支气管哮喘的治疗(材料相关)

呼吸系统的各种症状对疾病的诊断

➢咳嗽

1.发作性干咳（尤其夜间规律发作）----咳嗽型哮喘

2.长年咳嗽，秋冬季加重----慢阻肺

3.急性发作咳嗽伴胸痛-----肺炎

4.急性发作刺激性咳嗽伴发热---急性喉炎、气管炎、支气

管炎

5.高亢的咳嗽伴呼吸困难----肺癌累及气管

6.持续加重的刺激性咳嗽伴有气促（急）---特发性纤维化

或肺泡癌

➢咳痰

1.铁锈色痰-----肺炎链球菌感染

2.白色泡沫或黏液状转为脓性---细菌性感染

3.大量黄脓痰-----肺脓肿或支扩

4.红棕色胶冻样痰-----肺炎克雷伯菌感染

5.粉红色稀薄泡沫痰-----肺水肿

6.咖啡样痰-----肺阿米巴病

7.肺吸虫病---果酱样痰

8.痰量突然减少，但体温升高-----支气管引流不畅

9.脓痰有恶臭-----厌氧菌感染

10.伴大肠杆菌感染时---脓痰有恶臭

➢咯血

1.痰中经常带血是肺结核、支扩、肺癌的常见症状

2.咳鲜血（24小时达300ml以上）--支扩、肺结核、急性

支气管炎、肺炎、肺血栓栓塞症

3.二尖瓣狭窄引起各种不同程度的咳血

➢呼吸困难

1.反复发作性呼气性呼吸困难伴哮鸣音-----支气管哮喘、

哮喘合并慢阻肺

2.夜间阵发性呼吸困难-----急性左心衰

3.慢性进行性气促-----慢阻肺、弥散性肺纤维化

4.急性气促伴胸痛-----气胸、胸腔积液、肺炎

5.吸气性喘鸣音-----喉头水肿、喉气管炎症、肿瘤、异物

引起上气道阻塞

6.吸气相或双相呼吸困难----气管、支气管结核

7.不明原因的呼吸困难---肺血栓栓塞症

➢胸痛

出现胸痛表明壁层胸膜受累，咳嗽、深吸气加剧

1.胸痛伴高热--肺炎

2.胸部隐痛，持续加剧，乃至刀割样痛--肺癌侵及壁层胸膜或骨

3.突发性胸痛伴咳血和（或）呼吸困难--肺血栓栓塞症

4.双（单）侧下胸痛，与咳嗽、深吸气有关--胸膜炎

5.剧咳或屏气时突然胸痛--自发性气胸

应注意与非呼吸道疾病引起的胸痛鉴别，如心绞痛、纵膈、食道、膈和腹腔疾患

注意与肋软骨炎、肋神经炎区别

肺部感染性疾病

肺炎（pneumonia）是指终末气道、肺泡和肺间质的炎症WHO资料显示肺炎为仅次于心血管疾病的第2位死亡原因，在我国则居第5位。

（一）解剖分类

1、大叶性肺炎（lobar pneumonia）

即肺泡性肺炎：炎症经肺泡→肺泡间孔（Cohn孔）→肺泡→肺段→肺叶

以肺泡腔病变为主

常见致病菌为肺炎链球菌

X线显示节段性片状密度增高影（肺叶或肺段的实变阴影）2、小叶性肺炎（lobular pneumonia）

即支气管肺炎（bronchopneumonia）：炎症经支气管→细支气管→终末细支气管→肺泡

多继发于其他疾病：支气管炎、支气管扩张、上呼吸道病毒感染以及长期卧床的危重患者等

X线显示沿肺纹理分布的融合性斑点状阴影，无实变征象，肺下叶常受累

3、间质性肺炎（interstitial pneumonia）

以肺间质为主的炎症

多由细菌、支原体、衣原体、病毒、卡氏肺囊虫引起

累及支气管壁和支气管周围，有肺泡壁增生及间质水肿

X线显示为一侧或双侧肺下部的不规则条索状密度增高阴影，从肺门向外伸展，可呈网状，其间可有小片肺不张阴影（二）病因分类

1、细菌性肺炎（肺炎链球菌、金葡菌、铜绿假单胞菌等）

最常见，占肺炎的80%

2、非典型病原体所致肺炎（军团菌、支原体和衣原体等）

3、病毒性肺炎（腺病毒、冠状病毒、呼吸道合胞病毒、流感病毒、单纯疱疹病毒、麻疹病毒、巨细胞病毒等）

4、真菌性肺炎（白色念珠菌、曲菌、肺孢子菌等）

5、其他病原体所致肺炎（立克次体、弓形体、寄生虫等）

6、物理（放射性肺炎）、化学（胃酸吸入）及过敏性肺炎（1）常见致病菌

需氧革兰染色阳性球菌：肺炎球菌、金黄色葡萄球菌等

需氧革兰染色阴性杆菌：肺炎克雷伯杆菌、流感嗜血杆菌、铜绿假单胞菌等