糖尿病基本知识医学讲义
糖尿病基础知识讲义基层精品课件
49
胰岛素补充治疗
A.口服降糖药为基础，联合胰岛素
1.一般睡前NPH FPG↓满意后 2.白天餐后血糖可以明显改善 3.早餐前 NPH 联合口服降糖药 4.改善晚餐后血糖
B.每日>2次胰岛素注射, 停胰岛素促分泌剂
.
50
NPH 胰岛素用量估计
● 空腹平均血糖（MMOL/L) ● 体重（公斤）除以10
酮症酸中毒 高渗性非酮症性昏迷 合并感染、创伤或大手术 妊娠 使用口服降糖药，血糖控制不满意者
运城同德医院
41
口服药物的联合应用
△联合治疗理论基础
单一药物治疗疗效逐年减退，长期效果差；发 挥各种药物不同的优势，全面进行血糖控制
△联合治疗的目的
改善糖代谢，长期良好的血糖控制 保护 细胞功能，延缓其衰竭 减轻胰岛素抵抗 延缓、减少并发症的发生和死亡 减少不良反应
非磺脲类胰岛素促分泌剂—— 瑞格列奈，那格列奈
双胍类—— 苯乙双胍，二甲双胍 糖苷酶抑制剂——
阿卡波糖，伏格列波糖，米格列醇 胰岛素增敏剂——噻唑烷二酮类
，罗格列酮，吡格列酮
运城同德医院
40
口服降糖药适应症
用于治疗2型糖尿病
饮食控制及运动治疗，血糖控制不满意者
2型糖尿病出现以下情况，则应采用胰岛素治疗
35
糖尿病的治疗
.
36
糖尿病的治疗模式—五驾马车
运城同德医院
37
药物治疗
口服降糖药 其他口服药物 胰岛素治疗
运城同德医院
38
口服降糖药治疗
运城同德医院
39
口服治疗糖尿病药物分类
磺酰脲类—— 第一代：甲苯磺丁脲，氯磺丙脲 第二代：格列苯脲，格列齐特 格列吡嗪，格列喹酮 第三代：格列美脲?
糖尿病基础知识讲义PPT课件
糖尿病的分类
01
02
03
1型糖尿病
由于胰岛素分泌不足导致， 多发生于青少年和年轻人。
2型糖尿病
由于胰岛素抵抗或作用受 损导致，多发生于成年人， 尤其是肥胖者。
妊娠糖尿病
发生在妊娠期间，与胰岛 素抵抗有关，产后可能消 失或发展为2型糖尿病。
糖尿病的流行病学
全球范围内，糖尿病的患病率逐年上 升，已成为严重的公共卫生问题。
血糖监测与自我管理
血糖监测
定期监测血糖水平，了解血糖波动情况，以便及 时调整治疗方案。
记录与整理
记录每次监测的血糖值、饮食、运动等情况，以 便分析治疗效果和调整方案。
自我管理
学习糖尿病相关知识，掌握自我管理技巧，如如 何正确使用血糖仪、如何调整饮食和运动等。
06
糖尿病的预防与教育
预防措施
保持健康的生活方式
高脂肪食物的摄入。
根据患者的身高、体重、 性别、年龄等个人信息， 制定个性化的饮食计划。
遵循“三餐三定”原则 ，即定时、定量、定餐
，避免暴饮暴食。
根据患者的血糖控制情 况，及时调整饮食结构， 以达到最佳治疗效果。
运动治疗
运动原则
选择适合自己的运动方式，适 量、适度、规律运动。
有氧运动
如快走、慢跑、游泳等，有助 于提高心肺功能，增强体质。
掌握糖尿病的饮食和运动方法
了解如何合理安排饮食和运动，以控制血糖水平。
3
学习糖尿病的监测和应对技巧
掌握如何监测血糖、处理低血糖等紧急情况。
提高公众意识
宣传糖尿病的危害
让公众了解糖尿病对身体健康的危害，提高对糖尿病的重视程度。
倡导健康生活方式
鼓励公众养成健康的生活习惯，预防糖尿病的发生。
糖尿病讲义(李海峰)
作
用: 胰岛素的敏感性 血糖 体重
方
法: 锻炼累计>30分钟/天
中等强度>2次/周,
注意事项: 运动项目因人而异.
注意调整进食及药物，以防低血糖.
注意防护，避免损伤, 特别是脚.
40
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（四）口服降血糖治疗
❖ 适用范围：主要用于轻中度的2型患者，以刺激胰岛素 分泌或促进外周组织对葡萄糖的利用。可单独使用，也 可联合使用，或与胰岛素合用。
患者人数（亿）
3
2.5
2
1.75
1.5
1.20
1.35
1
0.5
3.00
2.39
0
1994年
1997年 2000年 2010年
2025年
糖尿病患病率呈全球性增加，发展中国家尤为明显
WHO 2001
当前第5页\共有68页\编于星期四\20点
在发达 国家上 升45％ ，在发 展中国 家上升 200％
5
中国糖尿病流行情况
Care, Feb 1998 p.296-309
11
当前第11页\共有68页\编于星期四\20点
（五）不可治愈性
糖尿病是一种不可治愈的终身病， 然而又是一种可治、可防的疾病。
12
当前第12页\共有68页\编于星期四\20点
我国糖尿病流行情况有以下特点：
❖ 在我国患病人群中，以2型糖尿病为主，2型糖尿病占 93.7％，1型糖尿病占5.6％，其它类型糖尿病仅占 0.7％。
13
当前第13页\共有68页\编于星期四\20点
三、糖尿病的分型及诊断
14
当前第14页\共有68页\编于星期四\20点
《糖尿病基础知识》课件
2 规律运动
每周进行有氧运动和力量 训练，提高机体的代谢能 力。
3 定期体检
定期进行血糖测试和体检， 及早发现糖尿病的风险。
糖尿病的常见问题和误解
常见问题
• 糖尿病与体重有何关系？
常见误解
糖尿病只发生在老年人身上。 只有胖人才得糖尿病。
《糖尿病基础知识》PPT 课件
糖尿病是一种代谢失调的疾病，通常由高血糖水平引起。了解糖尿病的基本 知识对我们的健康至关重要。
什么是糖尿病
1 代谢紊乱
糖尿病是一种慢性代谢紊 乱的疾病，胰岛素的产生 或使用出现问题。
2 高血糖
3 风险因素
病人血液中的葡萄糖水平 过高，因为体内无法正常 利用或产生足够的胰岛素。
包括遗传因素、肥胖、缺 乏运动、高血压等多种因 素增加患糖尿病的风险。
不同类型的糖尿病
1型糖尿病
免疫系统攻击胰岛细胞，导致几 乎没有胰岛素的产生。
2型糖尿病
细胞对胰岛素的反应变得迟钝， 胰岛素的产生不足以维持正常血 糖水平。
妊娠糖尿病
发生在妊娠期间，通常在分娩后 会消失，但可能增加未来患糖尿 病的风险。
血压控制对于预防糖尿病并发症非常重 要。
糖尿病的治疗和管理
饮食控制
减少糖分和饱和脂肪摄入，增加膳食纤维和健康脂肪的摄入。
运动
每周进行有氧运动和力量训练，有助于控制血糖水平和增强身体健康。
药物治疗
口服药物或胰岛素注射用于控制血糖水平。
预防糖尿病的措施
1 健康饮食
保持均衡的饮食，控制糖 分和饱和脂肪的摄入。
糖尿病的症状和风险因素
常见症状
• 多尿 • 口渴 • 持续疲劳 • 体重下降
风险因素
年龄、家族史、不健康的饮食、缺乏运动、高血压、 高胆固醇等。
糖 尿 病讲义
糖尿病一. 糖尿病的概念糖尿病(diabetes mellitus)是系血中胰岛素相对或绝对不足，或伴靶组织细胞对胰岛素敏感性降低，导致血糖过高，出现糖尿，进而引起脂肪和蛋白质代谢紊乱的临床综合征。
二.糖尿病分类分为4个类型：（一）1型糖尿病该型病情重、发病急、有酮症倾向;年龄主要是幼年及青少年，较瘦小。
患者胰岛B细胞破坏引起胰岛素绝对缺乏。
（二）2型糖尿病此类患者病情较轻，起病缓慢肥胖者较多.主要原因是胰岛素抵抗和胰岛素分泌缺陷。
本型较少发生酮症酸中毒.对磺脲类口服降糖药有效。
有较强的遗传易感性。
以胰岛素抵抗为主伴有胰岛素相对缺乏以胰岛素分泌缺陷为主伴有胰岛素抵抗，——为主要致病机制（三）其他特殊类型糖尿病1. B细胞功能遗传性缺陷:B细胞功能中的单基因缺陷,有代表性的是青年人中的成年发病型糖尿病（MODY）。
2. 胰岛素作用遗传性缺陷胰岛素敏感性降低与受体缺陷有关。
3. 胰腺外分泌疾病如胰腺炎等引起的高血糖状态。
4. 内分泌疾病如肢端肥大症、柯兴综合症、甲亢等，可引起继发性糖尿病。
（四）妊娠期糖尿病（GDM）妊娠时发现葡萄糖耐量减低或明确的糖尿病，均可诊断为GDM。
在妊娠结束后6周按血糖水平再评估。
糖尿病空腹血糖过高（IFG）糖耐量减低（IGT）正常血糖三. 病因和发病机制A：糖尿病的病因尚未完全阐明。
Ｂ：目前公认糖尿病不是唯一病因所致的单一疾病，而是复合病因的综合症，与遗传、环境因素等有关。
C：大部分病例为多基因遗传病。
（一）、1型糖尿病由于β细胞破坏，常导致胰岛素绝对缺乏。
（1）遗传易感性（2）环境因素（二）、2型糖尿病以不同程度的胰岛素分泌不足和伴胰岛素抵抗为主要致病机制。
1、遗传因素研究发现，有糖尿病家族史的比无家族史的发病率明显增高，为后者的3~40倍.其父或其母有糖尿病或双亲皆有糖尿病的患者，均有很大遗倾向。
2型糖尿病具有更强的遗传倾向。
糖尿病患者遗传给下一代的不是病的本身，而是遗传易发生糖尿病的体质.临床上称之为易感性。
糖尿病健康教育知识讲座
糖尿病健康教育知识讲座一、糖尿病的概述1.1 什么是糖尿病1.2 糖尿病的分类1.2.1 第一型糖尿病1.2.2 第二型糖尿病1.3 糖尿病的症状与并发症二、糖尿病的原因与风险因素2.1 糖尿病的原因2.2 糖尿病的风险因素2.2.1 遗传因素2.2.2 不健康的饮食习惯2.2.3 缺乏体育锻炼2.2.4 肥胖或超重2.2.5 高血压和高血脂三、糖尿病的预防与控制3.1 饮食调控3.1.1 碳水化合物的摄入 3.1.2 脂肪的摄入3.1.3 蛋白质的摄入3.1.4 饮食的时间与频率 3.2 锻炼与运动3.2.1 有氧运动3.2.2 无氧运动3.3 控制体重3.4 管理心理压力四、糖尿病的治疗方法4.1 药物治疗4.1.1 胰岛素治疗4.1.2 口服降糖药物4.2 饮食调节4.2.1 饮食控制的原则 4.2.2 摄入卡路里的控制4.2.3 控制餐后血糖4.3 运动治疗4.3.1 运动对糖尿病的益处4.3.2 运动的种类与频率五、糖尿病与心理健康的关系5.1 糖尿病对心理健康的影响5.2 管理糖尿病所带来的心理压力5.3 心理咨询与支持的重要性六、糖尿病患者生活质量的提升6.1 生活方式的改变6.2 自我监测的重要性6.3 并发症的预防与处理七、附件附件1：糖尿病饮食计划附件2：糖尿病锻炼日志附件3：糖尿病常用药物说明注释：1、糖尿病：一种由胰岛素缺乏（绝对或相对）或胰岛素作用不足引起的慢性高血糖病。
2、第一型糖尿病：指由胰岛β细胞功能不全或胰岛素分泌减少引起的糖尿病。
3、第二型糖尿病：指由胰岛素抵抗和/或胰岛β细胞功能减退所引起的糖尿病。
4、胰岛素：一种由胰岛β细胞分泌的激素，可以降低血液中的血糖水平。
糖尿病基本知识医学讲义课件
引言概述：正文内容：
一、糖尿病的并发症和风险因素
1.1糖尿病的常见并发症
1.2血糖控制和并发症的关系
1.3有哪些因素会增加糖尿病并发症的风险1.4如何预防糖尿病并发症的发生
1.5并发症的早期识别和治疗方法
二、糖尿病的饮食管理
2.1糖尿病的饮食原则和目标
2.2如何制定个性化的饮食计划
2.3什么样的食物对糖尿病患者有益
2.4饮食方面需要注意的事项和禁忌
2.5如何有效控制饮食以达到血糖控制的目标
三、糖尿病的药物治疗
3.1常用的糖尿病药物介绍和分类
3.2药物治疗的目标和原则
3.3药物治疗的副作用和注意事项
3.4如何正确使用糖尿病药物
3.5药物治疗的监测和调整措施
四、糖尿病的运动和锻炼
4.1运动对糖尿病的影响和益处
4.2糖尿病患者的运动目标和建议
4.3如何选择适合糖尿病患者的运动方式4.4运动前后的血糖控制和饮食安排
4.5如何保证运动的安全和有效性
五、糖尿病的心理调适和自我管理
5.1糖尿病对患者心理健康的影响
5.2心理调适的重要性和方法
5.3自我管理的步骤和工具
5.4如何建立良好的自我管理习惯
5.5社会支持和教育资源的重要性
总结：。
第一章 糖尿病的基础知识
第一章糖尿病的基础知识糖尿病（diabetes mellitus）是由多种病因引起的以慢性高血糖为主要特征的代谢紊乱综合征。
血糖升高的主要原因是由于胰岛素分泌不足或者作用存在着缺陷，或者是由于两者同时存除了存在有碳水化合物代谢异常外，还有蛋白质、脂肪代谢异常。
久病可以引起人体多系统的损害，引起人体眼睛、肾脏、心脏、血管、神经等组织的慢性进行性病变，引起功能缺陷及衰竭。
病情严重或应激时可以发生急性代谢紊乱，如出现糖尿病酮症酸中毒或高渗性非酮症糖尿病昏迷而危及患者的生命。
一、糖尿病的病因及发病机制（一）病因糖尿病的病因尚未完全明确。
目前西医认为糖尿病不是单一病因所致的单一疾病，而是多种病因所引起的综合征，与遗传、自身免疫及环境因素有关。
从腺胰的胰岛（B）细胞合成和分泌胰岛素，经过血液循环到达身体内各个组织器官的靶细胞，与特异性受体相结合，引发细胞内物质代谢的效应，在这整个过程中任何一个环节发生问题都可能引发糖尿病。
糖尿病在中医属于“消渴”的范畴。
中医认为“消渴”的病因有：外感六淫，内伤七情，饮食不节，劳逸失度，形体肥胖、禀赋不足等。
（二）发病机制糖尿病的发病机制复杂，至今尚未完全阐明。
总的来说，是遗传因素及环境因素共同参与其发病过程。
对于2型糖尿病来说，其发病机制主要是存在着胰岛素抵抗和胰岛素分泌缺陷。
发病因素与遗传易感性有关，还与环境因素，人口老龄化、营养因素、内脏型肥胖、体力活动不足以及应激、化学毒物等有关。
所谓胰岛素抵抗是指机体对一定量的胰岛素的生物学反应低于预计正常水平的一种现象。
胰岛素抵抗和胰岛素分泌缺陷（包括两者之间的相互作用）是2型糖尿病发病机制中的两个基本环节和特征，并且与血脂异常、高血压、内脏型肥胖、动脉粥样硬化性心血管疾病等有关，是所谓的“代谢综合征”的成分之一。
胰岛素抵抗是2型糖尿病临床过程中的早期缺陷，不同种族、年龄、体力活动程度的个体中差异很大。
处于这个阶段的患者，血胰岛素水平可以正常或者高于正常，但它与胰岛素受体的结合能力以及受体后的效应均减弱，胰岛素介导下的肌肉和脂肪组织摄取葡萄糖的能力降低，同时肝脏生成葡萄糖能力增加。
第1讲 糖尿病基础知识 共38页
正常的葡萄糖代谢
来源
食物摄取（+）
肝糖原分解（+）
激素调节 血糖
其它营养物质转化（+）
去路
外周组织氧化分解（-） 肝糖原合成（-）
转化成其它营养物质（-）
王海燕主编.北京大学医学教材《内科学》.北京大学出版社.P1108
调节糖代谢的激素
降血糖激素
廖二元主编， 《内分泌学》 2019，1383-1410。
HbA1c 的达标值
CDS/ADA达标值：< 7.0%
ADA:American Diabetes Association
关于糖化血清蛋白（果糖胺）
除血红蛋白以外，血清中的蛋白也可以与葡萄糖 发生糖化反应
反映1-2周内的血糖平均水平
在一些特殊情况下，如透析性的贫血、急性全身 疾病期、肝病、糖尿病合并妊娠、降糖药物调整 期等，糖化血清蛋白可能更能准确反映短期内的 平均血糖变化
高血糖及相关临 床表现
视网膜病变 肾病变 动脉粥样硬化 神经病变
（死亡）
失明 肾功能衰竭 心肌梗死 卒中 截肢
糖尿病期
糖尿病并发症期 糖尿病致死或致残期
刘新民主编.实用内分泌学（第3版）.人民军医出版社.P1221，图31-1
1 正常的葡萄糖代谢 2 DM诊断、分型、发病机制 3 糖尿病常用实验室检查
什么是糖尿病？
糖尿病是胰岛素分泌的缺陷或/和胰岛素作用障碍，导致 的一组以慢性高血糖为特征的代谢性疾病。
其后果为慢性高血糖带来的组织器官的长期损伤，特别是 眼、肾脏、神经、心脏和血管
潘长玉主译， 《Joslin 糖尿病学》，2019，338。
高血糖的典型症状 “三多，一少”
《糖尿病基础知识》课件
PART 06
糖尿病的未来展望与研究 方向
REPORTING
新药研发与治疗技术
新型降糖药物的研发
针对糖尿病发病机制，研发更高效、 副作用更小的降糖药物。
创新治疗技术的探索
研究新的治疗手段，如细胞治疗、基 因治疗等，以期从根本上治愈糖尿病 。
个体化治疗与精准医疗
个体化治疗方案
根据患者的具体情况，制定个性化的治疗方案，提高治疗效 果。
皮肤瘙痒、泌尿生殖 系统感染等。
视力模糊、疲劳、伤 口愈合缓慢。
PART 02
糖尿病的病因
REPORTING
遗传因素
家族遗传
糖尿病具有家族聚集性，直系亲 属患病率较高。
基因突变
部分患者存在特定的基因突变， 增加了患病风险。
环境因素
生活方式
长期高糖、高脂饮食，缺乏运动 等不良生活习惯。
肥胖
肥胖是糖尿病的重要危险因素，尤 其是腹型肥胖。
《糖尿病基础知识》 ppt课件
REPORTING
• 糖尿病概述 • 糖尿病的病因 • 糖尿病的预防与控制 • 糖尿病的并发症 • 糖尿病的治疗与管理 • 糖尿病的未来展望与研究方向
目录
PART 01
糖尿病概述
REPORTING
糖尿病的定义
01
糖尿病是一种常见的慢性代谢性 疾病，由于胰岛素分泌不足或作 用受损导致血糖升高。
精准医疗技术的应用
利用基因组学、代谢组学等技术，实现糖尿病的精准诊断和 治疗。
全民参与与社区管理
提高公众对糖尿病的认识
通过宣传教育，提高公众对糖尿病及其防治的认识。
社区管理模式的创新
建立以社区为基础的管理模式，为糖尿病患者提供便捷、高效的服务。
《糖尿病基本知识》课件
力量训练
02
进行适量的力量训练，有助于增强肌肉力量，提高身体代谢水
平。
运动频率和时长
03
建议每周进行至少150分钟的中等强度有氧运动，或75分钟的
高强度有氧运动。
心理治疗
心理疏导
帮助患者调整心态，正确面对疾病，增强治疗信 心。
认知行为疗法
通过改变患者的不良认知和行为习惯，提高自我 管理和控制能力。
遗传因素
家族史
糖尿病具有明显的家族聚集性， 直系亲属患病风险较高。
基因突变
部分糖尿病患者存在特定的基因 突变，增加患病风险。
环境因素
生活方式
年龄
长期高热量、高脂肪饮食，缺乏运动 等不良生活方式可增加患病风险。
随着年龄增长，患病风险逐渐增加。
化学物质
某些化学物质、药物及重金属可能诱 发糖尿病。
生活方式因素
糖尿病的治疗与管理
药物治疗
口服降糖药
通过口服降糖药来降低血糖水平 ，如磺脲类、双胍类、格列奈类
等。
胰岛素治疗
对于1型糖尿病和部分2型糖尿病 患者，胰岛素是控制血糖的重要
手段。
新型降糖药
近年来，新型降糖药如胰高血糖 素样肽-1受体激动剂和二肽基肽 酶-4抑制剂等也逐渐应用于临床
。
饮食治疗
控制总热量摄入
糖尿病的病因主要包括遗传因 素、环境因素和自身免疫等。
糖尿病的分类
1型糖尿病
多发生在青少年，由于胰岛素 分泌不足导致，需要依赖胰岛
素治疗。
2型糖尿病
多发生在中老年人，由于胰岛 素抵抗或分泌不足导致，可以 通过饮食、运动和药物治疗。
妊娠期糖尿病
发生在妊娠期间，由于孕妇体 内激素变化导致胰岛素抵抗， 需要控制血糖水平。
糖尿病讲义
糖尿病讲义健康直通车——糖尿病知识一、什么是糖尿病?糖尿病是由遗传因素、免疫功能紊乱、微生物感染及其毒素、自由基毒素、精神因素等各种致病因子作用于机体导致胰岛功能减退、胰岛素抵抗等而引发的糖、蛋白质、脂肪、水和电解质等一系列代谢紊乱综合征,临床上以高血糖为主要特点,典型病例可出现多尿、多饮、多食、消瘦等表现,即“三多一少”症状,糖尿病(血糖)一旦控制不好会引发并发症,导致肾、眼、足等部位的衰竭病变,且无法治愈。
二、糖尿病的分类糖尿病分I型糖尿病、II型糖尿病、妊娠糖尿病及其他特殊类型的糖尿病。
I型糖尿病:又叫青年发病型糖尿病,这是因为它常常在35岁以前发病,占糖尿病的10%以下。
Ⅰ型糖尿病自身绝对不能产生胰岛素,因此需要终身使用外来胰岛素治疗。
II型糖尿病:也叫成人发病型糖尿病,多在35岁之后发病,占糖尿病患者90%以上。
II型糖尿病中一部分病人以胰岛素抵抗为主,病人多肥胖,此类病人早期症状不明显,常在明确诊断之前就可发生大血管和微血管并发症。
饮食治疗和口服降糖药多可有效。
另一部分病人以胰岛素分泌缺陷为主,临床上需要补充外源性胰岛素。
三、糖尿病的症状?1、多食由于大量尿糖丢失,如每日失糖500克以上,机体处于半饥饿状态,能量缺乏需要补充引起食欲亢进,食量增加。
同时又因高血糖刺激胰岛素分泌,因而病人易产生饥饿感,食欲亢进,老有吃不饱的感觉,甚至每天吃五六次饭,主食达1~1.5公斤,副食也比正常人明显增多,还不能满足食欲。
2、多尿尿量增多,每昼夜尿量达3000~5000毫升,最高可达10000毫升以上。
排尿次数也增多,一二个小时就可能小便1次,有的病人甚至每昼夜可达30余次。
糖尿病人血糖浓度增高,体内不能被充分利用,特别是肾小球滤出而不能完全被肾小管重吸收,以致形成渗透性利尿,出现多尿。
血糖越高,排出的尿糖越多,尿量也越多。
3、多饮由于多尿,水分丢失过多,发生细胞内脱水,刺激口渴中枢,出现烦渴多饮,饮水量和饮水次数都增多,以此补充水分。
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2019/10/29
22
注射部位的选择
腹部
大腿前侧和 外侧
2019/10/29
上臂外侧 臀部
23
注射部位的轮换
8
1
2
7
~
肚脐
3
6 5 cm 4
5
每次注射的间距 应在2.5cm以上
不要在距脐部 5 cm 的范围内注射胰岛 素
2019/10/29
24
规范胰岛素注射9步骤
注射前洗 手
预混胰岛 素
2019/10/29
45
40
35
20m，体重85kg。
标准体重170-105=65kg
糖尿病基本知识医学
目录
糖尿病的定义 糖尿病的诊断 糖尿病的治疗 糖尿病的综合管理
2019/10/29
2
糖尿病，你听说过吗？
几年前，或许您都没有听说个这种病，或者 认为它只是富人们才会得的“富贵病” ……
今天，问问自己的亲戚朋友，我们总能找到 患有糖尿病的朋友……
2019/10/29
选择注射 手法
核对胰岛素 类型和注射
剂量
安装针头
针头留置 10秒
安装笔芯
选择注 射部位及 消毒
针头规 范丢弃
25
患者需注意的问题
® 品牌 % 浓度
有效期
2019/10/29
剂型 注射时间 储存要求
26 26
重复使用针头的危害
— 增加注射疼痛
新的针头
重复使用后的针头
（高倍电子显微镜下的针头形状）
二 增加针头折断风险
的诊所有祖传根治糖尿病的秘方 受骗：花了3000元，买了3副药 害人：吃了3副后血糖升高，肾功能受损
我就上当了，一定要到 正规医院去治疗
2019/10/29
16
口服降糖药分类
促胰岛素分泌剂
磺脲类药物:格列本脲、格列齐特、格列吡嗪、格列镁脲 非磺脲类药物: 瑞格列奈、那格列奈
双胍类药物: 二甲双呱、苯乙双胍
3
糖尿病在全世界广泛蔓延
目前全球共有2.85亿人患有糖尿病 另有3.44亿人群正处于糖尿病前期 中国，印度和美国是糖尿病患者最多的三个国家
2019/10/29
4
未来还会有多少人发展为糖尿病？
• 全球糖尿病人年增长率平均为10%
• 目前每天新增病例3000人1 • 50岁以上是发病高峰年龄 • 目前糖尿病发病有年轻化倾向
2019/10/29
饮食治疗
运动治疗
心理健康
30
七驾马车——饮食
2019/10/29
是糖尿病治疗的重要组成部分之一 是所有治疗的基础 是整个糖尿病自然病程中任何阶段的预 防和控制所不可缺少的措施
民以食为天！
31
总量控制 平衡膳食 定时定量
少量多餐
2019/10/29
32
第1步：计算理想体重
1.计算您的理想体重 理想体重（公斤）=身高（厘米）-105
2019/10/29
6
国际糖尿病联盟（IDF）向人们呼吁：
重视糖尿病，刻不容缓！
2019/10/29
7
什么是糖尿病？
糖尿病（diabetes mellitus DM）是一组由 多病因引起的以慢性高血糖为特征的代谢性疾病， 是由于胰岛素分泌和（或）作用缺陷所引起。分 类：1型糖尿病，2型糖尿病，妊娠糖尿病，其他 特殊类型糖尿病。
2019/10/29
8
糖尿病的诊断标准
+
• 随机血糖*≥11.1mmol/l(200mg/dl)
• 空腹血糖** ≥7.0mmol/l(126mg/dl)
• 葡萄糖负荷后2小时血糖 • ≥11.1mmol/l(200mg/dl)
2019/10/29
9
糖尿病的其他症状
2019/10/29
10
糖尿病治疗
三 增加感染风险
• 细菌通过针管进入笔芯，污染整瓶药液
• 重复使用后的针头有病原体附着
2019/10/29
27
注射笔针头只能一次性使用
—引自《中国糖尿病药物注射技术指南2011版》
2019/10/29
28
糖尿病综合管理
2019/10/29
29
七架马车
自我血糖监测
糖尿病教育
药物治疗
及时预防并发症
举例
千卡/公斤理想体重/日
消瘦 正常* 肥胖
卧床休息
——
20～25 15～20 15
轻体力劳动 办公室职员、教师、售货员、简单家务
35
30 20～25
中体力劳动 学每生日、所司需机要、的外总科热医量活生=、理体想育体教重师×、每一公般斤农体重需40要的热量35
30
重体力劳动
建筑工、搬运工、冶炼工、重的农活、运动 员、舞蹈者
胰岛素增敏剂:
罗格列酮、太罗、吡咯列酮
葡萄糖苷酶抑制剂: 阿卡波糖 DDP--Ⅳ抑制剂；沙格列汀
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胰岛素治疗
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种类
解决免疫原性问题
解决模拟生理的问题
动物胰岛素
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人胰岛素
胰岛素类似物
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胰岛素治疗适应症
1、I型DM 2、2型DM：
血糖
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来源
去路
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糖尿病控制标准
名称
单位
血糖 空腹 餐后
mmol/l
糖化血红蛋白
%
良好
4.4-6.1 4.4-8.0 <6.2
一般
≤7.0 ≤ 10.0 6.2-8.0
不良
>7.0 >10.0 >8.0
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糖尿病合理用药
1、口服降糖药 2、胰岛素
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典型案例（一）
陈女士的“虫草消渴降糖胶囊”
时间：2004年4月 主人公：陈女士和母亲 陷阱：某网页 “虫草消渴降糖胶囊
降糖效果好，早用早好！ ” 受骗：为母亲抢购3个疗程 害人：母亲服用2周，出现昏迷
谢天谢地， 妈妈终于有救了！
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典型案例（二）
神医的糖尿病诊所
时间：2008年6月 主人公：王老太，糖尿病6年 陷阱：看街头小广告上说，某“神医”
1）、急性并发症。 2）、口服降糖药失效者。 3）、有严重慢性并发症者。 4）、凡是手术、外伤、妊娠*、分娩、急慢性 感 染等应激状态者。 3、各种继发性DM
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胰岛素误区
会成瘾吗？ 最后的选择吗？ 2型糖尿病不需要吗？ 会变成依赖型吗？
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由中华医学会糖尿病学会发起，由全 国糖尿病领域权威专家审核通过，推 出了《糖尿病药物注射技术指南》
2.根据实际体重估算您的体型
正常：理想体重±10%之间 肥胖：大于理想体重20%以上 消瘦：小于理想体重20%以上
* 如果体重在±（10～20%）之间，则属于超重或偏瘦的范畴
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第2步：计算总热量
3.根据体型和劳动强度算出日每公斤理想体重所需热量 不同体力劳动的热量需求表
劳动强 度