医学生理学期末重点笔记--第十一章-内分泌
生理学：第十一章 内分泌1
第二节 下丘脑与垂体的内分泌
下丘脑 垂 体 门 脉
腺垂体
下丘脑 下 丘 脑 垂 体 束
N垂体
14
A. 下丘脑-腺垂体-靶腺系统；
B. 下丘脑-神经垂体-靶腺系统
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一、下丘脑-腺垂体系统内分泌
垂体门脉系统：
垂体上动脉的分支进入正中隆 起处初级毛细血管丛，再汇集 成几条长门脉血管进入垂体次 级毛细血管丛
下丘脑促垂体区小细胞神经元 产生的激素释放入初级毛细血 管丛，经垂体门脉到达次级毛 细血管丛，调节腺垂体内分泌 活动
（一）下丘脑调节肽 （hypothalamic regulatory
peptide, HRP）
由下丘脑促垂体区小细胞神经元分泌， 能够调节腺垂体活动的肽类物质，统 称之（7种）
• 促甲状腺激素释放激素( TRH ) • 促肾上腺皮质激素释放激素( CRH) • 促性腺激素释放激素( GnRH ) • 生长素释放激素 ( GHRH ) • 生长素释放抑制激素 ( GHRIH) • 催乳素释放肽( PRP ) • 催乳素释放抑制因子( PIF )
2
（二）内分泌系统
–内分泌腺： 下丘脑、垂体、 甲状腺、甲状旁腺、 肾上腺、胰岛、性腺、松果体等
– 内分泌细胞： 消化道粘膜、皮肤、心、肺、肾、 脂肪细胞、 胎盘等
内分泌系统的作用
• 维持内环境的稳态 • 调节新陈代谢 • 促进生长发育 • 调控生殖
3
垂体 甲状腺
卵巢
松果体 甲状旁腺 胸腺 肾上腺
性腺轴 这些激素又称为垂体促激素（tropic hormones）
GH、PRL直接作用于靶组织、靶细胞，调节机体 代谢活动
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1. 生长激素 (growth hormone, GH)
大学生理学-第十一章 内分泌
（二） 胰岛素分泌调节
⒈ 血糖↑→胰岛素↑ ⒉ 氨基酸、脂肪酸↑→胰岛素↑ ⒊ 激素的作用
促胃液素、促胰液素、胆囊收缩素、抑胃肽→胰岛素↑ 生长素、皮质醇、甲状腺素、胰高血糖素→胰岛素↑ 生长抑素→胰岛素↓ ⒋ 神经调节： 迷走神经使胰岛素分泌↑
二、胰高血糖素
（一）生理作用： 促糖异生和分解，使血糖升高； 促脂肪和蛋白质分解，异生为糖。
皮肤与毛发的颜色加深。体内黑素细胞分布于皮 肤、毛发、眼球虹膜及视网膜色素层等
4.促激素
1.促激素的生理作用
促甲状腺激素（TSH）：①增加甲状腺激素分泌。 ②刺激甲状腺增生
促肾上腺激素（ACTH）：①刺激肾上腺皮质激素主 要是糖皮质激素的分泌。②刺激皮质细胞的增生，维 持肾上腺皮质的正常功能和反应性
2.催乳素
1．生理作用 ⑴ 对乳腺：引起和维持泌乳 青春期：雌激素、孕激素、生长素、胰岛素、 甲状腺素、催乳素 妊娠期：雌激素、孕激素、催乳素 ⑵ 对性腺： 刺激LH受体的形成，从而促进雌激素、孕激素的 分泌，并为孕酮生成提供底物 促进前列腺及精囊的生长，增加LH间质细胞的作 用使睾酮↑ 大剂量时则起抑制作用
一、胰岛素
（一）胰岛素的生理作用
（促进合成代谢，维持血糖稳定） ⒈ 糖：促进组织对葡萄糖的利用、糖原的合成， 抑制糖异生，促进葡萄糖生成脂肪，致血糖下降 ⒉ 脂肪：促脂肪酸合成，抑制脂肪酶活化而减少 脂肪的分解 ⒊ 蛋白质：促蛋白质合成，抑制蛋白质分解。促 氨基酸转移入细胞；加快转录和翻译，与生长素 共同促机体生长 4、对电解质代谢的作用：血钾降低
（二）分泌调节 血钙浓度的反馈调节
二、降钙素(calcitonin,CT) 由甲状腺C 细胞分泌,降低血钙和血磷
（一）生理作用
生理学西综11(内分泌)
一、下丘脑－腺垂体系统
（一）生长激素
2.生长激素的调节
下丘脑(GHRH) 节律性脉冲式释放 青春期（性激素） 慢波睡眠 运动、高蛋白饮食 应激
下丘脑 (SS) 年龄 肥胖
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一、下丘脑－腺垂体系统
（二）催乳素（PRL）
• 蛋白类激素（199aa） • 促进乳腺发育，发动并维持泌乳 • 参与应激反应 • 小剂量促进卵巢雌激素分泌 • 大剂量通过抑制GnRH， FSH和LH，导致无排卵和
（一）生长激素
1.生长激素的生理作用 （1）促进生长发育 （2）促进代谢
蛋白质：促进蛋白质合成； 脂肪： 促进脂肪分解供能，机体能量来源转向脂肪； 糖： 抑制外周组织糖的利用，血糖升高（垂体性糖尿）
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一、下丘脑－腺垂体系统
（一）生长激素
1.生长激素的生理作用 （1）促进生长发育 （2）促进代谢 （3）提高机体免疫功能，抗衰老等
GnRH→FSH LH→雄激素、雌激素、孕激素
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一、下丘脑－腺垂体系统
1. 下丘脑－腺垂体－甲状腺轴： 2. 下丘脑－腺垂体－肾上腺皮质轴： 3. 下丘脑－腺垂体－性腺轴： 4. 其它三种激素：
GH（生长激素）、 PRL（催乳素）和 MSH（促黑激素）
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一、下丘脑－腺垂体系统
（一）生长激素（Growth hormone， GH ）
TRH→TSH(促甲状腺素)→T3,T4
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一、下丘脑－腺垂体系统
1. 下丘脑－腺垂体－甲状腺轴： 2. 下丘脑－腺垂体－肾上腺皮质轴：
CRH→ACTH→糖皮质激素、盐皮质激素、性激素
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一、下丘脑－腺垂体系统
1. 下丘脑－腺垂体－甲状腺轴： 2. 下丘脑－腺垂体－肾上腺皮质轴： 3. 下丘脑－腺垂体－性腺轴：
生理学-第十一章 内分泌
第十一章 内分泌
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第二节 下丘脑与垂体
（二）下丘脑-神经垂体系统
第十一章 内分泌
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下丘脑与神经垂体有着直接的神经联系。下丘脑的视上核、室旁核神经元轴 突，经垂体柄进入神经垂体，形成下丘脑一神经垂体系统。神经垂体并不合成激 素，神经垂体激素(血管升压素和催产素)是由下丘脑的视上核和室旁核合成并沿 轴突运送到神经垂体贮存，神经冲动到达时便释放。
1.
酪氨酸碘化
在腺泡上皮细胞粗面内质网的核糖体上，可形成一种由四个肤链组成的大分子糖蛋白，即甲状 腺球蛋白(TG)，其分子量为670 000，甲状腺球蛋白酪氨酸残基上的氢原子可被碘原子取代称为酪 氨酸碘化，生成一碘酪氨酸(MIT)和二碘酪氨酸(DIT)。
2.
碘化酪氨酸的耦联
生成的一碘酪氨酸残基和二酪氨酸残基，若发射管两个分子的DIT耦联就生成四碘甲腺原氨酸 （T4);若发生一个分子的MIT与另一个分子的DIT耦联则形成三碘甲腺原氨酸（T3）。
目录页 Contents page
第十一章 内分泌
第一节 概 述 第二节 下 丘 脑 与 垂 体 第三节 甲 状 腺 第四节 肾 上 腺 第五节 胰 岛 第六节 甲 状 旁 腺 素 、 降 钙 素 和 维 生 素 D 3
第一节 概述
人体的腺体包括外分泌腺和内分泌腺两部分。外分泌腺由腺 体和导管构成，所以也称为有导管腺，其分泌物从腺体经导管运 至身体表面或进人某些体腔，如皮脂腺、汗腺和唾液腺等。内分 泌腺是没有导管的腺体，其分泌物直接进入腺体细胞周围的血管 和淋巴，由血液和淋巴输送到其他组织或器官中。内分泌腺的分 泌物称为激素。内分泌腺包括下丘脑、垂体、甲状腺、肾上腺、 胰岛、性腺等，是由各内分泌腺和分散存在于机体中的内分泌细 胞组成的一个体内信息传递系统，不是独立的功能系统。内分泌 腺直接或间接接受神经系统的调节，在神经系统主导下发挥作用。 内分泌系统与神经系统密切联系、相互配合，实现对机体各种功 能活动的调节，从而维持内环境的相对稳定。
生理学 第十一章 内分泌
⑴下丘脑激素（顺序调节）
⑵GH、IGF的反馈调节：
cAMP/Ca2+
（第二信使）
⑶代谢产物： ⑷睡眠：
腺垂体
IGF
GH
⑸运动、应激、性激素：
甲状腺素 雌激素 雄激素
(二)催乳素(prolaction PRL)
1.PRL的作用：催乳素的主要作用是促进乳腺生
长发育，引起和维持成熟的乳腺泌乳；调节月经周期。
视上核、室旁核
ADH、OXT和运载蛋白
下 丘 脑 垂 体 束
Ca2+
ADH、OXT 和运载蛋白
释放 ADH、OXT和运载蛋白
(一)催产素(oxytocin，OXT)
1.OXT的作用：OXT具有刺激乳腺和子宫的双重作 用，以刺激乳腺的作用为主。
(1)对乳腺的作用：使乳腺泡和导管肌上皮收缩， 乳汁排出。OXT还可维持乳腺继续泌乳，不致萎缩。
高 浓 度 的 PRL 通 过 负 反 馈 抑 制 作 用 → 下 丘 脑 GnRH↓→腺垂体FSH、LH↓→抑制排卵。
②男性：PRL能促进前列腺和精囊腺的生长，加强 LH促进睾酮的合成。 （3）参与应激反应 （4）调节免疫功能 （5）生长发育与物质代谢
2.PRL的分泌调节：
吸吮乳头 应激刺激
下丘脑
(2)对子宫的作用：对妊娠子宫有强烈收缩作用; 对非孕子宫的收缩作用较小,但利于精子的运行。
2.OXT的分泌调节：
(1)吸吮乳头引起的N-体液反射(射乳反射)：
(2)分娩时产道压迫引起的N-体液反射：
吸吮乳头 N-体液反射 下丘脑
产道压迫
N垂体
OXT 合成分泌↑
(二)抗利尿激素(antidiuretic hormone, ADH)
医学生理学-内分泌
(一)生长素（GH）hGH由191个AA组成 成人血浆浓度为1-10μg/L，女性高于男性，呈脉 冲式节律（1-4h），入睡后分泌明显增加，约60分钟 至高峰，以后下降。青年时分泌量大。半衰期为6-20 分钟。 1、生理作用（躯体剌激素）：促进物质代谢和生长发育 ⑴促进生长：对生长起关键性作用。促进骨、软骨、肌 肉以及其他组织细胞分裂增殖，蛋白质合成增加。对 骨骼、肌肉及内脏器官作用为显著。 *分泌异常： 侏儒症（Dwarfism）：幼年缺乏GH或GH受体有缺陷； 巨人症（Giantism）：幼年GH分泌↑ (图) 肢端肥大症（Acromegaly）：成人GH↑ (图)
二、下丘脑调节肽 下丘脑促垂体区（下丘脑的内侧基底部，包括 正中隆起、弓状核、腹内侧核、视交叉上核及室 周核等）小细胞肽能神经元分泌下丘脑调节肽。 68年，从30万头羊分离出TRH，确定为三肽； 71年，从16万头猪分离出GnRH，确定为十肽。 9种肽类，其中3对激素或因子，3种成单激素， 主要调节腺垂体的分泌功能。 下丘脑调节肽的功能：通过不同的机制作用于腺 垂体，使之产生和释放腺垂体激素。
激素的作用 1．调节物质代谢和水盐代谢，维持代谢稳 定，为机体提供能量； 2．促进细胞分裂和分化，确保器官、组织 正常发育、成熟和生长，并影响衰老； 3．影响CNS及自主神经系统的发育和活动； 4．促进生殖器官的发育和成熟，调节包括 受精、受精卵运行、着床及泌乳等生殖过 程。
激素的分类
(一)含氮类激素 1. 肽类:下丘脑调节肽、神经垂体激素、CT、 胃肠激素。 2. 蛋白激素:胰岛素、PTH、腺垂体激素。 3．胺类激素：儿茶酚胺、甲状腺激素 一般不能口服，但甲状腺激素例外 (二)类固醇激素:肾上腺皮质和性腺分泌的激素 (三)固醇类激素： VitD3、 25-(OH)VitD3 1,25-(OH)2VitD3 (四)脂肪酸衍生物:PG
生理学 第十一章 内分泌
第十一章内分泌内分泌系统是除神经系统外机体内又一大调节系统，它以分泌各种激素的体液性调节方式发布调节信息，全面调控与个体生存密切相关的基础功能，如维持组织细胞的新陈代谢，调节生长、发育、生殖等过程。
内分泌系统与神经系统功能活动相辅相成，共同调节和维持机体的内环境稳态。
一、内分泌与内分泌系统第一节内分泌与激素(一)内分泌内分泌(endocrine)是指内分泌细胞将所产生的激素直接分泌到体液中，并以体液为媒介对靶细胞产生效应的一种分泌形式。
内分泌细胞集中的腺体统称内分泌腺，内分泌腺体的分泌作用过程则不需要类似外分泌腺的导管结构，因此也称无管腺。
经典的内分泌概念是描述某些细胞所分泌的激素，借助血液实现其作用的一种方式，这些细胞统称内分泌细胞(endocrine cells)。
随着科学研究发展和人们认识的深化，内分泌和激素的概念也在不断延伸和完善。
经典概念认为，激素主要通过内分泌方式经血液循环向远隔部位传输信息，完成细胞之间的长距细胞通讯，因此也称远距分泌(telecrine)或血分泌(】hemocrine)。
但现代研究发现，充当“远程信使”不再是激素传输调节信息的唯一途径，还存在旁分泌(‘paracrine)、神经分泌(neurocrine)、自分泌(autocrine)甚至内在分泌(intracrine)和腔分泌(solinocrine)等短距细胞通讯方式(图11—1、表1卜1)。
目前认为，激素(】riormone)是内分泌腺或器官组织的内分泌细胞所分泌，以体液为媒介，在细胞之间递送调节信息的高效能生物活性物质。
这一概念更加概括并强化了激素等作为化学信息物质的基本属性，回到了当初将激素视作“化学信使”的本意上。
另外，从细胞通讯的角度看，激素与其他非内分泌细胞所分泌的化学信使物质，如神经元释放的神经递质，免疫细胞分泌的细胞因子等在调节机体功能活动中的作用性质，并元本质差异，它们之间的界限也并不像过去所认识的那样绝对。
大学临床医学生理学重点总结内分泌
大学临床医学生理学重点总结内分泌
激素:山内分泌细胞分泌的具有高效生物活性的物质，分为含氮激素和类固醇类
激素作用的特征:激素的信息传递作用，激素作用的特异性，激素的高效能生物放大作用，激素的相互作用
激素作用的机制:A含氮激素-第二信使学说B类固醇激素-基因表达学说
生长素的作用:促进生长作用,对代谢的影响
甲状腺激素的生物学作用：
A对代谢的影响，包括对能量代谢的作用和物质代谢的作用
B对生长和发育的影响C对器官系统的影响，包括对中枢神经系统的影响, 对心血管系统的作用，对生殖功能的影响
甲状腺功能的调节：
A下丘脑-腺垂体-中状腺轴
B甲状腺的自身调节
C自主神经对屮状腺的调节
人体两大信息系统:神经系统和内分泌系统
侏儒症:幼年缺生长激素;呆小症:幼年缺屮状腺激素
总结：
1.激素的概念和作用方式，激素的化学本质与分类，激素作用的一般特性，激素的作用机制，激素分泌的调节。
2.下丘脑与腺垂体的功能联系。
下丘脑调节肽和腺垂体激素。
生长激素的生理作用和分泌调节。
3.下丘脑与腺垂体的功能联系和神经垂体激素。
4.屮状腺激素的合成与代谢，屮状腺激素的生理作用和分泌调节。
5.调节钙、磷代谢的激素：屮状旁腺激素，降钙素和1, 25-二羟维生素D3的生理作用和分泌或生成的调节。
6.肾上腺糖皮质激素、盐皮质激素和髄质激素的生理作用和分泌调节。
7.胰岛素和胰高血糖素的生理作用和分泌调节。
《生理学》第十一章 内分泌
第二节 下丘脑与垂体
一、下丘脑与垂体的功能联系
下丘脑和垂体在结构 和功能上有着密切联系, 共同组成下丘脑-垂体功 能单位（hypothalamushypophysisunit）。
一、下丘脑与垂体的功能联系
1．下丘脑-腺垂体系统 下丘脑基底部存在一个“促垂体区”，这些核团的 肽能神经元，体积较小故又称小细胞神经元，分泌 下丘脑调节肽通过门脉系统到达腺垂体，调节腺垂 体的内分泌活动。
一 、激素的信息传递方式
远距分泌：激素经血液的运输到达远距离的靶细胞而 发挥作用。
旁分泌：激素通过细胞间液弥散到邻近的靶细胞发挥 作用。
自分泌：是指激素在局 部弥散又返回作用于该内 分泌细胞而发挥反馈作用 方式。
神经分泌：是指神经细 胞分泌的神经激素通过轴 浆运输至末梢释放、经血 液的运输再作用于靶细胞 的方式。
（一） 生长素
生物学作用 1．促进生长 通过生长介素促进生长发育
侏儒症 巨人症 肢端肥大症
2．对物质代谢的影响 ①对蛋白质代谢的影响 ②对脂代谢的影响 ③对糖代谢的影响 ④对水盐代谢的影响
生长素分泌的调节
1．下丘脑对生长素分 泌的调节
2．反馈调节 3．睡眠的影响 4．代谢因素的影响 5．激素的作用
（一）抗利尿激素
抗利尿激素主要由下丘脑的视上核主要产 生，沿下丘脑-垂体束通过轴浆运输到神经 垂体贮存，在刺激作用下再释放入血。
生理作用：
1 ．生理情况下，抗利尿作用十分明显。 2．在大失血的情况下，血中抗利尿激素浓 度显著升高时，才表现出缩血管作用 。
（二） 催产素
由下丘脑室旁核分泌，在神经垂体储存 释放入血，主要生理作用：
(二) 催乳素
生理作用
1．对乳腺发育和乳汁生成 引起并维持泌乳 2．对性腺的作用 3．参与应激反应 4．具有生长素样作用 5．对免疫作用的调节
医学生理学期末重点笔记--第十一章-内分泌
第十一章内分泌【目的】掌握内分泌系统的概念，内分泌系统在调节主要生理过程中的作用及机理。
内分泌系统与神经系统的紧密联系，相互作用，相互配合的关系。
下丘脑、垂体、甲状腺、肾上腺等的内分泌功能及其调节。
熟悉信号转导机制及其新进展,了解糖皮质激素作用机制的有关进展。
【重点】1.下丘脑－垂体的功能单位，下丘脑调节肽。
2．腺垂体激素的生物学作用及调节。
3．甲状腺的功能、作用机理及调节。
4．肾上腺皮质激素的作用及调节。
第一节概述内分泌系统和神经系统是人体的两个主要的功能调节系统，它们紧密联系、相互协调，共同完成机体的各种功能调节，从而维持内环境的相对稳定。
一、激素的概念内分泌系统是由内分泌腺和散在的内分泌细胞组成的，由内分泌腺或散在的内分泌细胞分泌的高效能生物活性物质，称为激素〔hormone〕，是细胞与细胞之间信息传递的化学媒介；它不经导管直接释放入内环境，因此称为内分泌。
二、激素的作用方式1．远距分泌多数激素经血液循环，运送至远距离的靶细胞发挥作用，称为远距分泌〔telecrine〕。
2．旁分泌某些激素可不经血液运输，仅通过组织液扩散至邻近细胞发挥作用，称为旁分泌〔paracrine〕。
3．神经分泌神经细胞分泌的激素可沿神经细胞轴突借轴浆流动运送至所连接的组织或经垂体门脉流向腺垂体发挥作用，称为神经分泌〔neurocrine〕。
4．自分泌由内分泌细胞所分泌的激素在局部扩散又返回作用于该内分泌细胞而发挥反馈作用，称为自分泌〔autocrine〕。
三、激素的分类按其化学结构可分为：1.含氮类激素：〔1〕蛋白质激素，如生长素、催乳素、胰岛素等；〔2〕肽类激素，如下丘脑调节肽等；〔3〕胺类激素，如肾上腺素、去甲肾上腺素、甲状腺激素等。
2.类固醇激素：〔1〕肾上腺皮质激素，如皮质醇、醛固酮等；〔2〕性激素，如雌二醇、睾酮等。
3.固醇类激素：包括维生素D3、25-羟维生素D3、1，25-二羟维生素D3。
4．脂肪酸衍生物：前列腺素。
306西医综合考研生理学重点笔记(四)
306西医综合考研生理学重点笔记(四)第十一章内分泌1、下丘脑有哪些生理功能?下丘脑被认为是较高级的内脏活动的调节中枢，具有调节体温、摄食行为、水平衡、内分泌情绪反应、生物节律等生理活动的功能。
体温调节：视前区-下丘脑前部存在温度敏感神经元，既能感受温度变化，也能整合传入的温度信息，使体温保持相对稳定。
水平衡调节：下丘脑通过调节水的摄入与排出来维持机体水的平衡。
A下丘脑能调节饮水行为;B视上核、室旁核合成和释放血管升压素，实现对肾排水的调节。
C下丘脑前部存在渗透压感受器，能使血液渗透压调节血管升压素的分泌。
对腺垂体和神经垂体激素的调节：A下丘脑神经分泌小细胞能合成下丘脑调节肽，调节腺垂体激素的分泌B下丘脑监察细胞能感受血中一些激素浓度的变化，反馈调节下丘脑调节肽的分泌;C视上核、室旁核神经分泌大细胞能合成血管升压素和催产素。
生物节律控制：a生物节律：机体的许多活动能按照一定的时间顺序发生周期性的变化，称为生物节律。
B生物节律的控制中心：下丘脑视交叉上核。
其他功能：下丘脑能产生某些行为的欲望，能调节相应的本能行为。
还参与睡眠、情绪和情绪生理反应等。
2、胰岛素的生理作用是什么?胰岛素是促进合成代谢，维持血糖浓度温度的主要因素。
1)对糖代谢的影响：胰岛素促进肝糖原和肌糖原的合成。
促进组织对葡萄糖的摄取利用;抑制肝糖原异生及分解，降低血糖。
胰岛素缺乏时血糖升高，如超过肾糖阈，尿中可出现糖，引起糖尿病。
2)对脂肪代谢的影响：促进脂肪合成并抑制其分解。
3)对蛋白质代谢的影响：促进蛋白质的合成和贮存，减少组织蛋白质分解。
4)对电解质代谢作用的影响：促进K+、mg2+、SO42-进入细胞内，降低血钾。
5、糖皮质激素的作用和调节。
作用：特点是作用广泛而复杂。
1对物质代谢的影响。
A糖代谢：促进肝糖原异生，增加糖原贮存;有抗胰岛素作用，降低肌肉和脂肪等组织细胞对胰岛素的反应性，抑制葡萄糖消耗，升高血糖。
B蛋白质代谢：促进蛋白质分解，过多的糖皮质激素引起肌肉消瘦、骨质疏松、皮肤变薄等。
第九版生理学第十一章 内分泌(第1~4节)
生理学（第9版）
3. 甲状腺激素的分泌
80～100μg/d T4（全部由甲 状腺产生） 20～30μg/d T3（由甲状腺 产生的T3只有20%，其它 80% T3是由外周组织的T4 转换而来）
TSH刺激
腺泡顶端活跃 将T4、T3、碘化酪氨酸残基 的甲状腺球蛋白吞入腺细胞
甲状球蛋白与 溶酶体融合
生理学（第9版）
脂肪代谢
T3与T4促进脂肪酸氧化，增强胰高血糖素对脂肪的分解和脂肪酸氧化 虽能促进胆固醇的合成，但更明显的作用是通过肝加速胆固醇的降解
甲亢：血胆固醇↓；甲减：血胆固醇↑
蛋白质代谢
生理剂量促进蛋白质合成（甲减： 因蛋白质合成障碍，组织间的黏蛋白增多， 使水分子滞留
皮下，出现黏液性水肿）
VP的生理作用及其分泌调控示意图
生理学（第9版）
2. 缩宫素（oxytocin，OT）
对子宫： 妊娠子宫--强烈收缩 非孕子宫--收缩作用弱 对乳腺：收缩乳腺导管肌上皮--参
与射乳反射
OT的分泌调节—神经内分泌调节
生理学（第9版）
三、松果体内分泌
褪黑素
对神经系统 镇静、催眠、镇痛、抗抑郁等 对生殖和内分泌系统
（1）促进远曲小管、集合管对钙的重吸收， 尿钙↓ 血钙↑ ；抑制近端小管对磷 酸盐的重吸收， 尿磷酸盐↑ 血磷↓ （2）激活肾脏1α-羟化酶，催化生成 l,25-（OH）2-D3，促进小肠钙磷的吸收
促进生长发育（homeostasis）
调节生殖过程（reproduction）
（四）激素的分类
各类激素分子的化学结构
生理学（第9版）
（五）作用机制
受体识别（receptor recognition） 信号转导（signal transduction） 细胞反应（cell responses） 效应终止（termination）
生理学第十一章内分泌(一)2024
生理学第十一章内分泌（一）引言概述:本文将对生理学第十一章内分泌（一）进行探讨。
内分泌系统是由内分泌腺体和分泌出的激素所组成的，对于调节人体的生理功能起着至关重要的作用。
本章将从内分泌腺体和其功能出发，依次介绍垂体前叶、甲状旁腺和肾上腺皮质的内分泌功能，并进一步讨论下丘脑与松果体的相关作用以及体液平衡的调节机制。
正文：一、垂体前叶内分泌功能1. 促性腺激素的分泌：垂体前叶分泌的促性腺激素包括促卵泡激素（FSH）和促黄体生成素（LH），它们在人体的生殖系统中起着重要的调节作用。
2. 甲状腺刺激素的分泌：垂体前叶分泌的甲状腺刺激素（TSH）对于调节甲状腺功能以及体内能量代谢具有重要的作用。
3. 促肾上腺皮质激素的分泌：垂体前叶分泌的促肾上腺皮质激素（ACTH）通过刺激肾上腺皮质的分泌来调节体内应激反应。
4. 生长激素的分泌：垂体前叶分泌的生长激素（GH）参与了人体的生长和发育过程，并对蛋白质合成、骨骼生长等方面有重要作用。
5. 垂体前叶的调控机制：垂体前叶的内分泌功能受到大脑下丘脑的调节，通过释放抑制因子或释放因子来调控垂体前叶激素的分泌。
二、甲状旁腺内分泌功能1. 甲状旁腺激素的分泌：甲状旁腺分泌的甲状旁腺激素（PTH）是维持体内钙离子平衡的关键激素。
2. 钙离子调节机制：甲状旁腺激素通过调节肠道吸收、骨骼释放和肾小管重吸收等途径，维持血液中钙离子水平的稳定。
3. 钙磷代谢的调节：甲状旁腺激素对钙磷代谢的调节不仅涉及到体内钙离子水平的维持，还影响了骨骼生长和肾脏功能。
4. 甲状旁腺激素的调控机制：甲状旁腺激素的分泌受到血液钙离子水平的调节以及肾小管对钙离子和甲状旁腺激素的敏感性的影响。
三、肾上腺皮质内分泌功能1. 糖皮质激素的分泌：肾上腺皮质分泌的糖皮质激素如皮质醇参与了糖代谢的调节，对细胞免疫和抗炎反应具有重要作用。
2. 盐皮质激素的分泌：肾上腺皮质分泌的盐皮质激素如醛固酮调节了体内钠、钾离子的平衡以及血压的稳定。
西安医专医学生理学讲义11内分泌
第十一章内分泌内分泌是相对于外分泌而言，因其分泌的物质直接进入血液循环或其他液体，而不像外分泌腺那样通过导管排出到胃肠道或体表。
内分泌的作用途径：血液循环途径（远距分泌）局部体液途径（旁分泌）神经纤维轴浆运输（神经分泌）第一节、激素的概况一、激素的概念及一般作用特征概念：是内分泌细胞产生的传递信息的化学物质的总称。
特征：1.特异性：某种激素能有选择的作用于某些器官和组织细胞。
2.高效性：血液中浓度低，却起显著作用。
3.信使作用：激素是一种化学信使，能将某种信息以化学方式传递给靶细胞，从而调节其代谢过程及功能活动。
但激素不能引起新的功能活动，也不能为功能活动提供能量。
4.相互作用：相互协调相互拮抗允许作用：某些激素本身并不能对某些器官或细胞直接发生作用，但它的存在却是另一种激素能产生效应的必备条件。
二、分类含氮激素：蛋白质肽类：胰岛素（勿口服）胺类：甲状腺激素类固醇激素：肾上腺皮质激素、性激素三、激素的作用原理（一）含氮类激素的作用原理：第二信使学说激素→靶细胞膜受体→激活膜上的腺苷酸环化酶（第一信使）↓MgATP→cAMP(第二信使)↓蛋白激酶激活→细胞内多种蛋白磷酸化↓靶细胞固有的各种生化生理反应（二）类因醇激素的作用原理：基因表达学说激素（分子小、脂溶性）→入细胞内与胞浆受体结合→激素—胞浆受体复合物→入细胞核内→激素—核受体复合物→与染色体非组蛋白成分结合→启动或抑制DNA转录过程→促进或抑制mRNA的形成→诱导或减少某种蛋白质的合成→引起相应的生物效应第二节、下丘脑与垂体下丘脑与垂体位于大脑基底部，两者在功能与结构上有着密切的联系，可看做是一个内分泌功能单位。
垂体分为腺垂体和神经垂体，这两部分与下丘脑有着密切的联系。
一、下丘脑与垂体的结构与功能联系（一）下丘脑——腺垂体系统：通过垂体门脉系统联系（二）下丘脑——神经垂体系统：通过下丘脑—垂体束联系二、腺垂体：分泌7种激素（一）腺垂体的激素及其生理作用：1.生长素（GH）：蛋白质激素作用：促进生长：幼年缺少：侏儒症（矮小、智力正常）成年多：肢端肥大症幼年多：巨人症对代谢的影响：促进蛋白质的合成，减少分离生理水平GH——胰岛素↑，加强糖的利用过量GH——抑制糖利用，血糖↑加速脂肪分解利用2.催乳素（PRL）:蛋白质激素促进妊娠期乳腺发育，使乳腺开始泌乳并维持泌乳3.促甲状腺素（TSH）：糖蛋白促进甲状腺腺泡细胞的增生，和甲状腺激素的合成。
《生理学》第十一章内分泌
第十一章内分泌一、概述1、掌握激素和内分泌系统的概念2、了解激素的作用与传递方式3、了解激素作用的一般特性4、了解激素的分类5、掌握激素的作用原理二、下丘脑与垂体1、了解下丘脑－神经垂体系统的概念2、了解升压素和催产素的生理作用及分泌调节3、了解下丘脑－腺垂体系统的概念4、掌握调节性多肽的概念及重要的调节性多肽的名称及作用5、掌握重要的腺垂体激素的生理作用⑴生长素⑵催乳素⑶促甲状腺激素⑷促肾上腺皮质激素三、甲状腺1、了解甲状腺激素的种类及合成原料2、掌握甲状腺激素的生物学作用3、掌握甲状腺功能的调节四、甲状旁腺和甲状腺 C 细胞1、了解甲状旁腺激素的生理作用及分泌调节2、了解降钙素的生理作用及分泌调节五、肾上腺掌握糖皮质激素的生理作用及分泌调节六、胰岛1、掌握胰岛素的生理作用及分泌调节2、了解胰高血糖素的生理作用及分泌调节附本章教学提纲一、概述远距分泌(telecrine) ；旁分泌(paracrine)；神经分泌(neurocrine) ；自分泌(autocrine) (一)激素的分类1．蛋白质和肽类激素2．胺类激素3．类固醇激素4．脂肪酸衍生物激素(二)激素作用的一般特性1．激素的信息传递作用2．激素的高效能生物活性3．激素作用的相对特异性4．激素间的相互作用(三)激素的作用原理1．激素受体的活化与调节(1) 特异性(specificity) ；(2) 饱和性(saturation) ；(3) 竞争性(competition) ；(4) 亲和力(affinity) ；受体下调(down-regulation) ；受体上调(up-regulation) ；受体内化(internalization) 2．激素受体介导的细胞信号转导机制①激素膜受体的信号转导：G 蛋白耦联受体途径( AC-cAMP 信号系统、PLC-IP3 和DAG 信号系统) 酪氨酸蛋白激酶受体途径②激素胞内受体介导的信号转导二、下丘脑与垂体(一)下丘脑和腺垂体1．下丘脑内分泌细胞及其与腺垂体的联系下丘脑-腺垂体功能系统(hypothalamus-adenohypophysial functional system)下丘脑垂体门脉系统(hypothalamic-hypophysial portal system) 2．下丘脑调节性多肽及其调节(1) 下丘脑调节性多肽促甲状腺激素释放激素TRH 促进TSH 和PRL 释放促肾上腺皮质激素释放激素CRH 主要促进ACTH 释放，也促进醛固酮分泌。
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医学生理学期末重点笔记--第十一章-内分泌第十一章内分泌【目的】掌握内分泌系统的概念，内分泌系统在调节主要生理过程中的作用及机理。
内分泌系统与神经系统的紧密联系，相互作用，相互配合的关系。
下丘脑、垂体、甲状腺、肾上腺等的内分泌功能及其调节。
熟悉信号转导机制及其新进展,了解糖皮质激素作用机制的有关进展。
【重点】1.下丘脑－垂体的功能单位，下丘脑调节肽。
2．腺垂体激素的生物学作用及调节。
3．甲状腺的功能、作用机理及调节。
4．肾上腺皮质激素的作用及调节。
第一节概述内分泌系统和神经系统是人体的两个主要的功能调节系统，它们紧密联系、相互协调，共同完成机体的各种功能调节，从而维持内环境的相对稳定。
一、激素的概念内分泌系统是由内分泌腺和散在的内分泌细胞组成的，由内分泌腺或散在的内分泌细胞分泌的高效能生物活性物质，称为激素（hormone），是细胞与细胞之间信息传递的化学媒介；它不经导管直接释放入内环境，因此称为内分泌。
二、激素的作用方式1．远距分泌多数激素经血液循环，运送至远距离的靶细胞发挥作用，称为远距分泌（telecrine）。
2．旁分泌某些激素可不经血液运输，仅通过组织液扩散至邻近细胞发挥作用，称为旁分泌（paracrine）。
3．神经分泌神经细胞分泌的激素可沿神经细胞轴突借轴浆流动运送至所连接的组织或经垂体门脉流向腺垂体发挥作用，称为神经分泌（neurocrine）。
4．自分泌由内分泌细胞所分泌的激素在局部扩散又返回作用于该内分泌细胞而发挥反馈作用，称为自分泌（autocrine）。
三、激素的分类按其化学结构可分为：1.含氮类激素：（1）蛋白质激素，如生长素、催乳素、胰岛素等；（2）肽类激素，如下丘脑调节肽等；（3）胺类激素，如肾上腺素、去甲肾上腺素、甲状腺激素等。
2.类固醇激素：（1）肾上腺皮质激素，如皮质醇、醛固酮等；（2）性激素，如雌二醇、睾酮等。
3.固醇类激素：包括维生素D3、25-羟维生素D3、1，25-二羟维生素D3。
4．脂肪酸衍生物：前列腺素。
四、激素作用的一般特性1.激素的信息传递作用：激素是在细胞与细胞之间进行信息传递，但激素既不能添加成分，也不能提供能量，只能影响体内原有的生理生化过程，仅起“信使”的作用。
2.激素的高效能生物放大作用：激素与受体结合后，在细胞内发生一系列酶促放大作用，逐级放大，形成一个效能极高的生物放大系统。
3.激素作用的相对特异性：激素释放进入血液，被运输到全身各个部位，虽然它们与各处的组织细胞有广泛的接触，但只选择性地作用于某些器官、组织和细胞，此种特性称为激素作用的特异性。
被激素选择性作用的腺体、器官、组织和细胞，分别称为靶腺、靶器官、靶组织和靶细胞，激素作用的特异性与靶细胞上存在能与该激素发生特异性结合的受体有关。
激素受体是指靶细胞上能识别并专一性结合某种激素，继而引起各种生物效应的功能蛋白质，即细胞接受激素信息的装置。
受体与激素的结合具有高亲和力、可逆性和饱和性的特征。
激素受体可分为①细胞膜受体（膜受体）②细胞内受体：包括胞浆受体和核受体。
4.激素间的相互作用：（1）协同作用；（2）拮抗作用；（3）允许作用：有些激素本身并不能直接对某些组织细胞产生生理效应，然而在它存在的条件下，可使另一种激素的作用明显加强，这种现象称为允许作用（permissive action）。
五、激素的作用机制激素作为化学信使物质与靶细胞膜受体或细胞内受体结合后，引起信号转导过程并最终产生生物效应，这一调节过程至少包括三个环节：①激素与受体的相互识别与结合；②激素受体复合物的信号转导；③转导信号进一步引起的生物效应。
(一）含氮激素的作用机制1.第二信使学说：含氮激素作用于靶细胞，与膜上的相应受体结合，从而激活膜上的腺苷酸环化酶，促进胞浆内三磷酸腺苷（ATP）转变为环-磷酸腺苷（cAMP），cAMP激活依赖cAMP 的蛋白激酶，通过催化细胞内蛋白质的磷酸化作用，诱发靶细胞的各种生理效应。
在这一过程中，激素为第一信使，cAMP为第二信使。
含氮激素主要是通过G蛋白耦联受体和酶耦联受体介导的方式发挥作用：⑴G蛋白耦联受体途径根据G蛋白激活的效应器酶和生成的第二信使的不同，主要通过下面途径进行信号转导：①AC-cAMP-PKA途径；②PLC-IP3/DG-CaM/PKC 途径；③GC-cGMP-PKG途径。
⑵酶耦联受体途径酪氨酸激酶受体途径。
2.类固醇激素的作用机制--基因表达学说（1）类固醇激素作用的基因调节机制类固醇激素分子量小且是脂溶性的，可以扩散通过细胞膜进入细胞内与胞浆中的受体结合，形成激素-胞浆受体复合物，受体蛋白发生构型变化，使激素-胞浆受体复合物获得进入细胞核内的能力。
复合物与核内受体结合，转变为激素-核内受体复合物，启动DNA的转录过程，生成新的信使核糖核酸（mRNA）转移至胞浆内，翻译合成新的蛋白质（酶），从而引起相应的生物效应。
运用分子生物学技术，现已知道类固醇激素核受体包括三个功能结构域①激素结合结构域：位于受体的C-端；②DNA结合结构域（核定位信号结构域）：位于受体的中间部分，可使受体与DNA结合并调控转录过程，起核定位信号的作用；③转录激活结构域：靠近受体的N-端，具有激活转录过程的作用。
（2）类固醇激素作用的非基因调节机制类固醇激素的快速作用，是由细胞膜上的受体介导的，称为类固醇激素的快速非基因效应。
含氮激素主要通过G蛋白耦联受体-第二信使途径和酶耦联受体途径进行信号转导，类固醇激素则是通过基因调节机制及非基因调节机制发挥作用。
但激素的信号转导机制十分复杂，有的激素也可通过多种机制发挥作用。
一、含氮激素的作用机制—第二信使学说（1）.（2）.（3）.（4）.二、类固醇激素的作用机制—基因表达学说第二节下丘脑和垂体的内分泌下丘脑的一些神经元既能分泌激素，具有内分泌细胞的功能，又保持典型的神经细胞的功能，从作用看能将大脑等部位来得神经信息转变为激素信息，起着换能器的作用。
以下丘脑为枢纽，把神经调节和体液调节紧密联系起来，共同调节机体的生理活动。
所以，下丘脑与垂体一起组成下丘脑-垂体功能单位（hypothalamus-hypophysis unit）。
它包括下丘脑-腺垂体系统(hypothalamo-adenohypophysis system)和下丘脑-神经垂体系统(hypothalamo-neurohypophysis system)。
一、下丘脑调节性肽1. 肽能神经元:凡是能分泌神经肽或肽类激素的神经分泌细胞称为肽能神经元，下丘脑的肽能神经元。
主要存在于视上核、室旁核与“促垂体区”核团内。
其中，大细胞肽能神经元起自视上核与室旁核，纤维投射到神经垂体，主要分泌抗利尿激素和催产素；促垂体区的小细胞肽能神经元主要分泌各种释放激素或释放抑制激素，经垂体门脉系统到达腺垂体的各种靶细胞。
2．下丘脑调节肽（1）概念：下丘脑促垂体区的肽能神经元能合成并分泌一些调节腺垂体活动的肽类激素，称为下丘脑调节肽（hypothalamic regulatory peptide，HRP）。
（2）种类：共有十种---促甲状腺激素释放激素（TRH）、促性腺激素释放激素（GnRH，LHRH）、促肾上腺皮质激素释放激素（CRH）、生长素释放激素（GHRH）、生长抑素（GHRIH），此外还有促黑激素释放因子（MRF）、促黑激素释放抑制因子（MIF）、催乳素释放因子（PRF）和催乳素释放抑制因子（PIF）。
垂体腺苷酸环化酶激活肽（pituitary adenylyl cyclase activating polypeptide,PACAP）是一种新近发现的下丘脑促垂体激素，具有调节腺垂体细胞的生长发育和分泌功能。
（3）注意：①化学本质都为肽类激素;②TRH、GnRH和CRH均为脉冲式释放；③各种调节肽的作用机制不同；④不仅在下丘脑促垂体区，在其它部位也能生成；⑤除调节腺垂体活动外，还有复杂的垂体外作用;⑥下丘脑促垂体区肽能神经元的活动受高位中枢和外周传入信息的影响。
肽类物质(如脑啡肽、神经降压素、P物质等)和单胺类物质（如多巴胺、去甲肾上腺素、5-羟色胺等）的影响。
二、腺垂体的激素腺垂体是体内最重要的内分泌腺，能分泌七种激素，其中促甲状腺激素（TSH）、促肾上腺皮质激素（ACTH）、黄体生成素（LH）和促卵泡激素（FSH）均有各自的靶腺，通过调节靶腺的活动而发挥作用；生长素（GH）、催乳素（PRL）、促黑激素（MSH）不通过靶腺，是直接发挥作用。
所以，腺垂体激素的作用极为广泛而复杂。
1.生长素（GH）(1)生理作用: ①促进生长作用：机体的生长受多种因素（如甲状腺素、胰岛素、雄激素等）的影响，而生长素是起关键作用的因素。
人幼年时缺乏生长素造成身材矮小，性成熟延迟，但智力发育多属正常,称为侏儒症(dwarfism);幼年时GH过多则造成巨人症(giantism); 成年后GH分泌过多，将刺激肢端骨、颌面骨生长，内脏器官如肝、肾等也增大,称为肢端肥大症(acromegaly)。
②对代谢的作用：加速蛋白质的合成，促进脂肪分解，升高血糖。
（2）生长激素的作用机制：①直接作用：GH与靶细胞膜上的GH受体（GHR）结合，变构形成二聚体，激活细胞内的多种成分和激酶，经多种途径产生靶细胞效应。
如JAK-STAT途径（Janus酪氨酸激酶途径）、PKC-PLC-DG跨膜信号转导途径等。
②间接作用：GH能诱导靶细胞产生一种具有促生长作用的肽类物质，称为生长素介质（somatomedin，SM），也称为胰岛素样生长因子（IGF），GH的促生长作用主要是通过IGF-I介导的⑶分泌的调节：①受下丘脑生长素释放激素与生长抑素的双重调节。
②反馈调节：GH不仅对下丘脑生长素释放激素的释放有反馈抑制作用，而且生长素释放激素对其自身释放也有反馈调节作用。
③其他调节：如性别、睡眠、代谢因素和激素（甲状腺激素、雌激素与睾酮均能促进GH分泌）。
2.催乳素（PRL）(1)生理作用:①促进乳腺的生长发育，引起并维持泌乳。
②对卵巢的作用：小量的PRL通过LH对卵巢雌激素与孕激素的合成有促进作用，而大量的PRL则有抑制作用。
③在应激反应中的作用：催乳素、ACTH、生长素是应激反应中腺垂体分泌的三大激素。
④对免疫调节的作用：协同细胞因子共同促进淋巴细胞的增殖和分泌。
(2)分泌的调节:①下丘脑调节性肽的调节：PRL受下丘脑催乳素释放因子（PRF）和催乳素释放抑制因子（PIF）的双重调控。
②负反馈调节。
3. 促黑激素（MSH）(1)生理作用:MSH能激活分布于皮肤及毛发等部位的黑素细胞内酪氨酸酶,使酪氨酸转变为黑色素,导致皮肤及毛发的颜色加深。
(2)分泌的调节:主要受下丘脑促黑素细胞释放因子(MRF)和促黑素细胞释放抑制因子(MIF)双重调节。