糖尿病基本知识医学讲义

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典型案例（一）
陈女士的“虫草消渴降糖胶囊”
时间：2004年4月 主人公：陈女士和母亲 陷阱：某网页 “虫草消渴降糖胶囊
降糖效果好，早用早好！ ” 受骗：为母亲抢购3个疗程 害人：母亲服用2周，出现昏迷
谢天谢地， 妈妈终于有救了！
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典型案例（二）
神医的糖尿病诊所
时间：2008年6月 主人公：王老太，糖尿病6年 陷阱：看街头小广告上说，某“神医”
选择注射 手法
核对胰岛素 类型和注射
剂量
安装针头
针头留置 10秒
安装笔芯
选择注 射部位及 消毒
针头规 范丢弃
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患者需注意的问题
® 品牌 % 浓度
有效期
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剂型 注射时间 储存要求
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重复使用针头的危害
— 增加注射疼痛
新的针头
重复使用后的针头
（高倍电子显微镜下的针头形状）
二 增加针头折断风险
胰岛素增敏剂:
罗格列酮、太罗、吡咯列酮
葡萄糖苷酶抑制剂: 阿卡波糖 DDP--Ⅳ抑制剂；沙格列汀
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胰岛素治疗
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种类
解决免疫原性问题
解决模拟生理的问题
动物胰岛素
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人胰岛素
胰岛素类似物
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胰岛素治疗适应症
1、I型DM 2、2型DM：
45
40
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某会计，男，56岁。身高170cm，体重85kg。
标准体重170-105=65kg
血糖
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来源
去路
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糖尿病控制标准
名称
单位
血糖 空腹 餐后
mmol/l
糖化血红蛋白
%
良好
4.4-6.1 4.4-8.0 <6.2
一般
≤7.0 ≤ 10.0 6.2-8.0
不良
>7.0 >10.0 >8.0
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糖尿病合理用药
1、口服降糖药 2、胰岛素
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注射部位的选择
腹部
大腿前侧和 外侧
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上臂外侧 臀部
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注射部位的轮换
8
1
2
7
~
肚脐
3
6 5 cm 4
5
每次注射的间距 应在2.5cm以上
不要在距脐部 5 cm 的范围内注射胰岛 素
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规范胰岛素注射9步骤
注射前洗 手
预混胰岛 素
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国际糖尿病联盟（IDF）向人们呼吁：
重视糖尿病，刻不容缓！
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什么是糖尿病？
糖尿病（diabetes mellitus DM）是一组由 多病因引起的以慢性高血糖为特征的代谢性疾病， 是由于胰岛素分泌和（或）作用缺陷所引起。分 类：1型糖尿病，2型糖尿病，妊娠糖尿病，其他 特殊类型糖尿病。
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糖尿病的诊断标准
+
• 随机血糖*≥11.1mmol/l(200mg/dl)
• 空腹血糖** ≥7.0mmol/l(126mg/dl)
• 葡萄糖负荷后2小时血糖 • ≥11.1mmol/l(200mg/dl)
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糖尿病的其他症状
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糖尿病治疗
糖尿病基本知识医学
目录
糖尿病的定义 糖尿病的诊断 糖尿病的治疗 糖尿病的综合管理
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糖尿病，你听说过吗？
几年前，或许您都没有听说个这种病，或者 认为它只是富人们才会得的“富贵病” ……
今天，问问自己的亲戚朋友，我们总能找到 患有糖尿病的朋友……
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2.根据实际体重估算您的体型
正常：理想体重±10%之间 肥胖：大于理想体重20%以上 消瘦：小于理想体重20%以上
* 如果体重在±（10～20%）之间，则属于超重或偏瘦的范畴
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第2步：计算总热量
3.根据体型和劳动强度算出日每公斤理想体重所需热量 不同体力劳动的热量需求表
劳动强 度
三 增加感染风险
• 细菌通过针管进入笔芯，污染整瓶药液
• 重复使用后的针头有病原体附着
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注射笔针头只能一次性使用
—引自《中国糖尿病药物注射技术指南2011版》
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糖尿病综合管理
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七架马车
自我血糖监测
糖尿病教育
药物治疗
及时预防并发症
的诊所有祖传根治糖尿病的秘方 受骗：花了3000元，买了3副药 害人：吃了3副后血糖升高，肾功能受损
我就上当了，一定要到 正规医院去治疗
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口服降糖药分类
促胰岛素分泌剂
磺脲类药物:格列本脲、格列齐特、格列吡嗪、格列镁脲 非磺脲类药物: 瑞格列奈、那格列奈
双胍类药物: 二甲双呱、苯乙双胍
举例
千卡/公斤理想体重/日
消瘦 正常* 肥胖
卧床休息
——
20～25 15～20 15
轻体力劳动 办公室职员、教师、售货员、简单家务
35
30 20～25
中体力劳动 学每生日、所司需机要、的外总科热医量活生=、理体想育体教重师×、每一公般斤农体重需40要的热量35
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重体力劳动
建筑工、搬运工、冶炼工、重的农活、运动 员、舞蹈者
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糖尿病在全世界广泛蔓延
目前全球共有2.85亿人患有糖尿病 另有3.44亿人群正处于糖尿病前期 中国，印度和美国是糖尿病患者最多的三个国家
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未来还会有多少人发展为糖尿病？
• 全球糖尿病人年增长率平均为10%
• 目前每天新增病例3000人1 • 50岁以上是发病高峰年龄 • 目前糖尿病发病有年轻化倾向
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饮食治疗
运动治疗
心理健康
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七驾马车——饮食
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是糖尿病治疗的重要组成部分之一 是所有治疗的基础 是整个糖尿病自然病程中任何阶段的预 防和控制所不可缺少的措施
民以食为天！
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总量控制 平衡膳食 定时定量
少量多餐
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第1步：计算理想体重
1.计算您的理想体重 理想体重（公斤）=身高（厘米）-105
1）、急性并发症。 2）、口服降糖药失效者。 3）、有严重慢性并发症者。 4）、凡是手术、外伤、妊娠*、分娩、急慢性 感 染等应激状态者。 3、各种继发性DM
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胰岛素误区
会成瘾吗？ 最后的选择吗？ 2型糖尿病不需要吗？ 会变成依赖型吗？
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由中华医学会糖尿病学会发起，由全 国糖尿病领域权威专家审核通过，推 出了《糖尿病药物注射技术指南》