腰椎解剖

腰椎椎体的联结
前纵韧带：在椎体前面，上端起 于枕骨底部及第1颈椎前结节， 向下延伸到骶椎的上部，具有限 制脊柱过伸的作用。
后纵韧带：在椎管内椎体的后方， 由颈2向下延伸到骶椎。中央部 较厚而向两侧延展部的韧带宽而 薄，故椎间盘突出症向外后方突 出者较多。具有限制脊柱过屈作 用。
腰椎椎体间的连接
细胞排列与分层的纤维环方向 一致。各层之间有粘合样物质， 使彼此之间牢固地结合在一起， 而不呈互相交叉穿插。
椎间盘的功能解剖—纤维环
纤维环的前侧部分和两侧部分最 厚，近乎等于后侧部分的两倍。
后侧部分最薄，但一般亦有12层 纤维。外层纤维在两个椎体骺环 之间。内层纤维在两个椎体软骨 终板之间。外、中层纤维环通过 纤维连于骺环。纤维环后侧部分 多为内层纤维，附着于软骨终板 上。最内层纤维进入髓核内并与 细胞间质相连。最内层纤维与髓 核之间无明显界限。
腰椎解剖
脊柱的整体观
⑴脊柱的前面观 ⑵脊柱的侧面观：
颈屈、胸屈、 腰屈、骶屈 ⑶脊柱的后面观
⑴
(2)
(3)
脊柱实物照片
(照片来源于青岛大学 医学院解剖教研室)
腰椎解剖
腰椎椎体解剖 腰椎椎体间的连接 腰椎管内部结构 腰椎间盘的功能解剖
腰椎椎体解剖—椎弓
椎弓呈马蹄状，由椎弓根、椎板、 上下关节突、棘突和横突共7个突 起构成。
椎体侧方韧带：位于前、后纵韧带之 间。纤维较短，从椎体到相邻的椎间 盘。
黄韧带：弓间韧带，走行于相邻椎板 之间，上面附于上一椎板前面，向外 至下关节突而构成椎间关节囊的一部 分，再向外附于横突的根部；下面附 于下一椎板的上缘，并向外延伸到此 椎体上关节突的前上侧，并参加椎间 关节囊的组成。黄韧带占据椎管背侧 约3/4面积。由上而下增强，以腰部 韧带为最厚，正常时约为2～3mm， 在椎间盘突出时曾见增厚达1cm。此 韧带具有限制脊柱过屈的作用。
腰椎管内部结构—脊髓
脊髓
位于椎管内，平均在成年男性约45cm， 女性约42cm。
上端平枕骨大孔 下端平第1大（L2-S3）。
脊髓的长度与椎管的长度成一定比例。 脊髓尾端呈圆锥形变细处，即脊髓圆 锥，及从腰3到尾1由脊髓圆锥发出垂 直下降的脊髓神经束，即马尾神经。 脊髓的终端马尾圆锥成人在腰1或腰2 椎间盘水平。因此，在此平面以下， 腰、骶、尾的神经根在未出相应的椎 间孔以前，在椎管内下行一段距离， 它们围绕终丝形成马尾神经。终丝长 为27cm。
腰椎椎体的联结
横突间韧带：位于两横突之间， 比较薄弱。最下腰椎的横突间韧 带与髂骨形成髂腰韧带。
棘上韧带：起于颈7棘突，止于骶 正中棘中段，少数腰4或腰5棘突。 深部纤维与棘突相连 。
棘间韧带：位于棘突间，纤维方 向一般认为位于两棘突之间，从 上一棘突的基底部到下一棘突的 尖部。与棘上韧带均具有限制脊 柱前屈的作用。
腰椎管内部结构
硬膜 蛛网膜 齿状韧带 脊髓
腰椎管内部结构—硬膜
硬膜为致密结缔组织构 成。硬膜在椎管内为管 状的袋囊，硬膜囊终端 在骶2水平附近。硬膜向 上延伸到颅内成为硬脑 膜，并与颅骨的内层骨 膜结合在一起。
腰椎管内部结构—硬膜
在椎管内的硬膜外面较粗糙， 与硬膜外脂肪和结缔组织相 连。这些纤细的结缔组织条 束使硬脊膜固定于椎管壁。
在椎间孔处硬脊膜包绕此节 段的脊神经根和脊神经节， 称为根袖。其与周围的结缔 组织一并比较牢固地固定于 椎间孔处。根袖的作用是保 护神经根。
腰椎管内部结构—硬膜
将硬膜囊与骨性椎管测量结果加 以比较，发现在下腰段硬膜囊较 骨性椎管小，说明椎管内有较宽 的硬膜外间隙。硬膜囊终端在X 线片上位于腰5～骶2范围内，其 中87%位于骶1-2。
上关节突有轻度凹陷的
L4
关节面，朝向中线且略
向后方，而下关节面指
向外侧略向前方，关节
面略呈凸面。
腰椎椎体解剖—椎孔
椎孔由椎体后方和椎弓 围绕构成。它具有2个径：椎 孔矢径，自椎体后缘至两椎板 联合最突出处；椎孔横径，为 两侧椎弓根向外突出内缘间最 宽之距离。
椎孔横径由腰1至腰5逐渐增 大，腰4-5间量变较著。
椎弓根呈短而粗壮且附着在椎体 的上半部后外侧。L1，直接指向 后方，而越往下，逐渐指向外侧。
椎板为宽而扁结构，在中线与棘 突会合。
棘突呈扁宽长方形，从椎板直接 突向后方。
腰椎椎体解剖—椎弓
横突自椎弓根与椎板结
合处突向外侧，且略倾
向后方，与棘突一起为
肌肉和韧带提供附着的
L3
支点。
关节突自椎板上突起，
腰椎管内部结构
脊髓节段与椎骨的对应关系 C1-4：同序数椎骨 C5-8、T1-4：上一节椎
骨 T5-8：上二节椎骨 T9-12：上三节椎骨 L1-5：第10-12胸椎 S1-5、Co：第1腰椎
椎间盘的功能解剖
椎间盘----
软骨终板 纤维环 髓核
椎间盘的功能解剖—软骨终板
软骨终板有许多微孔,成人无血管组织。
椎体上下软骨终板，可以承受压力，防止 椎骨遭受超负压力保护椎体，只要软骨终 板保持完整， 椎体不会因压力而发生吸收 现象。
椎间盘的功能解剖—纤维环
纤维环分为外、中、内三层。
外层由胶原纤维带组成，纤维 环细胞呈梭形；
内层由纤维软骨带组成,纤维环 细胞呈圆形，类似软骨样细胞， 同时不定形的基质亦增加；
椎管矢状径由腰1腰3逐渐减 少，常以腰3为最小。由腰3 至腰5又复增大。
腰椎椎体解剖—椎孔
椎孔的形状一般分为卵形、三角形和三叶形。即 使同一腰椎的不同平面，亦呈现不同的形态。三角形和 三叶形椎孔因侧隐窝的大小而有所区别。
L2
L3
L4
L5
腰椎椎体解剖—椎孔
侧隐窝位于椎孔的 外侧，前为椎体， 后为上关节突及椎 板的上部，外侧为 椎弓根。侧隐窝为 椎孔两侧向外陷入 部分，向外下方形 成脊神经根通道， 与椎间孔相续。
由与其它软骨细胞一样的圆形细 胞构成。
在椎体上、下各一个。其平均厚 度为1mm，在中心区更薄呈半 透明状，位于椎体骺环之内。骺 环在成人为椎体周围的骨皮质骨 环。在青少年时其作用为软骨源 性生长带。在成人时为纤维环的 纤维附着固定环。
椎间盘的功能解剖—软骨终板
软骨终板内无神经组织，因此当软骨终板 损伤后，既不产生疼痛症状，亦不能自行 修复。