慢性胃炎的内镜诊断
慢性萎缩性胃炎内镜检查和病理诊断结果分析
慢性萎缩性胃炎内镜检查和病理诊断结果分析发表时间：2018-02-08T11:12:57.850Z 来源：《健康世界》2017年25期作者：李丹[导读] 内镜检查结合临床病理诊断慢性萎缩性胃炎，用于指导临床诊断慢性萎缩性胃炎临床意义重大可显著提高疾病的。
四川省江油市人民医院病理科四川江油 621700摘要：目的：分析总结慢性萎缩性胃炎内镜检查以及病理诊断结果。
方法：针对就诊的35例慢性萎缩性胃炎患者进行研究，活检病变处做病理检查，对比内镜检查与病理诊断结果。
结果：35例慢性萎缩性胃炎内镜检查与病理检查诊断符合率为65.7%（23/35），确诊病例中合并上皮内瘤变7例，合并肠上皮化生16例。
胃镜检查下甲（黏膜以及黏膜壁不光滑）与丙（胃黏膜变薄，以白相、胃黏膜粗糙为主）与病理诊断符合率高于乙（白相黏膜为主，黏膜变薄），P＜0.05。
结论：内镜检查结合临床病理诊断慢性萎缩性胃炎，用于指导临床诊断慢性萎缩性胃炎临床意义重大可显著提高疾病的。
关键词：慢性萎缩性胃炎；内镜诊断；病理检查慢性消化系统疾病中慢性萎缩性胃炎发病率较高，且随着胃部炎症发展，炎症细胞蔓延至胃黏膜腺体，继而出现黏膜变薄，形成异型增生及肠上化生，甚至会发生癌变[1]。
因此早期准确诊断，便于临床对应采取治疗措施。
本次研究中，通过对就诊的慢性萎缩性胃炎采用病理诊断以及内镜检查，对比诊断符合率，为之后临床治疗提供可参考的依据。
1资料与方法1.1临床资料研究对象为我院从2015年7月到2016年8月就诊收治的35例慢性萎缩性胃炎患者，男20例，女15例，年龄为32-74岁，平均年龄为（57.2±6.0）岁，排除存在消化性溃疡、消化道肿瘤等其他上消化道疾病患者、合并严重心脑血管疾病患者。
所有参与研究患者均获得知情权，自愿参与。
1.2研究方法1.2.1检查前准备检查前患者需禁食6-8h，详细对受检者解释检查目的以及检查过程，并由受检者签署有创操作知情同意书，内镜检查前受检者需口服利多卡因胶浆10mL，清除胃内泡沫且具有润滑作用，采用丙泊酚静脉麻醉，减轻患者疼痛。
慢性胃炎的诊断治疗
第37卷2013年第11期黑龙江医学H E I L O N G JI A N G M ED I C A L J O U R N A LV oL37．N o．11N ov．20131095慢性胃炎的诊断治疗王炎(空军93199部队医院，黑龙江哈尔滨150001)摘要：本文结合慢性浅表性胃炎、慢性萎缩性胃炎以及病人在治疗中产生的困惑问题进行分析与论述。
关键词：慢性胃炎；诊断；治疗doi：10．3969／j．i s sn．1004—5775．2013．11．030学科分类代码：320．2425中图分类号：R573．3文献标识码：BI)i agnosi s and T r ea t m e nt of C hr oni c G a st r i t i s／W A N G Y a h／l(T he A i r For ce93199A r m y H os pi t al，H ar bi n150001，C H I N A)A bs t r act：Som e c onfusi on i n co m bi n at i o n w i t h c hr oni c sup er f i ci al ga st r i t i s，ch r oni c at r ophi c gas t ri t i s and t he pat i en t s i n t heⅡ．eat I I l ent is a na l yz edand di s cussed．K ey w or d s：C hr o ni c gas t r i t i s；D i a gnos i s；Tre at m e nt慢性胃炎是由各种病因引起的胃黏膜慢性炎症¨。
，为一种常见病。
有资料显示，在人群中有85％的人都患有不同程度的慢性胃炎，因此规范慢性胃炎的诊断与治疗尤为重要。
l资料与方法1．1一般资料选择我科就诊的48例慢性胃炎患者，男性35例，女性13例；年龄为20～70岁，平均年龄在45岁；均为慢性胃炎，其中慢性浅表性胃炎为33例，慢性萎缩性胃炎为15例。
消化内镜诊断标准分级
消化内镜诊断标准分级消化内镜诊断标准分级一、反流性食管炎反流性食管炎分为四个级别：Ⅰa级：正常或有轻微炎症，没有明显的糜烂或溃疡。
Ⅰb级：有少量糜烂或溃疡，但没有融合。
Ⅱ级：有多处糜烂或溃疡，且有融合，但不超过食管周长的75%。
Ⅲ级：糜烂或溃疡广泛，融合超过食管周长的75%。
二、慢性胃炎慢性胃炎分为三种类型：慢性萎缩性胃炎慢性非萎缩性胃炎特殊类型胃炎它们的内镜下表现如下：慢性萎缩性胃炎：黏膜红白相间，白相为主，皱襞变平甚至消失，部分黏膜血管显露，可伴有黏膜颗粒或结节状等表现。
慢性非萎缩性胃炎：黏膜红斑，黏膜出血点或斑块，黏膜粗糙伴或不伴水肿，及充血渗出等基本表现。
特殊类型胃炎的内镜诊断必须结合病因和病理。
三、内镜下溃疡分期内镜下溃疡分为四个阶段：A1活动期A2愈合期H1瘢痕期H2瘢痕期它们的内镜下表现如下：A1：溃疡边缘水肿、隆起、界限清楚、底厚苔可见出血或血凝块。
A2：水肿减轻，隆起不着，变慢坡，底白苔，周边无红色再生上皮。
H1：溃疡缩小，边缘出现再生上皮的发红带，出现粘膜皱襞集中，白苔变薄。
H2：溃疡进一步缩小，边缘再生上皮发红带进一步增宽，皱襞集中更明显，薄白苔白苔消失，皱襞集中于中心发红部（红色瘢痕）。
S1：中心发红消失，仅见皱襞集中（白色瘢痕期）。
四、胃息肉分类胃息肉分为四个级别：Ⅰ级Ⅱ级Ⅲ级Ⅳ级五、早期食管、胃癌分型早期食管、胃癌分为五个类型：0-Ⅰ型Ⅰ型Ⅱ型Ⅲ型它们的内镜下表现如下：0-Ⅰ型：缓慢坡，界限不清。
Ⅰ型：隆起起始部清楚无细颈。
Ⅱ型：隆起起始部见有细颈但无蒂。
Ⅲ型：明显之蒂。
六、食管、胃进展期胃癌食管、胃进展期胃癌分为五个类型：BorrmannⅠ型BorrmannⅡ型BorrmannⅢ型BorrmannⅣ型BorrmannⅤ型以上都是内镜下消化系统疾病的诊断标准分级，可以帮助医生准确诊断和治疗。
慢性萎缩性胃炎内镜检查与病理诊断临床对比
慢性萎缩性胃炎内镜检查与病理诊断临床对比作者：张家龙来源：《中国社区医师》2019年第08期摘要目的：对内镜检查以及病理诊断在慢性萎缩性胃炎患者疾病诊断中的应用方式以及应用效果进行深入研究。
方法：2017年7月- 2018年8月收治慢性萎缩性胃炎患者100例，将内镜检查和病理诊断应用于患者疾病诊断中，对两种诊断结果进行统计，并对差异性进行分析。
结果：100例内镜确诊慢性萎缩性胃炎的患者，其中经病理诊断证实73例，符合率73.0%。
患者内镜下表现胃变薄、黏膜粗糙、白相为主42例，其中，患者经病理诊断慢性萎缩性胃炎40例（95.2%）;内镜下表现黏膜粗糙40例，患者经病理诊断慢性萎缩性胃炎14例（77.8%），经病理诊断慢性萎缩性胃炎35例（87.5%）;患者内镜下表现黏膜变薄、白相相间18例。
结论：对于慢性萎缩性胃炎患者，内镜检查所得结果与组织病理学诊断结果之间差异有统计学意义，对于内镜检查慢性萎缩性胃炎患者，应采用病理学检查方式，尽快确诊，并以此为依据，为患者制定适宜的治疗方案。
关键词慢性萎缩性胃炎;内镜;病理诊断现如今，人们的生活压力越来越大，饮食习惯也发生了较大变化，慢性萎缩性胃炎发病率逐渐提升。
慢性萎缩性胃炎属于慢性胃炎，指的是胃黏膜上皮反复损伤所造成的腺体减少现象[1]，癌变率2.55% - 7.46%。
对于慢性萎缩性胃炎患者，必须采取有效的诊断和治疗措施。
在本次研究中，2017年7月-2018年8月收治慢性萎缩性胃炎患者100例，对内镜检查以及病理诊断在慢性萎缩性胃炎患者疾病诊断中的应用方式以及应用效果进行深入研究。
资料与方法2017年7月-2018年8月收治慢性萎缩性胃炎患者100例，男65例，女35例;年龄42 - 75岁，平均（58.2±2.1）岁。
所有患者均有不同程度的恶心、嗳气、食欲下降等症状。
内镜检查：与患者进行沟通交流，了解患者病史，并对患者进行健康宣传教育，使其明确检查过程中的注意事项。
慢性萎缩性胃炎的内镜下诊断探讨
慢性萎缩性胃炎的内镜下诊断探讨1978年WHO将萎缩性胃炎(chrnic atrophic gastritis，CAG)列为胃癌的癌前病变，每年的癌变率为(0.5%—1%) ［１］，其准确诊断对监测胃癌的发生致关重要。
慢性萎缩性胃炎的确诊主要依靠内镜检查和胃粘膜组织学检查，萎缩的肉眼与病理符合率为38%—78%［2］。
本文通过探讨提高内镜直视下诊断慢性萎缩性胃炎的准确性及优化内镜下检查，以提高慢性萎缩性胃炎的临床诊断。
一、资料与方法1.病例选择：选择在2007年1月至2012年2月在我院行电子胃镜检查，所有胃镜镜检诊断为慢性萎缩性胃炎并进行胃粘膜组织学检查的病例。
2.慢性萎缩性胃炎的内镜诊断：（1）单纯萎缩：粘膜红白相间，以白相为主，白区粘膜要灰白变薄；皱襞变平甚至消失（指胃体萎缩性胃炎）；粘膜血管显露（只有在少量注气时，看到粘膜变薄、粘薄下血管才是变薄和血管显露）。
（2）萎缩件增生：粘膜呈颗粒或结节状。
3.活检取材，取材部位：白区粘膜灰白变薄、颗粒、结节处；标本要足够大；垂直取材，深达粘膜固有层；建议取5块；不同部位的标本须分开瓶装，并向病理科提供取材部位，内镜所见和简要病史。
4.病理诊断标准：依据“中国慢性胃炎共识意见诊断及分级标准（2006年.上海）”［3］。
二、结果胃镜直视下发现有萎缩性改变的有2896例，经病理诊断明确有萎缩的有2467例,胃镜下慢性萎缩性胃炎诊断与病理诊断符合率为85.2%。
胃镜下有单纯萎缩表现的有2569例，经病理诊断明确有萎缩的有2172例，符合率为84.5%；内镜下萎缩伴增生的有327例，经病理诊断明确的有295例，符合率为90.2%。
三、讨论慢性萎缩性胃炎的发展变化是胃癌演变过程中的关键环节［4］.以往研究认为萎缩性胃炎内镜下萎缩表现与病理诊断的符合率较低，因此为了减少胃癌的发生，慢性萎缩性胃炎的临床正确诊断，尤其胃镜直视下诊断及活检取材部位显得尤为重要。
慢性萎缩性胃炎的诊断应立足于胃镜与病理学检查的紧密结合分析。
探讨慢性萎缩性胃炎内镜检查和病理诊断的临床对比
探讨慢性萎缩性胃炎内镜检查和病理诊断的临床对比发表时间：2017-06-01T13:49:55.323Z 来源：《健康世界》2017年第6期作者：包颖孙才王广义王春晓刘杨刘明[导读] 慢性萎缩性胃炎的内镜检查和病理诊断和胃黏膜变薄、胃黏膜粗糙和胃黏膜白相具有密切关联。
大庆市人民医院 163311摘要：目的：研究分析内镜检查和病理诊断在慢性萎缩性胃炎诊断中的临床效果。
方法：此次研究的对象是选择2010年3月～2013年3月入住我院接受治疗的慢性萎缩性胃炎患者中随机抽取70例，将其临床资料进行回顾性分析，并分别采用内镜检查和病理诊断，并将两种方式的诊断结果进行对比。
结果：本组患者经内镜检查全部确诊，诊断符合率为100%。
其中只有50例经病理诊断确诊，诊断符合率为71.43%，其中分别有25例和11例患者伴随有肠上皮化生和异型增生。
与此同时，本组患者的内镜表现和病理诊断的符合率存在显著差异（P<0.05），其中以胃黏膜变薄、胃黏膜粗糙和胃黏膜白相等为主要症状的诊断符合率更高。
结论：慢性萎缩性胃炎的内镜检查和病理诊断和胃黏膜变薄、胃黏膜粗糙和胃黏膜白相具有密切关联，将两种诊断方法结合起来应用可以进一步提高疾病诊断的准确率。
关键词：慢性萎缩性胃炎；内镜检查；病理诊断Objective：To study the clinical effect of endoscopic and pathological diagnosis in the diagnosis of chronic atrophic gastritis. Methods：the subjects of this study are selected from March 2010 to March 2013 in our hospital for treatment of chronic atrophic gastritis patients randomly selected 70 cases，the retrospective analysis of the clinical data，and respectively by endoscopy and pathological diagnosis，and the diagnostic results were compared in two ways. Results：all patients were diagnosed by endoscopy，the diagnostic coincidence rate was 100%. Only 50 of them were diagnosed by pathology，diagnostic coincidence rate was 71.43%，of which there were 25 cases and 11 cases of patients with intestinal metaplasia and dysplasia. At the same time，endoscopic findings and pathological diagnosis in this group of patients with the rate of significant differences（P<0.05），with higher rate of diagnosis with gastric mucosal thinning，gastric mucosa and gastric mucosa rough equal white as the main symptoms. Conclusion：Chronic Atrophic Gastritis by endoscopy and pathological diagnosis and gastric mucosal thinning，gastric mucosa and gastric mucosa has rough white are closely related，the two diagnostic methods combination can further improve the accuracy of diagnosis of diseases. Key words：chronic atrophic gastritis；endoscopy；pathological diagnosis 在消化内科的疾病诊断中，慢性炎症类疾病普遍存在，作为其中比较常见的慢性萎缩性胃炎，它最主要的病理表现就是胃黏膜的腺体不断萎缩[1]。
胃炎的内镜诊断与分型(推荐)
资料范本本资料为word版本，可以直接编辑和打印，感谢您的下载胃炎的内镜诊断与分型(推荐)地点：__________________时间：__________________说明：本资料适用于约定双方经过谈判，协商而共同承认，共同遵守的责任与义务，仅供参考，文档可直接下载或修改，不需要的部分可直接删除，使用时请详细阅读内容胃炎的内镜诊断与分型(推荐)() ( ) 一、前言胃炎在临床上十分常见，可分为急性胃炎和慢性胃炎两种。
慢性胃炎的内镜分型十分复杂，并未达成统一意见。
自 1985 年 Marshall 发现幽门螺杆菌(Hp)以来，其引起胃炎的致病性已被世界所认同，但除胃镜下经喷洒色素或放大胃镜始可看到一定表现外，不能直接观察到其特有的征象。
现就胃镜对胃炎的诊断、分型以及笔者的意见加以叙述，供同道参考。
左：贲门在食管与胃连接处，淡红色的食管黏膜与橘红色的胃黏膜形成明显的分界线，两者互相交错，构成齿状线。
右：正常胃底黏膜皱襞排列杂乱，与胃体大弯侧皱襞相连接。
可见少量澄清的胃液聚集于胃底。
图 1 正常胃镜图象二、急性胃炎急性胃炎与急性胃黏膜病变(AGML)之间并无明确区别，只不过急性胃炎病变较轻，而 AGML 症状及病变程度更重。
此病于 1968 年由 Katz 及 Siegel 首先提出，内镜所见有急性糜烂性胃炎、急性胃溃疡、出血性胃炎。
1973 年川井提出这是一组征候群，胃部症状突发，胃镜及 X 线检查见有异常，称为急性胃病变。
病变并不仅限于胃黏膜，可累及深层甚至全层。
1979 年竹本提出定义为急剧突发上腹痛和显性出血，早期内镜检查可见出血性糜烂、出血性胃炎、急性溃疡。
这一急性改变不仅在胃黏膜出现， 20％-30％还同时见于十二指肠球部及下行角，称为急性胃十二指肠黏膜病变(AGDML)。
图 2 急性胃黏膜病变：有应激史，发病突然；胃黏膜广泛糜烂、充血、水肿，并可见片状棕褐色出血斑，大量病理粘液附着胃壁。
分析慢性萎缩性胃炎内镜检查与病理诊断的临床效
分析慢性萎缩性胃炎内镜检查与病理诊断的临床效目的：探讨慢性萎缩性胃炎患者接受内镜检查和病理诊断的临床效果。
方法：针对2012年6月至2014年6月我院的80例慢性萎缩性胃炎患者进行研究分析，探讨这些患者的内镜检查和病理诊断结果，观察患者的检查结果和诊断符合率，在内镜下的病例表现等。
结果：80例慢性萎缩性胃炎患者结合病理诊断后，共有64例确诊，临床中内镜诊断的符合率为80%。
在内镜观察下共发现了38例黏膜粗糙患者，有28例被诊断为慢性萎缩性胃炎，而实际的诊断符合率是73.68%；有14例患者在内镜下表现为黏膜变薄+白相，病理诊断后有10例确诊，临床诊断符合率是71.43%；有28例在内镜下可见黏膜变薄+白相为主+黏膜粗糙，病理诊断有26例确诊，诊断符合率是92.86%；内镜下观察到的三种表现的慢性萎缩性胃炎临床病理诊断结果存在统计学差异性（P＜0.05）。
结论：胃黏膜变薄、白相、黏膜粗糙是慢性萎缩性胃炎的临床病理诊断依据，内镜下的检查和实际的病例诊断之间存在差异性，提升两者的符合率能够提升诊断的准确率。
标签：慢性萎缩性胃炎；内镜；病理诊断慢性萎缩性胃炎疾病是消化系统疾病，该疾病以患者的胃轴膜腺体萎缩为主要表现，是胃癌疾病中常见的癌变前征兆。
慢性萎缩性胃炎患者的胃固有腺萎缩，肠上皮组织有转化或化生和炎性反应。
早期治疗能够有效地预防患者的癌变，降低癌病几率。
临床中使用内镜进行检查具有一定的准确率，此次我院就80例慢性萎缩性胃炎患者来进行研究分析，探讨胃镜检查结果和病理诊断的符合率，为临床诊断提供参考依据，现进行以下报道。
1 资料与方法1.1 一般资料2012年6月至2014年6月我院接收了80例慢性萎缩性胃炎患者，共有男性患者56例，女性患者24例，最小患者28岁，最大患者70岁，平均年龄为（55±4.67）岁；其中表现为胃黏膜变薄及白相为主14例，表现为胃黏膜变薄、白相为主和黏膜粗糙28例，表现为胃黏膜粗糙38例。
慢性萎缩性胃炎内镜检查与病理诊断的临床对照
World Latest Medicne Information (Electronic Version) 2021 Vo1.21 No.22274投稿邮箱：zuixinyixue@·医学影像·慢性萎缩性胃炎内镜检查与病理诊断的临床对照印倩（国药葛洲坝中心医院/三峡大学第三临床医学院，湖北 宜昌 443000）0 引言慢性萎缩性胃炎（CAG ）也称萎缩性胃炎，是一种慢性消化系统疾病，也是一种常见的胃粘膜病变[1]。
CAG 的发病率会随着年龄的增长而升高，最常见的发病群体为中老年人，多数患者前期无任何明显症状，常在体检时被查出来，一些患者可能会出现烧灼感、饱腹感、上腹部疼痛、明明吃的不多却感觉很饱、恶心、食欲下降等症状[2]。
此外患病者通常伴有肠上皮化生和不典型增生两种并发症，目前临床证实CAG 已逐渐演变成一种癌前病变，因此有效的CAG 早期诊断对预防胃癌，改善患者预后十分关键。
胃粘膜活检是在进行胃镜检查时，用活检钳钳取胃粘膜组织，将其进行病理检查，以此获取局部病变组织的病理学诊断，它被称为临床诊断CAG 的“金标准”[3]。
随着近年来内镜技术的不断创新与推行，内镜监测随访也逐渐成为CAG 诊断和早期胃癌筛查的重要手段，本文选取102例我院2015年8月至2016年8月收治的CAG 患者，以此为例，探讨分析内镜下CAG 的特点表现及与病理诊断结果的符合情况，现将具体报告整理如下。
1 资料与方法1.1 临床资料。
本次研究对象共计102例，均为我院收治的CAG 患者，所有患者均表现出程度不一的胃脘部疼痛、胀满、烧心、消化不良、大便异常等临床症状，经内镜检查严重怀疑CAG 。
102例纳入对象中男57例、女45例，年龄在32～81岁，平均（57.3±6.2）岁，病程在7个月至4年，平均（1.6±0.3）年。
排除标准：无其他合并胃肠疾病者；无不能耐受内镜检查者；无心、肝、肾等其他重大器官疾病者；无曾接受过大型胃部切除术者，所有患者均知晓本次研究检查并已签订知情同意书。
慢性胃炎的诊断和治疗
HP的作用机制
✓ 粘附作用：HP具有黏附素能紧贴上皮细胞，使细胞绒毛 断裂，细菌被绒毛覆盖，不易去除
✓ 蛋白酶的作用：HP可产生蛋白酶分解蛋白质，并消化上 皮细胞膜，破坏黏液屏障结构
✓ 尿素酶作用：HP具有很强的尿素酶活性，将尿素分解为 NH3，既能保护细菌的生长环境，又能损伤上皮细胞
浅表性胃炎 ↓
全层黏膜炎 ↓
萎缩性胃炎
局限于胃小凹和黏膜固有层表层 累及腺体区，腺体基本完整 腺体破坏、萎缩消失，黏膜变薄
✓ ⒈肠化生（intestinal metaplasia)：是指胃腺转变成肠 腺样，含杯状细胞
✓ ⒉假性幽门腺化生：是指胃体腺转变成胃窦幽门腺的形态
✓ ⒊不典型增生(dysplasia)：增生的上皮和肠化上皮可发 生发育异常，表现为不典型的上皮细胞，核增大失去极性 ，增生的细胞拥挤而有分层现象，黏膜结构紊乱，有丝分 裂象增多
• 慢性胃炎的主要症状为消化不良，其症状应属于功能性 消化不良。根除治疗可使HP阳性的功能性消化不良患者症状 得到长期缓解。根除HP可使胃黏膜组织学得到改善，对预防 消化性溃疡和胃癌等有重要意义，对改善或消除消化不良症 状也具有费用-疗效比优势。
关于根除幽门螺杆菌适应症： ①有明显异常的慢性胃炎（胃黏膜有糜烂、中至重度萎
等
实验室和其他检查
• 一、胃镜及活组织检查
胃镜及活组织检查(在胃窦小弯,大弯,胃体小弯各取一块) ：最可靠,且可检测HP，区别CSG或CAG, 排除早期胃癌
CSG ：黏膜充血、水肿、渗出多，黏膜光滑，红白相间 ，以红为主，有少量出血点，轻度糜烂
CAG：黏膜苍白或灰白，红白相间，以白为主，弥漫性 或灶性分布；黏膜变细而平坦，黏膜下血管透见；也可粗糙 ，呈颗粒状小结节；易发生糜烂和出血
慢性胃炎
临床表现
3、上述症状严重程度与慢性胃炎的 内镜所见及组织病理学改变并相关性 。
4、伴黏膜糜烂者可有消化道出血。
临床表现
5、自身免疫性胃炎患者可伴有贫血、维生 素B12缺乏的表现，如乏力、舌炎和轻度 黄疸。 6、慢性胃炎体征多不明显，可有上腹轻压 痛。
慢性胃炎的内镜表现
慢性浅表性胃炎——红斑（点、片状或 条状）、粘膜粗糙不平、出血点/斑；
慢性胃炎
Chronic Gastritis
概念及分类
我国2006年中国慢性胃炎共识意见中采 纳了国际上新悉尼系统（Update
Sydney system）的分类方法。
概念及分类
根据病理组织学改变和病变的胃内分布， 将慢性胃炎分成：
一、非萎缩性（non-atrophic）
二、萎缩性（atrophic）
HP感染:
Hp---鞭毛 粘附素 尿素酶 菌体胞壁 空泡毒素（VagA）蛋白 细胞毒素相关基因（CagA）蛋白
病因和发病机制
二、饮食和环境因素 H. pylori 感染增加胃粘膜对环境因素损 害的易感性。 流行病学研究显示，饮食中高盐和缺乏 新鲜蔬菜水果与胃粘膜萎缩、肠化生以 及胃癌的发生密切相关。
病理
异型增生是胃癌的癌前病变。 轻度异型增生癌变率为2.53%，
中度癌变率为4~8%，
重度癌变率为10~83%。
临床表现
一、慢性胃炎多数（70%~80%）无任何症状。 二、有症状者表现无特异性
1、消化不良样症状，如食欲不振、早饱、饱 胀、嗳气、恶心等症状，一般无明显节律性， 进食后较重。
2、溃疡样症状，如上腹钝痛、烧灼痛等
概念及分类
慢性萎缩性胃炎再分为： 多灶萎缩性(multifocal atrophic) 胃炎 自身免疫性(autoimmune)胃炎
慢性萎缩性胃炎内镜检查与病理诊断的效果分析
慢性萎缩性胃炎内镜检查与病理诊断的效果分析发布时间：2022-11-01T03:43:11.542Z 来源：《世界复合医学》2022年8期作者：何明[导读] 目的：研究慢性萎缩性胃炎内镜检查与病理诊断的效果。
何明松桃苗族自治县人民医院，贵州松桃554100【摘要】目的：研究慢性萎缩性胃炎内镜检查与病理诊断的效果。
方法：从我院随机挑选2018年1月-2021年11月收治的80例慢性萎缩性胃炎患者，活检患者病变处，且进行病理检查，对内镜检查与病理诊断的结果进行分析。
结果：在病理检查中，80例患者均存在慢性炎症，其中有26例是中轻度炎症，有54例是重度炎症患者。
且其中有14例活动性炎症患者，80例萎缩患者，73例肠上皮化生患者，20例上皮内瘤变患者。
在内镜检查中，80例患者均存在慢性炎症，其中有56例是萎缩并肠上皮化生者，有17例是萎缩并上皮内瘤变以及肠上皮化者，病理和内镜符合有17例，符合率为21.25%（P<0.05）。
限定于白相时，病理结果和血管透视符合有10例，符合率为12.50%（P<0.05）。
内镜单表现主要是红相者有49例，符合率是61.25%（P<0.05）。
结论：在慢性萎缩性胃炎诊断中，单纯依靠内镜可靠性相对较差，需要对内镜方案进行优化的同时，联合开展黏膜活检，可以有效提升诊断准确性，提供给临床治疗可靠依据。
【关键词】慢性萎缩性胃炎；内镜检查；病理诊断在临床中，慢性萎缩性胃炎属于一种常见的消化系统疾病，具有较高发病率，胃粘膜腺体有萎缩的病变慢性炎症，其常常是胃癌前病变，且常伴随肠上皮化生和异型增生。
早期诊断和治疗该疾病，可以有效提升患者存活率，并且还需要胃镜监测随访，这对于早期胃癌检查具有较为积极意义，可以有效提升慢性萎缩性胃炎诊断准确性[1]。
胃镜检查和病理诊断是常用的慢性萎缩性胃炎诊断手段，两者联合使用能够有效提升诊断准确性。
下文从我院随机挑选2018年1月-2021年11月收治的80例慢性萎缩性胃炎患者，对慢性萎缩性胃炎内镜检查与病理诊断的效果进行分析，详细如下。
临床上如何确诊慢性胃炎
临床上如何确诊慢性胃炎慢性胃炎是临床常见疾病，发病原因各不相同，患者的胃黏膜出现炎性病变，临床表现出腹胀、腹痛、嗳气及贫血等症状。
随着纤维内镜的推广应用，对慢性胃炎认知也越来越高，经内镜观察患者的胃黏膜明显变薄，可以分成慢性浅表性胃炎、慢性萎缩性胃炎与慢性糜烂性胃炎。
其中慢性萎缩性胃炎患者的胃黏膜肠上皮化生，多累及到贲门，而胃泌素的分泌也明显变少，胃体也会受到累及，同时患者的泌酸腺丧失，引起胃酸，检测发现患者的胃蛋白酶、内源性因子等明显减少。
通过对发病因素的分析，及早诊断，可以帮助患者制定准确的治疗方案，用于疾病的预防，避免疾病的进展。
作为评价标准的内镜诊断和病理诊断，均能具备较好的诊断效果，研究最佳确诊方案，从而提高临床确诊率。
1.慢性胃炎的确诊方式对慢性胃炎的疾病进行研究，可以帮助疾病做好预防工作，其中内镜诊断、病理诊断都能取得较好的确诊效果，能提高确诊率。
有研究发现，患者年龄大、饮食和生活习惯不良，会有更大患上慢性胃炎的概率，应用内镜诊断或病理诊断都不能实现100%确诊率，如有必要，可以将两种诊断方式联合使用，从而提高临床确诊率。
内镜诊断是把内镜通过口腔置入到患者的胃部，检查患者的胃部情况。
而病理诊断是通过内镜诊断的方式，将内镜置入到患者胃部后，取出胃部黏膜标本，置于10%甲醛中处理，经石蜡切片HE染色，通过实验室观察得出诊断结果。
2.慢性胃炎的临床表现慢性胃炎在临床并没有特异性表现，大多患者临床没有明显的症状，也有表现出上腹的隐痛、餐后饱胀和反酸等症状，其中慢性萎缩性胃炎多表现出贫血、消瘦、腹泻等症状，有些患者合并黏膜糜烂合并疼痛，同时表现出呕血、黑便等症状，而且病情反复发作，在进食后多有疼痛表现，疼痛部位不固定，症状轻时表现出隐痛感、钝痛感，当症状严重时会表现出剧烈的绞痛感。
3.慢性胃炎诊断标准内镜诊断标准：经内镜下观察，慢性萎缩性胃炎的患者胃黏膜表现出过薄，胃黏膜有红白相间表现，存在血管暴露，胃黏膜表面有颗粒状物质。
慢性胃炎内镜和病理诊断的临床分析 邱晓明 范明华 熊红梅
慢性胃炎内镜和病理诊断的临床分析邱晓明范明华熊红梅发表时间：2015-04-30T10:48:51.000Z 来源：《医药前沿》2014年第35期供稿作者：邱晓明范明华熊红梅[导读] 在临床生对慢性胃炎的诊断应将内镜结果与病理诊断结果相结合,诊断结合作为胃炎的确诊依据。
邱晓明范明华熊红梅（福建医科大学附属龙岩第一医院病理科福建龙岩 364000 ）【摘要】目的研究慢性胃炎内镜下的表现与临床病理检查结果的关系,来提高慢性胃炎内镜诊断的正确率。
方法:随机选取在医院接诊需进行内镜检查的临床患者,对所有患者进行检查诊断,经过内镜检查后对符合慢性胃炎的所有患者进行病理组织的活体检验,将慢性胃炎内镜的检验结果与病理活体检验的结果比较,进行统计学分析检验。
结果:经过病理组织的活体检验后,诊断为萎缩性胃炎的患者占非萎缩性胃炎的患者的百分之五十六左右。
结论:慢性胃炎的内镜诊断结果与病理检查结果的一致性很好,具有统计学意义,但是两者在诊断结果上仍然存在一定的差异性,在临床生对慢性胃炎的诊断应将内镜结果与病理诊断结果相结合,诊断结合作为胃炎的确诊依据。
【关键词】慢性胃炎内镜下临床病理检查【中图分类号】R573.3 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2014）35-0069-02通常情况下慢性胃炎的症状是上腹疼痛和饱胀，空腹时比较舒适，饭后就会觉得不舒服，可能因胃部功能障碍，进食虽不多但觉过饱，病人常诉“胃弱”或“胃软”，常因冷食，硬食，辛辣或其他刺激性食物引起症状或使症状加重，这些症状用普通的药物不易缓解，多数病人说食欲不振等。
此外，出血也是慢性胃炎的常见症状之一，尤其是合并糜烂，可能导致频繁小量出血，也有可能出现大出血的情况，急诊胃镜检查提示，在消化道出血的病因中，急慢性胃炎占20%～40%，出血以黑便为多见，一般持续3～4天后自动止血，数月或数年后可再发。
胃炎分为以下几类：1.慢性浅表性胃炎：慢性浅表性胃炎是慢性胃炎中最常见的类型，它通常表现的症状为上腹疼痛，疼痛多数无规律、腹胀、嗳气、反复出血等。
慢性萎缩性胃炎内镜检查与病理诊断临床对比
慢性萎缩性胃炎内镜检查与病理诊断临床对比目的探讨慢性萎缩性胃炎（CAG）内镜特征及内镜诊断与病理结果的差异性，为临床有效诊治CAG提供参考依据。
方法方便选取2014年1月—2016年12月该院收治的126例内镜诊断为CAG的患者为研究对象，全部患者均于病变处取活检样本进行病理诊断。
观察内镜下CAG的特征表现，比较CAG内镜检查结果和病理诊断结果并计算诊断符合率。
结果126例内镜诊断CAG患者中，91例经病理检查确诊，内镜诊断CAG符合率72.2%，其中伴肠上皮化生45例（49.5%），伴异形增生28例（30.8%）。
内镜下粘膜特征为I型、I型+II型、I 型+II型+III型患者的CAG诊断率分别为33.3%、71.4%、92.9%，I型+II型+III 型CAG诊断率显著高于I型和I型+II型，差异有统计学意义（P＜0.05）。
结论内镜检查下血管透见、胃粘膜白相为主，粗糙不平伴颗粒样增生同CAG病理诊断存在较高的符合率，能够为临床正确诊断CAG提供一定价值，两者联合使用更能提高诊断准确率，值得临床推广。
[Abstract] Objective To discuss the endoscopy features of chronic atrophic gastritis and the differences between the endoscopy diagnosis and pathological results and provide reference for the effective diagnosis and treatment of CAG in clinic. Methods 126 cases of CAG patients admitted and treated in our hospital from January 2014 to December 2016 were conveniently selected and all patients were given the pathological diagnosis，and the features of CAG under the endoscopy were observed and the CAG endoscopy results and pathological diagnosis results were compared and the diagnosis coincidence rate was calculated. Results 91 cases were diagnosed by the pathological examination of the 126 cases，and the CAG coincidence rate of endoscopy diagnosis was 72.2%，and there were 45 cases with intestinal metaplasia，accounting for 49.5%，28 cases with dysplastic epithelium （30.8%），and the CAG diagnosis rate of patients whose endoscopic mucosal feature was I type +II type +III type was obviously higher than that of patients whose endoscopic mucosal feature was I type and I type + II type （92.9% vs 33.3%，71.4%），and the differences were statistically significant（P＜0.05）. Conclusion The endoscopy shows that the vascular penetration and gastric mucosa white is the main，roughness with granular hyperplasia is highly consistent with the CAG pathological diagnosis，which can provide a certain value for the clinical accurate diagnosis of CAG and the combined use of the two can better improve the diagnosis accurate rate，and it is worth clinical promotion.[Key words] Chronic atrophic gastritis；Endoscopy；Pathological diagnosis；Correlation慢性萎縮性胃炎（CAG）是以胃粘膜上皮萎缩、固有腺体数目减少甚至消失为特征的的一类慢性胃炎，常并发肠上皮化生和不典型增生，是目前临床已经证实的一种癌前病变，因此需加强CAG早期诊治，以预防胃癌进展，改善预后[1]。
慢性萎缩性胃炎内镜检查与临床病理诊断对比
慢性萎缩性胃炎内镜检查与临床病理诊断对比摘要：目的：对比临床病理诊断与内镜检查用于慢性萎缩性胃炎的价值，为临床制定治疗方案提供依据。
方法：回顾性分析我院2015年1月~2017年1月收治的95例慢性萎缩性胃炎患者的临床资料，所有患者均采用内镜检查、临床病理检查，对病理学结果以及内镜下表现进行对比分析。
结果：本组95例慢性萎缩性胃炎患者通过临床病理诊断确诊的为75例，诊断符合率为78.94%；其中15例经胃镜检查发现胃黏膜呈现白相以及变薄，通过临床病理检查确诊为慢性萎缩性胃炎的为11例，占73.33%；胃镜检查显示胃黏膜粗糙的为40例，其中30例通过临床病理诊断为慢性萎缩性胃炎，占75.00%；胃镜检查显示胃黏膜粗糙、白相为主、胃黏膜变薄的为24例，其中23例经临床病理检查确诊为慢性萎缩性胃炎，占95.83%；组间数据对比差异明显，具有统计学意义（P＜0.05）。
结论：慢性萎缩性胃炎临床病理诊断与内镜检查胃黏膜粗糙、白相为主、胃黏膜变薄等之间的关系非常密切，临床联合采用病理诊断、内镜检查可促进慢性萎缩性胃炎诊断准确率明显提高。
关键词：慢性萎缩性胃炎；内镜检查；临床病理诊断；诊断准确率Comparison of chronic atrophic gastritis endoscopy with clinicopathological diagnosis[abstract] objective：to compare the value of clinical pathological diagnosis and endoscopic examination for chronic atrophic gastritis，and to provide a basis for clinical development of treatment.Methods：a retrospective analysis of our hospital from January 2015 to January 2017，the clinical data of 95 cases of chronic atrophic gastritis patients，all patients with endoscopic examination，clinical pathologic examination，the results of pathology and endoscopic performance wereanalyzed.Results：75 patients with chronic atrophic gastritis were diagnosed by clinicopathological diagnosis，and the diagnostic compliance rate was 78.94%.In 15 cases，the gastric mucosa was found to be white and thinner with gastroscopy，and 11 cases of chronic atrophic gastritis were confirmed by clinicopathological examination，accounting for 73.33%.Gastroscopy showed a rough 40 cases of gastric mucosa，30 of which were clinically diagnosed as chronic atrophic gastritis，accounting for 75.00%.Gastroscopy showed that there were 24 cases of gastric mucosa，mainly white facies and a thinning of gastric mucosa，of which 23 were clinically diagnosed with chronic atrophic gastritis，accounting for 95.83%.The comparison of data between groups was significant and statistically significant（P <0.05）.Conclusion：chronic atrophic gastritis clinical pathological diagnosis and endoscopic examination gastric mucosa is rough，play is given priority to，the relationship between the thinning of the gastric mucosa is closely，clinical combined with pathological diagnosis and endoscopic examination can promote obviously improve the accuracy diagnosis of chronic atrophic gastritis.[key words] chronic atrophic gastritis；Endoscopic examination；Clinical pathological diagnosis；Diagnostic accuracy消化系统常见疾病中慢性萎缩性胃炎具有极高的发病率，主要是患者胃黏膜腺体出现萎缩性病变慢性炎症表现，若不及时控制疾病的进展，则会演变成胃癌疾病[1]。
慢性胃炎内镜诊断的要点及问题
慢性胃炎内镜诊断的要点及问题
林三仁
【期刊名称】《现代消化及介入诊疗》
【年(卷),期】2007(12)1
【摘要】慢性胃炎是胃黏膜的一种慢性病变，是日常内镜检查中最常见的一种疾病，但在内镜诊断中也存在下面一些问题。
【总页数】2页(P22-23)
【作者】林三仁
【作者单位】100083,北京大学第三医院
【正文语种】中文
【中图分类】R5
【相关文献】
1.智能分光比色放大内镜与染色放大内镜诊断幽门螺旋杆菌相关慢性胃炎的对比分析 [J], 刘军
2.慢性胃炎内镜诊断的问题与未来 [J], 林三仁
3.用内镜检查诊断慢性胃炎的效果探究 [J], 田世维
4.慢性胃炎的诊断流程及治疗要点——《慢性胃炎基层诊疗指南(2019年)》解读[J], 赖清辉
5.慢性胃炎的诊断流程及治疗要点
——《慢性胃炎基层诊疗指南(2019年)》解读 [J], 赖清辉
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? Morphology
antrum
atrophy
normal
corpus
multifocal
diffuse
? Serum gastrin
? Gastric acid secretion hypoacidity anacidity
? Gastric autoantibodies 10%
90%
? Frequency in
10%
90%
pernicious anemia
? proposed etiological mucosa autoimmunity,
factors
irritants genetic component
Strickland RG, et al. Am J Dig Dis, 1973;18: 426~440.
? 内镜下将慢性胃炎分为非萎缩性（浅表性）胃炎及 萎缩性胃炎两大基本类型，如同时存在平坦糜烂、隆 起糜烂、出血、粗大皱襞或胆汁反流等征象，则诊断 为非萎缩性胃炎或萎缩性胃炎伴糜烂、胆汁反流等
非萎缩性胃炎内镜表现
? 红斑（点状、片状和条状） ? 黏膜粗糙不平 ? 出血点（斑） ? 黏膜水肿、渗出等
组别
无萎缩(0分)
胃 窦 轻度萎缩(1分)
中度萎缩(2分) 重度萎缩(3分)
无萎缩 (0分) 0期 I期 II 期 III 期
胃
轻度萎缩 (1分)
I期 II 期 II 期 III 期
体
中度萎缩 (2分)
II 期 II 期 III 期 IV 期
重度萎缩 (3分)
II 期 III 期 IV 期 IV 期
胃黏膜炎症程度分级
组别
无炎症(G0)
胃 轻度炎症(G1) 窦 中度炎症(G2)
重度炎症(G3)
无炎症 (G0)
0级 I级 II 级 III 级
胃
体
轻度炎症 中度炎症 重度炎症
(G1)
(G2)
(G3)
I级
II 级
II 级
II 级
II 级
III 级
II 级
III 级
IV 级
III 级
IV 级
IV 级
胃黏膜萎缩程度分级
Correa P. Front Gastrointest Res, 1980; 6: 98~108. Correa P. Am J Gastroenterol, 1988; 83: 504~509.
悉尼分类
新悉尼胃炎分类系统
直观模拟评分法（visual analogue scale）
Dixon MF, et al. The American Journal of Surgical Pathology 1996, 20:1161~1181.
atrophic gastritis . Multifocal atrophic gastritis . Atrophic pangastritis
Atrophic gastritis
Grade
0
I
I0I
III
Stage
0
0
0
IV 0 I I II II III III IVIV
0
I
II
III
IV
Rugge M & Genta RM: Human Pathol. 2005;36:228~33
. Shindler R: Gastritis. Grune Stratton. New York, 1947
Whitehead 分类
1972年Whitehead 依据:胃镜和病理 浅表性胃炎和萎缩性胃炎
-加入炎症活动性 -规定病理组织学报告
黏膜损害的部位 :胃窦部、胃体部、贲门部和中间带 腺体萎缩程度： 轻度、中度和重度 胃炎活动性： 静止的和活动的 化生及其类型： 假幽门腺化生和肠腺化生
几种重要的分类方法
Schindler分类 Whitehead分类 Strickland 分类 Correa 分类 悉尼系统和新悉尼系统
Schindler分类
1932年Schindler 依据:开发的半屈式胃镜 1947年《Gastritis》:
特发性胃炎: 浅表性胃炎、萎缩性胃炎和肥大性胃炎 伴随性胃炎
Rugge M & Genta RM: Human Pathol. 2005;36:228~33
胃体黏膜
正常 胃炎
萎缩性胃炎 轻度 中度 重度
R Hp + SPGI
G-17
Hp + or SPGI G-17
Hp +
Hp + or -
SPGI
SPGI
G-17 or * G-17
SPGI= 血清PG I;
慢性胃炎的内镜诊断
慢性胃炎（Chronic Gastritis）
? 定义：是指由各种病因所引起的胃粘膜慢 性炎症。
? 本病为常见病，根据资料统计，发病率为 60%，高年组达80%，根据胃镜检查资料 ，占活检的 55~80%，其中以慢性浅表性 胃炎（ CSG）为主，萎缩性胃炎（ CAG ）占15~20%。表现为粘膜层以淋巴细胞 和浆细胞为主的慢性炎症细胞侵润。
新型的慢性胃炎分类设想
慢性胃炎的分类、分期和分级
. Antral-predominant Non-atrophic gastritis
. Nonatrophic pangastritis
Nonatrophic gastritis
. Antrum-restricted atrophic gastritis . Corpus-restricted (predominant)
Correa 分类
1980年Correa
依据:流行病学观点 高分泌型胃炎与十二指肠溃疡联系在一起（B型） 自身免疫型胃炎与恶性贫血归为一类（A型） 环境性胃炎（AB型）则为胃癌高危者
1988年Correa 非萎缩性胃炎---浅表性胃炎
弥漫性胃窦胃炎 萎缩性胃炎---弥漫性胃体胃炎（自身免疫性）
多灶性胃炎
Whitehead R, et al. J Clin Pathol, 1972;25: 1~11
Strickland 分类法
1973年Strickland和Mackay
依据:病变部位和免疫学特征
Classification of CAG by Strickland
Features
Type B
Type A
basal value
G-17= 血清胃泌素-17; basal or postprandial (after stimulation) value
* G-17 对刺激无反应
Sipponen P，上海共识会议
上海共识会议
内镜下慢性胃炎分成“非萎缩性（浅表性 ）胃炎、萎缩性胃炎和特殊类型胃炎”三 大类