气管插管病人口腔护理

干燥、完整
轻度萎缩、出血
3 干燥、粘膜擦破或有溃疡面 牙床有萎缩，容易出血、肿胀
湿润、少量舌苔 无味或有味
无白斑、无龋齿、假牙合适
干燥、或有中量舌苔
干燥或湿润有大量舌苔，或湿润 覆盖黄黑色舌苔
有难闻气味
有刺鼻气味
中量白垢、无龋齿或齿间引流、 大量牙垢，有许多空洞，有裂缝，
假牙不合适
假牙不合适，齿间流脓液
大家好
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气管插管病人的口腔护理
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概念
什么是口腔护理？
Ø 口腔护理是预防口腔疾病，提高治疗效果，促进病 人康复，改善生活质量，保持身体健康的科学技术。
Ø 从广义上讲，是对口腔所具有的饮食、咀嚼吞咽及 促进唾液分泌等一切功能的护理，着眼于口腔清洁是狭 义上的口腔护理。
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几个小问题
普米克令舒雾化后需要尽漱口吗？ 普米克令舒己见报道的不良反应(>1%)包括：声嘶、溃疡、 咽部疼痛不适、舌部和口腔刺激口干、咳嗽和口腔念珠菌 病。如果发现口咽念珠菌病可用适当的抗真菌药治疗并继 续使用，让病人在每次吸入后漱口可减少药物在口咽部的 沉积，使念珠菌感染的发生率减至最低。
非经口饮食/吞咽困 难
自主能力
完全自主
需要督导
需要协助
完全依赖
2=抗生素、固醇类、抗抑郁和、或抗组胺剂治疗
2=头颈部放疗
其他特殊因素
2=免疫抑制
2=糖尿病
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2=贫血
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评估范畴 粘膜 牙床 舌 气味
牙/假牙
唇 损伤（赘生、溃疡）
腭
口腔清洁度调查表
1 湿润、完整 无出血及萎缩
数值和描述性评级 2
国内口腔护理工具
工具简单：
耗费时间长
操作繁琐：
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擦拭 效果难满意
冲洗
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使用工具化繁为简
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擦拭+冲洗+吸引
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口腔护理前的口腔评估
• 口腔健康评估是一种描述性的口腔健康测量方法，应 用于临床评估，以确定患者口腔健康标准状况、口腔 护理过程中的变化以及对干预措施的反应。在ICU应科 学评估口腔健康，根据评估患者口腔健康状况，并决 定口腔护理的频次选择口腔护理液。
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大量研究证实：
• 口腔定植菌是VAP的独立危险因素,在VAP发病机制中 起关键作用。
• 高质量的口腔护理干预可以使VAP发生率降低33.3%。
做好口腔护理刻不容缓！
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国内
口腔护理现状——2009
2021/3/2 *护士对危重患者口腔护理认知状况的调查分析．现代临床医学。 7
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操作时的注意事项
1、操作过程中抬高床头≥30°，操作过程中气管插管需要护士 一直扶着。保持插管的位置及深度。
2、吸引压力要低，以刚好能吸出为宜（压力过大损伤口腔粘 膜）。操作要缓慢，冲洗时注意观察患者面色及有无呛咳．发 现异常，立即停止操作。
3、操作中确保患者安全，如对清醒患者充分解释等，取得患者 的合作。
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口腔护理前的口腔评估流程
口腔 评估
科学的口腔评估是口腔护理的前提
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百度文库腔评估表
项目/分值 嘴唇
牙齿/假牙
1 粉红、光滑、完好无
损
干净无碎片
2 干燥、破裂 覆块/局限性碎片
3 出血
4 溃疡
全面的覆块/碎片 不合适的假牙/龋齿
牙龈 舌头 粘膜 硬腭/软腭
粉红、湿润、坚固 粉红、舌乳头湿润 粉红、湿润、光滑
粉红、湿润
红肿 舌苔厚重 发红/苔膜 潮湿的分泌物覆盖
松软
发亮、发红、有蚀斑、 白斑
有发白区域 干燥的分泌物覆盖
溃疡/出血 溃疡、破裂
干燥 溃疡/出血
硬壳状覆盖
唾液
水状
粘液状
分泌不足
无分泌
口腔疼痛
无痛
轻度痛
间歇性痛
疼痛不能忍受
呼吸道 营养情况
自主呼吸 普食
湿化氧疗 半流质
张口呼吸 流质
人工气道/插管
湿润、质软、无裂口 无
湿润无或有少量碎屑
干燥，有少量痂皮有裂口，有出 血倾向
唇有损伤
干燥，有少量或中量碎屑
干燥，有裂口，有大量痂皮有分 泌物，易出血
口腔内有损伤 干燥或湿润有大量碎屑
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8分口腔情况正常，9-16分口情腔况轻度缺陷，7-24分口腔情况中度缺陷
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口腔护理的间隔时间
• 4小时？ • 6小时？ • 8小时？ • 12小时？
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几个小问题
• 漱口水变色还能使用吗？
性状改变禁止使用！
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几个小问题
西药止痛：患有口腔黏膜炎的患者因害怕疼痛往往拒绝做 口腔护理，所以我们可在有效止痛的情况下才给患者进行 口腔护理。其方法是：用2%的利多卡因10ml加生理盐水 20ml，置入喉头喷雾器内，对患者口腔内的溃疡进行喷雾， 药物通过粘膜迅速吸收，5～10min即可达到止痛目的。
抬高床头≥30°
气管插管患者应先 洗净气管插管及口
鼻腔痰液
用手电筒查看病人口腔情况 （粘膜溃疡情况、口臭、牙 菌斑、牙龈出血等）,确认重 点擦拭的部位
湿润组合吸痰管。海棉吸痰管连接负压
。 装置（0.04-0.06kpa）
扶插管者协助操作者固定患者插管，操作者一手 用注射器从嘴角（平面较高一侧）随着海绵吸痰 管的移动向不同方向缓慢注入冲洗液，另一手用 海绵吸痰管边刷洗边吸引
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口腔护理频次评价表
Beck Oral Assessment Scale (BOAS)
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口腔护理常用溶液
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口腔常用外用药
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• 灭菌注射用水？ • 生理盐水？
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口腔护理操作流程
操作由1到2名护士配合完成
4、意识不清或烦躁的患者遵医嘱使用镇静后再行操作。 5、操作前须彻底吸痰，观察有无牙齿松动和口腔活动性出血。 6、气囊适当充气，防止口腔分泌物及口腔护理液顺气管流入下
呼吸道造成肺部感染。
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操作时的注意事项
7、操作过程中注意观患者生命体征变化，保持管道位置。 8、有松动的牙齿用手术丝线固定于口腔外，防止牙齿脱落。 9、冲洗后需吸尽冲洗液及分泌物，减少气囊周围渗漏的发生。 10、90冲%。洗过程中观察患者有无呛咳、呕吐、缺氧，保持SpO2大于 11、勿刮吸舌根接近悬雍垂的部位，以免刺激引起恶心、呕吐 。 12、嘴唇干裂者涂液体石蜡。 13、传染病人的用物按消毒隔离原则处理。
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我们是怎样做的呢？
不带机的清醒患者：
那么他们呢，是 否除了这样别无 选择？
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口腔护理对气管插管患者的重要性
1.口腔的自净能力缺失，导致口腔内细菌不断聚集，牙菌斑 形成增多。
2.牙菌斑细菌的繁殖和转移、VAP致病菌的“贮藏库”。
3.气管插管和牙垫的存在形成不易清除的死角部位，加重细 菌定植。