提前的宽大畸形QRS波,心室
率常在140-200次分； (2)节律略有不齐; (3)可有干扰性房室分离、心室夺获、 心室融合波等。
• 干扰性房室分离（interference atrioventricular dissociation）：P波和QRS波无
心电图学习与总结——临床分析心电图的简捷门径
心电图学习与总结——临床分析心电图的简捷门径心电图（ECG或EKG）是医学中用于记录心脏电活动的非侵入性测试。
它可以帮助医生诊断心脏疾病，如心律失常、心肌梗死、心肌炎等。
本文将总结心电图的基础知识，分析方法，并提供一些临床分析的简捷门径。
一、心电图的基础知识心电图是通过皮肤表面放置的电极记录心脏的电活动。
心脏的每一次跳动都会产生一个电信号，这些信号被心电图机捕捉并转换成波形。
1. 心电图的导联系统心电图通常使用12个标准导联，分为肢体导联（I、II、III、aVR、aVL、aVF）和胸导联（V1-V6）。
2. 心电图波形心电图波形主要包括P波、QRS复合波和T波：P波：代表心房的去极化。
QRS复合波：代表心室的去极化。
T波：代表心室的复极化。
3. 心电图节律心电图的节律包括心率和心律。
心率是每分钟心跳的次数，而心律是指心跳的规律性。
二、心电图的分析方法1. 测量心率通过计算R-R间期（两个连续QRS复合波之间的时间）来估算心率。
2. 观察P波检查P波的形态和规律性，以判断心房的活动。
3. 观察QRS复合波分析QRS波的宽度、形态和规律性，以判断心室的活动。
4. 观察T波检查T波的形态，以判断心室复极化的情况。
5. 观察ST段ST段是QRS复合波和T波之间的水平线。
ST段的变化可以指示心肌缺血。
三、心电图的临床分析简捷门径1. 快速评估首先快速浏览心电图，评估心率、心律和波形的总体特征。
2. 系统分析按照P波、QRS复合波、T波、ST段的顺序，逐一分析每个导联。
3. 比较导联比较不同导联的波形，以识别局部或全局的心脏问题。
4. 寻找异常特别注意任何异常波形，如宽大的QRS波、异常的P波或T波、ST段抬高或压低。
5. 结合临床信息心电图的解读需要结合患者的临床症状和其他检查结果。
四、心电图的临床意义心电图是诊断心脏疾病的重要工具。
它可以揭示心律失常、心肌梗死、心肌炎、心脏瓣膜疾病等心脏问题。
五、总结心电图是医学中一项基本且关键的诊断工具。
正常EKG-3
• (3) 部分导联Q波或q波消失,但T波倒置持 续存在。 • (3)坏死Q波或 q波消失,成为正常EKG。 • 三 急性心肌梗塞的定位 • 1 前间壁:V1.V2.V3。 • 2 局限前壁:V3.V4.V5。 (1) • 3 前侧壁:Ⅰ.AVL.V5.V6。 • 4 广泛前壁: Ⅰ.AVLV1.V2.V3.V4.V5.V6。 • 5 下壁:Ⅱ.Ⅲ.AVF。 • 6 高侧壁:Ⅰ.AVL。
• 四ST段：降低≤0.05MV， ST肢抬高 ≤0.10MV。但STV1-V3抬高可达0.3MV。 • 五T波 • T波方向与QRS主波方向一致，R波为主 的导联，T波应直立，T>1/10R。 • 六Q—T间期：0.36—0.44S。
心房扩大
• • • • • • • 一左房扩大 1 PⅡⅢAVF >0.11S。 2 PⅡⅢAVF双峰，峰距>0.04S。 3 PV1负向波>0.04S，深>0.1MV。 二右房扩.大 1 P高尖，P » 0.25MV(ⅡⅢAVF 明显) 2 直立PV1 » 0.20MV,正负双向PV1其前半 部直立高耸，电压＞0.15MV
正常EKG
一P波 ⅠⅡavF V4 V5V6的P波应直立，avR的P波应倒 置，其余P波可直立，平坦，双向，倒置。时 间≤0.11S，P肢<0.25MV。直立 P胸 <0.15MV，双向PV1，V2 <0.20MV。 二P-R间期：0.12—0.20S。 三QRS波群：0.06-0.10S,当QRS呈qR,q ≤0.04S,Q/R <1/4。
• 3 QRS时间＞0.09S但<0.11S。（参考价 值） • 4 ST-T改变：R波为主的导联ST段下移 ＞ ＞0.05MV，T波倒置。 • 二 右心室肥大 • 1 QRS电压的改变：V1 的R波大于1.0MV， • V1的S波减少或消失，R/S大于1。V5的S 波加深，R/S<1， RV1+ SV5 ＞1.2MV。
脑电图基础知识及判读
α波泛 化
成人异常脑电图的判定
• 基本节律为8c/s以下或14c/s以上的快节律 • 基本节律的平均波幅特别高或特别平坦并有低波幅
的慢波混入 • 基本节律对于各种生理刺激一侧或两侧性缺乏反应 • 基本节律波幅明显不对称，>50%。或两侧波幅相
• 过度换气反应：正常反应为随着深呼吸的进行，脑波波率逐渐变慢，波幅逐渐增高，出现双 侧性频率在1.5-4Hz左右的δ活动节律性慢波
➢ 闪光刺激诱发试验
将闪光灯置于被检者眼前20～30cm处，给予不同 频率的间断闪光刺激，观察脑波有无变化。一般由低 频逐渐转换至高频。对光敏性癫痫具有重要价值。
节律性的间断散光刺激直接兴奋枕叶初级视觉皮质。当刺激频率接近枕区本身的频 率时，视觉皮质的神经元可在刺激的作用下同步兴奋，导致节律性同化现象。
T3
C3
Cz
C4 % T4
A1
A2
20%
T5 P3 Pz
P4 T6
O1 Oz O2
枕外粗隆点
Fp1/Fp2＝左/右额极（frontal pole） F3/F4＝左/右额（frontal） C3/C4＝左/右中央（central） P3/P4＝左/右顶（parietal) O1/O2＝左/右枕（occipital） F7/F8＝左/右前颞（anterior temporal） T3/T4＝左/右中颞（mid-temporal） T5/T6＝左/右后颞（posterior temporal） Fpz＝额极中线（frontal pole midline point） Fz＝额中线（frontal midline point） Cz＝中央中线（central midline point）
心电监护仪的使用医学知识宣教
无创血压监测
原理 气体震荡法 震荡法测量NIBP旳前提是
要寻找到规则旳动脉搏动
无创血压监测注意事项
选择合适旳袖带和测量模式 选择合适旳部位，测量部位与心脏保持同
一水平 袖带松紧合适，衣服不能太厚。 测量过程中手臂不可有挤压、放松袖带旳
动作 过于频繁旳测量会影响测量精确度 注意体位变化旳影响
心房活动，应显示P波，要选择P波清楚旳导联，一般选 择Ⅱ导联，V1导联 QRS波动振幅有一定旳高度，足以触发心律计数 防止多种干扰所致旳伪差（肌电、运动、电极接触不良、 高频电刀干扰等） 电极应与皮肤紧密接触，出汗时电极易于脱开，应根据波 形显示旳程度随时更换，防止皮肤过敏应每日更换 心电监护只是为了监护心律、心率、模拟EKG，若分析 ST段变化要更详细观察心电图时，应做常规导联心电图
当无法判断是仪器原因还是病人病情所致 时可将探头夹在工作人员手上对比；
当测得值偏低时能够结合血气进行分析。
有创动脉血压监测
原理 是将导管放入动脉内，然后将导管与换能
器连接，后者将压力信号转化为电信号， 经放大显示在监护仪上
有创动脉血压监测
适应症： 某些心脏手术和危重、复杂大手术 高血压危象使用血管扩张药 心源性休克使用强心药 感染性休克使用血压加压素 呼吸心跳骤停复苏 需要频繁抽取动脉血气
监护仪旳分类
按产品性能和使用功能 多参数固化式监护仪 便携式监护仪 插件式监护仪 中央监护仪
监护仪旳分类
按监测参数措施 无创生命参数监测 有创参数监测 特殊监测及特殊测试参数旳监测 （血气、生化分析测试、除颤及特殊麻醉
气体旳监测）
监护仪旳模块配置
心电呼吸模块 SPO2模块 有创压力模块 CO模块 温度模块 ETCO2模块
EKG单词
Aaxis英音：['æksis]美音：['æksɪs] 中轴analysis英音：[ə'næləsis]美音：[ə'næləsɪs] 分析;分解;解析attempted英音：[ə'temptid]美音：[ə'tɛmptɪd] 企图的;未遂的abnormality英音：[,æbnɔ:'mæliti]美音：[,æbnɔr'mælətɪ] 异常，紊乱，不正常现象abnormal不正常的,反常的;不规则的,异常的，反常的，不规则的atrial心房airborne英音：['ɛəbɔ:n]美音：['ɛr,born] 升空,空中的anterior英音：[æn'tiəriə]美音：[æn'tɪrɪɚ] 前面的,前部的area英音：['ɛəriə]美音：['ɛrɪə] 面积, 地区,区域arrhythmia英音：[ə'riθmiə]美音：[ə'rɪθmɪə] 心律失常,心律不整assumed英音：[ə'su:md]美音：[ə'sjumd] 假装的;假冒的，假定的,设想的acute英音：[ə'kju:t]美音：[ə'kjut] 急性的, 剧烈的,激烈的, 严重的,急症ANTEROSEPTAL 前间壁Bborderline英音：['bɔ:də,lain]美音：['bɔrdɚ,laɪn] 边界;界线，临界, 问题在两者之间难以决定的bundle英音：['bʌndl]美音：['bʌnd!] 神经束,肌肉束branch分支block阻塞(物),障碍(物), 阻塞,堵住,封锁Cconsider英音：[kən'sidə]美音：[kən'sɪdɚ] 考虑到, 认为，考虑，顾及,认为;把...视为complexes复合式建筑群, 复体Ddiagnosis英音：[,daiəg'nəusis]美音：[,daɪəg'nosɪs] 诊断，识别due英音：[dju:]美音：[dju]到期的，预定的；应得的defective英音：[di'fektiv]美音：[dɪ'fɛktɪv]有缺陷的,不完美的, 缺损的，缺陷的deviation偏差；偏向；偏离；偏位depression英音：[di'preʃən]美音：[dɪ'prɛʃən] 凹地,洼地，压低;降低,下沉dissociation英音：[di,səusi'eiʃən]美音：[dɪ,sosɪ'eʃən] 解离作用，分解;分离;游离Eescape英音：[is'keip]美音：[ə'skep]逸出elevation [ ELEV ] 英音：[,eli'veiʃən]美音：[,ɛlə'veʃən] 高度early英音：['ə:li]美音：['ɝlɪ] 早的;提早的;早产的,早熟的, 早;提早ectopic英音：[ek'tɔpik]美音：[ɛk'tɔpɪk]异位的(不是生长在原本正确的地方);异常的Ffrontal英音：['frʌntl]美音：['frʌnt!] 前面的;正面的G H Iinferior英音：[in'fiəriə]美音：[ɪn'fɪrɪɚ] 低等的;下级的;低于...的，下位的indeterminate英音：[,indi'tə:minit]美音：[,ɪndɪ'tɝmənɪt] 不确定的;含混的infarct英音：[in'fɑ:kt]美音：[ɪn'fɑrkt] 梗塞ischemia英音：[is'ki:miə]美音：[ɪs'kimɪə] 局部缺血interval英音：['intəvəl]美音：['ɪntɚv!] 间隔;距离,间隔，时间间隔，区间interpretation英音：[in,tə:pri'teiʃən]美音：[ɪn,tɝprɪ'teʃən] 解释;阐明,翻译，解释，说明injury英音：['indʒəri]美音：['ɪndʒərɪ] 伤，损伤，损害JJunctional 交界性K Llead英音：[li:d]美音：[lid]线索,提示，引导，诱使;致使limb英音：[lim]美音：[lɪm] 肢;臂;脚，四肢large英音：[lɑ:dʒ]美音：[lɑrdʒ] 大的,宽大的;大规模的,多的,多量的,多数的lateral英音：['lætərəl]美音：['lætərəl] 侧面的;横的,横向的Mminimal英音：['minəməl]美音：['mɪnəməl] 最低的，极微的, 最小的;极微的morphology英音：[mɔ:'fɔlədʒi]美音：[mɔr'fɑlədʒɪ] 组织，结构，形态（学）multiple英音：['mʌltipl]美音：['mʌltəp!] 由许多部分组成的,复合的;多样的，倍数，并联的;多路的，多次的Nnarrow英音：['nærəu]美音：['næro]狭窄的②变窄，限制Ootherwise英音：['ʌðəwaiz]美音：['ʌðɚ,waɪz] 不同样地, 另外, 在其他方面Pprobable英音：['prɔbəbl]美音：['prɑbəb!] 很可能发生的;很可能成为事实的;很有希望的pattern形态,样式;格局precordial前胸的posterior英音：[pɔs'tiəriə]美音：[pɑs'tɪrɪɚ] 后面的，其次的，以后的positive英音：['pɔzitiv]美音：['pɑzətɪv] 阳性的，确定的;确实的premium英音：['pri:miəm]美音：['primɪəm] 奖品;奖金额外补贴,津贴;酬金，保险费premature英音：[,pri:mə'tjuə]美音：[,primə'tjur] 比预期早的,过早的，不成熟的,仓促的,草率的，早产的;早产儿的，太早的purpose英音：['pə:pəs]美音：['pɝpəs] 目的,意图，用途;效用,效果，企图，打算possibly英音：['pɔsəbli]美音：['pɑsəblɪ] 也许,可能point英音：[pɔint]美音：[pɔɪnt] 尖,尖端,尖头，一点,处,地方,位置，特点,特征，汇合点Q Rrhythm英音：['riðəm]美音：['rɪðəm] 节律rate英音：[reit]美音：[ret] 率，比率，速度repolarization [ REPOL ] 复极化repolSsinus英音：['sainəs]美音：['saɪnəs] 窦房结，窦specific英音：[spi'sifik]美音：[spɪ'sɪfɪk] 特殊的,特定的, 明确的;具体的, 有特效的, 独有的,特有的范围、区间, 值域, 在一定范围内变动, 变化Supraven 室上？Ttransition 过渡;过渡时期,转变,变迁;变革, 坡道过渡部分terminal英音：['tə:minl]美音：['tɝmən!] 末端的;终点的;极限的末期的,晚期的tachycardia英音：[,tæki'kɑ:diə]美音：[,tækɪ'kɑrdɪə] 心跳过速Uunconfirmed英音：['ʌnkən'fə:md]美音：[,ʌnkən'fɝmd] 未最后认可的Vventricular英音：[ven'trikjulə]美音：[vɛn'trɪkjəlɚ] 心室的voltage电压varied英音：['vɛərid]美音：['vɛrɪd] 各种各样的;不相同的，变化了的;多变的vent英音：[vent]美音：[vɛnt] 出口;出路;漏孔WWA VES 波wide英音：[waid]美音：[waɪd] 宽阔的；广泛的，宽松的，广泛的X Y ZChapter Ⅰ，12-lead ECG第1章体表12导联心电图第一节Basic Knowledge基础知识一、Anatomy of the Heart Conduction System心脏传导系统解剖二、Normal ECG and Measurement 正常心电图与测量三、ECG Ladder Illustration 心电图梯形图解四、QRS Axis Determination确定心电轴五、How to Read A Strip of ECG解读心电图步骤第二节Incorrect Placement of Leads导联误置第三节Sinus-Atrial Rhythms窦一房节律一、Normal Sinus Rhythm正常窦性节律二、Sinus Arrhythmia窦性心律不齐三、Sinus Tachycardia窦性心动过速四、Sinus Bradycardia窦性心动过缓五、Sinus Pauses or Arrest窦性停顿或停搏六、Asystole/Ventricular Standstill室性静止七、Sino-Atrial Exit Block窦房传出阻滞(窦房阻滞)第四节Atrial rhythm and Tachyarrhythmia房性节律与快速型心律失常一、Ectopic Atrial rhythm房性异位节律(冠状窦节律或低位房性节律逆行心房激动)二、Wandering Atrial Pacemaker心房游走节律三、Premature Atrial Contraction房性期前收缩四、Atrial Tachycardia房性心动过速五、Multifocal Atrial Tachycardia多灶性房性心动过速六、Supraventricular Tachycardia 室上性心动过速七、Atrial Flutter(A Fit) 心房扑动八、Atrial Fibrillation(A Fib) 心房颤动第五节A V Junctional Rhythms房室交界性节律一、Junctional Escape Beats交界性逸搏二、Junctional Escape Rhythm交界性逸搏心律三、Accelerated Junctional Escape Rhythm加速性交界性逸搏心律四、Junctional Premature Contraction交界性期前收缩五、Junctional Tachycardia交界性心动过速第六节Ventricular Rhythms室性节律一、Ventricular Escape Beat室性逸搏二、Ventricular Escape Rhythm室性逸搏心律三、Accelerated Idioventricular Rhythm加速性室性自主节律四、Premature Ventricular Contraction室性期前收缩五、Ventricular Taehycardia and Flutter/Fibrillation(VT，V Fit/V Fib) 室性心动过速，室扑/室颤第七节Parasystoles平行心律一、Sinus Parasystole窦性平行心律二、Atrial Parasystole房性平行心律三、Junctional Parasystole交界性平行心律四、Ventricular Parasystole室性平行心律五、His-Bundle Parasystole希氏束平行心律第八节A V Interactions in Arrhythmia心律紊乱时房室互动一、A V dissociation房室分离二、窦性心动过缓导致的房室分离A V Dissociation due to sinus slowing down三、PAC导致的房室分离A V Dissociation by PAC第九节Atrio-Ventricular(A V)block，房室传导阻滞一、First degree A V block，工度房宣传导阻滞二、Second degree A V block，II度房室传导阻滞(一)Type I second degree A V block(Wenckebach) Ⅱ度Ⅰ型房室传导阻滞(文氏现象)(二)Type II second degree A V block(Mobitz)lI度Ⅱ型房室传导阻滞(三)Localization and His bundle electrogram in the second A V block Ⅱ度房室传导阻滞定位及希氏束图三、Advanced(high degree)A V block高度房室传导阻滞四、Third degree A V block II度房室传导阻滞五、Phase 4 block or paroxysmal A V block or bradycardia dependent block 4相阻滞，或称阵发性A V阻滞，或称心率慢依赖性阻滞六、Atrial fibrillation/flutter with A V block房颤/房扑伴A V阻滞第十节Intraventricular Conduction Disturbances心室内传导障碍一、Right Bundle Branch Block(RBBB) 右束支传导阻滞二、Left Bundle Branch Block(LBBB) 左束支传导阻滞三、Bilateral Bundle Branch Block双侧束支阻滞四、Left Anterior Fascicular Block左前分支传导阻滞五、Left Posterior Fascicular Block左后分支传导阻滞六、Bifascicular Block双分支传导阻滞七、Trifascicular Block三(根)分支传导阻滞八、Left Septal Fascicular Block左隔分支传导阻滞九、Nonspecific Intraventricular Conduction Disturbance 非特征性室内传导障碍第十一节Chambers Enlargements腔室肥大一、Right Atrial Abnormality右心房异常二、Left atrial abnormal左心房异常三、Bi-atrial enlargement双心房增大四、Left Ventricular Hypertrophy(LVH) 左心室肥大五、Right Ventricular Hypertrophy(RVH) 右心室肥大六、Bi-Ventricular Hypertrophy(Bi-VH) 双心室肥大第十二节Myocardial Infarction(MI)and Localizations心肌梗死及定位一、ECG changes and evolution of acute MI急性MI ECG改变与演变二、Left Ventricular Myocardial MI(LV MI) 左心室心肌梗死三、MI in the presence of RBBB，A V block右束支传导阻滞，房室传导阻滞时心肌梗死四、MI in the presence of LBBB左束支传导阻滞时心肌梗死五、MI in pacemaker起搏时心肌梗死六、MI in fascicular block分支传导阻滞时心肌梗死七、Right Ventricular Myocardial Infarction(RV MI) 右心室心肌梗死八、Non Q Wave Infarction(MI) 非Q波型心肌梗死九、Atrial infarction心房心肌梗死十、Pseudoinfarctions 假性梗死第十三节Preexcitation预激综合征第十四节Metabolism，Medications and Electrolytes代谢，药物及电解质异常一、Digitalis洋地黄二、Quinidine奎宁丁三、Tricyclic antidepressant(TCA) 三环抗抑郁药物四、Potassium钾离子五、Calcium钙离子第十五节Miscellaneous特殊杂项一、The Common Causes of QRS axis deviation QRS电轴偏移原因二、Various ST-T morphologies and maj or causes of ST segment elevation 各种ST-T形态及ST抬高原因三、Chronic Obstructive Pulmonary Disease(COPD)and Pulmonary Embolism慢性阻塞性肺部病变，肺栓塞四、Pericarditis心包炎五、Supernormal Conduction超常传导六、Two Hearts in Chest after Transplantation 心脏移植后双心脏七、Dextracardia右位心八、Brugada Syndrome Brugada综合征九、Wellens，syndrome(LAD T wave syndrome)，Wellens综合征/左前降支T波综合征十、Long QT and VT长QT与室速。
EKG-心电图传感器
心电图传感器(型号：EKG-BTA 或EKG-DIN)威尼尔的心电图传感器(Electrocardiogram 或ECG) 能测量心脏的电压波形(电压由心脏的收缩产生)。
以下是使用此传感器可以完成的一些实验：∙监测人在静止状态下的心电图∙研究P、Q、R、S 和T 波的含义∙监测适量运动后的心电图∙研究身体处于不同位置时的心电图∙研究受到轻微刺激后的心电图∙测心的轴用心电图传感器采集数据这个传感器用于以下界面采集数据：∙作为一个单独的设备或与计算机一起使用的威尼尔LabQuest TM∙带计算机的威尼尔LabPro®、TI 图形计算器、或Palm® OS 手提电脑∙威尼尔动手做！连接∙威尼尔EasyLink®∙威尼尔SensorDAQ TM∙威尼尔CBL 2TM数据采集软件此传感器可以与一个界面以及以下的数据采集软件一起使用。
∙Logger Pro 3 这个计算机程序可配合LabQuest、LabPro、或动手做！连接使用。
∙Logger Pro 2 这个计算机程序可配合ULI 或Serial Box Interface 使用。
∙Logger Lite 这个计算机程序可配合LabQuest、LabPro、或动手做！连接使用。
∙LabQuest App 这个程序是当单独使用LabQuest 时配合使用的。
∙EasyData App 这个TI-83+ 和TI-84+ 计算器应用可配合CBL 2、LabPro、和威尼尔EasyLink 一起使用。
我们建议使用2.0 或更新的版本，您可以从威尼尔的网站，1如果你是配合ULI 或SBI 使用Logger Pro 2，心电图是不能自动识别的。
在探头与传感器文件夹中打开一个心电图传感器的实验文件。
/easy/easydata.html，下载，然后转移到计算器上。
查看威尼尔的网站，/calc/software/index.html，可得到更多有关应用与程序转移指南的信息。
心电图知识辅导
正常心电图
• (3) QRS波群: • 时间0.06-0.11秒. • Rv1<1.0mV, Rv5<2.5mV, Rv5 +Sv1 <4.0mV (f:3.5), Rv1 +Sv5 <1.2mV • R1<1.5mV, RaVL<1.2mV, R11<2.5mV ,RaVF<2.0mV,R aVR <0.5mV. Q波时间<0.04秒, 电压<R*1/4. • VAT v1 <0.03s v5(6)<0.05s • (4) ST段: 多为一等电位线, 任一导联下移<0.05mV, 上移肢导 及左胸导 <0.1mV,右胸导<0.3mV. • (5) T波: 方向与QRS主波方向一致, 振幅不小于主波 的1/10. • (6) Q-T间期: 0.32-0.44秒, 与RR间期有关. • (7) U波: 与T波方向一致,在胸导联易见到, 以V3明显.
心电轴
• • • •
正常：I、ⅡI主波均向上 正常： 左偏： I主波均向上、ⅡI主波均向下 左偏： 主波均向上、 右偏： I主波均向下、ⅡI主波均向上 右偏： 主波均向下、 显著右偏： I主波均向下、ⅡI主波均向下 显著右偏： 主波均向下、
正常心电图
•1 心率：60-100次/分 心率： •2 节律：较匀齐。同一导联P-P间隔之差〈0.16秒。 节律：较匀齐。 间隔之差〈
PSVT
PSVT
室性心动过速^
• 3个以上的室性期前收缩连续出现,频率100-250 次/分,RR间期略不规则。 间期略不规则。 • QRS宽大畸型，宽度>120ms, ST-T方向与主波 宽大畸型， 方向相反. • P波与QRS波无固定关系,可见房室分离,心室夺 获,室性融合波.
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特殊情况下加作下列导联：
V7导联：左腋后线与V4~V6同一水平 V8导联：左肩胛线与V4~V7同一水平 V9导联：后正中线与V4~V8同一水平 V3R导联：V3导联的对应部位 V4R导联：V4导联的对应部位 V5R导联：V5导联的对应部位 V6R导联：V6导联的对应部位
Sadness〃 逝 言 ___Martin丶 迷 茫 。 放 梦 。Life◥ 。刺 心°Promise醉 眼 W hiteIn ゜ summer° Lonely partn 丶 情 靡 假 戏 ▲ Hume24未 亡 ▍ Sakitam旧 城 失 词‖soul ≈刺 心° Promise因 魂 Layoomiet y北 仑 色° latitude ะ无 你无爱 only^ silent”沉
心房颤动
心房颤动时P波消失，代之以形态不同、振 幅不等、波型不一的f波，频率在350 ~ 600 bmp。
R-R周期极度不规则，只能连续测量数个RR周期，求其平均值，即为心房颤动的平均 心室率。
冠心病 房颤
V3~V6 ST段下降，T 波倒置。V2 T波双向 多导T波低平。
P波消失。 R-R间距不等。
窦性心动过速
心率大于100次，P波形态正常，QRS波群 正常，ST-T正常，各波形态相同，诊断窦 性心动过速。
心率大于160次，突发突止的心动过速，又 称为室上性心动过速。
房室传导阻滞
窦性心率、I度传导阻滞。P-R间期大于0.2秒
II度I型房室传导阻滞
P-R间期逐渐延长之后心室漏搏，房室传导比例为3：2。
EKG的基础知识
金铭 朝阳医院急诊科
心电图的介绍
1903年Einthoven创建了心电图，而且对心 电图的产生机制进行了解释称为Einthoven 原理。
1924年这位荷兰生理学家因发明了心电图 而获得了诺贝尔医学奖。
心电图的概念－是对心脏电活动的描记
心电图的用途
判断患者的生存状态 是某些疾病诊断的金标准 是某些疾病诊断的重要依据
默 Minemine╰ 无 心 无 痛 、 Extreme° /极 致 ° 独年荒 岛-ALONG病 荒 ． MORE&MORE寡 言 GUAYANＭ r.Ｊ esseＲ
eads┘DuhamelTorsiglieriajorBlu notte`ん ╮ ℡ Never trust℡ .Fan.㎝ ”┕ ◆ し ing〇 〈 Ashan、 ╬═☆ Pandoraル o 潘 朵 拉 Drift ╰ ┘ CourageQing kiss ↘ , To ㄋ Ming° Ｄ iｏ rI 'm okay. Caitin纯 洁 ペ Forever love.Uranus° pices、 # i love youlose≯ （ 失 去 。 ） 幽 魅 |▍A forebodingMinemine╰ 无 心 无 痛 、 Afflictionˇ ≡
室性早搏三联律
窦性心搏与提早的成对的室性早搏形成三联律。仔细观察 成对的室性早搏形态不同，但第1个早搏形态均相同，第2 个早搏形态也相同。
心电图的局限性
只能记录某一时间段的心电情况，弥补的 办法－－－Holter．心电监护网
心电图的联接
肢体导联：
左上肢电极板联接心电图机的正极（黄） 右上肢电极板联接心电图机的负极（红） 左下肢电极板联接心电图机的正极（绿） 右下肢电极板联接心电图机的负右缘第四肋间 V2导联:胸骨左缘第四肋间 V3导联:V2~V4连线的中点 V4导联:左锁骨中线第五肋间 V5导联:左腋前线与V4处于同一水平上 V6导联:左腋中线与V4、V5处于同一水平上
高度房室阻滞
QRS波固定脱落，房室传导比例2:1 ~3:1。
高度传导阻滞
连续5个P波未下传心室。
期前收缩（早搏）
交界性早搏。窦性心率，早搏之前有反向P波。QRS波不 宽，有完全代偿间歇。
室性期前收缩
室性早搏，提早的QRS波群，增宽之前没有 P波，有完全代偿间歇。
II、III、aVF出现病理性Q波，提示陈旧下 壁心梗。
T波是心室的负极波，其方向与QRS主波方向一致。
P-R间期 是P波起点到QRS波群起点的一段时间, 代表心房开始除极到心室开始除极的时间差。
依心电图计算心率
走纸速度: 25mm/s 1mm/0.04s R-R间隔的格数推算心率
格数 5 10 15 20 25 30 心率 300 150 100 75 60 43
特征是P-QRS-T波群消失，代之以规则的、 连续的、快速的、大幅度的正弦曲线波。
除颤
窦性停搏
基本为窦性心率54bpm,长R-R周期2.61s,大于两个窦性周 期.
心房停搏-室性逸搏
未见P波,R-R周期相同,心室率,QRS增宽.
心室停搏
心室停搏的心电图特征：1）窦性心律3度 房室阻滞，QRS波群消失。2）房性逸搏心 律、房性心动过速、心房扑动或心房颤动 合并3度房室阻滞，QRS波群消失。3）交 界性心律消失之后，QRS波群消失。
苦 情 寡 言 GUAYAN_____Candy、
P波
是右房、房间隔和左房除极过程中产生
的心房除极波，它引起心房激动在波行中最早出
现。
QRS波群 是室间隔、右室和左室除极过程中所产 生的除极波，它引起心室的收缩。第一个负向波 命名为Q波，Q波之后的正向波为R波，R波之后的 负向波为S波。
ST段 是心室除极结束至心室开始负极的一段 平线。正常情况ST段位于基线。
心梗演变期和陈旧期
演变期心电图特点是ST段逐渐回到基线。T 波由直立转为正负双向，继续发展转为倒 置。
陈旧期Q波始终存在，Q波深度减小，ST段 回到基线，T波转为直立。
急性心梗并室速
前间壁心梗溶栓前后
陈旧下壁、冠心病
III aVF导联保留陈 旧心梗的Q波
V4-V6T波倒置,V3T 波双向
致命性心电图
室颤 P-QRS-T波群的基本形态消失，代之 以快速的，波形、振幅、时距绝对不相等的 颤动波，其频率在180~500bpm之间。
心室率大于100bpm称之为快速室颤。可望 抢救成功。
心室颤动频率小于100bpm多为临终表现。
除颤
室性心动过速-心室扑动
心室扑动是介于室颤和室性心动过速之间 的心电图表现。持续时间短暂。
心外按压、起搏器
心梗超急性损伤期
心梗超急性损伤期主 要表现为ST段抬高。 可以和T波融合。有时 是斜型抬高，有时是 弓背抬高，在此期一 般不出现病理性Q波。
心梗急性期
急性期的心电图变化特征是出现坏死性Q波 或QS波，损伤型ST段抬高的程度减轻，T 波振幅降低。此期持续数小时至几天。尚 未超过6小时者，仍是溶栓治疗和PTCA的时 机。