麻醉机的基本原理及其检测技术
麻醉机的结构、原理和安全使用
连接监测设备
将患者的生命体征监测设 备与麻醉机连接，以便实 时监测患者的生理参数。
使用过程中的注意事项
监测患者情况
在使用过程中，应密切监测患者 的生命体征，包括呼吸、心率、 血压等，以及麻醉深度和呼吸回
路的气体浓度。
调整麻醉机参数
根据患者的生理参数和手术需求， 及时调整麻醉机的参数，以确保 患者的安全和手术的顺利进行。
05
未来发展趋势和新技术
更智能化的监测和控制系统
智能化监测
利用传感器和算法，实时监测患者的生命体征，如心率、 血压、呼吸等，以及麻醉深度和药物浓度，提高监测的 准确性和及时性。
智能化控制
通过自动控制系统，根据监测数据自动调整麻醉机的工 作状态，如氧气流量、麻醉气体浓度等，实现精准控制， 减少人为误差。
02 监测系统通常具有报警功能，当检测到的气体浓 度超过安全范围时，会发出警报提示医生采取相 应措施。
氧气供给系统的工作原理
氧气供给系统是麻醉机中用于提供氧气的部分，其工作原理是通过氧气瓶或中心供 氧系统将氧气输送到麻醉机中。
氧气通过与麻醉呼吸机连接的管道输送到患者的气道中，与麻醉气体混合后供患者 吸入。
挥发罐系统故障
总结词
挥发罐系统用于提供麻醉气体，其故障可能导致麻醉气体供应不足 或浓度不稳定。
详细描述
常见的问题包括挥发罐漏气、阀门堵塞、流量计不准等。这些故障 可能导致麻醉气体供应不足或浓度不稳定，影响麻醉效果和患者安 全。
解决方案
检查挥发罐是否有漏气现象，清理阀门和流量计，确保其正常工作。 定期对挥发罐系统进行维护和校准，保证其性能稳定。
麻醉气体监测系统故障
总结词
麻醉气体监测系统用于实时监测患者呼吸中的麻醉气体浓度，其故障可能导致无法及时发 现和处理异常情况。
麻醉机的结构、原理和安全使用
监测系统应具备高精 度、高灵敏度的传感 器，以保证监测数据
的准确性。
监测系统应具备报警 功能，如氧气不足、 二氧化碳潴留等，以 便及时发现和处理问
题。
麻醉废气清除系统
麻醉废气清除系统用 于将患者呼出的废气 排出室外，以降低对 室内空气的污染。
废气清除系统应具备 高效的过滤和排放功 能，以保证室内空气 质量。
麻醉蒸发器应具备安全报 警功能，如药液泄漏、温 度异常等，以便及时发现 和处理问题。
麻醉蒸发器应易于清洗和 消毒，以降低交叉感染的 风险。
麻醉气体监测系统
麻醉气体监测系统用 于实时监测患者吸入 和呼出的气体成分和 浓度，以确保患者安
全。
监测系统应具备氧气、 二氧化碳、麻醉气体 等多种气体的监测功
能。
02 准备麻醉药物和配件
根据手术需要，准备好所需的麻醉药物和相关配 件，如呼吸管路、过滤器、麻醉气体监测仪等。
03 确保电源和气源供应
确保麻醉机有稳定的电源和气源供应，并检查气 体压力是否符合要求。
使用过程中的注意事项
01 监测病人呼吸和麻醉状态
在使用过程中，应密切监测病人的呼吸状态和麻 醉深度，确保病人安全。
02 注意气体泄漏和污染
定期检查麻醉机周围是否存在气体泄漏或污染， 及时处理以保障病人安全。
03 避免过度麻醉和缺氧
根据病人情况和手术需要，合理调整麻醉药物的 用量，避免过度麻醉和缺氧的发生。
使用后的维护和保养
01
02
03
清洁和消毒
使用后，应对麻醉机表面 进行清洁和消毒，以防止 交叉感染。
检查和维修
05
未来发展与展望
新型麻醉机的研发
研发方向
新型麻醉机将更加注重智 能化、自动化和人性化， 以提高手术效率和安全性。
麻醉机原理
麻醉机原理麻醉机是一种医疗设备，用于给患者提供麻醉药物，使其在手术过程中处于无痛或半麻醉状态。
麻醉机的使用可以有效控制患者的疼痛感，保证手术的顺利进行。
那么，麻醉机是如何工作的呢？下面我们来详细了解一下麻醉机的原理。
麻醉机主要由输液系统、气体输送系统、呼吸系统和监测系统等几个部分组成。
输液系统是麻醉机中的一个重要组成部分。
它通过输液泵将麻醉药物输入到患者的体内。
麻醉药物可以分为静脉麻醉药物和吸入麻醉药物两种类型。
静脉麻醉药物主要通过静脉注射进入患者体内，而吸入麻醉药物则通过患者的呼吸道吸入。
气体输送系统也是麻醉机的重要组成部分。
该系统通过氧气和麻醉气体的混合来提供给患者。
氧气是患者必需的气体，它可以保证患者的呼吸功能正常运作。
而麻醉气体则通过混合气体机构与氧气混合后输送到患者体内。
麻醉气体的选择与患者的具体情况有关，常用的麻醉气体有笑气、七氟醚等。
第三，呼吸系统是麻醉机中非常重要的一个部分。
它主要由气道系统和呼吸机组成。
气道系统包括喉罩、气管插管等器械，用于保护患者的呼吸道畅通，并协助患者的呼吸。
而呼吸机则通过控制气流的大小和频率，辅助患者的呼吸。
呼吸机可以根据患者的具体情况来调节，以保证患者的呼吸功能正常。
监测系统是麻醉机中的重要组成部分。
它主要用于监测患者的生理指标，以确保患者在手术过程中的安全。
监测系统可以监测患者的呼吸频率、血氧饱和度、血压等指标。
一旦出现异常情况，监测系统会及时发出警报，提醒医生采取相应的措施。
总体来说，麻醉机的工作原理是通过输液系统、气体输送系统、呼吸系统和监测系统的相互配合，将麻醉药物输送到患者体内，保证患者在手术过程中的无痛或半麻醉状态。
这样可以确保手术的顺利进行，减轻患者的痛苦，同时保证患者的安全。
麻醉机的原理虽然复杂，但是它在现代医疗中扮演着重要的角色。
麻醉机的不断发展和创新，使得手术过程更加安全和舒适。
随着科技的不断进步，相信麻醉机在未来会有更加广泛的应用，为患者提供更好的医疗保障。
《麻醉机的基本结构》课件
2 维护记录
记录维护和保养的日期和 内容。
3 备用部件
准备足够的备用部件以备 不时之需。
VIII. 麻醉机的安全性能
气体泄漏检测
麻醉机配备气体泄漏检测装置， 可及时发现泄漏情况。
紧急停机装置
麻醉机配备紧急停机装置，用于 应对突发情况。
警报系统
麻醉机配备警报系统，可发出声 音和光信号以提醒操作人员。
《麻醉机的基本结构》 PPT课件
这个PPT课件将带你了解麻醉机的基本结构，包括概述、基本构成、工作原理 以及吸氧系统、麻醉剂控制系统、麻醉机监控系统等方面的内容。
I. 概述
麻醉机是一种用于气管插管麻醉的医疗设备，它能通过吸入麻醉气体和控制 呼吸气体的浓度来维持患者的麻醉状态。
II. 麻醉机的基本构成
维持患者麻醉状态
麻醉机通过控制氧气和麻醉剂的供应， 维持患者的麻醉状态。
IV. 吸氧系统
吸氧系统是麻醉机中的关键部分，用于提供患者所需的氧气。它由氧气源、 流量计和氧气分配系统等部件组成。
V. 麻醉剂控制系统
麻醉剂的选择
根据手术的类型和患者的状况选 择适当的麻醉剂。
麻醉剂的输送
麻醉剂通过注射泵或雾化器等方 式输送到患者体内。
氧气供应系统
用于提供患者所需的氧气。
呼气系统
用于排出患者的呼出气体。
麻醉剂供应系统
用于提供各种麻醉剂，如七氟醚和异氟醚。
监测系统
用于监测患者的生理参数，如血压、心率和呼 吸率。
III. 麻醉机的工作原理
1
控制呼吸气体浓度
2
ห้องสมุดไป่ตู้
麻醉机根据患者的需要调节呼吸气体中
麻醉剂的浓度。
3
吸入麻醉气体
麻醉机的结构、原理和安全使用
.
谢谢！
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麻醉呼吸回路
1) 分类:
呼吸回路 开放式
半开放式 半紧闭式
紧闭式
储气囊 无 有 有 有
.
重复吸入 无 无 部分 全部
麻醉呼吸回路
2) 循环回路系统: 最常用的麻醉通气系统 优点: 允许呼出气重复吸入 减少呼吸道水和热丢失 减轻手术室污染 吸入麻醉药浓度稳定 缺点: 可增加呼吸阻力 可引起CO2重复吸入 不便于清洗,. 消毒
麻醉机的结构、原理和安 全使用
.
提纲
• 麻醉意外中与麻醉器械有关的因素 • 麻醉机的基本结构及组成部分 • 麻醉机各部分安全检查的步骤 • 麻醉工作站的基本概念
.
麻醉机的作用
• 提供吸入麻醉药 • 实施全身麻醉 • 供氧 • 辅助或控制呼吸
.
麻醉意外与麻醉机关系
调查
麻醉意外 例数
Cooper等 Caplan等 (1997) AIMS 2003,US
• 高流量麻醉机: 气流量在0.5L/min以上 此类麻醉机氧气及氧化亚氮最低流量在0.5L／min
以上，故只能进行高流量麻醉 • 低流量麻醉机: 气流量低达 0.02~0.03L/min 氧气及氧化亚氮流量计最低流量可达0.02L／min
或0.03L／min,当然此类麻醉机既可做低流量麻 醉，亦可施行高流量麻醉. 。
.
2、地氟醚 • 地、安氟醚和异氟醚含二氟甲基醚基团，
在CO2吸收剂催化下产生CO • 同等MAC时，CO产生：地氟醚>安氟醚
>异氟醚 • 地氟醚CO中毒发生率1/200-1/2000
.
3、预防毒性物质产生 • 应用新鲜钠石灰，含水量13%时不会产
麻醉机的基本结构、原理和安全使用-杭燕南
用于监测和调控麻醉气体的输送和浓度，确保患 者的安全。
混合室和呼气净化系统
用于混合麻醉气体，并清洁患者呼气中的废气。
监测和记录系统
用于监测患者的生命体征，并记录手术过程的相 关数据。
麻醉机的工作原理
1
混合和控制
2
麻醉机将麻醉气体与吸入的空气混合，
然后通过控制系统调节浓度。
3
气体供应
麻醉气体从气瓶进入麻醉机，通过调压 器和流量计进行控制。
麻醉机的基本结构、原理 和安全使用
本演示将介绍麻醉机的用途、结构、工作原理、安全问题以及使用中的注意 事项。还会探讨新技术和发展趋势。
麻醉机的用途和重要性
麻醉机是医疗行业中必不可少的设备，用于控制患者在手术期间的麻醉状态，确保手术的成功进行。
麻醉机的基本结构
气体供应系统
包括气瓶、调压器和流量计，提供给麻醉机所需 的麻醉气体。
麻醉机的新技术和发展趋势
机器人化麻醉机
便携式麻醉机
机器人技术被应用于Biblioteka 醉机设计， 提高了自动化和精确度。
小型便携式麻醉机使麻醉操作更 加方便和灵活。
智能麻醉机
智能技术的应用提升了麻醉机的 功能和安全性。
结论和总结
麻醉机是手术中不可或缺的设备，通过了解其用途、结构、工作原理和安全 使用，我们能更好地保证手术的成功进行以及患者的安全。
操作流程
1. 确保麻醉机设备正常。 2. 根据患者情况和手术类型调整设置。 3. 密切监测患者的生命体征。 4. 在手术结束后安全关闭麻醉机。
防护措施
• 遵循严格的消毒和清洁程序。 • 定期检查和维护设备。 • 培训操作人员并保持技能更新。
注意事项包括正确操作流程和设备维护，以及防止患者和操作人员受到伤害的防护措施。
麻醉机的原理
麻醉机的原理
麻醉机是一种医疗设备，用于给患者提供麻醉药物和氧气，以维持患者在手术过程中的麻醉状态和呼吸功能。
它是手术室中不可或缺的设备，对手术的成功进行起着至关重要的作用。
那么，麻醉机的原理是什么呢？
首先，麻醉机由气源系统、麻醉气体混合系统、呼吸回路系统和监测系统等部分组成。
气源系统提供氧气和麻醉气体，麻醉气体混合系统将氧气和麻醉气体按照一定比例混合，呼吸回路系统将混合气体输送到患者体内，监测系统监测患者的呼吸和麻醉深度等参数，保证患者在手术过程中得到合适的麻醉和呼吸支持。
其次，麻醉机的原理是基于对患者的麻醉和呼吸支持的需求。
在手术过程中，患者需要得到足够的麻醉药物来保持无痛和无意识状态，同时也需要得到足够的氧气和二氧化碳的排出，以维持正常的呼吸功能。
因此，麻醉机通过气源系统提供氧气和麻醉气体，通过麻醉气体混合系统混合合适的气体比例，通过呼吸回路系统将混合气体输送到患者体内，从而实现对患者麻醉和呼吸的支持。
此外，麻醉机的原理还涉及到对患者麻醉和呼吸参数的监测和
调节。
监测系统通过各种传感器监测患者的呼吸频率、潮气量、呼气末二氧化碳分压和麻醉深度等参数，及时反馈给麻醉医生，以便及时调节麻醉机的操作参数，保证患者在手术过程中得到安全和有效的麻醉和呼吸支持。
总之，麻醉机的原理是基于对患者麻醉和呼吸支持的需求，通过气源系统、麻醉气体混合系统、呼吸回路系统和监测系统等部分的协调工作，实现对患者在手术过程中的麻醉和呼吸的支持。
它是一种高度复杂的医疗设备，需要经过专业的培训和严格的操作，才能确保患者在手术过程中得到安全和有效的麻醉和呼吸支持。
麻醉机
气体供应系统包括：压缩气筒（或中心气源）、单向阀、溢流阀、过滤器、压力表、气体压力调压器、流量 计和N2O - O2比例互锁控制装置、笑-氧截止阀等。
麻醉机必须配备各种气源的流量计，流量计单位为L / min和mL / min （或低于2L / min流量管）两种读 数流量管，以便于低流量麻醉实施。同时必须配备N2O - O2比例互锁控制装置，保证输出的麻醉气体氧浓度水平 不低于25 %；当氧气供应不足或中断时，笑气供应自动切断。常见的N2O - O2比例互锁控制装置、笑-氧截止阀 为机械装置，慎防失灵，在日常的使用过程中，必须注意O2、N2O比例，检查流量计是否漏气，依靠麻醉机或其 它监护系统监测呼吸回路中的O2、N2O浓度，更可准确地测量当前麻醉机运行的情况。现代的麻醉机很多具有55L / min氧气旁路，通过应急接口可迅速直接进入呼吸回路，极大方便临床麻醉师的供氧操作。
吸入的类型
直流式
空气
循环紧闭式
该装置轻便适用，可直接利用空气和氧气作为载气，能进行辅助呼吸和控制呼吸，满足各种手术要求。
其工作原理是：病人在完成麻醉诱导后，将空气麻醉机与密闭式面罩或气管导管连接。吸气时，麻醉混合气 体经开启的吸气活瓣进入病人体内；呼气时，呼气活瓣开启，同时吸气活瓣关闭，排出呼出的气体。当使用辅助 或控制呼吸时，可利用折叠式风箱。吸气时压下，呼气时拉起，保证病人有足够的通气量。同时根据实际需要， 调整乙醚开关以维持稳定的麻醉水平。
成人小儿组合型麻醉呼吸机麻醉呼吸机已经成为麻醉机必备的组成部分。由于吸入麻醉中实现机械通气，近 年来发展迅猛，并且功能齐全，小型化。
麻醉呼吸机的驱动有气动、气动电控和电动。气动型的呼吸器属较老式的产品，单纯以压缩氧为动力源，耗 氧量大，属淘汰的 呼吸器；较新型的麻醉机配套麻醉呼吸机大多是氧气驱动，电控式的；新近的麻醉呼吸机属 内置电动电控呼吸机无需驱动器，能在断气的情况下，由大气补充进行通气，保证患者的安全；较典型的麻醉呼 吸机为气动电控式呼吸机，透明密封罩内的折叠囊内，外分别为两套气路回路，驱动气压缩折叠囊、驱使囊内麻 醉气体输入患者，形成驱动气源、麻醉气流两环路系统。
第三章麻醉机的基本原理及其检测技术
(1)主机内具有必备的机器功能和条件报警
(2)配有功能完善的全能呼吸器
(3)装有高精度的麻醉药蒸发罐
可以精确地选择和控制麻醉药浓度，节省麻醉药，在 一台机器上可同时选配多达三种麻醉药的蒸发罐，选 择更换方便，自身还有联锁装置，防止误动作。 (4)增加了各种电子和机械监护仪
(5)增加了排污、废气装置
第三章 麻醉机的基本原理及其检测技术 §3～1概述 §3～2麻醉机的基本原理 §3～3典型麻醉机 §3～4 麻醉机的检测
1．麻醉的定义和意义
麻醉(Anaesthetic)的广义定义是让病人全身或局部暂失 痛觉。 麻醉分全身麻醉和非全身麻醉。全身麻醉的特点是大 脑抑制，完全失去知觉，病人不但无痛觉，就连怕觉、 累觉和不舒适的感觉也都丧失，并且病人也无任何自 主和不自主的反射。
呼吸回路部分呼吸回路气路原理如图315所示呼吸回路部分由板式呼吸回路部分连接板12气路接口板13吸入和呼出流量传感器4与14氧浓度传感器5麻醉呼吸回路管道和附件等组成板式呼吸回路部分板式呼吸回路的特点1吸入阀门22呼出阀门19通过单向活瓣使气流定向流通形成吸入呼出气流回路其吸入呼出活瓣罩采用耐134高温蒸汽的透明材料制成有利于随时观察病人的呼吸情况
压力表
一般连接在气筒阀口与减压阀之间，常用的 有两种类型。
1．波纹管压力表：波纹管为空心盲管，由柔 韧、可胀缩性金属制成。高压气流从气筒阀 输出，吹胀波纹管，由此带动指示针而反映 压力值。本表为低压性质的仪表，只适用于 测量122个大气压的低压小气筒压力，精确度 为±0.1％。
2 ．波顿管型压力表：它的主要部分是一个弯 成圆环的空心扁金属管 R，管的一端 A 是开口 的经过直管和待测气体相通，另一端 B是能够 自由活动的闭合端，经连杆和齿轮与指针相连。 当待测气体进入扁金属管后，由于管壁受压趋 向伸直，从而带动连杆和齿轮使指针发生偏转。 例如在氧气贮气筒的减压装置上装有两个压力 表，一个是高压表，刻度可达250kg/cm2，用 于指示贮气筒内氧气的压强；另一个是低压表， 刻度只有10-20kg/cm2，用来测定减压后气体 的压强。
麻醉机基础知识(结构、原理、常见问题、使用、检查)
麻醉机基础知识----结构、原理、常见问题、使用、检查麻醉机是用于实施全身麻醉,供氧及进行辅助或控制呼吸的一套装置.要求提供的氧及吸入麻醉药的浓度应精确,稳定和容易控制.所以,优良的麻醉机,对于减少装置故障所造成的麻醉意外及对病人的安全,起着十分重要的作用.随着医学工程技术的发展,随着几十年来人们对麻醉机/呼吸机的不断研究和改进,现代麻醉机除了具有气路部分的基础构件外,还配备了电子,电脑控制和监测等仪器.多功能现代化的麻醉机和高水平的临床医师相结合,必将大大提高麻醉和机械通气治疗的安全性.掌握麻醉机知识是临床麻醉医师的必修课,怎样用好你手中的设备是你麻醉安全的关键.现代麻醉机构造和基本原理一.麻醉机构造麻醉机的分类:按功能结构分全能型,普及型和轻便型;按流量分高流量麻醉机和低流量麻醉机(也可施行高流量麻醉);按年龄分成人用麻醉机和小儿用麻醉机;兼用麻醉机:成人型附有小儿回路及风箱. 麻醉机的主要部件麻醉机包括:供气装置,流量计,蒸发器,通气系统,通气机,监测和报警装置,麻醉残气清除系统,各种附件和接头等. 通气机分类:按动力和控制分:气动气控,气动电控,电动电控;按使用习惯分:定量型,定压型.通气机分四个时相:吸气相:流量发生,压力发生 ;吸转呼相:时间,压力,容量,流量;呼气相:至大气压ZEEP,NEEP,PEEP及CPAP;呼转吸换:时间,压力,容量,触发. 通气方式分:定容式,定容式+Sigh(深呼吸),定压式.PSV:压力支持通气,自主呼吸启动的定压式辅助呼吸,适于哮喘,术后呼吸困难或准备脱离呼吸机时;CPAP:持续气道正压;SIMV:同步间歇指令通气;BIPAP:双水平气道正压;CPPV:持续正压通气. 小儿通气机的特点:潮气量50ml 以下,精确可调,通气机内管道压缩容积小,Y型管部死腔小,提供的气流为持续恒流. 麻醉机回路系统:分类:按重复吸入程度及有无二氧化碳吸收装置分为开放式,半开放式,半紧闭式及紧闭式四种(Eger分类法).开放系统:无重复吸入活瓣和贮气囊组成.半开放系统 :mapleson系统:无二氧化碳吸收装置的二氧化碳冲洗回路.经常使用的为A,D系统.Mapleson A系统:magil回路:贮气囊起新鲜气体的变流器作用,贮气囊大到足以满足一次深吸气的需要,即稍小于一次最大吸气量,为 2500 ~3000ml,一般2升即足.螺纹管长1米,内径22mm,容积应不小于(最好)等于潮气量,以防肺泡气与新鲜气流在贮气囊混合.自主呼吸时排除二氧化碳效果最好.控制呼吸与流量关系.新鲜气流必须增至每分钟通气量的3倍.Lack回路:同轴,呼气通过内管至呼气阀.Mapleson D 系统:排气阀高压型,贮气囊邻近排气阀.管及贮气囊容积超过病人的潮气量,则管的长度可不影响通气功能.自主呼吸,吸气后部分可能重复吸入含二氧化碳的气体.每分钟通气量的2-3倍.该系统最适宜应用于控制呼吸.Bain系统为mapleson系统改良型.同轴新鲜气流内管.Mapleson F系统(T管系统).半紧闭二氧化碳吸收回路:全麻药吸入浓度和含量较稳定,能保持呼吸道的的湿度和热量,残余气可排除.紧闭式二氧化碳吸收回路:二氧化碳吸收器:100g碱石灰可吸收14-23L二氧化碳,最多达50L .一般情况下,600-700g可至少使用5h,650ml普通罐串联,单罐时利用率为50%,串联为70%. 其他:包括呼吸和排气活瓣, APL阀,螺纹管,贮气囊,面罩,Y型,贮气囊5L,ISO推荐还有0.5,1,1.5,3L等规格. 蒸发器蒸发器的结构方式:按蒸气流量的调节方式分可变旁路型和定流量型;按蒸发方式分气流拂过型和气泡穿过型(鼓泡式).温度补偿方式有:供热源型和流量调节型.回路内的安放位置:回路内(少用)和回路外. 影响蒸发器输出浓度的因素:受温度,载气与药液接触面积,压力,稀释气流与载气流配比,麻醉药容积,振荡,回路内位置等因素的影响. 废气清除系统(AGSS):有主动式和被动式.二, 麻醉呼吸机的基本原理(一)工作原理呼吸机是实施机械通气的工具,用以辅助和控制病人的呼吸,改善病人的氧合与通气,减少呼吸肌作功,支持循环功能等及作为呼吸衰竭的治疗等. 呼吸机必须具备四个基本功能,即向肺充气,吸气向呼气转换,排出肺泡气以及呼气向吸气转换,依次循环往复.因此必须有能提供输送气体的动力,代替人体呼吸肌的工作;能产生一定的呼吸节律,包括呼吸频率和吸呼比,以代替人体呼吸中枢神经支配呼吸节律的功能;能提供合适的潮气量(VT)或分钟通气量(MV),以满足呼吸代谢的需要;供给的气体最好经过加温和湿化,代替人体鼻腔功能,并能供给高于大气中所含的O2量,以提高吸入O2浓度,改善氧合. 动力源:可用压缩气体作动力(气动)或电机作为动力(电动)呼吸频率及吸呼比亦可利用气动气控,电动电控,气动电控等类型,呼与吸气时相的切换,常于吸气时于呼吸环路内达到预定压力后切换为呼气(定压型)或吸气时达到预定容量后切换为呼气(定容型),不过现代呼吸机都兼有以上两种形式. 治疗用的呼吸机,常用于病情较复杂较重的病人,要求功能较齐全,可进行各种呼吸模式,以适应病情变化的需要.而麻醉呼吸机主要用于麻醉手术中的病人,病人大多无重大心肺异常,要求的呼吸机,只要可调通气量,呼吸频率及吸呼比者,能行IPPV,基本上就可使用. 绝大多数较常用麻醉呼吸机系由气囊(或折叠风箱)内外双环气路进行工作,内环气路,气流与病人气道相通,外环气路,气流主用以挤压呼吸囊或风箱,将气囊(或风箱内的新鲜气体压向病人肺泡内,以便进行气体交换,有称驱动气.因其与病人气道不通,可用压缩氧或压缩空气.三.使用麻醉机应当了解的几个问题(一)新鲜气体的供给麻醉机使用的新鲜气体可由压缩气筒或中心供气系统提供. 在使用压缩气筒时应严格按操作规程进行,先缓慢地稍稍开启压缩气筒,让气流冲掉可能积聚于出气口处的尘土等异物.选用规格适宜,功能正常的压力表和压力调节器与气筒出气口衔接,两者的接合必须牢固可靠,无漏气.将压力调节器的输出管与麻醉机输入管相联接.在开启气筒阀门前,应先将麻醉机上的所有针型阀门关闭,然后缓缓开启气筒阀门,这样可防止高压气流猛然冲击压力调节器和麻醉机.停用气体时,应先将气筒阀门关紧,待残留余气从麻醉机内全部排尽后,再将麻醉机上的所有阀门关闭,目的是使麻醉机内部不遗留有残气.卸除压力调节器之前,应先将气筒阀门关紧.高压气简只准在与压力调节器连接以后使用,两者连接应紧密,无漏气. 麻醉机使用的中心供气源,其氧气压必须保持在≥3.5kg/cm2.在中心供气的条件下,还必须备妥压缩氧气筒,以便随时更换使用.应在供气系统的出口部位常规安装压力表,以示中心气源压力水平,如发现压力未能持续恒定在3～4 kg/cm2,必须暂停使用,应更换压缩氧气瓶气源.在更换气源时,必须强调正确的操作规程.在各种气源的主供管路和区域管路上应安装报警系统.主供管路报警系统监测各种医疗气体的中心供应情况和压力变化.在依赖中心供气系统的各治疗区如手术室,麻醉恢复室等,必须设置区域报警系统,当区域供气系统压力低于或高于正常运行压力的20%时,即发出音响和视觉报警.（二）中心供气系统不足的原因主要有:输气管道损坏;人为错误将主供管路或区域关闭阀关闭;主供管路压力调节器的调节不合适;在正常维持运行中次供气源发生障碍;压力调节器功能失灵;自动转换装置失灵;管道阻塞(阻塞物常常是安装中遗留的碎屑);接头连接不紧密或存在裂纹;供气管路脱连接;外来设备压迫导致管道扭曲和阻塞等.中心供气系统的各种气体输出管道接头,需要严格遵循直径指数安全系统(DISS)标准,以防误连接造成气体供应错误.(三)麻醉气体的供给除N2O经由流量计控制直接输入环路与O2混合供病人吸入外,其它都由蒸发器所盛麻醉药液挥发后输出该麻醉药蒸汽.并按一定浓度供给病人吸入,故蒸发器可谓麻醉机的核心组成部分,关系到麻醉深浅及病人的安全. 现代麻醉机的蒸发器采用了一些专门的结构,以排除温度,流量,压力等因素的影响,能精确地稀释麻醉药蒸气的浓度.新鲜气流(O2 和N2O)到达蒸发器时分成两部分,一部分80%的气流从旁路直接通过蒸发器,两者于出口处汇合,其间的比例根据两者的不同阻力而定.浓度控制位于旁路通道或蒸发室出口处.转动浓度转盘后可以引起其间阻力的改变,从而使两者汇合的比例发生变化.这类蒸发器都是为特定的吸入麻醉药设计的,不能混用,称为可变旁路蒸发器.为了保持比较恒定的麻醉药气体浓度,现代蒸发器都具有完善的温度补偿,压力补偿和流量控制等装置. 地氟醚蒸发器不采用可变旁路的设计,而用电加热并保持39℃恒温,使蒸发室内的地氟醚蒸气压保持200kPa.新鲜气流不进入蒸发室.根据调节钮的开启位置和传感器测得的新鲜气流量的大小,蒸发室自动释放出一定量的地氟醚蒸气,与新鲜气流混合后输出.蒸发器内有两路气流相互独立,新鲜气流流经固定阻力R1时产生回压,称为工作压力,其大小取决于新鲜气流的流量.压差传感器感受R1处的工作压力,启动电子控制的压力调节阀,调节地氟醚蒸气输出的可变阻力R2,使R2处压力调节至相同于R1处的工作压力,再经浓度控制转盘调节后在出口与新鲜气流汇和输出.简而言之,通过电路将地氟醚蒸气调节至与新鲜气流相同的压力,再经刻度转盘调节浓度后输出.新鲜气流增加,工作压力也相应增加.在特定转盘刻度下,在不同新鲜气流时流经气流的比例不变,从而保证蒸发器输出的恒定.(四)低流量循环紧闭麻醉的呼吸回路低流量循环紧闭麻醉具有麻醉平稳,麻醉用药量少,不污染环境,有利于维持气道湿度等优点.但同时对麻醉装置也提出了较高的要求: 1.麻醉机低压系统和呼吸回路的密闭性能要良好,泄漏不得超过200ml/min. 2.要具有精准的气体流量计,在低流量情况下,送气亦要精确. 3.要有高质量的蒸发器,能在流量很低时(200ml/min)也能准确地输出麻醉药浓度. 4.麻醉呼吸机同样要高质量的,呼吸机送出的潮气量要精确. 5.二氧化碳吸收罐应有足够的容积,至少容纳500g以上的钠石灰. 6.呼吸回路以聚乙烯管为好,因其对麻醉药的吸收量小.(五)安全保障系统为了防止麻醉机输出低氧性气体,麻醉机的安全保障系统及使用麻醉机前的安全检查显得格外重要.一般麻醉机对于O2,N2O等不同气源的接口有不同的轴针及口径以防止接错.现代麻醉机还增加其它一些装置(如流量表联动装置,氧比例装置)以控制气体的输出比例. 即使麻醉机配备了联动装置或氧比例装置,在下述情况中,麻醉机仍将输出低氧性气体,应引起注意. (1)气源错误:流量表联动装置和氧比例装置只能感受和调节其内的气体压力和流量,不能识别氧源的真伪. (2)联动装置或氧比例装置故障:当装置的某部件损坏,出现故障时,可能发生低氧气体的输出. (3)其它气体的加入:目前麻醉机的气体比例装置只限于控制氧化亚氮和氧的比例,并未考虑其它气体的加入.因此,若加入氦,氮或二氧化碳等气体于麻醉气体中,则有可能产生低氧性气体的输出. (4)流量表泄漏:玻璃流量管是麻醉机气路部件中较易破损的部位,若存在轻微的裂痕不易被察觉,使输出气流量发生错误而导致缺氧.因此,准确测定混合气中麻醉气体的浓度可有效预防意外发生.质谱仪可同时测出混合气体内每种气体的浓度,是目前最先进的气体浓度分析仪,基本原理是呼出或吸入的气体被质谱仪内的电子束轰击下离解成离子,离子经加速和静电聚焦成离子束而后进入磁场,由偏转系统使各种离子分散成弧形轨道,每种离子的轨道半径与各自的电荷/质量比值成正比,质量大的半径大,于是不同种类的离子在空间分散开,形成质谱,再经离子收集器分别测量不同气体离子所带电流.电流量大小与气体离子数(即浓度)成正比.放大后经电子处理系统分析,很快显示出数值(mmHg或%)能同时迅速(<100ms,0%-90%,测出每次呼吸中各种气体浓度,可同时监测O2,N2O,CO2,N2及挥发性麻醉药.四.麻醉机的的使用1.潮气量的设置理论上,如系真正完全紧闭式环路,只需补充机体代谢消耗的氧量(4ml/(kg·min))即可.事实上,难免潜在程度不等的漏气,故必须注意使用足够的新鲜气流量.使用麻醉呼吸机时,麻醉与通气两者之间互相影响,由麻醉机提供持续新鲜气流,同时供病人通气和麻醉,其潮气量不单与风箱上下移动度有关,而与许多因素有关.输入环路的潮气量为预设定的风箱上下移动度与吸气相进入环路内的新鲜气流量.正常情况下,因新鲜气流量的改变引起潮气量轻微改变对于成人影响不大,但对小儿则可导致严重后果.因新鲜气流量的增加可能引起小儿过度通气甚至气压伤.麻醉中可通过许多方法评估预置潮气量是否合适,如听诊肺部,观察肺部活动幅度,使用潮气量计,环路内气量计,吸气峰压和CO2监测等.单凭观察风箱移动度容易发生差错.2.通气压力和呼吸频率间歇正压通气的通气压力正常时应1.47kFa(15cmH20)水平,气道峰压应低于2.94kPa(30cmH20).通气频率8～40次/分钟,可根据病人需要,通气效果及代谢状态进行调整,成人常为10～20次/分钟.使用呼气终末正压通气(PEEP)时,通常于呼气末保持的气道正压为0.49～1.47kPa(5～15cmH20).为选择最佳通气压力,可逐渐增加呼气末正压,并根据治疗反应寻找最佳PEEP值,而且随病情变化及时调整,把其对循环的干扰尽可能减少到最低程度. 麻醉中应用高频通气时,一般选用60～100次/分钟的通气频率即可维持满意的肺部气体交换,但以静脉麻醉为宜.当用吸入麻醉时则对吸入麻醉药的输出有较大影响.3麻醉呼吸机使用中的注意事项使用麻醉呼吸机前,需对其性能,参数和附件功能进行严格监测,并定期给予保养,发现异常应及时进行维修. 呼吸机内设置的解压阀可能出现某些故障,如阀门关闭不严,引导管脱落,活瓣破裂等.阀门关闭不严时,吸气相期间有大量麻醉气体异常地逸入废气清除系统,可导致呼吸机完全失灵.如果解压阀固定在关闭不启位置,则会引起肺气压伤. 气道压力监测是麻醉呼吸机所必需的,可监测通气功能,了解是否有足够正压;监测肺内或环路内压力变化,特别是吸气峰压的变化,吸气峰压增高常见于气管导管扭曲,气管导管开口于隆突附近或进入支气管,螺纹管受压不通,气道插入过粗的气体采样管等. 使用容量监测仪可连续监测呼出气潮气量,分钟通气量或同步监测两参数.宜将报警阚值设置在容量稍高或稍低的限值范围.五.麻醉机使用前安全检查麻醉前应对使用的麻醉机进行全面安全检查,这对于预防麻醉意外尤为重要.目前推荐使用1993年美国食品和药品管理局(FDA)发布的麻醉机安全检查程序.这一检查程序应与所使用麻醉机的用户操作手册结合起来并做出必要的修正与补充.麻醉机使用前应确认一些常规监测设备功能正常,如二氧化碳浓度监测,脉搏氧饱和度监测,呼吸回路氧分析仪,呼吸容量监测以及呼吸环路高,低压监测.还要注意麻醉挥发罐麻药液面的检查,其中以氧浓度检测,低压系统的泄漏试验和循环回路试验最为重要.(一)检查紧急通气装置证实备有功能良好的简易通气装置.(二)检查高压系统 1.氧气筒供氧 (1)打开氧气筒开关,证实至少有半筒(压力约为70kg/cm2或1000psi)的氧气量. (2)关闭氧气筒开关.2.检查中心供氧检查麻醉机管道已与中心供氧连接,压力表所示压力为3.5kg/cm2或50psi .(三)检查低压系统1.低压系统的初始状态 (1)关闭流量控制阀和蒸发器. (2)检查蒸发器内药液充满水平,关紧蒸发器加药口上的帽盖. 2.检查低压系统的逸漏 (1)证实机器总开关和流量控制阀已关闭. (2)在气体共同出口处接上"负压皮球". (3)重复挤压负压皮球直至完全萎陷. (4)证实完全萎陷的负压皮球至少保持10秒. (5)一次开放一个燕发器,重复上述第(3),(4)项操作. (6)卸下负压皮球,接上供给新鲜气体的软管. 低压系统泄漏试验主要检查流量控制阀到共同输出口之间的完整性.根据低压系统中有无止回阀,泄漏试验的方法有所不同.①无止回阀的麻醉机:如北美Drager 的麻醉机及大多数国产麻醉机.正压试验只能用于无止回阀的麻醉机的检查.而负压试验既可用于带止回阀的麻醉机,也可用于无止回阀的麻醉机.正压试验操作简便,但灵敏度稍差,常不能检测出90%. 氧浓度监测是评估麻醉机低压系统功能是否完好的最佳装置和方法,用于监测流量阀以后的气体浓度的变化.能预防氧比例系统局限性的情况中所造成的低氧的发生.2.检查呼吸环路的初始状态 (1)将转向开关转向手控(贮气囊)通气模式. (2)证实呼吸环路完好无损,无阻塞. (3)证实CO2吸收器内已装满吸收性能良好的钠石灰. (4)装上呼吸环路所需要的辅助部件.3.检查呼吸环路有无漏气 (1)关闭所有气体流量表至"零"(或最低).(2)关闭逸气活瓣(APL)和堵闭Y接管. (3)用快速充氧加压呼吸环路至30cmH2O. (4)肯定压力维持在30 cmH2O至少10秒. (5)打开逸气活瓣(APL)降低环路内压力之正常. （6）检查手控和自动机械通气系统和单向阀在Y形接管上接上另一个呼吸囊. 调整合适的通气参数. 氧流量升至250mI/min,其他气流关闭至"零". 转向开关转向自动通气模式. 启动呼吸机,快速充氧至折叠囊和呼吸皮囊内. 证实吸气相折叠囊能输出正确的潮气量,呼气时折叠囊能完全充满. 检查容量监测仪指示容量与通气参数能否保持一致. 检查单向阀工作是否正常. 测试呼吸环路各附件,保证功能正常. 关闭呼吸机,将开关转向手控通气. 继续进行手控通气,确定模拟肺的充气与排气,顺应性感觉恰如其分. 测毕从Y形接管上卸下呼吸囊. (7)检查所有监护仪的定标及其报警上下界限氧浓度监护仪. 脉搏氧饱和度监护仪. CO2浓度监护仪. 通气量监护仪(肺量计). 气道压监护仪. (8)最后检查机器的最终状态 APL阀开放. 蒸发器关闭. 转向开关处于手控位. 所有流量计位于零(或最小量). 确认吸引病人分泌物的吸引器吸引力已足够. 呼吸环路立即可用.。
麻醉机的结构与工作原理
麻醉机的各部件作用
1.气源 高压供气、中央供气和低氧压安全装置 2.流量计 测定流动气体流量的装置 3.蒸发器 将液态挥发性吸入麻醉医转变成蒸汽并按一定量输入麻醉回路 4.快速供氧开关 所供气体不经流量计及蒸发器，直接送到共同气体出口 5.呼吸回路系统 压力表，储气囊，机控/手控开关，呼吸活瓣，二氧化碳吸收器， 风箱，单向阀，压力限制阀等 6.麻醉残气清除装置 收集麻醉机内多余的残气和呼出的废气 7.报警监测装置
麻醉机的各部件作用5.呼吸回路源自统组成① APL阀 ② 储气囊
⑤CO2吸收装置 ⑥风箱
③ 压力表
⑦单向阀
④ 呼气吸气活瓣 ⑧机控/手控开关
麻醉机的各部件作用
5.呼吸回路系统分类
麻醉机的各部件作用
5.呼吸回路系统分类
类型 全开放 半开放 半紧闭 全紧闭
CO2吸收装置 无 无 有 有
重复呼吸 无
部分 部分 全部
麻醉机的各部件作用
5.呼吸回路系统 二氧化碳吸收装置 钠石灰成分：5%氢氧化钠， 95%氢氧化钙和0.2%二氧化硅
麻醉机的各部件作用
5.呼吸回路系统 风箱：电动气控，驱动气体作用于折叠囊，将麻醉气体 和氧气的混合气体压入肺内 无风箱：电动电控
麻醉机的各部件作用
6.麻醉残气清除装置 作用：收集麻醉机内多余的残气和患者呼出的废气，通过管道排除手术室，以 免造成室内空气污染
麻醉机与呼吸机区别
吸入气体的加湿问题 呼吸机为开放式回路，需主动加温加湿； 麻醉机为半封闭式回路，重新吸入身体及二氧化碳吸收剂加温加湿的气体； 呼吸模式 呼吸机更适用于培养患者自主呼吸
麻醉机的结构与工作原理
麻醉机的基本结构
基本装置：麻醉机主架，供气装置，流量计，挥 发罐，麻醉呼吸机，呼吸回路，残气清除装置， 各种附件及接头； 安全装置：压缩气筒颜色标志，口径安全系统， 逸气阀，低氧压安全装置等； 监测报警装置：监测吸入氧浓度，潮气量/分钟 通气量，气道压，呼气末二氧化碳及吸入麻醉药 浓度，经数据处理后显示动态波形，并通过报警 装置及时反映异常。
麻醉机基础知识（结构、原理、常见问题、使用、检查）
麻醉机基础知识（结构、原理、常见问题、使用、检查）麻醉机基础知识----结构、原理、常见问题、使用、检查麻醉机是用于实施全身麻醉,供氧及进行辅助或控制呼吸的一套装置.要求提供的氧及吸入麻醉药的浓度应精确,稳定和容易控制.所以,优良的麻醉机,对于减少装置故障所造成的麻醉意外及对病人的安全,起着十分重要的作用.随着医学工程技术的发展,随着几十年来人们对麻醉机/呼吸机的不断研究和改进,现代麻醉机除了具有气路部分的基础构件外,还配备了电子,电脑控制和监测等仪器.多功能现代化的麻醉机和高水平的临床医师相结合,必将大大提高麻醉和机械通气治疗的安全性.掌握麻醉机知识是临床麻醉医师的必修课,怎样用好你手中的设备是你麻醉安全的关键.现代麻醉机构造和基本原理一.麻醉机构造麻醉机的分类:按功能结构分全能型,普及型和轻便型;按流量分高流量麻醉机和低流量麻醉机(也可施行高流量麻醉);按年龄分成人用麻醉机和小儿用麻醉机;兼用麻醉机:成人型附有小儿回路及风箱. 麻醉机的主要部件麻醉机包括:供气装置,流量计,蒸发器,通气系统,通气机,监测和报警装置,麻醉残气清除系统,各种附件和接头等. 通气机分类:按动力和控制分:气动气控,气动电控,电动电控;按使用习惯分:定量型,定压型.通气机分四个时相:吸气相:流量发生,压力发生 ;吸转呼相:时间,压力,容量,流量;呼气相:至大气压ZEEP,NEEP,PEEP及CPAP;呼转吸换:时间,压力,容量,触发. 通气方式分:定容式,定容式+Sigh(深呼吸),定压式.PSV:压力支持通气,自主呼吸启动的定压式辅助呼吸,适于哮喘,术后呼吸困难或准备脱离呼吸机时;CPAP:持续气道正压;SIMV:同步间歇指令通气;BIPAP:双水平气道正压;CPPV:持续正压通气. 小儿通气机的特点:潮气量50ml 以下,精确可调,通气机内管道压缩容积小,Y型管部死腔小,提供的气流为持续恒流. 麻醉机回路系统:分类:按重复吸入程度及有无二氧化碳吸收装置分为开放式,半开放式,半紧闭式及紧闭式四种(Eger分类法).开放系统:无重复吸入活瓣和贮气囊组成.半开放系统 :mapleson系统:无二氧化碳吸收装置的二氧化碳冲洗回路.经常使用的为A,D系统.Mapleson A系统:magil回路:贮气囊起新鲜气体的变流器作用,贮气囊大到足以满足一次深吸气的需要,即稍小于一次最大吸气量,为 2500 ~3000ml,一般2升即足.螺纹管长1米,内径22mm,容积应不小于(最好)等于潮气量,以防肺泡气与新鲜气流在贮气囊混合.自主呼吸时排除二氧化碳效果最好.控制呼吸与流量关系.新鲜气流必须增至每分钟通气量的3倍.Lack回路:同轴,呼气通过内管至呼气阀.Mapleson D 系统:排气阀高压型,贮气囊邻近排气阀.管及贮气囊容积超过病人的潮气量,则管的长度可不影响通气功能.自主呼吸,吸气后部分可能重复吸入含二氧化碳的气体.每分钟通气量的2-3倍.该系统最适宜应用于控制呼吸.Bain系统为mapleson系统改良型.同轴新鲜气流内管.Mapleson F系统(T管系统).半紧闭二氧化碳吸收回路:全麻药吸入浓度和含量较稳定,能保持呼吸道的的湿度和热量,残余气可排除.紧闭式二氧化碳吸收回路:二氧化碳吸收器:100g碱石灰可吸收14-23L二氧化碳,最多达50L .一般情况下,600-700g可至少使用5h,650ml普通罐串联,单罐时利用率为50%,串联为70%. 其他:包括呼吸和排气活瓣, APL阀,螺纹管,贮气囊,面罩,Y型,贮气囊5L,ISO推荐还有0.5,1,1.5,3L等规格. 蒸发器蒸发器的结构方式:按蒸气流量的调节方式分可变旁路型和定流量型;按蒸发方式分气流拂过型和气泡穿过型(鼓泡式).温度补偿方式有: 供热源型和流量调节型.回路内的安放位置:回路内(少用)和回路外. 影响蒸发器输出浓度的因素:受温度,载气与药液接触面积,压力,稀释气流与载气流配比,麻醉药容积,振荡,回路内位置等因素的影响. 废气清除系统(AGSS):有主动式和被动式.二, 麻醉呼吸机的基本原理(一)工作原理呼吸机是实施机械通气的工具,用以辅助和控制病人的呼吸,改善病人的氧合与通气,减少呼吸肌作功,支持循环功能等及作为呼吸衰竭的治疗等. 呼吸机必须具备四个基本功能,即向肺充气,吸气向呼气转换,排出肺泡气以及呼气向吸气转换,依次循环往复.因此必须有能提供输送气体的动力,代替人体呼吸肌的工作;能产生一定的呼吸节律,包括呼吸频率和吸呼比,以代替人体呼吸中枢神经支配呼吸节律的功能;能提供合适的潮气量(VT)或分钟通气量(MV),以满足呼吸代谢的需要;供给的气体最好经过加温和湿化,代替人体鼻腔功能,并能供给高于大气中所含的O2量,以提高吸入O2浓度,改善氧合. 动力源:可用压缩气体作动力(气动)或电机作为动力(电动)呼吸频率及吸呼比亦可利用气动气控,电动电控,气动电控等类型,呼与吸气时相的切换,常于吸气时于呼吸环路内达到预定压力后切换为呼气(定压型)或吸气时达到预定容量后切换为呼气(定容型),不过现代呼吸机都兼有以上两种形式. 治疗用的呼吸机,常用于病情较复杂较重的病人,要求功能较齐全,可进行各种呼吸模式,以适应病情变化的需要.而麻醉呼吸机主要用于麻醉手术中的病人,病人大多无重大心肺异常,要求的呼吸机,只要可调通气量,呼吸频率及吸呼比者,能行IPPV,基本上就可使用. 绝大多数较常用麻醉呼吸机系由气囊(或折叠风箱)内外双环气路进行工作,内环气路,气流与病人气道相通,外环气路,气流主用以挤压呼吸囊或风箱,将气囊(或风箱内的新鲜气体压向病人肺泡内,以便进行气体交换,有称驱动气.因其与病人气道不通,可用压缩氧或压缩空气.三.使用麻醉机应当了解的几个问题(一)新鲜气体的供给麻醉机使用的新鲜气体可由压缩气筒或中心供气系统提供. 在使用压缩气筒时应严格按操作规程进行,先缓慢地稍稍开启压缩气筒,让气流冲掉可能积聚于出气口处的尘土等异物.选用规格适宜,功能正常的压力表和压力调节器与气筒出气口衔接,两者的接合必须牢固可靠,无漏气.将压力调节器的输出管与麻醉机输入管相联接.在开启气筒阀门前,应先将麻醉机上的所有针型阀门关闭,然后缓缓开启气筒阀门,这样可防止高压气流猛然冲击压力调节器和麻醉机.停用气体时,应先将气筒阀门关紧,待残留余气从麻醉机内全部排尽后,再将麻醉机上的所有阀门关闭,目的是使麻醉机内部不遗留有残气.卸除压力调节器之前,应先将气筒阀门关紧.高压气简只准在与压力调节器连接以后使用,两者连接应紧密,无漏气. 麻醉机使用的中心供气源,其氧气压必须保持在≥3.5kg/cm2.在中心供气的条件下,还必须备妥压缩氧气筒,以便随时更换使用.应在供气系统的出口部位常规安装压力表,以示中心气源压力水平,如发现压力未能持续恒定在3～4 kg/cm2,必须暂停使用,应更换压缩氧气瓶气源.在更换气源时,必须强调正确的操作规程.在各种气源的主供管路和区域管路上应安装报警系统.主供管路报警系统监测各种医疗气体的中心供应情况和压力变化.在依赖中心供气系统的各治疗区如手术室,麻醉恢复室等,必须设置区域报警系统,当区域供气系统压力低于或高于正常运行压力的20%时,即发出音响和视觉报警.（二）中心供气系统不足的原因主要有:输气管道损坏;人为错误将主供管路或区域关闭阀关闭;主供管路压力调节器的调节不合适;在正常维持运行中次供气源发生障碍;压力调节器功能失灵;自动转换装置失灵;管道阻塞(阻塞物常常是安装中遗留的碎屑);接头连接不紧密或存在裂纹;供气管路脱连接;外来设备压迫导致管道扭曲和阻塞等.中心供气系统的各种气体输出管道接头,需要严格遵循直径指数安全系统(DISS)标准,以防误连接造成气体供应错误.(三)麻醉气体的供给除N2O经由流量计控制直接输入环路与O2混合供病人吸入外,其它都由蒸发器所盛麻醉药液挥发后输出该麻醉药蒸汽.并按一定浓度供给病人吸入,故蒸发器可谓麻醉机的核心组成部分,关系到麻醉深浅及病人的安全. 现代麻醉机的蒸发器采用了一些专门的结构,以排除温度,流量,压力等因素的影响,能精确地稀释麻醉药蒸气的浓度.新鲜气流(O2 和N2O)到达蒸发器时分成两部分,一部分80%的气流从旁路直接通过蒸发器,两者于出口处汇合,其间的比例根据两者的不同阻力而定.浓度控制位于旁路通道或蒸发室出口处.转动浓度转盘后可以引起其间阻力的改变,从而使两者汇合的比例发生变化.这类蒸发器都是为特定的吸入麻醉药设计的,不能混用,称为可变旁路蒸发器.为了保持比较恒定的麻醉药气体浓度,现代蒸发器都具有完善的温度补偿,压力补偿和流量控制等装置. 地氟醚蒸发器不采用可变旁路的设计,而用电加热并保持39℃恒温,使蒸发室内的地氟醚蒸气压保持200kPa.新鲜气流不进入蒸发室.根据调节钮的开启位置和传感器测得的新鲜气流量的大小,蒸发室自动释放出一定量的地氟醚蒸气,与新鲜气流混合后输出.蒸发器内有两路气流相互独立,新鲜气流流经固定阻力R1时产生回压,称为工作压力,其大小取决于新鲜气流的流量.压差传感器感受R1处的工作压力,启动电子控制的压力调节阀,调节地氟醚蒸气输出的可变阻力R2,使R2处压力调节至相同于R1处的工作压力,再经浓度控制转盘调节后在出口与新鲜气流汇和输出.简而言之,通过电路将地氟醚蒸气调节至与新鲜气流相同的压力,再经刻度转盘调节浓度后输出.新鲜气流增加,工作压力也相应增加.在特定转盘刻度下,在不同新鲜气流时流经气流的比例不变,从而保证蒸发器输出的恒定.(四)低流量循环紧闭麻醉的呼吸回路低流量循环紧闭麻醉具有麻醉平稳,麻醉用药量少,不污染环境,有利于维持气道湿度等优点.但同时对麻醉装置也提出了较高的要求: 1.麻醉机低压系统和呼吸回路的密闭性能要良好,泄漏不得超过200ml/min. 2.要具有精准的气体流量计,在低流量情况下,送气亦要精确. 3.要有高质量的蒸发器,能在流量很低时(200ml/min)也能准确地输出麻醉药浓度. 4.麻醉呼吸机同样要高质量的,呼吸机送出的潮气量要精确. 5.二氧化碳吸收罐应有足够的容积,至少容纳500g以上的钠石灰. 6.呼吸回路以聚乙烯管为好,因其对麻醉药的吸收量小.(五)安全保障系统为了防止麻醉机输出低氧性气体,麻醉机的安全保障系统及使用麻醉机前的安全检查显得格外重要.一般麻醉机对于O2,N2O等不同气源的接口有不同的轴针及口径以防止接错.现代麻醉机还增加其它一些装置(如流量表联动装置,氧比例装置)以控制气体的输出比例. 即使麻醉机配备了联动装置或氧比例装置,在下述情况中,麻醉机仍将输出低氧性气体,应引起注意. (1)气源错误:流量表联动装置和氧比例装置只能感受和调节其内的气体压力和流量,不能识别氧源的真伪. (2)联动装置或氧比例装置故障:当装置的某部件损坏,出现故障时,可能发生低氧气体的输出. (3)其它气体的加入:目前麻醉机的气体比例装置只限于控制氧化亚氮和氧的比例,并未考虑其它气体的加入.因此,若加入氦,氮或二氧化碳等气体于麻醉气体中,则有可能产生低氧性气体的输出. (4)流量表泄漏:玻璃流量管是麻醉机气路部件中较易破损的部位,若存在轻微的裂痕不易被察觉,使输出气流量发生错误而导致缺氧.因此,准确测定混合气中麻醉气体的浓度可有效预防意外发生.质谱仪可同时测出混合气体内每种气体的浓度,是目前最先进的气体浓度分析仪,基本原理是呼出或吸入的气体被质谱仪内的电子束轰击下离解成离子,离子经加速和静电聚焦成离子束而后进入磁场,由偏转系统使各种离子分散成弧形轨道,每种离子的轨道半径与各自的电荷/质量比值成正比,质量大的半径大,于是不同种类的离子在空间分散开,形成质谱,再经离子收集器分别测量不同气体离子所带电流.电流量大小与气体离子数(即浓度)成正比.放大后经电子处理系统分析,很快显示出数值(mmHg 或%)能同时迅速(<100ms,0%-90%,测出每次呼吸中各种气体浓度,可同时监测O2,N2O,CO2,N2及挥发性麻醉药.四.麻醉机的的使用1.潮气量的设置理论上,如系真正完全紧闭式环路,只需补充机体代谢消耗的氧量(4ml/(kg·min))即可.事实上,难免潜在程度不等的漏气,故必须注意使用足够的新鲜气流量.使用麻醉呼吸机时,麻醉与通气两者之间互相影响,由麻醉机提供持续新鲜气流,同时供病人通气和麻醉,其潮气量不单与风箱上下移动度有关,而与许多因素有关.输入环路的潮气量为预设定的风箱上下移动度与吸气相进入环路内的新鲜气流量.正常情况下,因新鲜气流量的改变引起潮气量轻微改变对于成人影响不大,但对小儿则可导致严重后果.因新鲜气流量的增加可能引起小儿过度通气甚至气压伤.麻醉中可通过许多方法评估预置潮气量是否合适,如听诊肺部,观察肺部活动幅度,使用潮气量计, 环路内气量计,吸气峰压和CO2监测等.单凭观察风箱移动度容易发生差错.2.通气压力和呼吸频率间歇正压通气的通气压力正常时应1.47kFa(15cmH20)水平,气道峰压应低于2.94kPa(30cmH20).通气频率8～40次/分钟,可根据病人需要,通气效果及代谢状态进行调整, 成人常为10～20次/分钟.使用呼气终末正压通气(PEEP)时,通常于呼气末保持的气道正压为0.49～1.47kPa(5～15cmH20).为选择最佳通气压力,可逐渐增加呼气末正压,并根据治疗反应寻找最佳PEEP 值,而且随病情变化及时调整,把其对循环的干扰尽可能减少到最低程度. 麻醉中应用高频通气时,一般选用60～100次/分钟的通气频率即可维持满意的肺部气体交换,但以静脉麻醉为宜.当用吸入麻醉时则对吸入麻醉药的输出有较大影响.3麻醉呼吸机使用中的注意事项使用麻醉呼吸机前,需对其性能,参数和附件功能进行严格监测,并定期给予保养,发现异常应及时进行维修. 呼吸机内设置的解压阀可能出现某些故障,如阀门关闭不严, 引导管脱落,活瓣破裂等.阀门关闭不严时,吸气相期间有大量麻醉气体异常地逸入废气清除系统,可导致呼吸机完全失灵.如果解压阀固定在关闭不启位置,则会引起肺气压伤. 气道压力监测是麻醉呼吸机所必需的,可监测通气功能,了解是否有足够正压;监测肺内或环路内压力变化,特别是吸气峰压的变化,吸气峰压增高常见于气管导管扭曲,气管导管开口于隆突附近或进入支气管,螺纹管受压不通,气道插入过粗的气体采样管等. 使用容量监测仪可连续监测呼出气潮气量,分钟通气量或同步监测两参数.宜将报警阚值设置在容量稍高或稍低的限值范围.五.麻醉机使用前安全检查麻醉前应对使用的麻醉机进行全面安全检查,这对于预防麻醉意外尤为重要.目前推荐使用1993年美国食品和药品管理局(FDA)发布的麻醉机安全检查程序.这一检查程序应与所使用麻醉机的用户操作手册结合起来并做出必要的修正与补充.麻醉机使用前应确认一些常规监测设备功能正常,如二氧化碳浓度监测,脉搏氧饱和度监测,呼吸回路氧分析仪,呼吸容量监测以及呼吸环路高,低压监测.还要注意麻醉挥发罐麻药液面的检查,其中以氧浓度检测,低压系统的泄漏试验和循环回路试验最为重要.(一)检查紧急通气装置证实备有功能良好的简易通气装置.(二)检查高压系统 1.氧气筒供氧 (1)打开氧气筒开关,证实至少有半筒(压力约为70kg/cm2或1000psi)的氧气量. (2)关闭氧气筒开关.2.检查中心供氧检查麻醉机管道已与中心供氧连接,压力表所示压力为3.5kg/cm2或50psi .(三)检查低压系统1.低压系统的初始状态 (1)关闭流量控制阀和蒸发器. (2)检查蒸发器内药液充满水平,关紧蒸发器加药口上的帽盖. 2.检查低压系统的逸漏 (1)证实机器总开关和流量控制阀已关闭. (2)在气体共同出口处接上"负压皮球". (3)重复挤压负压皮球直至完全萎陷. (4)证实完全萎陷的负压皮球至少保持10秒. (5)一次开放一个燕发器,重复上述第(3),(4)项操作. (6)卸下负压皮球,接上供给新鲜气体的软管. 低压系统泄漏试验主要检查流量控制阀到共同输出口之间的完整性.根据低压系统中有无止回阀,泄漏试验的方法有所不同.①无止回阀的麻醉机:如北美Drager 的麻醉机及大多数国产麻醉机.正压试验只能用于无止回阀的麻醉机的检查.而负压试验既可用于带止回阀的麻醉机,也可用于无止回阀的麻醉机.正压试验操作简便,但灵敏度稍差,常不能检测出90%. 氧浓度监测是评估麻醉机低压系统功能是否完好的最佳装置和方法,用于监测流量阀以后的气体浓度的变化.能预防氧比例系统局限性的情况中所造成的低氧的发生.2.检查呼吸环路的初始状态 (1)将转向开关转向手控(贮气囊)通气模式. (2)证实呼吸环路完好无损,无阻塞. (3)证实CO2吸收器内已装满吸收性能良好的钠石灰. (4)装上呼吸环路所需要的辅助部件.3.检查呼吸环路有无漏气 (1)关闭所有气体流量表至"零"(或最低).(2)关闭逸气活瓣(APL)和堵闭Y接管. (3)用快速充氧加压呼吸环路至30cmH2O. (4)肯定压力维持在30 cmH2O至少10秒. (5)打开逸气活瓣(APL)降低环路内压力之正常. （6）检查手控和自动机械通气系统和单向阀在Y形接管上接上另一个呼吸囊. 调整合适的通气参数. 氧流量升至250mI/min,其他气流关闭至"零". 转向开关转向自动通气模式. 启动呼吸机,快速充氧至折叠囊和呼吸皮囊内. 证实吸气相折叠囊能输出正确的潮气量,呼气时折叠囊能完全充满. 检查容量监测仪指示容量与通气参数能否保持一致. 检查单向阀工作是否正常. 测试呼吸环路各附件,保证功能正常. 关闭呼吸机,将开关转向手控通气. 继续进行手控通气,确定模拟肺的充气与排气,顺应性感觉恰如其分. 测毕从Y形接管上卸下呼吸囊. (7)检查所有监护仪的定标及其报警上下界限氧浓度监护仪. 脉搏氧饱和度监护仪. CO2浓度监护仪. 通气量监护仪(肺量计). 气道压监护仪. (8)最后检查机器的最终状态 APL阀开放. 蒸发器关闭. 转向开关处于手控位. 所有流量计位于零(或最小量). 确认吸引病人分泌物的吸引器吸引力已足够. 呼吸环路立即可用.。
麻醉机的结构、原理和应用
①供热源型 直接加热：现已不用 间接加热：选择比热大，热传导系数高的金属－铜做蒸发器 ②调节载气和稀释气流的配比
4）典型蒸发器简介
①铜罐式(copper-kettle)
②Vapor19-1型
③Tec3型
二、麻醉通气系统 （一）无重复吸入系统 由无重复吸入活瓣、螺纹管及贮气囊 组成。无重复吸入活瓣由吸入和呼出 两个活瓣构成。由贮气囊提供的新鲜 气流经吸入活瓣吸入，呼出气流经呼 出活瓣排至大气或排残气装置。
（二）Mapleson系统
1.A系统
②Lack回路
为A系统的变形结构，呼出气通过同心圆内 管至排气阀排出。外管腔为吸入臂，容量 500ml，相当于潮气量。 长1.5m，外管径30mm,连接于麻醉机的接口 上，获得新鲜气流。 新鲜气流58ml ·kg-1·min-1即足。
小结：半开放系统，用新鲜气流冲洗CO2,不使用CO2吸收器， 结构简单，不会产生体热滞留，阻力小，无效腔小。缺点是， 消耗新鲜气流量大，病人呼吸道干燥，功能单一，使用时要 按公式计算。
（三）半闭式CO2吸收回路
1.组成部件：螺纹管（二支）， 单向活瓣（两个），排气活瓣， 贮气囊，CO2吸收器，新鲜气 流入口。 2.组成原则：1）单向活瓣必须 位于病人和贮气囊之间，贮气 囊在环流系统的吸气管和呼气 管之间；2）新鲜气流入口不应 放在排气活瓣和病人之间的环 流系统上；3）排气活瓣不应放 在病人和吸气活瓣之间的环流 系统上。
3.蒸发气的结构方式
1）蒸汽流量的调节 蒸发室出来的饱和蒸汽由稀释气流调节成一定浓度。按稀释气流的通路方 式分为： ①可变旁路型 来自气源的总气流，经过蒸发器时被分为两部分，一部分经旁路直接到达 出口处，为稀释气流，另一部分则经阀门进入蒸发室，为载气流。携带麻 醉蒸汽的载气流与稀释气流在蒸发器出口处汇合，形成含有一定浓度的麻 醉药蒸汽，进入麻醉回路。
最重要的麻醉设备：麻醉机原理汇总
最重要的麻醉设备：麻醉机原理汇总最重要的麻醉设备麻醉机(anesthesia machine)麻醉机是不可缺少的最重要的麻醉设备。
功能是向病人提供氧气、吸入麻醉药及进行呼吸管理。
麻醉机的发展：由简单的气路设备到复杂的以计算机为基础的控制器、显示器、报警器，即麻醉工作站。
优良麻醉机的特点：有防止缺氧的安全装置及必要的报警系统；有浓度精确的专用蒸器;备有适于麻醉时管理呼吸的通气机；生命体征监测仪；符合国际标准的各连接部件和麻醉通气系统；麻醉残气清除系统。
第一节麻醉机的基本结构高压系统：接受贮气筒压力，0.4MPa～15MPa。
中压系统：接受减压阀或中心供气系统压力后输出到流量控制器或快速充氧阀0.3～0.4MPa。
低压系统：由流量计至共同气体出口，略大于标准大气压（0.101325MPa）一、高压系统组成：挂轭、止回阀、压力表、减压阀轴针安全指示系统1.挂轭：支持固定小型贮气筒，保持气体的密封性及保证气体单方向进入麻醉机。
2.止回阀：只许气体进入机器，在未连接贮气筒时防止气体外流，而且使气体不能进入空的贮气筒。
3.减压阀：可将贮气筒的高压降低到0.3～0.4MPa，并使麻醉机使用更稳定的压力。
4.轴针安全指示系统用于防止不同气体的贮气筒安装差错。
各种贮气筒与麻醉机连接处的阀门接口上有两个大小不同、距离不等的轴孔。
麻醉机进气接口上有两个大小不同、距离不等的轴针，只有轴孔和轴针符合时，才能相互连接。
二、中压系统管道入口连接器、压力表、管道、气体压力出口、氧压中断安全装置、快速氧阀、减压阀、流量控制阀三、低压系统包括流量计、蒸发器控制阀、反压安全装置、低压管、共同气体出口、蒸发器等。
第二节供气系统一、气源液化气体或压缩气体21°C时，气体绝对压强超过0.28MPa70°C时，气体绝对压强超过0.72MPa液化气在37.8°C时，蒸汽压超过0.27MPa二、贮气筒气瓶，是贮存压缩氧气、二氧化碳、压缩空气和麻醉气体的密闭容器。
麻醉机的原理
麻醉机的原理
麻醉机是医疗设备中的一种，用于给患者进行全身麻醉。
其工作原理是通过将麻醉药物和氧气混合后，送入患者的肺部，让其通过呼吸道进入体内。
麻醉机的主要组成部分包括：麻醉药物供应系统、氧气供应系统、呼吸回路、吸入阀和呼出阀等。
在使用前，医护人员需要将麻醉药物和氧气按照一定比例混合，并设置好吸入和呼出的流量。
在使用时，患者通过面罩或气管插管等方式，将混合后的氧气和麻醉药物吸入体内。
麻醉药物会在患者体内发挥作用，使其失去意识、疼痛感觉和自主呼吸能力，达到全身麻醉的效果。
同时，呼吸回路会将患者呼出的二氧化碳排出体外，保证体内氧气充足，并且可以通过呼出阀调整混合气体的浓度。
总之，麻醉机通过精准调整麻醉药物和氧气的比例和流速，确保患者得到良好的麻醉效果，同时保证其呼吸道通畅和氧气供应充足。
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现代麻醉机呼吸机监测仪的基本原理
现代麻醉机、呼吸机、监测仪的基本原理王景阳第二军医大学附属长海医院麻醉科现代麻醉机都组合有呼吸机与监测仪，现将有关基本原理分别叙述于下：一、麻醉机的基本原理1工作原理麻醉机的功能主要是用以输出麻醉气体，使病人处于麻醉状态下接受手术，因而首先要有供气装置，所供气体为O2、空气或N2O。
过去大多用贮气筒贮存的压缩O2或空气以及液体状态的N2O 供应。
现今多数城市大医院均建有中心供气系统，以提供上述三种气体。
临床麻醉中应用都需经过降压，保证恒定的低压和安全。
通常降压至3kg/cm2，输入麻醉机到呼吸环路还需经流量计减少气流量至每分钟的毫升数才能用于病人。
因环路内设有单向活门，故吸入或呼出气体按一定方向运行，呼吸环路之间又设有钠石灰罐。
于是在麻醉机环路内可进行正常呼吸，吸入氧或麻醉气体，呼出气体内的CO2流经钠石灰罐时被吸收。
2．麻醉气体的供给除N2O经由流量计控制直接输入环路与O2混合供病人吸入外，其它都由蒸发器所盛麻醉药液挥发后输出该麻醉药蒸汽。
并按一定浓度供给病人吸入，故蒸发器可谓麻醉机的核心组成部分，关系到麻醉深浅及病人的安全。
最简单的麻醉蒸发器是在盛有吸入麻醉药容器的上方空间通过一定量的O2、空气或N2O+O2混合气（有称稀释气体diluent gas），一小部分气体经过调节阀流入蒸发室，带走饱和麻醉蒸气（有称载气carrier gas），稀释气流与载气流在输出口汇合处混和成为含有一定百分比浓度麻醉蒸气的气流，进入呼吸环路供病人吸入。
气体流经蒸发室带出麻醉药蒸气所使用的方式有：⑴气流拂过型（flow-over），载气从麻醉药液面拂过，带走麻醉药蒸气分子。
多数麻醉机所用蒸发器均属此型（有称充气型plenum），气流主动进入蒸发室，室内为正压。
⑵气流抽吸型（Draw-over），与上不同的是借病人吸气的力量带出麻醉药蒸气，因而蒸发室内为负压。
气流通过所受阻力必须很低（如空气麻醉机）。
⑶鼓泡型（Bubble through），载气穿透麻醉药液使成无数小气泡，从而增加挥发面积。
第34章 麻醉机
第34章麻醉机麻醉机是用于实施全身麻醉、供氧及进行辅助或控制呼吸。
要求提供的氧及吸入麻醉药浓度应精确、稳定和容易控制。
现代麻醉机除了具有气路部分的基本构件外，还配备了电子、电脑控制和监测等仪器设备，因此，对操作和管理的要求较高。
高水平的麻醉医师和多功能现代麻醉机相结合，是当今麻醉的发展趋势，必将大大减少机械故障所致的意外事故发生。
麻醉机按功能多少、结构繁简可分为：①全能型: 结构复杂、功能齐全, 具有电子或电脑控制的呼吸管理系统、监测仪器、报警系统，有的还有自动记录系统。
②普及型: 结构及功能较前项简单，但仍具备基本和重要的结构和部件，如氧化亚氮自动截断装置等安全系统以及装备结构和功能简单的麻醉呼吸机。
③轻便型: 具备麻醉机的基本功能，但结构简单、轻便、搬动灵活或携带方便。
麻醉机按流量高低可分为: ①高流量麻醉机: 氧及氧化亚氮最低流量大多在0.5L/min以上，故只能进行较高流量麻醉。
②低流量麻醉机: 氧及氧化亚氮的最低流量可达0.02~0.03L/min，既可用于低流量麻醉，亦可施行高流量麻醉。
麻醉机按使用对象年龄可分为: ①成人用麻醉机; ②小儿用麻醉机; ③兼用型麻醉机: 成人麻醉机附有小儿呼吸回路和小儿呼吸机风箱。
第1节麻醉机的结构和原理麻醉机包括供气装置、流量计、蒸发器、通气系统、麻醉呼吸机、监测和报警装置、麻醉残气清除系统和各种附件与接头等（图34-1）。
图34-1现代麻醉机的结构一、供气装置(一) 气源现代麻醉机一般有氧、氧化亚氮以及空气的管道进气接口，通气硬质皮管与中心供气系统或压缩气筒连接。
此外，还配备相应的接口，直接与小压缩气筒联接，以供紧急时备用。
1. 压缩气筒压缩气筒亦称贮气筒或气瓶，是贮存压缩氧气、二氧化碳、压缩空气和氧化亚氮等气体的密闭容器。
压缩气筒均由能抗物理因素和化学因素影响、耐高温的全钢制成，筒壁至少厚0.94cm。
压缩气筒应有一定的膨胀性，但不应超过10%。
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概述 General overview
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目前我国医院常用的麻醉机品牌有：德国Drä ger 、 芬兰Ohmeda、英国KONTRON、北京ACM、上海MHJ、 江苏RY等。
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(1)主机内具有必备的机器功能和条件报警
(2)配有功能完善的全能呼吸器
(3)装有高精度的麻醉药蒸发罐
可以精确地选择和控制麻醉药浓度，节省麻醉药，在 一台机器上可同时选配多达三种麻醉药的蒸发罐，选 择更换方便，自身还有联锁装置，防止误动作。
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压缩气瓶缺点：
①供气压力较高，当温度升高或遇到强 烈振动与碰撞时，会有潜在爆炸的危险， ②气瓶充气时会被油、水、细菌和气瓶 本身污染，气体质量不能保证， ③更换气瓶时需要接表调压，而且需要 中断供氧，操作不当会给病人带来危险。
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吸入麻醉法和注入麻醉法相比前者要优越，因为吸 入麻醉时麻醉气体吸入也有呼出，麻醉师能随时调 节混合气体的浓度，以达到改变其麻醉深度。 注入麻醉时不易随时改变，如果麻醉过深或过浅不 但能影响手术，而且易出现生命危险。
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常用麻醉药
甲氧氟烷 乙醚 氟烷 安氟醚 异氟醚
氧化亚氮 七氟醚 地氟醚
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常识：
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3
4
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1．麻醉的定义和意义
麻醉(Anaesthetic)的广义定义是让病人全身或局部暂失 痛觉。
麻醉分全身麻醉和非全身麻醉。全身麻醉的特点是大 脑抑制，完全失去知觉，病人不但无痛觉，就连怕觉、 累觉和不舒适的感觉也都丧失，并且病人也无任何自 主和不自主的反射。
全身麻醉的方法一般有吸入麻醉法和注入麻醉法之分。 吸入麻醉法是让病人吸入麻醉混合气体(保证一定的氧 浓度)以达到全身麻醉；注入麻醉法是将液体麻醉剂或 溶液注入病人体内以达到全身麻醉。
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表4-8 医用压缩气筒的颜色标记
ISO
英国
美国
荷兰
瑞士 中国
日本
air
黑/白 黑/白
黄
兰/绿
棕
黑
灰
CO2
灰
灰
灰
灰
黑
铝白
绿
C3H6
桔红
桔红ห้องสมุดไป่ตู้
桔红
灰
灰（桔 红）
C2H4
紫
紫
红
浅红 红/灰 棕
灰
He
棕
棕
棕
棕
黄/灰 银灰
灰
N2O
兰
兰
兰
兰/灰 绿/灰 银灰 灰（兰）
N2
黑
黑
黑
黄
绿
黑
灰
O2
白
白
绿
兰
兰
浅兰
黑绿
(4)增加了各种电子和机械监护仪
(5)增加了排污、废气装置
手术室内工作人员同处一个环境，如果不注意将会造 成不同程度的麻醉污染，，所以应尽量减少全麻醉药 物对工作人员的影响和对手术室的污染。
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麻醉液 体
氟烷 异氟醚 安氟醚 七氟醚 地氟醚
常用含氟液体的气化参数
分子量 197 184.5 184.5 200.1
沸点(℃) (101.3kP
a) 50.2
18.5
56.5
58.6
气化热
(J/ml)
209.8(20 ℃)
259.2(25 ℃)
263.3(20 ℃) -
饱和蒸气 压(kPa) (20℃时) 32.05
33.25
23.28
20.9
168
23.5
-
89.3
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麻醉机的分类
（一）按使用的对象来分： 1.成人用麻醉机； 2.婴幼儿用麻醉机； 3.成人婴幼儿兼用型麻醉机，即成人麻醉机附有婴幼儿气
路和婴幼儿呼吸机风箱。 （二）按流量分： 1.高流量麻醉机：此类麻醉机中，O2和N2O最低流量均大 于0.5L/min，只能进行高流量麻醉操作。 2.低流量麻醉机：此类麻醉机中，O2和N2O最低流量均可 达0.02L/min或者0.03L/min，因此，既能用作低流量麻醉， 也可以进行高流量麻醉。
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蒸发器内的麻醉气体浓度，实际上是一定温 度下的饱和蒸气浓度，即在该温度下蒸发器 所能蒸发的最大气化浓度。例如，20℃时蒸 发器内异氟醚浓度高达32.0％（υ/υ），但是 麻醉中需用的仅是0.7％~1.5％（υ/υ），因此 必须经空、氧等气体稀释后，才能送入病人 呼吸道
临床上使用的N2O是加压液化后装入贮气筒 内的，贮气筒下部是液态的
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§3～2麻醉机的基本原理
现代麻醉机的结构：供气装置、麻醉蒸 发器、麻醉呼吸机、CO2吸收器、安全监 测装置及其它附属装置
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供气装置 一、气源 麻醉用气体应为液化气体或压缩气体。在密闭容器内， 当温度为21℃(70℉)时，气体的绝对压强超过 274.59kPa(2.8kg/cm2)，或在70℃(130℉)时绝对压强超 过715.89kPa(7.3kg/cm2)，或液化气在37.81℃(100℉)时， 蒸气压超过274.59kPa(2.8kg/cm2)均属压缩气体。压缩气 体装在耐高压的贮气筒内或由中心供气系统供给。 二、贮气筒
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2．麻醉机的使用
现在的麻醉机要求能准确释放麻醉气体， 并且能从蒸发罐中释放出准确浓度的麻 醉蒸气，同时要保证供氧充足、排出二 氧化碳完全、呼吸阻力低、无效腔量小 等特点。 2．麻醉机发展特点
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早期的麻醉机结构比较简单，利用气压测量表、乙醚 蒸发瓶、呼吸管路及一些阀门组成的机械装置，由人 工进行操作通气。 后来逐渐发展为挥发罐、气体供应系统、残气吸附器、 简易呼吸机等结构。 现代麻醉机所应用:二氧化碳浓度、氧浓度、气道压力、 呼吸频率、气体流量等监测和上下限报警，故障提示、 术中病人各种生命体征监护和病人回路中水分加热的 排除。 特别是麻醉工作站的出现，它良好的用户界面，全面 的病人生理参数监测，集成化的呼吸管路，高性能的 呼吸器，精确的电控气体输送系统，强大的病人麻醉 管理系统，均代表了现代麻醉机技术的发展方向。
（三）按功能多少和结构复杂程度分： 1.全能型：功能齐全，结构复杂，具备电 子或电脑控制的呼吸管理系统、监测报警 以及记录功能，又称麻醉工作站； 2.普及型：结构功能较前者简单，但基本 结构和重要部件具备，使用相对简单，功 能也简单； 3.轻便型：具备麻醉机的基本功能，但结 构简单、轻便，携带方便灵活。