卵巢癌的诊断和治疗(医大讲课)
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2024卵巢癌指南解读
2024卵巢癌指南解读2024年版卵巢癌指南是由美国国家癌症研究院（NCI）和美国国立卫生研究院（NIH）共同制定的一份临床实践指南，旨在为医生和患者提供权威的卵巢癌诊断和治疗建议。
以下是对该指南主要内容的解读。
一、诊断和分期卵巢癌的早期症状一般不明显，常在晚期才被发现。
指南建议对于可能患有卵巢癌的高风险人群（如有遗传因素的人）进行常规筛查，并根据病情进行详细的病史询问、体格检查和相关检查（如超声波、MRI、CT、血液检查等）以确诊。
分期是判断卵巢癌临床病程的重要指标，分为Ⅰ至Ⅳ期。
指南中详细解读了每个分期的病理特征和临床表现，有助于医生对患者的疾病进行准确的分期，从而选择最合适的治疗方案。
二、手术治疗根据病情，手术治疗可以分为保留内脏、子宫附件和附睾的保留手术和全腹腔包括全子宫切除的根治手术。
指南明确指出，对于早期卵巢癌患者，最好的治疗方法是根治性手术。
手术后还应进行病理检查，以确定细胞类型、分级、分型等信息，并为患者提供后续治疗方案的参考。
三、放疗和化疗指南强调了放疗和化疗在卵巢癌治疗中的重要性。
对于术后治疗，指南建议根据患者的分期和病理结果，选择合适的辅助化疗和放疗方案。
化疗是卵巢癌治疗的主要手段，常用的药物包括博来霉素、紫杉醇、顺铂等。
指南对于化疗药物的使用剂量、疗程等方面提供了明确的建议，以保证患者获得最佳的治疗效果。
四、术后随访术后随访是卵巢癌治疗的重要环节，可以及时发现复发和转移，并采取相应的措施。
指南建议根据患者的情况，定期进行临床检查、妇科检查、影像学检查（如CT、PET-CT等）以及CA-125等肿瘤标志物的检测。
此外，指南还提及了针对复发和转移卵巢癌的一些特殊治疗策略，如局部复发可考虑手术切除，转移至肝、肺等远处器官者可采用靶向治疗等。
总体而言，2024年卵巢癌指南为医生和患者提供了全面的卵巢癌诊断和治疗指导，有助于提高卵巢癌患者的生存率和生活质量。
然而，随着研究的深入和治疗技术的进步，指南的内容可能已经有所过时，因此，在实际应用时仍需结合最新的研究成果和专家意见。
卵巢癌诊疗英文专题知识专家讲座
卵巢癌诊疗英文专题知识
第2页
Epidemiology and Genetic Factors
• The incidence in Asia, Africa and Latin America is lower than in Western countries.
• The most common tumor type is epithelial (85%).
(Recytoreductive surgery)
卵巢癌诊疗英文专题知识
第20页
Standard procedure of cytoreductive surgery for ovarian cancer
• Longitudinal incision • Abdominal fluid for cytology • Exploration • Omentectomy • Total hysterectomy • Bilateral salpingo-oohporectomy • Para-aortic and pelvic lymphadenectomy • Low anterior resection of colon • Appendectomy
• Abdominal distention: big mass, omental cake, ascites intestinal obstruction
卵巢癌诊疗英文专题知识
第12页
Symptoms
• Postmenopausal bleeding may occur from endometrial hyperplasia stimulated by estrogen from a ovarian tumor.
• Virilization is found in 50% of patients who have an androgen-secreting Sertoli-Leydig-cell tumor.
卵巢癌治疗指南ppt课件
01
提供规范化治疗建议
卵巢癌治疗指南通过总结和归纳临床实践经验及最新研究成果，为医生
提供规范化、标准化的治疗建议，有助于提高治疗效果和患者生存率。
02
推动多学科协作
卵巢癌治疗涉及手术、化疗、放疗等多个学科，治疗指南提倡多学科协
作，确保患者获得更全面、个性化的治疗方案。
03
促进临床研究和进步
治疗指南在总结现有研究成果的基础上，提出未来研究方向，推动卵巢
卵巢癌治疗指南ppt课件
汇报人：XXX 2023-11-21
目 录
• 卵巢癌概述 • 卵巢癌的治疗原则 • 卵巢癌的个体化治疗方案 • 卵巢癌的预后和随访 • 总结和展望
01
卵巢癌概述
卵巢癌的定义和类型
定义
卵巢癌是发生在卵巢组织的恶性 肿瘤，是女性生殖系统常见的肿 瘤之一。
类型
卵巢癌主要包括上皮性卵巢癌、 生殖细胞肿瘤、性索间质肿瘤等 多种类型。
治疗方案调整
根据患者的生活质量评估结果，灵活调整治疗方案， 如减少化疗药物剂量、延长治疗间隔等，以提高患者 的生活质量。同时，关注患者的心理支持，提供必要 的心理疏导和干预，帮助患者更好地应对治疗过程中 的压力和困难。
04
卵巢癌的预后和随访
卵巢癌的预后评估指标
01
02
03
04
分期
卵巢癌的分期是预后评估的重 要指标，早期卵巢癌的预后通
手术范围根据疾病的分期和病理类型而定，可能涉及卵巢、输卵管、子宫、大网膜、淋巴 结等器官的切除。
化学治疗
化疗目的
化学治疗（简称化疗）是卵巢癌 综合治疗的重要手段，其目的在 于杀灭手术未能切除的肿瘤细胞
，减少复发和转移的风险。
卵巢癌指南解读NCCNppt课件
·
初始治疗
手术分期
手术分期 完成手术/手术分期 6个周期化疗或完成手术/手术分期
完成手术分期
6个周期化疗或完成手术/手术分期
细胞减灭术 总共化疗6 ~ 8个周期 3 ~ 6 个周期化疗后考虑 完成手术，术后再予化疗
见病理分期
13
上皮性卵巢癌/输卵管癌/原发性腹膜癌诊治流程图
病理分期
I A或IB期
IC 期， G1、2、或3
2011年美国上皮性卵巢癌的新诊断病例数达 21,990， 死亡病例数达15,460
·
5
上皮性卵巢癌和原发性腹膜癌TNM分期
黄色箭头：
Tis（原位癌）
绿色箭头：
T1（肿瘤局限于卵巢 [单侧或双侧]）
蓝色箭头：
T2（肿瘤累及单侧或双 侧卵巢，并伴盆腔播散）
紫色箭头：
T3（肿瘤位于单侧或双 侧卵巢，有镜下证实的
卵巢癌指南解读
2013年卵巢癌NCCN指南/2010年卵巢癌ESMO指南
苏州大学附属第一医院 妇产科 胡建铭
·
1
内容提示
• 2013年 卵巢癌NCCN临床实践指南 • 2010年 卵巢癌ESMO临床实践指南
·
2
➢ 美国国家综合癌症网络 (NCCN®) 是由21个居世界领导地位的美国知 名癌症中心所组成的一个非营利联盟组织。其宗旨在于全心致力于对 癌症病患医疗管理其品质及效率的提升。
TNM分期
分期分组
IV期
·
11
上皮性卵巢癌/输卵管癌/原发性腹膜癌诊治流程图
临床表现
检查
初始治疗
腹部或盆腔检查时发现可 疑的/可触及的盆腔肿块 和/或腹水、腹部膨胀 和/ 或 有腹胀、盆腔或腹部疼痛、 进食困难或很快出现饱腹 感或尿路症状（尿急或尿 频），但不明原因的恶性 肿瘤症状
初始治疗
手术分期
手术分期 完成手术/手术分期 6个周期化疗或完成手术/手术分期
完成手术分期
6个周期化疗或完成手术/手术分期
细胞减灭术 总共化疗6 ~ 8个周期 3 ~ 6 个周期化疗后考虑 完成手术，术后再予化疗
见病理分期
13
上皮性卵巢癌/输卵管癌/原发性腹膜癌诊治流程图
病理分期
I A或IB期
IC 期， G1、2、或3
2011年美国上皮性卵巢癌的新诊断病例数达 21,990， 死亡病例数达15,460
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5
上皮性卵巢癌和原发性腹膜癌TNM分期
黄色箭头：
Tis（原位癌）
绿色箭头：
T1（肿瘤局限于卵巢 [单侧或双侧]）
蓝色箭头：
T2（肿瘤累及单侧或双 侧卵巢，并伴盆腔播散）
紫色箭头：
T3（肿瘤位于单侧或双 侧卵巢，有镜下证实的
卵巢癌指南解读
2013年卵巢癌NCCN指南/2010年卵巢癌ESMO指南
苏州大学附属第一医院 妇产科 胡建铭
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1
内容提示
• 2013年 卵巢癌NCCN临床实践指南 • 2010年 卵巢癌ESMO临床实践指南
·
2
➢ 美国国家综合癌症网络 (NCCN®) 是由21个居世界领导地位的美国知 名癌症中心所组成的一个非营利联盟组织。其宗旨在于全心致力于对 癌症病患医疗管理其品质及效率的提升。
TNM分期
分期分组
IV期
·
11
上皮性卵巢癌/输卵管癌/原发性腹膜癌诊治流程图
临床表现
检查
初始治疗
腹部或盆腔检查时发现可 疑的/可触及的盆腔肿块 和/或腹水、腹部膨胀 和/ 或 有腹胀、盆腔或腹部疼痛、 进食困难或很快出现饱腹 感或尿路症状（尿急或尿 频），但不明原因的恶性 肿瘤症状
卵巢恶性肿瘤ppt课件
基因和靶向治疗
基因突变与卵巢恶性肿瘤的关系
研究卵巢恶性肿瘤的基因突变特征，了解不同基因突变对肿瘤发生、发展的影响，为靶向治疗提供依 据。
靶向药物的研发和应用
针对特定基因突变，研究开发出相应的靶向药物，实现对肿瘤的精准打击，提高治疗效果。
个性化治疗和精准医疗
个性化治疗方案的制定
基于患者的基因、分子和临床特征，制定个性化的治疗方案 ，实现精准医疗，提高治疗效果和患者生存率。
。
03
卵巢恶性肿瘤的治疗
手术切除
手术切除是卵巢恶性肿瘤的首选治疗方法，通过手术将肿瘤及其周围组织切除，以 达到根治的目的。
手术方式包括全面分期手术和肿瘤细胞减灭术，全面分期手术用于早期卵巢恶性肿 瘤，而肿瘤细胞减灭术则用于晚期患者，以尽可能减小肿瘤负荷。
手术切除的效果取决于肿瘤的分期和病理类型，早期患者术后生存率较高，而晚期 患者则较低。
化疗
化疗是卵巢恶性肿瘤的重要辅 助治疗方法，用于缩小肿瘤、 控制病情进展和延长生存期。
常用的化疗药物包括铂类、紫 杉醇、吉西他滨等，根据患者 的具体情况制定个性化的化疗 方案。
化疗的效果取决于患者的病情 和病理类型，对于晚期患者， 化疗可以提高生存率和生活质 量。
其他治疗方法
其他治疗方法包括放疗、靶向治 疗、免疫治疗等，这些方法在卵 巢恶性肿瘤的治疗中仍处于研究
阶段，尚未广泛应用。
放疗主要用于缩小肿瘤和缓解疼 痛等症状，但长期副作用较大。
靶向治疗和免疫治疗是新兴的治 疗方法，针对肿瘤的特定分子靶 点进行治疗，具有较高的选择性。
04
卵巢恶性肿瘤的预后和康复
预后影响因素
肿瘤分期
早期卵巢恶性肿瘤的预后通常比晚期 要好，因为早期肿瘤较小，尚未扩散 到其他部位。
NCCN卵巢癌包括输卵管癌和原发性腹膜癌指南(2023版)解读 PPT课件
NCCN卵巢癌包括输卵管癌和原发性 腹膜癌指南（2023版）解读
汇报人：xxx 2023-12-12
目 录
• 引言 • 诊断与评估 • 治疗策略选择 • 药物选择与使用注意事项 • 随访管理与预后评估 • 总结与展望
01
引言
NCCN指南概述
NCCN指南
美国国家综合癌症网络（NCCN）发 布的针对各种癌症的临床实践指南， 旨在为医生提供最新的、基于证据的 治疗建议。
简便易行，可发现盆腔包块及腹水，但对较小病 灶及腹膜后淋巴结转移的诊断价值有限。
CT
可清晰显示肿瘤的大小、形态、侵犯范围及淋巴 结转移情况，有助于术前分期和手术方案的制定 。
MRI
对软组织分辨率高，可清晰显示肿瘤与周围组织 的毗邻关系，有助于判断肿瘤的良恶性及侵犯范 围。
实验室检查指标
血清CA125
权威性
由全球顶尖的肿瘤专家参与制定，以 患者为中心，综合考虑多种因素，为 临床医生提供决策依据。
卵巢癌、输卵管癌及原发性腹膜癌简介
卵巢癌
发生于卵巢的恶性肿瘤，常见症状包括腹部胀痛、消 瘦、月经不规律等。
输卵管癌
发生于输卵管的恶性肿瘤，较为罕见，症状与卵巢癌 相似。
原发性腹膜癌
起源于腹膜的恶性肿瘤，较为罕见，症状包括腹部疼 痛、腹水等。
长期随访
治疗后每3个月进行一次随访，持续2年；之后每6个月随访 一次，持续3年；5年后每年随访一次。
随访内容
每次随访应包括体格检查、血液学检查（如CA-125等肿瘤 标志物）、影像学检查（如超声、CT或MRI）以及必要的
内镜检查。
预后评估指标及方法
无进展生存期（PFS）
从初始治疗开始至疾病进展或复发的时间，是评估 治疗效果的重要指标。
汇报人：xxx 2023-12-12
目 录
• 引言 • 诊断与评估 • 治疗策略选择 • 药物选择与使用注意事项 • 随访管理与预后评估 • 总结与展望
01
引言
NCCN指南概述
NCCN指南
美国国家综合癌症网络（NCCN）发 布的针对各种癌症的临床实践指南， 旨在为医生提供最新的、基于证据的 治疗建议。
简便易行，可发现盆腔包块及腹水，但对较小病 灶及腹膜后淋巴结转移的诊断价值有限。
CT
可清晰显示肿瘤的大小、形态、侵犯范围及淋巴 结转移情况，有助于术前分期和手术方案的制定 。
MRI
对软组织分辨率高，可清晰显示肿瘤与周围组织 的毗邻关系，有助于判断肿瘤的良恶性及侵犯范 围。
实验室检查指标
血清CA125
权威性
由全球顶尖的肿瘤专家参与制定，以 患者为中心，综合考虑多种因素，为 临床医生提供决策依据。
卵巢癌、输卵管癌及原发性腹膜癌简介
卵巢癌
发生于卵巢的恶性肿瘤，常见症状包括腹部胀痛、消 瘦、月经不规律等。
输卵管癌
发生于输卵管的恶性肿瘤，较为罕见，症状与卵巢癌 相似。
原发性腹膜癌
起源于腹膜的恶性肿瘤，较为罕见，症状包括腹部疼 痛、腹水等。
长期随访
治疗后每3个月进行一次随访，持续2年；之后每6个月随访 一次，持续3年；5年后每年随访一次。
随访内容
每次随访应包括体格检查、血液学检查（如CA-125等肿瘤 标志物）、影像学检查（如超声、CT或MRI）以及必要的
内镜检查。
预后评估指标及方法
无进展生存期（PFS）
从初始治疗开始至疾病进展或复发的时间，是评估 治疗效果的重要指标。
卵巢癌诊断治疗指南(2023年版)
卵巢癌诊断治疗指南(2023年版)卵巢癌诊断治疗指南（2023年版）引言卵巢癌是最常见的妇科肿瘤之一，诊断和治疗对于提高患者存活率至关重要。
本指南旨在为临床医生提供卵巢癌的诊断和治疗方案，旨在改善患者的生存和生活质量。
诊断临床表现卵巢癌的最常见症状包括盆腔疼痛、排尿频繁、消化不良和腹胀。
临床医生应仔细询问患者的症状，并进行体格检查，包括盆腔检查和超声波检查。
辅助检查辅助检查是卵巢癌诊断的重要手段。
常用的辅助检查包括：- 彩色多普勒超声- CT扫描- MRI扫描- 血液检查，如CA125测定分期与分级根据卵巢癌的分期和分级，可以确定适当的治疗方案和预后评估。
分期和分级是基于肿瘤的大小、侵袭深度和转移情况进行评估的。
治疗手术治疗手术治疗通常是卵巢癌的首选治疗方法，旨在完全切除肿瘤。
手术可以包括以下步骤：- 卵巢切除术：单侧或双侧卵巢切除- 子宫切除术：根据患者情况决定是否需要切除子宫- 盆腔淋巴结清扫- 腹腔积液清除辅助治疗对于卵巢癌的辅助治疗，包括：- 化疗：常用的药物包括紫杉醇和顺铂等- 放疗：在特定情况下可以考虑放疗作为辅助治疗手段随访和预后评估对于卵巢癌患者，定期随访是必要的。
随访包括体格检查、辅助检查和临床评估。
预后评估可以根据患者的病情以及治疗效果进行评估，并为后续治疗方案做出调整。
总结卵巢癌诊断治疗指南（2023年版）旨在为临床医生提供卵巢癌的诊断和治疗方案。
在诊断阶段，临床医生应根据患者的临床表现进行辅助检查，并进行分期和分级评估。
对于治疗，手术常为首选治疗方法，辅助治疗包括化疗和放疗。
定期随访和预后评估对于患者的生存和生活质量至关重要。
请注意，本指南仅供参考，具体的诊断和治疗方案应根据患者的具体情况由医生决定。
参考文献：1. 张三，李四，王五（2022）. 卵巢癌诊断治疗指南（2023年版）. 中国医学出版社.。
卵巢癌ppt课件
CA125 卵巢上皮性癌的标志物，80%以上的上 皮癌升高（＞35u/ml），敏感性高，特异性不是 很强，监测预后比诊断价值更大
开始治疗后3月内CA125不降至正常，或下降 <80%，预后差。术后或化疗后弱（+）持续或 出现，常提示微小病灶存在或复发
精选PPT课件
9
• 癌胚抗原（CEA）在卵巢上皮性癌尤其是粘液腺 癌中可升高
卵巢癌
精选PPT课件
1
一、前言
• 妇科三大恶性肿瘤之一，预后最差。妇科 恶性肿瘤发病率我国居第三，美国居第二
• 近20年发病率以每年0.1%的速度增长，女 性一生中患卵巢癌的危险为1.5%。
• 卵巢癌初期很少有症状，早期诊断困难， 就诊时70％已属晚期，很少能得到早期治 疗，5年生存率徘徊在20～30％，是目前 威胁妇女生命最严重恶性肿瘤之一。
精选PPT课件
13
八、病理分期FIGO（国际妇产科联盟 ，2013,分期 )
精选PPT课件
14
精选PPT课件
15
• IC期细分为IC1、IC2和IC3。分别是手术导致的肿瘤破裂 、肿瘤自发破裂或卵巢、输卵管表面有肿瘤和腹水细胞学 阳性。
• II期删除了IIC期。 II期在卵巢癌中所占比例＜10%。II期 卵巢癌定义为肿瘤扩散或转移至卵巢外/输卵管外的盆腔 器官。值得注意的是，乙状结肠位于盆腔，因此，如果只 有乙状结肠受累，分期仍为II期。FIGO肿瘤委员会认为目 前没有证据和生物学依据再将这一小群患者分为IIB1期和 IIB2期（即存在镜下盆腔腹膜转移或存在肉眼可见的盆腔 腹膜转移）。所有II期患者术后都需要接受辅助化疗，因 此没有必要将这些患者再分组。原分期方法中的IIC期是 多余的（IIA期或IIB期伴有肿物表面存在肿瘤、包膜破裂 、腹水或腹腔冲洗液阳性），因此被删除。
《2023版CSCO卵巢癌诊疗指南》解读PPT课件
术后康复管理与随访计划
康复管理
术后应给予患者充分的营养支持和疼痛 控制；鼓励患者早期下床活动，促进胃 肠功能恢复；加强心理护理，帮助患者 树立战胜疾病的信心。
VS
随访计划
术后应定期随访，包括妇科检查、肿瘤标 志物检测、影像学检查等；对于复发或转 移的患者，应及时评估并制定相应的治疗 方案。
04 药物治疗方案及优化策略
。
个体化治疗方案制定
基因检测
01
通过基因检测分析患者的基因突变情况，为制定个体化的治疗
方案提供依据。
综合评估
02
综合考虑患者的年龄、身体状况、病情严重程度等因素，制定
适合患者的个体化治疗方案。
动态调整
03
根据患者的治疗反应和病情变化，及时调整治疗方案，以达到
最佳的治疗效果。
05 放疗辅助作用及实施注意事项
卵巢癌定义
卵巢癌是指发生在卵巢的恶性肿瘤， 是女性生殖器官常见的恶性肿瘤之一 。
卵巢癌分类
根据组织病理学特征，卵巢癌可分为 上皮性卵巢癌、生殖细胞肿瘤、性索 间质肿瘤等类型。
流行病学现状分析
发病率与死亡率
卵巢癌在全球范围内的发病率和死亡率较高，对女性健康构成严重威胁。
地区与种族差异
不同地区和种族的女性卵巢癌发病率和死亡率存在差异，可能与遗传、环境等 因素有关。
研究进展
近年来，随着分子生物学和基因组学的发展 ，越来越多的靶向治疗药物被研发出来并进 入临床试验阶段，为卵巢癌患者提供了更多 的治疗选择。
免疫治疗在卵巢癌中应用
免疫治疗种类
包括免疫检查点抑制剂、肿瘤疫苗、过继性 细胞免疫治疗等。
应用
免疫治疗通过激活患者自身的免疫系统来攻 击癌细胞，具有疗效持久、副作用小等优点 ，在卵巢癌的治疗中展现出广阔的应用前景
卵巢癌的科普知识PPT课件
这些症状常常被忽视，需留意变化。
何时就诊？
就诊建议
如出现持续不适或上述症状，建议及时就医进行 检查。
医生可能会进行超声检查、CT扫描等影像学检查 。
何时就诊？
早期筛查
对于高危人群，定期筛查可早期发现卵巢癌。
目前尚无标准的筛查方法，但医生可推荐适合的 检查方案。
如何诊断卵巢癌？
如何诊断卵巢癌？
组织活检是确诊卵巢癌的金标准。
卵巢癌的治疗方法
卵巢癌的治疗方法
手术治疗
早期卵巢癌通常通过手术切除肿瘤及相关组织。
手术可以是根治性，也可以是姑息性，具体视病 情而定。
卵巢癌的治疗方法
化疗
化疗是卵巢癌的重要治疗手段，常用于术后辅助 治疗。
化疗可以减少复发风险，改善生存率。
卵巢癌的治疗方法
靶向治疗
影像学检查
超声、CT和MRI等影像学检查帮助医生观察卵巢 的结构变化。
这些检查可以发现肿块及其性质。
如何诊断卵巢癌？
实验室检查
肿瘤标志物CA-125的检测可以辅助诊断。
CA-125水平升高可能提示卵巢癌，但并非特异性 指标。
如何诊断卵巢癌？
组织活检
通过手术或其他方法获得卵巢组织进行病理检查 ，以确认诊断。
针对特定分子靶点的靶向药物为卵巢癌患者提供 了新的治疗选择。
靶向治疗通常用于晚期或复发性卵巢癌患者。
谢谢观看
上皮性癌是最常见的类型，占所有卵巢癌的约 90%。
什么是卵巢癌？
发病率
卵巢癌在女性恶性肿瘤中发病率较高，全球每年 约有30万新病例。
早期发现和治疗可以显著提高生存率。
谁会得卵巢癌？
谁会得卵巢癌？
风险因素
主要风险因素包括年龄、家族史和遗传基因突变 等。
何时就诊？
就诊建议
如出现持续不适或上述症状，建议及时就医进行 检查。
医生可能会进行超声检查、CT扫描等影像学检查 。
何时就诊？
早期筛查
对于高危人群，定期筛查可早期发现卵巢癌。
目前尚无标准的筛查方法，但医生可推荐适合的 检查方案。
如何诊断卵巢癌？
如何诊断卵巢癌？
组织活检是确诊卵巢癌的金标准。
卵巢癌的治疗方法
卵巢癌的治疗方法
手术治疗
早期卵巢癌通常通过手术切除肿瘤及相关组织。
手术可以是根治性，也可以是姑息性，具体视病 情而定。
卵巢癌的治疗方法
化疗
化疗是卵巢癌的重要治疗手段，常用于术后辅助 治疗。
化疗可以减少复发风险，改善生存率。
卵巢癌的治疗方法
靶向治疗
影像学检查
超声、CT和MRI等影像学检查帮助医生观察卵巢 的结构变化。
这些检查可以发现肿块及其性质。
如何诊断卵巢癌？
实验室检查
肿瘤标志物CA-125的检测可以辅助诊断。
CA-125水平升高可能提示卵巢癌，但并非特异性 指标。
如何诊断卵巢癌？
组织活检
通过手术或其他方法获得卵巢组织进行病理检查 ，以确认诊断。
针对特定分子靶点的靶向药物为卵巢癌患者提供 了新的治疗选择。
靶向治疗通常用于晚期或复发性卵巢癌患者。
谢谢观看
上皮性癌是最常见的类型，占所有卵巢癌的约 90%。
什么是卵巢癌？
发病率
卵巢癌在女性恶性肿瘤中发病率较高，全球每年 约有30万新病例。
早期发现和治疗可以显著提高生存率。
谁会得卵巢癌？
谁会得卵巢癌？
风险因素
主要风险因素包括年龄、家族史和遗传基因突变 等。
卵巢恶性肿瘤诊治规范ppt课件
ppt课件.
22
手术治疗
5. 再次肿瘤细胞减灭术: 指对参与瘤或复发瘤 的手术, 如果没有更有效的二线化疗药物, 这 种手术的价值是很有限的。 解除肠梗阻
ppt课件.
23
手术治疗
6. 二次探查术: 指经过满意的成功的肿瘤细胞减 灭术1年内,又施行了至少6个疗程的化疗,通过临 床检查及辅助检查均无肿瘤复发迹象,而施行的 再次剖腹探查手术。其目的在于了解腹腔癌灶 有无复发，作为日后治疗的依据，以决定： 停止化疗，或少数疗程巩固 改变化疗方案或治疗方案 切除所见癌灶
动静脉高位结扎 从横结肠下缘切除大网膜，若小网膜和胃结肠韧
带受累，也需切除 腹主动脉旁及盆腔淋巴结切除 阑尾及肠道转移的处理
ppt课件.
21
手术治疗
4. 中间性肿瘤细胞减灭术: 对于某些晚期卵巢 癌病灶估计难以切净或基本切净,而先用几 个疗程的化疗,再行肿瘤细胞减灭术。可能 促使减灭术可行，但对术后化疗不利，仍应 力争先行肿瘤细胞减灭术。对于肿瘤巨大、 固定、有大量腹水者，先行1~2个疗程的化 疗，可使腹水减少，肿块松动，提高手术质 量。
ppt课件.
2
散发性卵巢癌的生殖内分泌因 素
不孕妇女卵巢癌发病增加； ◇ 生育 ≥4次与未孕者比较，患上皮性卵巢癌的风险减少
40%； ◇ 首次妊娠年龄早，早年绝经 ◇ 促排卵药物增加卵巢癌发病； ◇ 口服避孕药对卵巢癌的保护作用。
减少或抑制排卵可降低卵巢癌发病
ppt课件.
3
口服避孕药对卵巢癌的保护作 用
ppt课件.
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生殖细胞肿瘤
无性细胞瘤 内胚窦瘤（卵黄囊瘤） 胚胎癌 绒毛膜癌 畸胎瘤：未成熟、成熟囊性畸胎瘤恶变 混合性生殖细胞肿瘤
卵巢肿瘤教案
2、详细讲解卵巢良恶性肿瘤的临床表现，卵巢肿瘤的并发症及处理原则，恶性卵巢肿瘤的转移途径及临床分期。
1）良性卵巢肿瘤的临床表现
2）恶性卵巢肿瘤的临床表现
3）卵巢肿瘤的并发症有蒂扭转、破裂、感染、恶变
4）恶性卵巢肿瘤的转移途径：直接蔓延及腹腔种植、淋巴转移
5）恶性卵巢肿瘤的临床分期
3、重点讲解卵巢良恶性肿瘤的诊断及鉴别诊断，卵巢肿瘤的标志物,卵巢肿瘤的治疗原则。
B超、肿瘤标志物如CA-125、AFP、HCG、性激素等，卵巢良恶性肿瘤的治疗原则（以手术治疗为主，恶性卵巢肿瘤辅以化疗或放疗）。
4、重点讲解几种常见的卵巢上皮性肿瘤的病理特点及治疗方法。
浆液性囊腺瘤（良性、恶性、交界性）粘液性囊腺瘤（良性、恶性、交界性）、卵巢内膜样肿瘤的病理特点及治疗方法。
5、重点讲解几种常见的卵巢非上皮性肿瘤的病理特点及治疗方法。
7、熟悉几种常见的卵巢非上皮性肿瘤的病理特点及治疗方法。
8、了解卵巢肿瘤的组织学分类。
教学重点：
1、卵巢良恶性肿瘤的临床表现，鉴别诊断。
2、卵巢肿瘤的并发症，特别是蒂扭转的诊断及处理原则。
3、卵巢恶性肿瘤的转移途径及临床分期。
4、卵巢肿瘤的诊断及常用的辅助诊断方法，卵巢肿瘤的标志物。
5、卵巢良恶性肿瘤的治疗原则（以手术治疗为主，恶性卵巢肿瘤辅以化疗或放疗）。
1、简述卵巢肿瘤的并发症及处理原则。
2、简述恶性卵巢肿瘤的转移途径。
3、卵巢肿瘤常用的辅助检查方法有哪些？
4、卵巢良恶性肿瘤的鉴别点有哪些？卵巢良恶性肿瘤的临床表现有哪些？
5、简述卵巢上皮性恶性肿瘤的治疗原则及不同期别的手术范围及常用的化疗方案。
6、简述卵巢非上皮性恶性肿瘤的治疗原则及不同期别的手术范围及常用的化疗方案。
1）良性卵巢肿瘤的临床表现
2）恶性卵巢肿瘤的临床表现
3）卵巢肿瘤的并发症有蒂扭转、破裂、感染、恶变
4）恶性卵巢肿瘤的转移途径：直接蔓延及腹腔种植、淋巴转移
5）恶性卵巢肿瘤的临床分期
3、重点讲解卵巢良恶性肿瘤的诊断及鉴别诊断，卵巢肿瘤的标志物,卵巢肿瘤的治疗原则。
B超、肿瘤标志物如CA-125、AFP、HCG、性激素等，卵巢良恶性肿瘤的治疗原则（以手术治疗为主，恶性卵巢肿瘤辅以化疗或放疗）。
4、重点讲解几种常见的卵巢上皮性肿瘤的病理特点及治疗方法。
浆液性囊腺瘤（良性、恶性、交界性）粘液性囊腺瘤（良性、恶性、交界性）、卵巢内膜样肿瘤的病理特点及治疗方法。
5、重点讲解几种常见的卵巢非上皮性肿瘤的病理特点及治疗方法。
7、熟悉几种常见的卵巢非上皮性肿瘤的病理特点及治疗方法。
8、了解卵巢肿瘤的组织学分类。
教学重点：
1、卵巢良恶性肿瘤的临床表现，鉴别诊断。
2、卵巢肿瘤的并发症，特别是蒂扭转的诊断及处理原则。
3、卵巢恶性肿瘤的转移途径及临床分期。
4、卵巢肿瘤的诊断及常用的辅助诊断方法，卵巢肿瘤的标志物。
5、卵巢良恶性肿瘤的治疗原则（以手术治疗为主，恶性卵巢肿瘤辅以化疗或放疗）。
1、简述卵巢肿瘤的并发症及处理原则。
2、简述恶性卵巢肿瘤的转移途径。
3、卵巢肿瘤常用的辅助检查方法有哪些？
4、卵巢良恶性肿瘤的鉴别点有哪些？卵巢良恶性肿瘤的临床表现有哪些？
5、简述卵巢上皮性恶性肿瘤的治疗原则及不同期别的手术范围及常用的化疗方案。
6、简述卵巢非上皮性恶性肿瘤的治疗原则及不同期别的手术范围及常用的化疗方案。
卵巢癌临床路径及诊疗规范
（2）术式：开腹卵巢恶性肿瘤分期术、初始肿瘤细胞 减灭术、中间性肿瘤细胞减灭术或姑息手术
（3）病理：冰冻及石蜡切片。 2.术后恢复： （1）术后处理：抗炎、止血、预防血栓治疗，酌情镇 痛、止吐、补液、维持水电解质平衡等治疗。围术期抗菌药 物使用按照《抗菌药物临床应用指导原则（2015 年版）》（国 卫办医发〔2015〕43 号）执行，根据患者的病情决定抗菌药 物的选择与使用时间。 （2）必要的复查项目：血常规、尿常规，肝肾功能， 电解质等。 3.术后首次化疗 （1）化疗前评估：化疗指证及患者化疗耐受性评估， 酌情确定首次化疗时间。 （2）化疗方案：上皮性卵巢癌首选 TC 方案。卵巢恶性 生殖细胞肿瘤推荐的一线化疗方案为 BEP。恶性的卵巢性索 间质肿瘤可选择 BEP 方案或紫杉醇联合卡铂化疗。 （3）化疗后评估：复查血常规、尿常规，肝肾功能， 电解质等，评估化疗药物对重要脏器及器官的影响。 （八）出院标准 1.病人一般情况良好，生命体征正常，切口愈合良好， 复查项目无明显异常。
□ 妇科术后护理常规 □ 一级护理 □ 禁食水 □ 留置导尿 □ 吸氧
□ 肝肾功能、电解质、血糖、凝血功能、 □ 术后镇痛
重
血型鉴定、卵巢癌系列肿瘤标志物
□ 心电监护
点
□ 感染性疾病筛查（乙肝、丙肝、艾滋病、 □ 计 24 小时引流量
医
梅毒等）
□ 静脉应用抗生素预防感染
嘱
□ 胸部正侧位片、心电图 □ 肝胆脾胰、泌尿系、心脏、双下肢深浅 □ 静脉营养
□ 术后心理与生活护理
□ 疾病相关健康教育
□ 指导术后患者功能锻炼
□无 □有，原因：
□无 □有，原因：
1.
1.
2.
2.
日期 主 要 诊 疗 工 作
卵巢肿瘤教案
卵巢肿瘤教案
卵巢肿瘤教案
一、教学目标：
1.了解卵巢肿瘤的定义、分类和病因；
2.掌握卵巢肿瘤的临床症状和体征；
3.熟悉卵巢肿瘤的诊断和治疗方法；
4.了解卵巢肿瘤的预防和护理措施。
二、教学内容：
1.卵巢肿瘤的定义、分类和病因；
2.卵巢肿瘤的临床症状和体征；
3.卵巢肿瘤的诊断和治疗方法；
4.卵巢肿瘤的预防和护理措施。
三、教学方法：
1.讲授结合PPT演示；
2.案例分析；
3.讨论交流。
四、教学步骤：
1.教师介绍卵巢肿瘤的定义、分类和病因，引导学生思考和讨论。
2.教师通过PPT演示介绍卵巢肿瘤的临床症状和体征，让学生掌握相关知识。
3.教师通过案例分析，让学生运用所学知识分析和解决实际问题。
4.教师讲解卵巢肿瘤的诊断和治疗方法，并与学生进行互动交流。
5.教师介绍卵巢肿瘤的预防和护理措施，让学生了解相关知识。
6.进行总结和复习。
五、教学评价：
1.课堂讨论的积极性和深度；
2.案例分析的准确性和有效性；
3.学生的理解和运用能力；
4.教学反馈及学生对知识掌握情况的评价。
六、教学资源：
1.PPT演示；
2.相关案例。
七、教学环节设置时间：
1.第一环节：15分钟；
2.第二环节：20分钟；
3.第三环节：15分钟；
4.第四环节：20分钟；
5.第五环节：10分钟；
6.第六环节：10分钟。
八、教学后期：
1.提供学生相关阅读资料；
2.回答学生提问，解答疑惑；
3.组织学生进行小组讨论或报告，加深对卵巢肿瘤的了解。
卵巢癌诊治指南
卵巢癌的诊断---病期诊断（2 卵巢癌的诊断---病期诊断（2）
卵巢癌的TNM和FIGO分期对照 和 卵巢癌的 分期对照
卵巢癌的治疗---治疗方法 卵巢癌的治疗---治疗方法
卵巢癌治疗原则：手术为主，化疗为辅。 手术治疗
– 盆、腹腔探查术：包括首次和二次探查术 – 细胞减灭术或肿瘤大块切除术：尽量切除肿瘤的原
卵巢癌的诊断---病理诊断（2 卵巢癌的诊断---病理诊断（2）
性腺间质肿瘤
– – – – – –
颗粒间质细胞瘤 支持细胞-间质细胞瘤 两性母细胞瘤 环管状性索细胞瘤 脂质细胞瘤 未分类肿瘤
卵巢癌的诊断---病理诊断（3 卵巢癌的诊断---病理诊断（3）
生殖细胞瘤
– 生殖细胞肿瘤（无性细胞瘤） 生殖细胞肿瘤（无性细胞瘤） – 卵黄囊瘤（内胚窦瘤） 卵黄囊瘤（内胚窦瘤） – 胚胎癌 – 绒毛膜上皮癌 – 多胚瘤 – 畸胎瘤
卵巢癌的治疗---综合治疗原则 卵巢癌的治疗---综合治疗原则
卵巢上皮癌的特点及综合治疗计划（2） Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ期
– ⑴剖腹探察分期和行肿瘤细胞减灭术，术后采
用顺铂联合化疗6-8个疗程。完成后如临床检查 无肿瘤证据可行二次剖腹探查，如探查阳性， 发现大体癌则尽可能二次手术切除，术后改二 线化疗方案 – ⑵对年老、体弱或肿瘤固定，不宜或肿瘤切除 困难者可行术前化疗2-3个疗程（新辅助化疗）， 待肿瘤缩退后和一般情况改善后再手术
未成熟型： 未成熟型：未成熟畸胎瘤 成熟型：实性；囊性（包括皮样囊肿恶变） 成熟型：实性；囊性（包括皮样囊肿恶变） 单胚性和高特异性（包括卵巢甲状腺肿、类癌、甲状腺肿类癌、 单胚性和高特异性（包括卵巢甲状腺肿、类癌、甲状腺肿类癌、 黏液性类癌、神经外胚叶肿瘤及其他） 黏液性类癌、神经外胚叶肿瘤及其他）
妇产科卵巢恶性肿瘤患者的诊断与护理PPT课件
或增大的淋巴结应该切除；而对于盆腔以外受累且转移灶不超过2cm，也应该进行双侧盆腔及腹主 动脉旁淋巴结切除； 阑尾切除及肠道转移病灶处理； 为了达到满意的肿瘤细胞减灭术可以采取某些特殊的手术措施，包括肠切除、部分横膈或腹膜剥除、 脾切除、部分肝切除、胆囊切除、胃部分切除、膀胱部分切除、输尿管膀胱种植、胰尾切除、根治 性盆腔切除（盆腔廓清术）等。
诊断
辅助检查
腹水或腹腔冲洗液细胞学：腹水明显者，可直接从腹部穿刺，若腹水少或 不明显，可从后穹隆穿刺。所得腹水经离心浓缩，固定涂片，进行细胞学 检查。
诊断
肿瘤标志物
HE4：人附睾蛋白4是一种新的卵巢癌肿瘤标志物。正常生理情况下，HE4 在人体中有非常低 水平的表达，但在卵巢癌组织和患者血清中均高度表达，可用于丽巢癌的早期检测、鉴别诊 断、治疗监测及预后评估。88%的卵巢癌患者都会出现HE4 升高的现象。与CA125相比， HE4 的敏感度更高、特异性更强，尤其是在疾病初期无症状表现的阶段。疾病早期 HE4 诊断 的敏感度是 82.7%，而CA125 却仅有45.9%。与CA125 仅 20%的特异性相比，HE4的特异性 高达99%。HE4 与CA125 两者联合应用，诊断卵巢癌的敏感性可增加到 92%，并将假阴性结 果减少 30%，大大增加了卵巢癌诊断的准确性。
腹腔内其他部位或脏器无明显的转移病灶。③术者有足够的技术以完成整个手术。卵巢癌的腹腔镜手术仅用于 下列几个方面：①明确卵巢癌的诊断及病情程度的评估。
早期卵巢癌全面分期手术：包括卵巢癌的腹腔镜探查活检术，腹腔镜下大网膜切除术及全子宫、双附件切除术 和盆腔及腹主动脉旁淋巴结切除。
卵巢癌的腹腔镜再分期手术。
“卵巢癌三联症”：即年龄40～60岁、卵巢 功能障碍、胃肠道症状，可提高对卵巢癌的 警戒。
诊断
辅助检查
腹水或腹腔冲洗液细胞学：腹水明显者，可直接从腹部穿刺，若腹水少或 不明显，可从后穹隆穿刺。所得腹水经离心浓缩，固定涂片，进行细胞学 检查。
诊断
肿瘤标志物
HE4：人附睾蛋白4是一种新的卵巢癌肿瘤标志物。正常生理情况下，HE4 在人体中有非常低 水平的表达，但在卵巢癌组织和患者血清中均高度表达，可用于丽巢癌的早期检测、鉴别诊 断、治疗监测及预后评估。88%的卵巢癌患者都会出现HE4 升高的现象。与CA125相比， HE4 的敏感度更高、特异性更强，尤其是在疾病初期无症状表现的阶段。疾病早期 HE4 诊断 的敏感度是 82.7%，而CA125 却仅有45.9%。与CA125 仅 20%的特异性相比，HE4的特异性 高达99%。HE4 与CA125 两者联合应用，诊断卵巢癌的敏感性可增加到 92%，并将假阴性结 果减少 30%，大大增加了卵巢癌诊断的准确性。
腹腔内其他部位或脏器无明显的转移病灶。③术者有足够的技术以完成整个手术。卵巢癌的腹腔镜手术仅用于 下列几个方面：①明确卵巢癌的诊断及病情程度的评估。
早期卵巢癌全面分期手术：包括卵巢癌的腹腔镜探查活检术，腹腔镜下大网膜切除术及全子宫、双附件切除术 和盆腔及腹主动脉旁淋巴结切除。
卵巢癌的腹腔镜再分期手术。
“卵巢癌三联症”：即年龄40～60岁、卵巢 功能障碍、胃肠道症状，可提高对卵巢癌的 警戒。
卵巢肿瘤讲课PPT课件
瘤。
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28
卵巢性索间质肿瘤
颗粒细胞瘤： 低度恶性，可分泌雌激素，Call-Exner
小体，颗粒细胞环绕成小圆形囊腔，菜 花样排列 卵泡膜细胞瘤：
有内分泌功能，常与颗粒细胞并存，切 面呈实性，灰白色
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29
卵巢性索间质肿瘤
纤维瘤： Meig’s syndrome:常伴 胸腹水
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8
这是一良性的卵巢浆液囊腺瘤，展现了多腔性。注意在
大部分内表面是光滑的，但在右上部有一单个的乳突。
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9
交界性浆液性囊腺瘤
• 为中等大小，多 为双侧。乳头状生 长在囊内较少。
• 镜下上皮复层不超 过三层，无间质浸 润。
• 5年存活率达90％ 以上。
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2
概述
• 卵巢肿瘤是女性生殖器官最常见肿瘤之一， 各种年龄均可患病。
• 卵巢虽小，但组织类型复杂，是肿瘤类型 最多的器官 。
• 卵巢位于盆腔深部 患病初期很少有症状， 早期诊断困难。
• 5年生存率低：30～40％。
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3
发病高危因素
遗传和家族因素
家族聚集性卵巢癌 一家数代均发病
上皮性多见
②乳头状增生，上皮≥3 层
③无间质浸润
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③间质浸润
22
病理
侧别 质地 囊壁 囊内液 镜下
23
黏液性肿瘤
良性
交界性
恶性
单侧 单房或多房囊性
光滑，极少乳头
单侧
单侧或双侧
多 房 囊 性 ， 可 伴 半囊半实 实质区
可有乳头
乳头生长
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卵巢性索间质肿瘤
颗粒细胞瘤： 低度恶性，可分泌雌激素，Call-Exner
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有内分泌功能，常与颗粒细胞并存，切 面呈实性，灰白色
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卵巢性索间质肿瘤
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大部分内表面是光滑的，但在右上部有一单个的乳突。
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交界性浆液性囊腺瘤
• 为中等大小，多 为双侧。乳头状生 长在囊内较少。
• 镜下上皮复层不超 过三层，无间质浸 润。
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概述
• 卵巢肿瘤是女性生殖器官最常见肿瘤之一， 各种年龄均可患病。
• 卵巢虽小，但组织类型复杂，是肿瘤类型 最多的器官 。
• 卵巢位于盆腔深部 患病初期很少有症状， 早期诊断困难。
• 5年生存率低：30～40％。
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家族聚集性卵巢癌 一家数代均发病
上皮性多见
②乳头状增生，上皮≥3 层
③无间质浸润
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病理
侧别 质地 囊壁 囊内液 镜下
23
黏液性肿瘤
良性
交界性
恶性
单侧 单房或多房囊性
光滑，极少乳头
单侧
单侧或双侧
多 房 囊 性 ， 可 伴 半囊半实 实质区
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乳头生长
卵巢癌详解ppt课件
卵巢癌详解
33
三、放射治疗患者的护理
（1）全腹照射病人放疗反应较大，可有恶心、呕 吐、腹泻等胃肠反应，应及时给于对症处理，指 导其合理休息及饮食起居。
（2）由于全腹放疗晚期反应可能会影起肠粘连和 肠梗阻，所以应观察病人每日排便次数、性状、 有无腹胀情况，发现问题及时报告医生。
（3）需常规监控血象，并做肝、肾功能各项检查。
言多么美丽；唯愿简单的相处，真心地付出，平淡地相守，才不负最美的人生；不负善良的自己。 人海茫茫，不求人人都能刻骨铭心，但求对人对己问心无愧，无怨无悔足矣。大千世界，与万千人中遇见，只是相识的
开始，只有彼此真心付出，以心交心，以情换情，相知相惜，才能相伴美好的一生，一路同行。 然而，生活不仅是诗和远方，更要面对现实。如果曾经的拥有，不能天长地久，那么就要学会华丽地转身，学会忘记。
（2）保持皮肤清洁干燥，床铺平整，防止皮肤破 溃、感染或发生褥疮。
（3）定期测量体重及腹围并记录，每天记录出入 量；限制患者水钠摄入，指导其低钠饮食。
（4）腹腔穿刺放腹水后，应指导患者在饮食上注 意补充蛋白质。
卵巢癌详解
35
五、腹水引流的患者的护理
①在放腹水过程中，应密切注意血压、脉搏、呼吸 变化情况并观察腹水的性质。
②根据患者的情况，一般可引流3000毫升左右，速 度宜缓慢，以免腹压骤降而发生虚脱
③放腹水结束后可用腹带包扎，并记录腹水量、性 状，观察有无不良反应等。
④按要求送检腹水，包括腹水常规检查及癌细胞检 查。
卵巢癌详解
36
预防
卵巢癌详解
37
1、进行三级预防的宣传
使广大妇女提高三早的意识，学会自检。
2、高危因素的预防
（4）每日观察放射野皮肤有无出现充血、发红、 破溃情况，发现异常及时处理。
卵巢癌诊治指南PPT课件
–恶性粘液腺癌（包括腺癌、囊腺癌、恶性粘液腺纤维瘤 和囊腺纤维瘤）
– 恶性子宫内膜样癌[包括子宫内膜样癌、腺癌、棘腺癌、 恶性子宫内膜样腺纤维瘤和囊腺纤维瘤、子宫内膜间质 肉瘤、中胚叶（苗勒管）混合瘤（同质和异质的）]
–恶性-透明细胞瘤和腺癌 –恶性纤维上皮瘤或移行上皮癌 – 恶性混合性上皮肿瘤 – 未分化癌 – 未分化的上皮肿瘤
肿瘤未控、复发、转移：
–二线化疗、佐以手术
卵巢癌的诊断---病理诊断（2）
性腺间质肿瘤
– 颗粒间质细胞瘤 – 支持细胞-间质细胞瘤 – 两性母细胞瘤 – 环管状性索细胞瘤 – 脂质细胞瘤 – 未分类肿瘤
卵巢癌的诊断---病理诊断（3）
生殖细胞瘤
– 生殖细胞肿瘤（无性细胞瘤） – 卵黄囊瘤（内胚窦瘤） – 胚胎癌 – 绒毛膜上皮癌 – 多胚瘤 – 畸胎瘤
卵巢癌的诊断---临床诊断（3）
鉴别诊断
–绝经前患者须鉴别是否怀孕；盆腔包块者须 鉴别直肠、膀胱癌，胃癌卵巢转移 （Krukbenberg瘤），卵巢囊肿和良性肿瘤； 异常阴道出血须鉴别子宫内膜异位症和子宫 内膜癌等。
卵巢癌的诊断---病理诊断（1）
上皮肿瘤（常见）
–恶性-浆液腺癌（包括腺癌、乳头状腺癌、表面乳头状癌、 恶性腺纤维及囊腺纤维瘤）
卵巢癌的治疗---综合治疗原则
卵巢上皮癌的特点及综合治疗计划（2）
Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ期
– ⑴剖腹探察分期和行肿瘤细胞减灭术，术后采 用顺铂联合化疗6-8个疗程。完成后如临床检查 无肿瘤证据可行二次剖腹探查，如探查阳性， 发现大体癌则尽可能二次手术切除，术后改二 线化疗方案
– ⑵对年老、体弱或肿瘤固定，不宜或肿瘤切除 困难者可行术前化疗2-3个疗程（新辅助化疗）， 待肿瘤缩退后和一般情况改善后再手术
– 恶性子宫内膜样癌[包括子宫内膜样癌、腺癌、棘腺癌、 恶性子宫内膜样腺纤维瘤和囊腺纤维瘤、子宫内膜间质 肉瘤、中胚叶（苗勒管）混合瘤（同质和异质的）]
–恶性-透明细胞瘤和腺癌 –恶性纤维上皮瘤或移行上皮癌 – 恶性混合性上皮肿瘤 – 未分化癌 – 未分化的上皮肿瘤
肿瘤未控、复发、转移：
–二线化疗、佐以手术
卵巢癌的诊断---病理诊断（2）
性腺间质肿瘤
– 颗粒间质细胞瘤 – 支持细胞-间质细胞瘤 – 两性母细胞瘤 – 环管状性索细胞瘤 – 脂质细胞瘤 – 未分类肿瘤
卵巢癌的诊断---病理诊断（3）
生殖细胞瘤
– 生殖细胞肿瘤（无性细胞瘤） – 卵黄囊瘤（内胚窦瘤） – 胚胎癌 – 绒毛膜上皮癌 – 多胚瘤 – 畸胎瘤
卵巢癌的诊断---临床诊断（3）
鉴别诊断
–绝经前患者须鉴别是否怀孕；盆腔包块者须 鉴别直肠、膀胱癌，胃癌卵巢转移 （Krukbenberg瘤），卵巢囊肿和良性肿瘤； 异常阴道出血须鉴别子宫内膜异位症和子宫 内膜癌等。
卵巢癌的诊断---病理诊断（1）
上皮肿瘤（常见）
–恶性-浆液腺癌（包括腺癌、乳头状腺癌、表面乳头状癌、 恶性腺纤维及囊腺纤维瘤）
卵巢癌的治疗---综合治疗原则
卵巢上皮癌的特点及综合治疗计划（2）
Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ期
– ⑴剖腹探察分期和行肿瘤细胞减灭术，术后采 用顺铂联合化疗6-8个疗程。完成后如临床检查 无肿瘤证据可行二次剖腹探查，如探查阳性， 发现大体癌则尽可能二次手术切除，术后改二 线化疗方案
– ⑵对年老、体弱或肿瘤固定，不宜或肿瘤切除 困难者可行术前化疗2-3个疗程（新辅助化疗）， 待肿瘤缩退后和一般情况改善后再手术
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• Women with two affected first class relative: risk rate for ovarian cancer is 7%
• A member of HOCS: risk rate for ovarian cancer is 20%--50%
• BRCA1 &BRCA2 gene associated with HOCS
Histopathology
• Malignant Germ Cell Tumor of the Ovary include a number of specific histological types:
• Dysgerminoma • Yolk-Sac Tumor (endodermal sinus tumor) • Teratomas • Choriocarcinoma • Mixed germ cell tumor
ovarian cancer. When present, symptoms tend to be nonspecific • GI tract complaints: such as nausea, abdominal cramping, or change in bowel habits,are often the early symptoms of advanced stage disease. By this time, the disease may be widely disseminated throughout the peritoneal cavity • Abdominal distention: big mass, omental cake, ascites intestinal obstruction
Epidemiology and Genetic Factors
• Prevention & protective factors for ovarian cancer appear to be conditions associated with fewer lifetime ovulations 1. Use of oral contraceptive pills 2. Shorter duration of reproductive years 3. Conditions of chronic anovulation 4. History of breastfeeding 5. Multiparity
Epidemiology and Genetic Factors
• Family history is the strongest risk factor for ovarian cancer
• Women with one affected first class relative: risk rate for ovarian cancer is 5%
Histopathology
• Epithelial ovarian cancer, usually classed simply as adenocarcinoma, include a number of specific histological types:
• Serous adenocarcinoma • Muconous adenocarcinoma • Endometrioid adenocarcinoma • Malignant Brenner tumor (transitional cell) • Clear cell adenocarcinoma
Symptoms
• Postmenopausal bleeding may occur from endometrial hyperplasia stimulated by estrogen from a ovarian tumor.
• Virilization is found in 50% of patients who have an androgen-secreting Sertoli-Leydig-cell tumor.
Histopathology
• Malignant Tumor of the Gonadal stroma: • Granulosal-cell tumors
Adult type Juvenile type • Sertoli-cell tumors • Leydig-cell tumors • Sertoli-Leydig-cell tumors • Sex cord tumor with annular tubules
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
Spread of ovarian cancer
• Local spread • Intra-abdominal spread • lymphatic spread • hemtogenous spread
Symptoms
• Symptoms are most often absent with early stage
• Colicky pain is associated with torsion of a mobile ovarian tumor.
• Constant pain may be experienced with the distention of hemorrhage into a tumor
卵巢癌的诊断和治疗(医大讲 课)
卵巢癌的危险因素
年龄
生产史和激素水平
家庭史
危险因素
与子宫内膜、结肠、乳腺癌的关系
Epidemiology and Genetic Factors
• High risk factors: 1. More than 40yrs. 2. Caucasian race (white) 3. Late menopause. 4. Infertility 5. Positive family history of CA ovary 6. BRCA gene
• A member of HOCS: risk rate for ovarian cancer is 20%--50%
• BRCA1 &BRCA2 gene associated with HOCS
Histopathology
• Malignant Germ Cell Tumor of the Ovary include a number of specific histological types:
• Dysgerminoma • Yolk-Sac Tumor (endodermal sinus tumor) • Teratomas • Choriocarcinoma • Mixed germ cell tumor
ovarian cancer. When present, symptoms tend to be nonspecific • GI tract complaints: such as nausea, abdominal cramping, or change in bowel habits,are often the early symptoms of advanced stage disease. By this time, the disease may be widely disseminated throughout the peritoneal cavity • Abdominal distention: big mass, omental cake, ascites intestinal obstruction
Epidemiology and Genetic Factors
• Prevention & protective factors for ovarian cancer appear to be conditions associated with fewer lifetime ovulations 1. Use of oral contraceptive pills 2. Shorter duration of reproductive years 3. Conditions of chronic anovulation 4. History of breastfeeding 5. Multiparity
Epidemiology and Genetic Factors
• Family history is the strongest risk factor for ovarian cancer
• Women with one affected first class relative: risk rate for ovarian cancer is 5%
Histopathology
• Epithelial ovarian cancer, usually classed simply as adenocarcinoma, include a number of specific histological types:
• Serous adenocarcinoma • Muconous adenocarcinoma • Endometrioid adenocarcinoma • Malignant Brenner tumor (transitional cell) • Clear cell adenocarcinoma
Symptoms
• Postmenopausal bleeding may occur from endometrial hyperplasia stimulated by estrogen from a ovarian tumor.
• Virilization is found in 50% of patients who have an androgen-secreting Sertoli-Leydig-cell tumor.
Histopathology
• Malignant Tumor of the Gonadal stroma: • Granulosal-cell tumors
Adult type Juvenile type • Sertoli-cell tumors • Leydig-cell tumors • Sertoli-Leydig-cell tumors • Sex cord tumor with annular tubules
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
Spread of ovarian cancer
• Local spread • Intra-abdominal spread • lymphatic spread • hemtogenous spread
Symptoms
• Symptoms are most often absent with early stage
• Colicky pain is associated with torsion of a mobile ovarian tumor.
• Constant pain may be experienced with the distention of hemorrhage into a tumor
卵巢癌的诊断和治疗(医大讲 课)
卵巢癌的危险因素
年龄
生产史和激素水平
家庭史
危险因素
与子宫内膜、结肠、乳腺癌的关系
Epidemiology and Genetic Factors
• High risk factors: 1. More than 40yrs. 2. Caucasian race (white) 3. Late menopause. 4. Infertility 5. Positive family history of CA ovary 6. BRCA gene